fiolka 9 min.3 miesiące od fiolka 60 min.3 miesiące od

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "fiolka 9 min.3 miesiące od fiolka 60 min.3 miesiące od"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do siwz Pn-49/15/IM Lp. Nazwa artykułu j.m. Ilość Cena jedn. Wartość netto 1. Metoksyizobutyloizonitryl Liofilizat do znakowania 99m Tc 2. Kwas dietylenotriaminopentaoctowy Liofilizat do znakowania 99m Tc 3. Kwas 2,3 - dimerkaptobursztynowy Liofilizat do znakowania 99m Tc 4. Sól sodowa kwasu N-(2,4,6-trimetylo-3- bromoacetanilido)iminodioctowego Liofilizat do znakowania 99m Tc 5. Pirofosforan sodu Liofilizat do znakowania 99m Tc 6. Fluorek sodu-koloid Liofilizat do znakowania 99m Tc 7. Kwas metylenodifosfonowy Liofilizat do znakowania 99m Tc Możliwość wykonania 10 badań perfuzji serca w dawce dla jednego pacjenta 740 MBq (20 mci) VAT % Wartość brutto Oferowane opakowanie =.. fiolek Nazwa oferowanego produktu, nr katalogowy + producent Minimalny Termin przydatności do użycia od. fiolka 150 min.3 miesiące od Możliwość wykonania 4 badań fiolka 90 min.3 miesiące od scyntygrafii dynamicznej nerek w dawce dla jednego pacjenta 259 MBq (7 mci) Możliwość wykonania 4 badań fiolka 9 min.3 miesiące od scyntygrafii statycznej nerek w dawce dla jednego pacjenta 158 MBq (4 mci) Możliwość wykonania 4 badań scyntygrafii wątroby w dawce dla jednego pacjenta 148 MBq (4 mci) Możliwość wykonania 1badania ventrykulografii Fiolka od 7 do 9 gramów fiolka 9 min.3 miesiące od fiolka 60 min.3 miesiące od Możliwość wykonania 4 badań fiolka 12 min.3 miesiące od scyntygrafii opróżniania żołądka w dawce dla jednego pacjenta 37 MBq (1 mci) Możliwość wykonania 15 badań fiolka 600 min.3 miesiące od scyntygrafii kości w dawce dla jednego pacjenta 592 MBq (16 mci) Oferowany Termin przydatności do użycia od.

2 I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć 56 MBq fiolka 25 4 dni od daty 131 I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq 131 I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć MBq I-siarczan metajodobenzylquanidyny Roztwór do wstrzyknięć 3700 MBq 17 Dota-tate liofilizat do znakowania liofilizat do znakowania chlorkiem galu -68 fiolka 1 9 dni od daty fiolka 1 9 dni od daty fiolka 1 9 dni od daty fiolka 1 9 dni od daty fiolka 1 9 dni od daty fiolka 1 9 dni od daty fiolka 1 9 dni od daty fiolka 30 9 dni od daty fiolka 30 min.3 miesiące od szt dni od daty kalibracji 18 Generator Mo/Tc 25 GBq/1 generator, śred. max. 16 cm/wys. do 30 cm 19 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx 20 Samar [ 153 Sm] Roztwór do wstrzyknięć 2,4 GBq fiolka 24 24h od kalibracji 21 Chlorek strontu [ 89 SrCl 2 ] Roztwór do wstrzyknięć HYNIC-Tyr 3 - OKTREOTYD (HYNIC-TOC) fiolka 5 28 dni od dnia atestacji MBq Liofilizat fiolka 40 min.3 miesiące od

3 Lp Nazwa artykułu j.m. Ilość Poniższe rubryki należy dostosować do oferowanego produktu: 23 Chlorek itru-90 Roztwór do wstrzyknięć 3700 MBq 24. Chlorek itru-90 Roztwór do wstrzyknięć 2960 MBq 25. Chlorek lutetu-177 +chlorek itru Chlorek lutetu-177 +chlorek itru-90 Roztwór do wstrzyknięć 3700 MBq (1850 MBq x 2) Roztwór do wstrzyknięć 2960 MBq (1480 MBq x 2) Cena jedn. Wartość netto VAT % Wartość brutto Oferowane opakowanie =.. fiolek Nazwa oferowanego produktu, nr katalogowy + producent Termin przydatności do użycia od. fiolka 8 Roztworu Trwałość preparatu 24h po wyznakowaniu Substancji pomocniczej. Znakowania Razem: fiolka 4 Roztworu Trwałość preparatu 24h po wyznakowaniu Substancji pomocniczej.. Znakowania Razem: fiolka 24 Roztworu Trwałość preparatu 24h po wyznakowaniu Substancji pomocniczej. Substancji pomocniczej.. Znakowania Razem: fiolka 14 Roztworu Trwałość preparatu 24h po wyznakowaniu Substancji pomocniczej Substancji pomocniczej. Znakowania Razem: Oferowany Termin przydatności do użycia od.

4 */ poz dostawa: do godz. 9,00 we wtorek, kalibracja na wtorek **/ poz18 dostawa: piątek ***/ poz dostawa: min. 1 dzień przed kalibracją ****/ poz dostawa: do godz. 10,00 w środy, kalibracja na środę Wszystkie dostawy w dniach i godzinach pracy Zamawiającego Wartość netto:... PLN (słownie:.... PLN) Wartość brutto:... PLN (słownie:.. PLN)... (data, pieczęć, podpis)

5 Załącznik nr 2 do SIWZ nr PN 49/15/IM OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU (art. 22 ust. 1 ustawy PZP) Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na na dostawę zestawów scyntygraficznych oraz farmaceutyków gotowych nr sprawy PN 49/15/IM działając w imieniu i na rzecz firmy :... oświadczam/y, iż firma, którą reprezentuję: (nazwa i adres Wykonawcy) 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiada wiedzę i doświadczenie 3) dysponuje odpowiedni potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej realizację zamówienia..., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy 1/2

6 Załącznik nr 2 do SIWZ nr PN 49/15/IM OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na na dostawę zestawów scyntygraficznych oraz farmaceutyków gotowych nr sprawy PN 49/15/IM działając w imieniu i na rzecz firmy : (nazwa i adres Wykonawcy) Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1,2 i 2a ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych...., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy 2/2

7 Załącznik nr 3 do SIWZ, nr sprawy PN 49/15/IM [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE Zgodne z art. 26 ust. 2d ustawy z dn. 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na na dostawę zestawów scyntygraficznych oraz farmaceutyków gotowych nr sprawy PN 49/15/IM oświadczam/y, że: nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.).* należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.). W załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.*..., dnia... r. *- niepotrzebne skreślić... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

8 Załącznik Nr 4 do SIWZ PN-49/15/IM (3 strony) OFERTA My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy)... Tel.:. Fax: NIP: Regon:.. województwo: wpisanej do: Rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy pod nr KRS... lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę zestawów scyntygraficznych oraz farmaceutyków gotowych - nr sprawy PN 49/15/IM składamy niniejszą ofertę. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z tą dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:.....) i. PLN brutto (słownie złotych brutto:.) w tym: Pakiet nr: Wartość netto: Wartość brutto: xxxx xxxx RAZEM..., dnia (miejscowość i data) (pieczęć i podpis) 1/3

9 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Termin przydatności towaru do użytku zgodnie z wypełnionym załącznikiem nr 1 do siwz. 3. Oferujemy termin płatności. dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ, a dostawy wykonamy z należytą starannością, zgodnie z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego. 7. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom): 1) 2) 8. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie tego wnieśliśmy wadium w wysokości.. PLN (słownie:... PLN) w postaci... w tym: Pakiet nr: Wartość wadium: Pakiet nr: Wartość wadium: xxxx W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego...., dnia (miejscowość i data) (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne skreślić 2/3

10 10. Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy, wniesione przez nas wadium ulega przepadkowi. Wadium należy zwrócić na nr konta... w Banku Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym: tel.... faks:.. . Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... str.... 2)... str.... 3)... str.... 4)... str.... 5)... str.... 6)... str.... 7) str... 8).. str......, dnia (miejscowość i data) (pieczęć i podpis) 3/3

11 Załącznik nr 5 do SIWZ PN-49/15/IM WYKAZ DOSTAW Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością dostawom stanowiącym przedmiot zamówienia (zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w SIWZ pkt. IX ppkt. 1.2a). Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. dot. postępowania na dostawę zestawów scyntygraficznych oraz farmaceutyków gotowych Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy... Na potwierdzenie warunku, o którym mowa w art. 22 ust. 1 pkt. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, oświadczamy, że reprezentowana przez nas firma zrealizowała w ciągu ostatnich 3 lat lub realizuje następujące zamówienia odpowiadające swoim rodzajem przedmiotowi zamówienia: Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot dostawy Wartość dostawy brutto Terminy realizacji dostawy Referencje strona. oferty dot. Pakietu nr.. (data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy)

12 Załącznik nr 6 do siwz Pn-49/15/IM Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego UMOWA SPRZEDAŻY nr.../. zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie, ul. wawelska 15B 5, Warszawa, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy pod nr KRS , Regon , NIP , zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają: Prof. dr hab.n. med. Krzysztof Warzocha - Dyrektor Centrum Onkologii- Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie a.. wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w.., Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS, NIP., Regon, zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: Wybranym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę zestawów scyntygraficznych oraz farmaceutyków gotowych, nr PN 49/15/IM na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (DZ.U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 z późn. zm.), 1 1. Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa zestawy scyntygraficzne, radiofarmaceutyki, substancje pomocnicze, zwane dalej towarem, którego rodzaj, ilość i ceny jednostkowe brutto określa Załącznik nr 1 do umowy. 2. Strony przewidują możliwość zamiany ilości zamawianego towaru i usługi w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy, określony w załączniku nr 1 jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami określonymi w ustawie Prawo Farmaceutyczne. Przedmiot umowy określony w załączniku nr 1 będzie sterylny i wolny od endotoksyn bakteryjnych. Warunek ten nie dotyczy substancji pomocniczych. 2. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania zabezpieczające przed uszkodzeniem. 3. Wykonawca gwarantuje przydatność preparatów do użytku w okresie podanym w Załączniku nr Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu własnym staraniem, na własny koszt i ryzyko Odbiór ilościowy i jakościowy następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca / Konwojent, a Zamawiającego pracownik Kliniki Endokrynologii Onkologicznej i Medycyny Nuklearnej.

13 2. Dowodem dostawy towaru jest dokument WZ lub list przewozowy podpisany przez pracownika Kliniki Endokrynologii Onkologicznej i Medycyny Nuklearnej 4 1. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy łącznie kwotę PLN brutto (słownie:..pln). 2. Zapłata następować będzie przelewem w terminie. dni od daty otrzymania faktury, wystawionej po dostawie towaru, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w tej fakturze. 3. Wykonawca gwarantuje stałość cen przez cały okres trwania umowy, z wyjątkiem zmian przepisów celno-podatkowych, oraz przypadku, o jakim mowa w 10 ust. 2 i 3-5 umowy. 4. Zmiana ceny w przypadkach określonych w ust. 3, może nastąpić w formie aneksu na umotywowany wniosek strony zawierający kalkulację proponowanej zmiany Dostawa następować będzie sukcesywnie w terminie 12 miesięcy od dnia zawarcia umowy, bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do czasu wykonania umowy, jednak nie dłużej niż przez okres 2 lat. 2. Terminy dostaw, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach dostarczonych Wykonawcy faxem na min 7 dni przed dostawą, z uwzględnieniem warunków szczegółowo określonych w załączniku nr 1 do umowy. Do składania zamówień Zamawiający upoważnia lekarza Kliniki Endokrynologii Onkologicznej i Medycyny Nuklearnej 3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj i ilość towaru Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności, przysługującej Wykonawcy, na osobę trzecią. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w okresie ważności preparatów określonego w 2 ust Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia wymiany towaru na wolny od wad z najbliższej po dacie uznania reklamacji za zasadną. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: - dostarczenia towaru złej jakości, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, - dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, - dostarczenia towaru w niewłaściwych opakowaniach, - dostarczenia towaru z opóźnieniem.

14 8 1. W przypadku niedostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu o którym mowa w 5 ust.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 2. Taka sama kara będzie należna w przypadku niedokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 7 ust 2 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 3. W przypadku odstąpienia od umowy przez Wykonawcę z przyczyn niezawinionych przez Zamawiającego, lub z przyczyn zależnych od Wykonawcy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 20% wartości nie dostarczonego towaru. 4. Zamawiający może potrącać kary umowne z należności za dostarczony towar jeżeli Wykonawca nie ureguluje należnej kary w terminie podanym na wystawionej przez Zamawiającego nocie. 5. Strony umowy mogą dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 9 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1. na podstawie art.145 Ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 z późn. zm) składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie, 2. w przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, 3. gdy ze względu na zmienną ilość pacjentów wykonanie umowy w pełnym zakresie nie będzie leżało w uzasadnionym interesie Zamawiającego Strony dopuszczają zmiany w umowie: - w zakresie numeru katalogowego produktu, - w zakresie nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, - w zakresie sposobu konfekcjonowania, - w zakresie liczby opakowań, - w sytuacji gdy zostanie wprowadzony do sprzedaży przez Producenta zmodyfikowany /udoskonalony produkt powodujący wycofanie dotychczasowego. Powyższe zmiany nie mogą skutkować zmianami wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego. 2. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru proporcjonalnie do wysokości obniżonej ceny ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do leku, dla którego stosowana jest cena promocyjna. 3. W przypadku zmian, w trakcie realizacji umowy stawek podatku VAT związanych z przedmiotem zamówienia, zmian wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmian zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczenia zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie

15 przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o którym mowa w 4 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom. 4. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w ust. 3, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania zamówienia oraz propozycje nowego wynagrodzenia, potwierdzone powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają w/w zmiany. 5. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy Informacje, dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz w czasie jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów prawa. 2. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 1 i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej Zgodnie z obowiązującymi wymogami Ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo Farmaceutyczne (tekst jednolity Dz.U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271 art.24) nakładającymi na podmiot odpowiedzialny obowiązek monitorowania działań niepożądanych produktów leczniczych, oraz zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 lutego 2003 r. w sprawie monitorowania bezpieczeństwa produktów leczniczych (Dz.U. z 2003 r., Nr 47, poz pkt.3 ) nakładającym na podmioty odpowiedzialne związane umową sprzedaży, obowiązek przekazywania wzajemnie informacji o działaniach niepożądanych produktu, strony postanawiają co następuje: a) Podmiotem odpowiedzialnym dla sprzedawanych w ramach niniejszej umowy produktów leczniczych jest.. zwany dalej Wykonawcą. b) Zamawiający zobowiązuje się, że każde zgłoszenie pojedynczego przypadku wystąpienia działania niepożądanego produktu leczniczego, o którym będzie poinformowany, a dla którego podmiotem odpowiedzialnym jest Wykonawca, zostanie przekazane podmiotowi odpowiedzialnemu. Przekazanie powyższej informacji powinno nastąpić niezwłocznie, tzn. w ciągu 24 h od powzięcia wiedzy o wystąpieniu działań niepożądanych poprzez wysłanie wypełnionego przez osobę uprawnioną (lekarz, pielęgniarka) formularza zgłoszenia niepożądanego działania produktu leczniczego, określonego w załączniku nr 2 do niniejszej umowy, faksem na numer; lub w każdy inny sposób po powzięciu tej informacji tj; - telefonicznie na numer telefonu Osoby odpowiedzialnej za monitorowanie działań niepożądanych... - na adres . lub faksem na numer podmiotu:.. c) Zamawiający zobowiązuje się do wysłania oryginału formularza zgłoszenia niepożądanego działania produktu leczniczego w ciągu 3 dni roboczych od dnia

16 jego wypełnienia na adres Wykonawcy z adnotacją Osoba odpowiedzialna za monitorowanie bezpieczeństwa farmakoterapii. ADR 13 Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 14 W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz. 759 z nóź. zm. oraz przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy Prawo Farmaceutyczne. 15 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

17 Załącznik nr 2 do umowy nr z dnia

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 1 do SIWZ PN-65/15/JP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY LP. Nazwa artykułu (opis przedmiotu zamówienia) Nazwa producenta JM Ilość Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT % Wartość

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW Załącznik nr 5 do SIWZ nr sprawy PN-01/2018 Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego pomiędzy: SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM

Bardziej szczegółowo

netto ...PLN NETTO (słownie:...) ...PLN BRUTTO (słownie:...)

netto ...PLN NETTO (słownie:...) ...PLN BRUTTO (słownie:...) [pieczątka firmowa] Załącznik nr 1 PN/157/14/DJ I. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia, formularz cenowy - Rozbudowa macierzy dyskowej FUJITSU ETERNUS DX80 S2 o półkę z dyskami SSD. 1. Rozbudowa macierzy

Bardziej szczegółowo

Nazwa i adres firmy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na

Nazwa i adres firmy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na 25 (pieczątka Wykonawcy) Załącznik nr 3 do Specyfikacji Nr sprawy 6/MW/2009 OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo Zamówień Publicznych - tekst jednolity

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 124/15/MJ [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 26/16/MT [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 1 do SIWZ Pn-28/13/AR

Załacznik nr 1 do SIWZ Pn-28/13/AR pakiet nr 1 Lp Nazwa artykułu JM Ilość Cena jedn. netto PLN Wartość netto PLN %VAT Załacznik nr 1 do SIWZ Pn-28/13/AR Wartość brutto PLN ilość wymaganych próbek Numer katologowy /Producent Nr. Certyfikatu

Bardziej szczegółowo

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 6 do SIWZ, PN-130/15/AR ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 1. 1. Przedmiotem umowy jest druk wraz z kolportażem

Bardziej szczegółowo

UMOWA KUPNA SPRZEDAŻY NR. /2018

UMOWA KUPNA SPRZEDAŻY NR. /2018 UMOWA KUPNA SPRZEDAŻY NR. /2018 Zawarta w dniu 2018r w Makowie Maz. w wyniku wyboru najkorzystniejszej oferty, w trybie: przetargu nieograniczonego Pomiędzy Firmą: reprezentowany przez: zwanym dalej WYKONAWCĄ

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy. Postępowanie nr ZO - 3/16/MS

Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy. Postępowanie nr ZO - 3/16/MS Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy Postępowanie nr ZO - 3/16/MS DOTYCZY: Wyboru Wykonawcy usługi: zaprojektowania, druku i dostawy ulotek reklamowych i kalendarzyków listkowych promujących

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą. PROJEKT UMOWY Nr. Zawarta w dniu. w Koszalinie, pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Koszalinie z siedzibą przy ul. Szpitalnej 2, 75-720 Koszalin,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych)

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych) ZAŁĄCZNIK NR II FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia dotyczącego wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na dostawę drobnego sprzętu medycznego i materiałów opatrunkowych składamy naszą ofertę.

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o.. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na :

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na : Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 57/16/AR [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

UMOWA Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą. PROJEKT UMOWA Nr. Zawarta w dniu. w Koszalinie, pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Koszalinie z siedzibą przy ul. Szpitalnej

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa;.. Siedziba ;..

OFERTA. Nazwa;.. Siedziba ;.. Załącznik Nr 2 do SIWZ ( Nazwa i adres Wykonawcy ) Dane Wykonawcy OFERTA Nazwa;.. Siedziba ;.. Adres poczty elektronicznej ;. Strona internetowa;.. Numer telefonu ;. Numer faksu ;.. Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

Umowa nr../2018- projekt dot. Zadanie 1

Umowa nr../2018- projekt dot. Zadanie 1 Umowa nr../2018- projekt dot. Zadanie 1 Zawarta w dniu.2018r. pomiędzy Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Kaliszu, z siedzibą przy ul. Kaszubskiej 9, NIP 6181857781, zarejestrowanym w

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu.. WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu.. Załącznik nr 5 do SIWZ pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej;

Bardziej szczegółowo

Umowa nr../2018- projekt

Umowa nr../2018- projekt Załącznik nr 2 Umowa nr../2018- projekt Zawarta w dniu.2018r. pomiędzy Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Kaliszu, z siedzibą przy ul. Kaszubskiej 9, NIP 6181857781, zarejestrowanym w

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Szpital Miejski im. Franciszka Raszei 60-834 Poznań, ul. Mickiewicza 2 Załącznik nr 5 wzór umowy UMOWA Nr SR/XV-270-33-EF/13 Umowa zawarta w dniu... r., w Poznaniu z Wykonawcą wybranym w przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Formularz ofertowy. Fax...województwo:. Adres poczty elektronicznej (mail) NIP:... REGON:...

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Formularz ofertowy. Fax...województwo:. Adres poczty elektronicznej (mail) NIP:... REGON:... . (pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy Pełna nazwa i adres, Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum,

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW Załącznik nr 4 do SIWZ nr sprawy 23/2018 Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego pomiędzy: SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM

Bardziej szczegółowo

Umowa nr../2018- projekt (Dotyczy zadania 1)

Umowa nr../2018- projekt (Dotyczy zadania 1) Załącznik nr 2 Umowa nr../2018- projekt (Dotyczy zadania 1) Zawarta w dniu.2018r. pomiędzy Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Kaliszu, z siedzibą przy ul. Kaszubskiej 9, NIP 6181857781,

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY DZZ /

PROJEKT UMOWY DZZ / PROJEKT UMOWY DZZ-382-14/ a/17 Dotyczy części od 1 do 6 w zakresie dostawy zawarta w dniu r. w Olsztynie w wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego Nr DZZ-382-14/17 zgodnie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ. Nazwa i adres Wykonawcy. Telefon/Fax. Gmina Modliborzyce ul. Piłsudskiego Modliborzyce OFERTA

Załącznik nr 1 do SIWZ. Nazwa i adres Wykonawcy. Telefon/Fax. Gmina Modliborzyce ul. Piłsudskiego Modliborzyce OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ.... Nazwa i adres Wykonawcy. Telefon/Fax Gmina Modliborzyce ul. Piłsudskiego 63 23-310 Modliborzyce OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie pn: Dostawa

Bardziej szczegółowo

Dostawę żywności do stołówek Szkoły Podstawowej nr 2 przy ul. Sitkowskiego 3 oraz przy ul. Chmielowskiego 5 w Radzyniu Podlaskim,

Dostawę żywności do stołówek Szkoły Podstawowej nr 2 przy ul. Sitkowskiego 3 oraz przy ul. Chmielowskiego 5 w Radzyniu Podlaskim, ... ( pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1 do siwz OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz : (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) REGON... Nr NIP...

Bardziej szczegółowo

DPS.IV Załącznik nr 1 do siwz

DPS.IV Załącznik nr 1 do siwz DPS.IV.3710.5.8.2015 Załącznik nr 1 do siwz (pieczęć firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Odpowiadając na ogłoszenie z dnia. o zamówieniu publicznym na dostawy artykułów żywnościowych dla Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE

Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Sprzedaż i dostarczanie środków żywnościowych w okresie od dnia podpisania

Bardziej szczegółowo

Miejski Zakład Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp. z o.o. CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY

Miejski Zakład Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp. z o.o. CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY UMOWA NR 7/ZP/2019 Zawarta w dniu..., w Kołobrzegu pomiędzy: Miejskim Zakładem Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp.z o.o. ul. 6 Dywizji Piechoty 60, 78-100 Kołobrzeg,

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu.. WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu.. Załącznik nr 5 do SIWZ pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej;

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH Załącznik nr 3 do specyfikacji (wzór) UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH Zawarta w dniu.. 2013 r. pomiędzy: Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii z siedzibą w Krakowie, 30-224

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE O CENĘ NR 1/ZC/2017 Brzesko, dn r.

ZAPYTANIE O CENĘ NR 1/ZC/2017 Brzesko, dn r. ZAPYTANIE O CENĘ NR 1/ZC/2017 Brzesko, dn. 3.03.2017 r. Powiatowy Publiczny Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Brzesku im. św. Jana Pawła II, ul. Kościuszki 33 Zaprasza do składania ofert cenowych na: SUKCESYWNĄ

Bardziej szczegółowo

C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A. Dodatek nr 1 do SIWZ

C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A. Dodatek nr 1 do SIWZ C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A Znak pisma: DOA.III.272.1.9.2012... Pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy Dodatek nr 1 do SIWZ Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego

Bardziej szczegółowo

J.m. op Wykonawca zobowiązuje się do użyczenia 17 szt. parowników w systemie SELECTATE

J.m. op Wykonawca zobowiązuje się do użyczenia 17 szt. parowników w systemie SELECTATE Załącznik nr 1 do SIWZ nr PN-21/17/TM Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa oferowanego leku i Producent Dawka, postać Droga podania J.m Ilość Cena jedn.netto (PLN) Wartość netto (PLN) % VAT Cena jedn.brutto

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr MSZ.SZIM. /2018

UMOWA nr MSZ.SZIM. /2018 UMOWA nr MSZ.SZIM. /2018 zawarta w dniu... 2018 r. w Częstochowie pomiędzy: SP ZOZ Miejskim Szpitalem Zespolonym z siedzibą w Częstochowie przy ulicy Mirowskiej 15 42-200 Częstochowa REGON: 151586247 NIP:

Bardziej szczegółowo

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową ZAŁĄCZNIK Nr 9 do SIWZ Wzór umowy Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową pomiędzy: Centrum Nauki Kopernik z siedzibą w Warszawie (00-390), przy ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 20, Instytucją

Bardziej szczegółowo

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok Znak postępowania: K.331-1/2017 Załącznik nr I.6 do SIWZ UMOWA Nr zawarta w dniu.. 2017 r. w Białymstoku pomiędzy: Książnicą Podlaską im. Łukasza Górnickiego w Białymstoku z siedzibą w Białymstoku przy,

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ...

OFERTA. Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY

Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY Umowa zawarta w dniu. pomiędzy Wojewódzkim Szpitalem Zespolonym w Skierniewicach, ul. Rybickiego 1, 96 100 Skierniewice wpisanym do rejestru Wojewody Łódzkiego oraz do

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR / Wzór

UMOWA NR / Wzór załącznik nr 7 do SIWZ UMOWA NR / 2013 - Wzór na dostawę materiałów biurowych i materiałów eksploatacyjnych na potrzeby Przedsiębiorstwa Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. w Słupsku, zawarta w Słupku

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą. PROJEKT UMOWY Nr. Zawarta w dniu. w Koszalinie, pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Koszalinie z siedzibą przy ul. Szpitalnej 2, 75-720 Koszalin,

Bardziej szczegółowo

Umowa nr. zawarta w dniu. r

Umowa nr. zawarta w dniu. r Umowa nr. zawarta w dniu. r Umowa Projekt pomiędzy ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej; 00-189 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 88/15/TM [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

OFERTA. a) cena jednostkowa netto. zł/tonę sprzedanego i dostarczonego kruszywa

OFERTA. a) cena jednostkowa netto. zł/tonę sprzedanego i dostarczonego kruszywa Załącznik nr 1 do SIWZ.. Nazwa i adres Wykonawcy Telefon/Fax Gmina Modliborzyce ul. Piłsudskiego 63 23-310 Modliborzyce OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie pn: Zakup

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa;.. Siedziba ;.

OFERTA. Nazwa;.. Siedziba ;. Załącznik nr 2 do SIWZ ( Nazwa i adres Wykonawcy ) Dane Wykonawcy OFERTA Nazwa;.. Siedziba ;. Adres poczty elektronicznej ;. Strona internetowa;.. Numer telefonu ;.. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Podatek VAT. podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych.

OFERTA. Podatek VAT. podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych. Załącznik nr 1 do SIWZ... /pieczęć firmowa Wykonawcy/ NIP.. REGON.. Tel./fax OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Dostawę paliw płynnych do pojazdów i urządzeń Gminy Stawiski

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/ZC/2017 Brzesko, dn r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/ZC/2017 Brzesko, dn r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/ZC/2017 Brzesko, dn. 05.05.2017 r. Powiatowy Publiczny Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Brzesku im. św. Jana Pawła II, ul. Kościuszki 33 Zaprasza do składania ofert cenowych na: SUKCESYWNĄ

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE Wartość zamówienia nie przekracza 14 tys. euro ustawy Prawo zamówień publicznych nie stosuje się.

ZAPYTANIE OFERTOWE Wartość zamówienia nie przekracza 14 tys. euro ustawy Prawo zamówień publicznych nie stosuje się. Numer sprawy: ZPpp-13A/2013 1 ZAMAWIAJĄCY: MIEJSKI ZAKŁAD BUDYNKÓW MIESZKALNYCH Spółka z o.o., siedziba: 42-500 Będzin, ul. Krakowska 16, tel.: (32) 729-52-21; (32) 729-51-62; faks: (32) 729-57-74 Regon:

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.../NS/2015. Załącznik nr 3 Wzór umowy

UMOWA NR.../NS/2015. Załącznik nr 3 Wzór umowy UMOWA NR.../NS/2015 Załącznik nr 3 Wzór umowy zawarta 2015 r. w Kraśniku w wyniku wyboru oferty wyłonionej w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę materiałów sypkich na potrzeby KPWiK Sp. z o.o.,

Bardziej szczegółowo

5. Obwodem Lecznictwa Kolejowego w Rzeszowie SP ZOZ, ul. Plac Dworcowy 2, Rzeszów

5. Obwodem Lecznictwa Kolejowego w Rzeszowie SP ZOZ, ul. Plac Dworcowy 2, Rzeszów Załącznik Nr 6 do SIWZ UMOWA Nr /2014 Projekt Zawarta w dniu r. w Rzeszowie, pomiędzy: 1. Wojewódzkim Szpitalem Podkarpackim im. Jana Pawła II w Krośnie, ul. Korczyńska 57, 38-400 Krosno 2. SPZOZ Lubaczów,

Bardziej szczegółowo

Istotne postanowienia umowy (wzór umowy)

Istotne postanowienia umowy (wzór umowy) Umowa nr FDZP.226.04.2019 pakiet nr... zawarta w dniu... w Ostrowie Wielkopolskim pomiędzy: Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Ostrowie Wielkopolskim, ul. Limanowskiego 20/22, NIP 622-22-56-387, REGON

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 (pakiet nr 1, 3)

Załącznik nr 3 (pakiet nr 1, 3) Załącznik nr 3 (pakiet nr 1, 3) UMOWA Nr.../ 2016 - Projekt Zawarta w dniu... r. w Rzeszowie, pomiędzy Klinicznym Szpitalem Wojewódzkim Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej z siedzibą w Rzeszowie przy ul. Lwowskiej

Bardziej szczegółowo

Umowa Nr./D/2018 zawarta w dniu r. pomiędzy: zarejestrowana w Sądzie Rejonowym.. Nr KRS..; NIP:.. ; REGON:..;

Umowa Nr./D/2018 zawarta w dniu r. pomiędzy: zarejestrowana w Sądzie Rejonowym.. Nr KRS..; NIP:.. ; REGON:..; Umowa Nr./D/2018 zawarta w dniu...2018 r. pomiędzy: PROJEKT UMOWY ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej;

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY.. Regionalne Centrum Naukowo-Technologiczne

WZÓR UMOWY.. Regionalne Centrum Naukowo-Technologiczne 1 Regionalne Centrum Naukowo-Technologiczne Podzamcze 45 26-060 Chęciny tel. (41) 343 40 50 faks (41) 307 44 76 www.rcnt.pl sekretariat@rcnt.pl Załącznik nr 8 do SIWZ dot.: postępowania o udzielenie zamówienia

Bardziej szczegółowo

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok. UMOWA Nr.

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok. UMOWA Nr. UMOWA Nr. Załącznik nr 8c do SIWZ zawarta w dniu.. 2016 r. w Białymstoku pomiędzy Książnicą Podlaską im. Łukasza Górnickiego w Białymstoku z siedzibą w Białystoku przy ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, 15-097

Bardziej szczegółowo

Umowa Nr... zawarta w dniu..

Umowa Nr... zawarta w dniu.. pomiędzy: Umowa Nr... zawarta w dniu.. ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej; 00-189 Warszawa, ul. Inflancka

Bardziej szczegółowo

UMOWA ( wzór ) 1. Prezes Zarządu - mgr inż. Leszek Trzeciak 2. Wiceprezes Zarządu - mgr inż. Paweł Olszewski

UMOWA ( wzór ) 1. Prezes Zarządu - mgr inż. Leszek Trzeciak 2. Wiceprezes Zarządu - mgr inż. Paweł Olszewski UMOWA ( wzór ) zawarta w dniu w Radomiu pomiędzy Wodociągami Miejskimi w Radomiu Sp. z o.o. ul. Filtrowa 4, 26-600 Radom, NIP 796-010-15-60, Regon 670110416, Rejestr Sądowy: Sąd Rejonowy dla Miasta Stołecznego

Bardziej szczegółowo

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez:

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez: UMOWA (wzór) zawarta w dniu... pomiędzy: Krakowskim Centrum Rehabilitacji z siedziba w Krakowie, adres: 30-224 Kraków, Al. Modrzewiowa 22, zarejestrowanym w Sadzie Rejonowym dla Krakowa Śródmieścia Wydział

Bardziej szczegółowo

Stowarzyszenie gmin Polskie zamki gotyckie Nr fax... ul. Pieniężnego 10

Stowarzyszenie gmin Polskie zamki gotyckie Nr fax... ul. Pieniężnego 10 Załącznik nr 1 Nr REGON firmy :... Stowarzyszenie gmin Polskie zamki gotyckie Nr fax... ul. Pieniężnego 10 Adres e-mail: OFERTA 10-006 Olsztyn Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: NR.ZSCKR.Z.2241/2/2018 (WZÓR) UMOWA NR ZSCKR.Z.2241/ /2018

Oznaczenie sprawy: NR.ZSCKR.Z.2241/2/2018 (WZÓR) UMOWA NR ZSCKR.Z.2241/ /2018 (WZÓR) UMOWA NR ZSCKR.Z.2241/ /2018 W dniu..w Karolewie pomiędzy Zespołem Szkól Centrum Kształcenia Rolniczego z siedzibą Karolewo 12, 11-400 Kętrzyn NIP: 742-000-04-24, REGON: 280260652 reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu.. WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu.. Załącznik nr 5 do SIWZ pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej;

Bardziej szczegółowo

DOSTAWA JAJ o wartości zamówienia poniżej kwoty określonej w Ustawie Prawo Zamówień Publicznych art. 4 pkt 8

DOSTAWA JAJ o wartości zamówienia poniżej kwoty określonej w Ustawie Prawo Zamówień Publicznych art. 4 pkt 8 DYREKTOR SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 5 UL. B. PRUSA 17, ZGORZELEC przeprowadzając rozeznanie rynku, zaprasza do złożenia oferty (propozycji cenowej) na zadanie pn.: DOSTAWA JAJ o wartości zamówienia poniżej

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr... / 2015 Projekt

UMOWA Nr... / 2015 Projekt Dotyczy pakietu 1-3, 5-9 UMOWA Nr... / 2015 Projekt Zawarta w Rzeszowie w dniu...pomiędzy Klinicznym Szpitalem Wojewódzkim Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie ul. Lwowska 60 reprezentowanym przez:

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr.. zawarta w dniu... roku w Zielonej Górze pomiędzy:

UMOWA Nr.. zawarta w dniu... roku w Zielonej Górze pomiędzy: UMOWA Nr.. zawarta w dniu... roku w Zielonej Górze pomiędzy: Załącznik nr 8 do siwz projekt umowy Województwem Lubuskim Urzędem Marszałkowskim Województwa Lubuskiego w Zielonej Górze, ul. Podgórna 7, NIP:

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR RAP/55/2008. a... Nr identyfikacyjny VAT: REGON:

UMOWA NR RAP/55/2008. a... Nr identyfikacyjny VAT: REGON: UMOWA NR RAP/55/2008 Załącznik nr 5 zawarta w dniu:...2008 roku pomiędzy: Uniwersytetem Przyrodniczym we Wrocławiu ul. C.K. Norwida 25/27 50-375 Wrocław nr identyfikacyjny VAT: 896-000-53-54 REGON: 00000

Bardziej szczegółowo

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Sukcesywna dostawa papieru toaletowego i ręczników papierowych LP. NAZWA ZAMAWIANEGO TOWARU I PARAMETRY J.

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Sukcesywna dostawa papieru toaletowego i ręczników papierowych LP. NAZWA ZAMAWIANEGO TOWARU I PARAMETRY J. ZAŁĄCZNIK NR 1 do SIWZ PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Sukcesywna dostawa papieru toaletowego i ręczników papierowych LP. NAZWA ZAMAWIANEGO TOWARU I PARAMETRY J.M ILOŚĆ 1. Papier toaletowy : -kolor: biały; - miękki;

Bardziej szczegółowo

www.kapitalludzki.gov.pl www.pokl.sbrr.pl www.efs.gov.pl

www.kapitalludzki.gov.pl www.pokl.sbrr.pl www.efs.gov.pl Formularz ofertowy Załącznik Nr 1... Nazwa Oferenta Do... /nazwa Zamawiającego/ Nawiązując do ogłoszenia o postępowaniu o udzielenie zamówienia na : Dostawę i zakup sprzętu i oprogramowania do pracowni

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY. UWAGA: do oferty należy dołączyć próbki dla każdej z pozycji po 2 szt. + wypełniony załącznik nr

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY. UWAGA: do oferty należy dołączyć próbki dla każdej z pozycji po 2 szt. + wypełniony załącznik nr Załącznik Nr 1 do SIWZ Pn-81/16/JP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY Lp. 1. Nazwa artykułu opis przedmiotu zamówienia Prześcieradło papierowe na kozetki w roli dwuwarstwowe celuloza klejona,

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY DZI-271-2/14 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych

WZÓR UMOWY DZI-271-2/14 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych WZÓR UMOWY DZI-271-2/14 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych zawarta w dniu......2014 r. w Krakowie pomiędzy: Instytutem

Bardziej szczegółowo

UMOWA PN/29/2018. a:... reprezentowanym przez:

UMOWA PN/29/2018. a:... reprezentowanym przez: UMOWA PN/29/2018 Załącznik Nr 6 zawarta w dniu... 2018 r. pomiędzy: Szpitalem Specjalistycznym Ducha Świętego w Sandomierzu, zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym w Kielcach pod numerem KRS 0000022231, NIP:

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr. ., reprezentowaną przez

UMOWA Nr. ., reprezentowaną przez PROJEKT UMOWA Nr. Skarbem Państwa - Wojewodą Mazowieckim Zdzisławem Sipierą, Plac Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa, NIP: 525-10-08-875, REGON 013272620 z upoważnienia, którego na podstawie upoważnienia nr

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Załącznik nr 1 Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon...,

Bardziej szczegółowo

U M O W A NR 76/ZP/2012

U M O W A NR 76/ZP/2012 Wzór umowy - Załącznik do siwz U M O W A NR 76/ZP/2012 zawarta w dniu... 2012 r. w Skierniewicach pomiędzy: Instytutem Ogrodnictwa z/s 96-100 Skierniewice, ul. Konstytucji 3 Maja 1/3 wpisanym do Rejestru

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... na dostarczenie produktów spożywczych

UMOWA NR... na dostarczenie produktów spożywczych ZAŁĄCZNIK NR 3 (projekt) UMOWA NR... na dostarczenie produktów spożywczych Zawarta w dniu w Gostyninie pomiędzy: Szkołą Podstawową nr 1 im. Armii Krajowej w Gostyninie, ul. Ozdowskiego 2 a zwanym w treści

Bardziej szczegółowo

B/.. reprezentowana przez:... zwana/y w dalszej części umowy WYKONAWCĄ

B/.. reprezentowana przez:... zwana/y w dalszej części umowy WYKONAWCĄ U M O W A wzór Załącznik nr 4 do siwz zawarta w dniu..2016 r. w Lubaczowie pomiędzy : A/ Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie 37-600 Lubaczów, ul. Mickiewicza 168, wpisanym do

Bardziej szczegółowo

reprezentowanym przez:

reprezentowanym przez: Załącznik Nr 8 do SIWZ PROJEKT UMOWA Zawarta w dniu. w Bochni pomiędzy: Ośrodkiem Badawczo-Rozwojowym Budowy Urządzeń Chemicznych Zakład Produkcji Doświadczalnej 32-700 Bochnia ul. Krasińskiego 29 reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia.

Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia. PROJEKT UMOWY P 37/ /19 zawarta w dniu r. w Olsztynie w wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego Nr zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 9 do siwz ZP/37/2014/RARR

Załącznik nr 9 do siwz ZP/37/2014/RARR ZP/37/2014/RARR Załącznik nr 9 do siwz Wzór umowy Umowa nr Zawarta w dniu...2014 r. w Rzeszowie, pomiędzy: Rzeszowską Agencją Rozwoju Regionalnego S.A. w Rzeszowie, ul. Szopena 51, 35-959 Rzeszów wpisaną

Bardziej szczegółowo

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku Zamawiający: Zespół Szkół Technicznych ul. Plac Zamkowy 2 19-400 Olecko załącznik nr 1 Data :... My, niżej podpisani: FORMULARZ OFERTOWY (nr sprawy: EKO-ZST.1-2015) reprezentujący: (podać zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

UMOWA REGON:... NIP:...

UMOWA REGON:... NIP:... PROJEKT Załącznik Nr 9 do SIWZ UMOWA Zawarta w dniu... w Bochni pomiędzy: Ośrodkiem Badawczo-Rozwojowym Budowy Urządzeń Chemicznych Zakład Produkcji Doświadczalnej 32-700 Bochnia ul. Krasińskiego 29 reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIZ ISTOTNE POSTANOIENIA UMOWY(PROJEKT) UMOWA Nr.. zawarta w dniu, w Warszawie, pomiędzy:

Załącznik nr 2 do SIZ ISTOTNE POSTANOIENIA UMOWY(PROJEKT) UMOWA Nr.. zawarta w dniu, w Warszawie, pomiędzy: Załącznik nr 2 do SIZ ISTOTNE POSTANOIENIA UMOWY(PROJEKT) UMOWA Nr.. zawarta w dniu, w Warszawie, pomiędzy: NIP:, zwanym dalej (pełna nazwa jednostki z siedzibą), Zamawiającym, reprezentowanym przez (imię

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr /2019. zawarta w dniu 2019r. w Warszawie pomiędzy:

UMOWA Nr /2019. zawarta w dniu 2019r. w Warszawie pomiędzy: UMOWA Nr /2019 Istotne dla stron postanowienia umowy zawarta w dniu 2019r. w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii-Instytutem im. Marii Skłodowskiej-Curie z siedzibą w Warszawie, adres: ul. Wawelska 15B,

Bardziej szczegółowo

działający na podstawie pełnomocnictwa Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego zwanym w dalszej części "Zamawiającym" i

działający na podstawie pełnomocnictwa Rektora Uniwersytetu Wrocławskiego zwanym w dalszej części Zamawiającym i Postępowanie nr BZP.2420.22.2016.EH Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA DSS/0000/0000/U/MC projekt Sporządzona we Wrocławiu w dniu r. Stronami umowy są: Uniwersytet Wrocławski, Dział Spraw Studenckich z siedzibą

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do... załącznik nr 1 Nr sprawy: HOSP-01/13 Nazwa i siedziba Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY......... NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do... (nazwa i adres Zamawiającego) Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR (PROJEKT) zawarta w Lubsku, w dniu pomiędzy:

UMOWA NR (PROJEKT) zawarta w Lubsku, w dniu pomiędzy: UMOWA NR (PROJEKT) zawarta w Lubsku, w dniu pomiędzy: Gminą Lubsko, Plac Wolności 1, 68-300 Lubsko, posiadającą NIP: 928-192-57-33, REGON: 970770646; Urząd Miejski w Lubsku, Plac Wolności 1, 68-300 Lubsko,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4d do SIWZ. U M O W A... (wzór)

Załącznik nr 4d do SIWZ. U M O W A... (wzór) Załącznik nr 4d do SIWZ U M O W A... (wzór) Zawarta w dniu... roku w Wolbromiu, pomiędzy....... zwanym w dalszej treści umowy Zamawiającym, a... zwaną/ym w dalszej treści umowy Wykonawcą. Niniejsza umowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. (słownie:... złotych

FORMULARZ OFERTY. (słownie:... złotych FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 na wykonanie: Dostawa samochodu specjalistycznego Nazwa Wykonawcy Siedziba Wykonawcy Nr telefonu/faks nr NIP nr REGON Oferujemy: Dostawę samochodu specjalistycznego za cenę:

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY UMOWA NR WBKZP

PROJEKT UMOWY UMOWA NR WBKZP Załącznik nr 6 do SIWZ PROJEKT UMOWY UMOWA NR WBKZP.273 2017 zawarta w dniu.. 2017 r. w Ząbkowicach Śląskich pomiędzy Powiatem Ząbkowickim z siedzibą ul. Sienkiewicza 11, 57-200 Ząbkowice Śląskie, NIP

Bardziej szczegółowo

Umowa Nr.. zawarta w dniu... r.

Umowa Nr.. zawarta w dniu... r. Umowa Nr.. zawarta w dniu... r. pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM: Szpitalem Specjalistycznym INFLANCKA im. Krysi Niżyńskiej Zakurzonej Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej; 00-189 Warszawa, ul. Inflancka

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 8 do SIWZ Znak sprawy: UKS2091/DO/2411/26/14

Załącznik nr 8 do SIWZ Znak sprawy: UKS2091/DO/2411/26/14 Załącznik nr 8 do SIWZ Znak sprawy: UKS2091/DO/2411/26/14 (miejscowość i data) (nazwa i adres Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o braku przynależności do grupy kapitałowej Przystępując do postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

---------- PROJEKT ---------- UMOWA

---------- PROJEKT ---------- UMOWA Nr sprawy 12/ZP/2009 Załącznik nr 12 ---------- PROJEKT ---------- UMOWA zawarta dnia... 2010 r. pomiędzy: Mickiewiczowskim Centrum Turystycznym z siedzibą w Żerkowie ul. Jarocińska 35, 63-210 Żerków,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 UMOWA wzór

Załącznik nr 3 UMOWA wzór Załącznik nr 3 UMOWA wzór 1 zawarta w dniu.2008 roku w Busku Zdroju, pomiędzy: Zespołem Opieki Zdrowotnej, 28-100 Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67 Numer KRS 0000005019 zwanym dalej Zamawiającym",

Bardziej szczegółowo

Znak ZP 18/2015 N R S P R A W Y 1 8 / dr med. Zbigniew J. Król Dyrektor Szpitala ...

Znak ZP 18/2015 N R S P R A W Y 1 8 / dr med. Zbigniew J. Król Dyrektor Szpitala ... N R S P R A W Y 1 8 / 2 0 1 5 Z A Ł Ą C Z N I K N R 4 D O S I W Z U M O W A D O S T A W Y N R / U / Z P / 2 0 1 5 ( P R O J E K T ) zawarta w dniu... 2015 r. w Krakowie pomiędzy Szpitalem Specjalistycznym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Nazwa Oferenta... Adres Oferenta... tel... fax...

Załącznik nr 1 Nazwa Oferenta... Adres Oferenta... tel... fax... Załącznik nr 1 Nazwa Oferenta... Adres Oferenta... tel.... fax. e-mail: FORMULARZ OFERTOWY W nawiązaniu do ogłoszonego przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej zamówienia poniżej progów określonych

Bardziej szczegółowo

UMOWA 33/./2008. Zespołem Opieki Zdrowotnej, Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67

UMOWA 33/./2008. Zespołem Opieki Zdrowotnej, Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67 Załącznik nr 2 wzór umowy. UMOWA 33/./2008 zawarta w dniu... 2008 roku w Busku Zdroju, pomiędzy: Zespołem Opieki Zdrowotnej, 28 100 Busko Zdrój, ul. Bohaterów Warszawy 67 zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei Załącznik nr 5 wzór umowy UMOWA Nr SR/XV-270-7-EFK/19- Umowa zawarta w dniu r., w Poznaniu z Wykonawcą wybranym w przetargu nieograniczonym nr SR/XV-270-7-EFK/19 na roczną, sukcesywną dostawę artykułów

Bardziej szczegółowo