Uchwała Nr XXXV/718/14 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej. z dnia 26 marca 2014 r.

Transkrypt

1 Uchwała Nr XXXV/718/14 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie ogłoszenia tekstu jednolitego uchwały w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 16 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (tekst jednolity Dz. U. z 2011 r. Nr 197, poz z późn. zm.) na wniosek Prezydenta Miasta Rada Miejska w Dąbrowie Górniczej uchwala: 1. Postanawia się ogłosić tekst jednolity uchwały Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Śl. z dnia 10 stycznia 2013 r., poz. 315), zmienionej Uchwałą Nr XXVIII/568/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Śl. z dnia 3 lipca 2013 r., poz. 4659) oraz Uchwałą Nr XXXII/618/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Śl. z dnia 14 listopada 2013 r., poz. 6593). 2. Ogłoszenie tekstu jednolitego, o którym mowa w 1 nastąpi w formie obwieszczenia Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej, stanowiącego załącznik do niniejszej uchwały. 3. Obwieszczenie podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Dąbrowy Górniczej. 5. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodnicząca Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej Agnieszka Pasternak Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 1

2 Załącznik do Uchwały Nr XXXV/718/14 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 marca 2014 r. Obwieszczenie Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie ogłoszenia tekstu jednolitego uchwały w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 16 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (tekst jednolity Dz. U. z 2011 r. Nr 197, poz z późn. zm.) Rada Miejska w Dąbrowie Górniczej postanawia ogłosić: w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity uchwały Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Śl. z dnia 10 stycznia 2013 r., poz. 315), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych Uchwałą Nr XXVIII/568/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Śl. z dnia 3 lipca 2013 r., poz. 4659) oraz Uchwałą Nr XXXII/618/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dz. Urz. Woj. Śl. z dnia 14 listopada 2013 r., poz. 6593). Przewodnicząca Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej Agnieszka Pasternak Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 1

3 Załącznik do Obwieszczenia Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 marca 2014 r. Uchwała Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz z późn. zm.) oraz art. 6m i 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r. poz. 391), po przeprowadzeniu konsultacji z organizacjami pozarządowymi i podmiotami, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz z późń. zm.) na wniosek Prezydenta Miasta Rada Miejska w Dąbrowie Górniczej uchwala: 1. Określa się wzory deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w gminie Dąbrowa Górnicza, składanej przez właściciela, zgodnie z załącznikami nr 1-3 do niniejszej uchwały. 1) Deklarację, o której mowa w 1 właściciel obowiązany jest złożyć w formie pisemnej lub elektronicznej. 2) 2. Określa się następujące miejsca składania deklaracji, o których mowa w 1 w formie pisemnej: 1) Urzędzie Miejskim, Dąbrowa Górnicza ul. Graniczna 21 lub 2) Miejskim Zakładzie Gospodarowania Odpadami, Dąbrowa Górnicza Al. Piłsudskiego 34c lub 3) Gminnym Punkcie Zbiórki Odpadów Niebezpiecznych, Dąbrowa Górnicza ul. Główna 144b lub 4) Gminnym Centrum Zbiórki Odpadów, Dąbrowa Górnicza Al. Zwycięstwa 27b lub 5) Gminnym Centrum Zbiórki Odpadów, Dąbrowa Górnicza Al. Piłsudskiego 28a lub 6) Gminnym Centrum Zbiórki Odpadów, Dąbrowa Górnicza ul. Szałasowizna Warunki i tryb składania deklaracji o których mowa w 1 w formie elektronicznej zostaną określone w odrębnej uchwale. 3. Właściciel jest obowiązany złożyć pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie do r. 1) Zmieniony przez 1 pkt 1,2,3 Uchwały Nr XXVIII/568/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego poz z r.), który wszedł w życie w dniu r., oraz 1 pkt 1,2,3 Uchwały Nr XXXII/618/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego poz z r.), który wszedł w życie w dniu r 2) Zmieniony przez 1 pkt 4 Uchwały Nr XXVIII/568/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 26 czerwca 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały Nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r w sprawie: wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego poz z r.), który wszedł w życie w dniu r Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 1

4 4. Po upływie terminu określonego w 3 właściciel składa deklarację zgodnie z art. 6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996r.o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2012r. poz. 391) 5. Określa się wykaz dokumentów które, można zażądać w celu potwierdzenia danych zawartych w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi : 1. w odniesieniu do właścicieli, na których zamieszkują mieszkańcy - dokument potwierdzający zamieszkanie w innej gminie, kraju lub innym niż miejsce zameldowania lokalu na terenie gminy, w szczególności dokument wystawiony przez: 1) dom spokojnej starości, 2) dom samotnej matki, 3) dom dziecka, 4) placówkę opiekuńczo-wychowawczą, 5) skreśla się, 3) 6) jednostkę wojskową, 7) uczelnie wyższą w przypadku studentów uczących się w trybie dziennym, zamieszkujących poza gminą, 8) urząd gminy potwierdzający objęcie opłatą za odbiór odpadów komunalnych w innej gminie, 2. w przypadku osób przebywających na stałe poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej dopuszcza się inne dokumenty potwierdzające ich nieobecność, 3. w odniesieniu do właścicieli, na których nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne dokument potwierdzający sezonowe prowadzenie działalności, likwidację lub zawieszenie prowadzenia działalności itp. 4. kopii dokumentu potwierdzającego zużycie wody na danej. 6. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Dąbrowa Górnicza. 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. 3) Skreślony przez 1 pkt 4 Uchwały Nr XXXII/618/13 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie zmiany Uchwały nr XXII/442/12 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego poz z r.), który wszedł w życie w dniu r Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 2

5 Załącznik nr 1 do uchwały nr XXXII/618/2013 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA (część A) O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY LUB POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE POŁOŻONEJ NA TERENIE GMINY Właściciel zobowiązany do składa jedną deklarację dla wszystkich będących w jego zasobach na terenie gminy Dąbrowa Górnicza. Podstawa prawna: Składający: Organ właściwy do złożenia deklaracji: Miejsce składania deklaracji: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2012r, poz. 391 z późn. zm.). Właściciel, współwłaściciel, użytkownik wieczysty, jednostka organizacyjna i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające ą. Prezydent Miasta Dąbrowy Górniczej, Dąbrowa Górnicza ul. Graniczna Urząd Miejski, Dąbrowa Górnicza ul. Graniczna 21 lub 2. Miejski Zakład Gospodarowania Odpadami, Dąbrowa Górnicza Al. Piłsudskiego 34c lub 3. Gminny Punkt Zbiórki Odpadów Niebezpiecznych, Dąbrowa Górnicza ul. Główna 144b lub 4. Gminne Centrum Zbiórki Odpadów, Dąbrowa Górnicza Al. Zwycięstwa 27b lub 5. Gminne Centrum Zbiórki Odpadów, Dąbrowa Górnicza Al. Piłsudskiego 28a lub 6. Gminne Centrum Zbiórki Odpadów, Dąbrowa Górnicza ul. Szałasowizna 7. Numer deklaracji/kod kreskowy A1. Data (dzień miesiąc rok) Okoliczność (zaznaczyć właściwy kwadrat) A2. Pierwsza deklaracja A3. Zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji (data zaistnienia zmian) przyczyna zmiany: A. Dane podmiotu składającego deklarację Osoba fizyczna A4. Nazwisko A5. Imię A6. Data urodzenia (dzień miesiąc rok) A7. PESEL Podmiot A8. Pełna nazwa - - A9. REGON Osoby upoważnione do reprezentacji Nr KRS: A10. NIP A Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer telefonu, numer dowodu osobistego osoby upoważnionej. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub w formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 3

6 sposób reprezentacji B. Adres zamieszkania/adres siedziby A12. Województwo A13. Powiat A14. Gmina A15. Ulica A16. Nr domu A17. Nr lokalu A18. Miejscowość A19. Kod pocztowy A20. Poczta C. Adres do korespondencji Należy wypełnić jeśli jest inny niż adres zamieszkania/adres siedziby wskazany w części B A21. Województwo A22. Powiat A23. Gmina A24. Ulica A25. Nr domu A26. Nr lokalu A27. Miejscowość A28. Kod pocztowy A29. Poczta D. Dane dotyczące położonej na terenie gminy Dąbrowa Górnicza, na której zamieszkują mieszkańcy lub powstają (zaznaczyć właściwy kwadrat) A30. Właściciel A31. Współwłaściciel A32. Użytkownik wieczysty A33. Jednostka organizacyjna A34. Zarządca wspólnej A 35. Inny (podać jaki) Dane adresowe (wypełnia właściciel jednej - w przypadku większej liczby należy: - wypełnić załącznik B, a następnie część G1, G3, H oraz I deklaracji - w przypadku zamieszkałych, - wypełnić załącznik C, a następnie część G2, G3, H oraz I deklaracji - w przypadku, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają, - wypełnić załączniki B i C, a następnie część G1, G2, G3, H oraz I deklaracji - w przypadku, która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają ). A36. Miejscowość A37. Ulica A38. Kod pocztowy A39. Nr domu A40. Nr lokalu Rodzaj wskazanej w części D A41. Zamieszkała (nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy) A42. niezamieszkała (nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają, wykorzystywana do prowadzenia np. działalności gospodarczej, obiekty użyteczności publicznej, szkoły, szpitale, hotele, ogródki działkowe, cmentarze, targowiska, itp.) A43. nieruchomość, która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (nieruchomość, która w części stanowi nieruchomość, o której mowa w pkt. A41, a w części nieruchomość, o której mowa w pkt. A42) (właściciel takiej wypełnia część E, G1,G3, H oraz I) (właściciel takiej wypełnia część F, G2, G3, H oraz I) (właściciel takiej wypełnia część E, F, G1, G2, G3, H oraz I) E. dla zamieszkałej (wypełnia właściciel jednej, w przypadku większej liczby należy wypełnić dodatkowo załącznik B) A44. Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość A45. A46. A47. A48. F. dla niezamieszkałej (wypełnia właściciel jednej, w przypadku większej liczby należy wypełnić dodatkowo załącznik C) Rodzaj pojemnika na odpady / Ilość pojemników na odpady /ilość Ilość opróżnień Łączna ilość opróżnień w ciągu miesiąca Nieruchomość wyposażona jest w pojemnik Nieruchomość korzysta ze wspólnego 2 Należy wpisać czy pełnomocnik działa samodzielnie, czy też posiada pełnomocnictwo łączne. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 4

7 ilość odpadów zmieszanych 3 odpadów zmieszanych w ciągu miesiąca (minimum jedno) (iloczyn kolumn b i c) pojemnika z inną ą (a) (b) (c) (d) 0,12m 3 0,24m 3 1,1m 3 3m 3 4m 3 5m 3 7m 3 A49. A59. A69. A79. A50. A60. A70. A80. A51. A61. A71. A81. A52. A62. A72. A82. A53. A63. A73. A83. A54. A64. A74. A84. A55. A65. A75. A85. A56. A66. A76. A86. A57. A67. A77. A87. A58. A68. A78. A88. G. Oświadczenie o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi G1 Dla zamieszkałych Liczba mieszkańców zamieszkująca nieruchomość (Należy przenieść ilość z pozycji A44 deklaracji lub z załącznika B ilość z pozycji B27) A99. Stawka za jedną osobę (PLN) 4 A89. A90. A91. A92. A93. A94. A95. A96. A97. A98. Wysokość miesięcznej opłaty (PLN) (iloczyn kolumn a i b) (a) (b) (c) A100. A osób... zł/m-c zł/m-c G2 Dla niezamieszkałych Rodzaj pojemnika na odpady / ilość odpadów zmieszanych Łączna ilość opróżnień w ciągu miesiąca (Należy przenieść ilość opróżnień z pozycji od A69 do A78 deklaracji lub z pozycji od C72 do C81 załącznika C) Stawka za pojemnik (PLN) 4 Wysokość miesięcznej opłaty (PLN) (iloczyn kolumn b i c) (a) (b) (c) (d) 0,12m 3 A102. A112. A122. 0,24m 3 A103. A113. A ,1m A104. A114. A m A105. A115. A m A106. A116. A m A107. A117. A m A108. A118. A Ilość odpadów zmieszanych wytworzonych w ciągu miesiąca wskazuje właściciel, który korzysta ze wspólnego pojemnika wraz z inną ą. 4 Stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określa uchwała Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej w sprawie określenia metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, ustalenia stawki takiej opłaty oraz stawki za pojemnik o określonej pojemności. Właściciela obowiązuje NIŻSZA STAWKA OPŁATY, ponieważ zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie gminy Dąbrowa Górnicza selektywne gromadzenie odpadów jest obowiązkowe. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 5

8 A109. A119. A129. A110. A120. A130. A111. A121. A131. A132. Razem G3 CAŁKOWITA WYSOKOŚĆ MIESIĘCZNEJ OPŁATY A133. Kwota do zapłaty (PLN) 5 A134. Słownie: (A101+A132) H. Zakres deklaracji Niniejsza deklaracja obejmuje A135. Ilość zamieszkałych dla których składana jest deklaracja 6 A136. Ilość niezamieszkałych dla których składana jest deklaracja 6 A137. Ilość która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają dla których składana jest deklaracja 6 A138. Liczba stron załączników B A139. Liczba stron załączników C I. Podpis osoby składającej deklarację. Potwierdzenie prawdziwości danych Pełnomocnictwo A140. Data i czytelny podpis właściciela A141. Data i czytelny podpis pełnomocnika 5 Opłatę za odbiór i zagospodarowanie odpadów uiszcza się miesięcznie do 15 dnia miesiąca następnego za miesiąc poprzedni. 6 Właściciel zobowiązany do składa jedną deklarację dla wszystkich będących w jego zasobach na terenie gminy Dąbrowa Górnicza. W polach A135, A136, A137 należy wpisać łączną ilość z deklaracji i załączników B i C, dla których składana jest deklaracja. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 6

9 Adnotacje organu. POUCZENIE: 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2012r., poz. 1015). 2. Właściciel jest zobowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie do r. 3. Po upływie terminu określonego w punkcie 2 właściciel składa pierwszą deklarację w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej pierwszego mieszkańca lub powstania na danej odpadów komunalnych zgodnie z art. 6m ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. 4. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany, zgodnie z art. 6m ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. 5. W przypadku nie w terminie określonym w pkt. 2, 3 i 4 lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstałych na o podobnym charakterze, zgodnie z art. 6o ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. INFORMACJE DODATKOWE: 1. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi uiszczać należy do 15 dnia miesiąca następnego za miesiąc poprzedni wpłatą na indywidualny rachunek bankowy lub w drodze inkasa po podjęciu przez Radę Miejską w Dąbrowie Górniczej stosownej uchwały. 2. Informacje o stawce i terminie uiszczania opłaty, sposobie pobrania indywidualnego rachunku bankowego, na który należy dokonywać wpłat zgodnie ze złożoną deklaracją, formularz deklaracji, wzór wypełnionej deklaracji oraz inne informacje pomocne przy wypełnieniu deklaracji znajdują się na stronie internetowej w Biurze Obsługi Interesanta Urzędu Miejskiego w Dąbrowie Górniczej ul. Graniczna 21 lub w Miejskim Zakładzie Gospodarowania Odpadami w Dąbrowie Górniczej Al. Piłsudskiego 34c. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 7

10 Załącznik nr 2 do uchwały nr XXXII/618/2013 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLREM ZAŁĄCZNIK (część B) DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Dotyczy właścicieli zamieszkałych (WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL WIĘCEJ NIŻ JEDNEJ NIERUCHOMOŚCI) Numer deklaracji/kod kreskowy B1. Ilość stron załącznika B Dane podmiotu składającego deklarację Osoba fizyczna B2. Nazwisko B3. Imię B4. PESEL Podmiot B5. Nazwa B6. REGON B7. NIP Dane dotyczące na której zamieszkują mieszkańcy Dane adresowe B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki)... Dane adresowe B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki) Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 8

11 B17. Miejscowość Dane adresowe B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. Dane adresowe ( zaznaczyć właściwy kwadrat) B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 9

12 Dane adresowe B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B17. Miejscowość B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. Dane adresowe ( zaznaczyć właściwy kwadrat) B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. Dane adresowe ( zaznaczyć właściwy kwadrat) B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki)... Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 10

13 Dane adresowe ( zaznaczyć właściwy kwadrat) B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. B17. Miejscowość Dane adresowe ( zaznaczyć właściwy kwadrat) B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. Dane adresowe ( zaznaczyć właściwy kwadrat) B17. Miejscowość B8. Nieruchomość zamieszkała B9. Nieruchomość,która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w B11. Właściciel B12. Współwłaściciel B13. Użytkownik wieczysty B14. Jednostka organizacyjna B15. Zarządca wspólnej B16. Inny (podać jaki).. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 11

14 Łączne zestawienie danych załącznika B Łączna liczba mieszkańców z załącznika B B27. Ilość. (należy zsumować ilość z każdej pozycji B22 załącznika B, a sumę wpisać do pozycji B27) Potwierdzenie prawdziwości danych (Ilość z poz. B27 należy przenieść do poz. A99 deklaracji) Pełnomocnictwo B28. Data i czytelny podpis właściciela B29. Data i czytelny podpis pełnomocnika Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 12

15 Załącznik nr 3 do uchwały nr XXXII/618/2013 Rady Miejskiej w Dąbrowie Górniczej z dnia 6 listopada 2013r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOŚCI, WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLREM ZAŁĄCZNIK (część C) DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Dotyczy właścicieli niezamieszkałych (WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL WIĘCEJ NIŻ JEDNEJ NIERUCHOMOŚCI) Numer deklaracji/kod kreskowy C1. Ilość stron załącznika C Dane podmiotu składającego deklarację Osoba fizyczna C2. Nazwisko C3. Imię C4. PESEL Podmiot C5. Nazwa C6. REGON C7. NIP Dane dotyczące, na której powstają Dane adresowe C17. Miejscowość C8. Nieruchomość niezamieszkała C9. Nieruchomość, która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają C11. Właściciel C12. Współwłaściciel C13. Użytkownik wieczysty C18. Ulica C14. Jednostka organizacyjna C15. Zarządca wspólnej C19. Kod pocztowy C20. Nr domu C21. Nr lokalu C10. Numer kolejny C16. Inny (podać jaki).... Rodzaj pojemnika na odpady / ilość odpadów zmieszanych 1 Ilość pojemników na odpady /ilość odpadów zmieszanych Ilość opróżnień w ciągu miesiąca (minimum jedno) Łączna ilość opróżnień w ciągu miesiąca (iloczyn kolumn b i c) Nieruchomość wyposażona jest w pojemnik Nieruchomość korzysta ze wspólnego pojemnika z inną ą (a) (b) (c) (d) 0,12m 3 0,24m 3 1,1m 3 3m 3 4m 3 5m 3 7m 3 C22. C32. C42. C52. C23. C33. C43. C53. C24. C34. C44. C54. C25. C35. C45. C55. C26. C36. C46. C56. C27. C37. C47. C57. C28. C38. C48. C58. C29. C39. C49. C59. C62. C63. C64. C65. C66. C67. C68. C69. 1 Ilość odpadów zmieszanych wytworzonych w ciągu miesiąca wskazuje właściciel, który korzysta ze wspólnego pojemnika wraz z inną ą. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 13

16 C30. C40. C50. C60. C31. C41. C51. C61. C70. C71. Dane adresowe C17. Miejscowość C8. Nieruchomość niezamieszkała C9. Nieruchomość, która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają C11. Właściciel C12. Współwłaściciel C13. Użytkownik wieczysty C18. Ulica C14. Jednostka organizacyjna C15. Zarządca wspólnej C10. Numer kolejny C16. Inny (podać jaki)... C19. Kod pocztowy C20. Nr domu C21. Nr lokalu Rodzaj pojemnika na odpady / ilość odpadów zmieszanych 2 Ilość pojemników na odpady /ilość odpadów zmieszanych Ilość opróżnień w ciągu miesiąca (minimum jedno) Łączna ilość opróżnień w ciągu miesiąca (iloczyn kolumn b i c) Nieruchomość wyposażona jest w pojemnik Nieruchomość korzysta ze wspólnego pojemnika z inną ą (a) (b) (c) (d) 0,12m 3 0,24m 3 1,1m 3 3m 3 4m 3 5m 3 7m 3 C22. C32. C42. C52. C23. C33. C43. C53. C24. C34. C44. C54. C25. C35. C45. C55. C26. C36. C46. C56. C27. C37. C47. C57. C28. C38. C48. C58. C29. C39. C49. C59. C30. C40. C50. C60. C31. C41. C51. C61. C62. C63. C64. C65. C66. C67. C68. C69. C70. C71. 2 Ilość odpadów zmieszanych wytworzonych w ciągu miesiąca wskazuje właściciel, który korzysta ze wspólnego pojemnika wraz z inną ą. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 14

17 Dane adresowe C17. Miejscowość C8. Nieruchomość niezamieszkała C9. Nieruchomość, która w części stanowi nieruchomość zamieszkałą, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają C11. Właściciel C12. Współwłaściciel C13. Użytkownik wieczysty C18. Ulica C14. Jednostka organizacyjna C15. Zarządca wspólnej C19. Kod pocztowy C20. Nr domu C21. Nr lokalu C10. Numer kolejny C16. Inny (podać jaki).... Rodzaj pojemnika na odpady / ilość odpadów zmieszanych 3 Ilość pojemników na odpady /ilość odpadów zmieszanych Ilość opróżnień w ciągu miesiąca (minimum jedno) Łączna ilość opróżnień w ciągu miesiąca (iloczyn kolumn b i c) Nieruchomość wyposażona jest w pojemnik Nieruchomość korzysta ze wspólnego pojemnika z inną ą (a) (b) (c) (d) 0,12m 3 0,24m 3 1,1m 3 3m 3 4m 3 5m 3 7m 3 C22. C32. C42. C52. C23. C33. C43. C53. C24. C34. C44. C54. C25. C35. C45. C55. C26. C36. C46. C56. C27. C37. C47. C57. C28. C38. C48. C58. C29. C39. C49. C59. C30. C40. C50. C60. C31. C41. C51. C61. Łączne zestawienie danych załącznika C Rodzaj pojemnika na odpady / ilość odpadów zmieszanych (a) 0,12m 3 C72. 0,24m 3 C73. 1,1m 3 C74. 3m 3 C75. 4m 3 C76. 5m 3 C77. 7m 3 C78. Łączna ilość opróżnień w ciągu miesiąca (Należy zsumować ilość opróżnień według podziału na pojemności z każdej pozycji od C 42 do C51 załącznika C, a sumy wpisać poniżej) C62. C63. C64. C65. C66. C67. C68. C69. C70. C71. (ilość z kolumny b należy przenieść do tabeli G2 deklaracji w polach od A102 do A111) (b) 3 Ilość odpadów zmieszanych wytworzonych w ciągu miesiąca wskazuje właściciel, który korzysta ze wspólnego pojemnika wraz z inną ą. Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 15

18 C79. C80. C81. Potwierdzenie prawdziwości danych Pełnomocnictwo C82. Data i czytelny podpis właściciela C83. Data i czytelny podpis pełnomocnika Id: AF7D86F5-0A1B-4B37-BAD CBE15B1. Podpisany Strona 16