DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz. 5676 UCHWAŁA NR XIX/136/16 RADY GMINY WODYNIE z dnia 17 czerwca 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na danej nieruchomości, składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art. 6n i 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250) oraz art. 18 ust. 2 pkt 8 i 15 i art. 40 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 446) Rada Gminy Wodynie uchwala, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Wodynie, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Właściciele nieruchomości, o których mowa w 1 są zobowiązani złożyć deklarację do Wójta Gminy Wodynie w terminie: 1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, 2) deklarację wprowadzającą zmiany należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. 3. Deklaracje mogą być składane w formie papierowej lub drogą elektroniczną: 1) deklaracje składane w formie papierowej należy dostarczyć do siedziby Urzędu Gminy w Wodyniach osobiście lub listownie na adres siedziby Urzędu Gminy w Wodyniach za pośrednictwem operatorów pocztowych, 2) składanie deklaracji i informacji za pomocą środków komunikacji elektronicznej, dopuszczone jest we wszystkich formatach elektronicznych wymienionych w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 r. w sprawie sporządzania pism w formie dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronicznych (t.j. Dz.U. z 2015r., poz. 971), pod warunkiem zachowania opisanego w formacie XML układu informacji i powiązań między nimi, określonego w załączniku Nr 2 do niniejszej uchwały, zgodnego z przepisami o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2014r., poz.1114). 3) deklaracje składane za pośrednictwem komunikacji elektronicznej, w sposób zapewniający bezpieczeństwo, wiarygodność i niezaprzeczalność danych, należy składać za pośrednictwem Elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej - epuap, na Elektroniczną Skrzynkę Podawczą Urzędu Gminy w Wodyniach, opatrzone podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap. 4. Uchyla się uchwałę Nr XVIII/129/16 Rady Gminy Wodynie z dnia 25.05.2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi na terenie Gminy Wodynie składanej przez właścicieli nieruchomości.
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 2 Poz. 5676 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Wodynie. 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Wiceprzewodniczący Rady Gminy: Ryszard Polak
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 3 Poz. 5676
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 4 Poz. 5676
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 5 Poz. 5676 Układ informacji i powiązań między nimi Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIX/136/16 Rady Gminy Wodynie z dnia 17 czerwca 2016 r. <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?><formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1426122/deklaracjaodpady/" nazwa="wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" prywatny="false" trybobslugizalacznikow="stary" typformularza="xforms" wymagalogowania="true" xmlns="http://www.epuap.gov.pl/formularz"> <xforms> <xforms> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events" xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1426122/deklaracjaodpady/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/xmlschema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/xmlschemainstance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms"> <head> <link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/> <meta internaldata="<formdef layout="<p> <div class="wordsection1"> <p align="right">załącznik Nr 1do Uchwały Nr XIX/…/16 <p align="right">rady Gminy Wodynie <br /> z dnia 17 czerwca 2016r. <p> <p>pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości wypełniać komputerowo lub ręcznie, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"><strong>deklaracja</strong><strong> </strong><strong>o wysokości OPŁATY ZA gospodarowanie ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <td width="227"> <p class="tableparagraph" align="center">dzień- Miesiąc-Rok<br /> …….-……..- ……. </tbody> </table> <p class="tableparagraph" align="center"> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph">podstawa &a mp;nbsp; &a mp;nbsp; Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz.U. z 2016 r., poz.250 ) <p class="tableparagraph"> prawna: &a mp;nbsp; <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> składający: właściciele nieruchomości zamieszkałych
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 6 Poz. 5676 położonych na terenie Gminy Wodynie, przez których rozumie się także właścicieli, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością <p class="tableparagraph">termin <p class="tableparagraph">składania deklaracji: 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, oraz 14 dni od dnia wystąpienia zmian danych będących podstawą ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi <p class="tableparagraph">miejsce <br /> złożenia: &a mp;nbsp; &a mp;nbsp; Urząd Gminy w Wodyniach; 08-117 Wodynie ul. Siedlecka 43 <td colspan="4" width="710"><ol> <li><strong>a. &n bsp; </strong><strong>miejsce SKŁADANIA DEKLARACJI </strong></li> </ol> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"><strong>wójt Gminy Wodynie ul. Siedlecka 43</strong> <p class="tableparagraph"><strong>08-117 Wodynie</strong> <td colspan="4" width="710"><ol> <li><strong>b. &nb sp; </strong><strong>obowiązek</strong><strong> </strong><strong>złożenia</strong><strong> </strong><strong>deklaracji</strong></li> </ol> <p class="tableparagraph"> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"><strong>obowiązek złożenia deklaracji wynika z </strong><strong> </strong><strong>art.</strong><strong> 6m ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (zaznaczyć x właściwy kwadrat):</strong> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph">pierwsza DEKLARACJA &n bsp; &n bsp; &n bsp; &n bsp; ZMIANA DANYCH ZAWARTYCH korekta DEKLARACJI <sup>2)</sup> <p class="tableparagraph">w DEKLARACJI <sup>1)</sup> <p class="tableparagraph"><sup> </sup> <p class="tableparagraph"><sup> </sup> <p class="tableparagraph"><sup> </sup> <p class="tableparagraph"> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"> <td
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 7 Poz. 5676 colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"><strong>c. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong> <p class="tableparagraph">(zaznaczyć <strong>x </strong>właściwy kwadrat<strong>)</strong> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph">właściciel & amp;nbsp; współwłaśc iciel najemca/ dzierżawca Użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości inny <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"><strong>d. DANE SKŁADAJĄCEGO</strong> <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"> dane IDENTYFIKACYJNE <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph">imię I NAZWISKO: <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph">telefon kontaktowy <sup>3)</sup> : PESEL<sup>4</sup><sup>)</sup> / NIP <sup>5)</sup>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 8 Poz. 5676 _   ; <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph">imię OJCA   ; IMIĘ MATKI <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"> ADRES SIEDZIBY/ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ <td width="198"> <p class="tableparagraph">kraj <td width="236"> <p class="tableparagraph">województwo <td colspan="2" width="276"> <p class="tableparagraph">powiat <td width="198"> <p class="tableparagraph">gmina <td width="236"> <p class="tableparagraph">ulica <td width="105"> <p class="tableparagraph">nr DOMU <td width="171"> <p class="tableparagraph">nr LOKALU <td width="198"> <p class="tableparagraph">miejscowość <td width="236"> <p class="tableparagraph">kod POCZTOWY <td colspan="2" width="276"> <p class="tableparagraph">poczta <td colspan="4" width="710"> <p class="tableparagraph"><strong>e.</strong><strong> </strong><strong>adres</strong><strong> </strong><strong>nieruchomości, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong> <td width="198"> <p class="tableparagraph">miejscowość <td width="236"> <p class="tableparagraph">ulica <td width="105"> <p class="tableparagraph">nr DOMU <td width="171"> <p class="tableparagraph">nr LOKALU </tbody> </table> <p><sup>1) </sup>zmiana danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (np. zmiana stawki opłaty, zmiana liczby mieszkańców). <p><sup>2) </sup>korektę deklaracji składa się w przypadku nieprawidłowego wypełnienia deklaracji. <p><sup>3) </sup> pole nieobowiązkowe. <p><sup>4) </sup>numer PESEL wpisują właściciele będący osobami fizycznymi, <p><sup>5) </sup><sup> </sup>nip wpisują pozostali właściciele nieruchomości. <p> <p> <p> <p > <p> <p> <p> <p> <p> <p> <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tbody> <td colspan="4" width="709"> <p
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 9 Poz. 5676 class="tableparagraph"><strong>f. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> <td colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph">1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje: <p class="tableparagraph"><strong>…………&helli p;………… </strong>a odpady komunalne gromadzone będą w sposób <strong></strong><strong>segregowany / </strong><strong></strong><strong>zmieszany</strong><br /> (liczba mieszkańców) <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <td width="140"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>stawka opłaty ustalona uchwałą Rady Gminy <br /> w Wodyniach</strong> <td width="160"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>zadeklarowana</strong><strong> </strong><strong>liczba</strong><strong> </strong><strong>mieszkańców</strong><strong> </strong><strong>wskazana</strong> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>w części F. 1.</strong> <p class="tableparagraph" align="center"> <td width="201"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>wysokość</strong><strong> </strong><strong>miesięcznej</strong><strong> </strong><strong>opłaty</strong><strong> </strong>(kolumna <strong>i </strong>x kolumna <strong>ii </strong>= kolumna <strong>iii)</strong> <td width="208"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong><br /> Opłata kwartalna</strong><strong> </strong><strong>1</strong> <p class="tableparagraph" align="center">(kwotę z kolumny <strong>iii</strong><strong> </strong>należy pomnożyć przez 3 m-ce) <td width="140"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>i</strong> <td width="160"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>ii</strong> <td width="201"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>iii</strong> <td width="208"> <p class="tableparagraph" align="center"><strong>iv</strong> <td width="140"> <p> <td width="160"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph" align="right"> <td width="201"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> zł/m-c <td width="208"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> zł/kwartał <td colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph">na nieruchomości znajduje się kompostownik lub pryzma kompostowa TAK/NIE (zaznaczyć właściwe). W inny sposób wykorzystuję odpady kuchenne i ogrodowe (wskazać w jaki): <p class="tableparagraph">……………&
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 10 Poz. 5676 hellip;…………………&helli p;……………………&a mp;hellip;…………………&h ellip;…………………… … <p class="tableparagraph">……………& hellip;…………………&helli p;……………………&a mp;hellip;…………………&h ellip;…………………… … <td colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph"><strong>g.</strong><strong> </strong><strong>podpis SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong> <td colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph"><strong> </strong> <p class="tableparagraph">……………& hellip;…………………&helli p;…………… ….…&hel lip;……………………& amp;hellip;…<br /> (data wypełnienia deklaracji) & amp;nbsp; (czytelny podpis ) <td colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph"><strong>h.</strong><strong> </strong><strong>załączniki</strong><strong></strong> <td colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph">1)……………&am p;hellip;…………………&hel lip;……………………& amp;hellip;…………………& hellip;…………………&helli p;……………………&a mp;hellip;………… <p class="tableparagraph">2)……………&am p;hellip;…………………&hel lip;……………………& amp;hellip;…………………& hellip;…………………&helli p;……………………&a mp;hellip;………… <p class="tableparagraph">3)……………&am p;hellip;…………………&hel lip;……………………& amp;hellip;…………………&
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 11 Poz. 5676 hellip;…………………&helli p;……………………&a mp;hellip;………… <t d colspan="4" width="709"> <p class="tableparagraph"><strong>i. adnotacje ORGANU</strong> </tbody> </table> </div> <p>&nb sp; <div class="wordsection2"> <h1><span style="text-decoration: underline;">objaśnienia</span></h1> <p> <p> <h1> <span style="text-decoration: underline;"> </span></h1> <h1><span style="text-decoration: underline;"> </span></h1> <h1><span style="textdecoration: underline;"> </span></h1> <h1><span style="text-decoration: underline;"> </span></h1> <h1><span style="text-decoration: underline;"> </span></h1> <h1><span style="text-decoration: underline;">pouczenie</span></h1> <br clear="all" /> <p><strong> </strong>opłatę należy uiścić raz na kwartał (za kwartał I -do 10 kwietnia danego roku, za kwartał II - do 10 lipca danego roku, za kwartał III - do 10 października danego roku, za IV kwartał - do 15 grudnia danego roku) na rachunek bankowy Urzędu Gminy Wodynie nr 21 9194 0007 0050 0135 2000 0010, w tytule podając imię, nazwisko i adres nieruchomości na której powstają odpady komunalne lub u inkasenta. <p>miesięczne stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi reguluje uchwała Rady Gminy w Wodyniach w sprawie metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki opłaty ogłoszona w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. <p> <ul> <li>niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnego z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.).</li> <li>niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 6qa ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).</li> <li>w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Gminy w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</li> <li>odpady biodegradowalne – wszelkie odpady, które są zdolne do rozkładu beztlenowego lub tlenowego, takie jak odpady kuchenne (resztki żywności, obierki, skorupki jaj, odpady po owocach i warzywach, zwiędła kwiaty), ogrodowe, odpady pochodzące z pielęgnacji terenów zielonych, papier i opakowania papierowe.</li> <li>w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Wójt Gminy Wodynie określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę ilość osób zamieszkujących daną nieruchomość.</li> <li>deklarację można złożyć za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej. Deklaracja złożona za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej musi być opatrzona podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap.</li> </ul> </div> <p> <p>dane zawarte w oświadczeniu (w szczególności ilości osób zamieszkujących posesję) będą weryfikowane. <h1> </h1>" markurl="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1426122/deklaracjaodpady/" xsdurl="" namespaces="" maininstancename="wnio:dokument" formorwzor="2" attachmenttypelarge="0" formforloggedornot="1"><formnamespaces><formnamespace prefix="adr" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/><formnamespace prefix="oso" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/><formnamespac e prefix="str" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/><formnam espace prefix="meta" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/><formnamespace
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 12 Poz. 5676 prefix="xsi" URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" schemalocation=""/><formnamespace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" schemalocation="http://www.w3.org/tr/2002/rec-xmldsig-core-20020212/xmldsig-coreschema.xsd"/><formnamespace prefix="xsd" URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" schemalocation="http://www.w3.org/2001/xmlschema.xsd"/><formnamespace prefix="wyr" URI="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/" schemalocation=""/><formnamespace prefix="inst" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/" schemalocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/></formna mespaces><wyroznik nazwa="wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="deklaracja" podstawa="podstawa prawna" idpodstawy="podstawa prawna" waznosc="" opis="wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" waznoscod="2016-06-13" waznoscdo="2017-06-13" kategoria="tekst" rodzajkategorii="" dostep="" uwagi="" nazwainstytucji="urząd GMINY W WODYNIACH" NIP="" KRS="" ulica="ul. SIEDLECKA" budynek="43" lokal="" kodpocztowy="" miejscowosc="wodynie" wojewodztwo="mazowieckie" kraj="siedlecki"/></formdef>" property="markurl">http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1426122/deklaracjaodpady/</meta> <meta property="adresskrytki"/> <xf:model> <xf:submission action="{submission}" id="submitid" method="post"/> <xf:instance id="empty_instance_for_woj" > <empty_instance_for_woj> <elem> </elem> </empty_instance_for_woj> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_empty_instance_for_woj" > <empty_instance_for_woj> <elem> </elem> </empty_instance_for_woj> </xf:instance> <xf:instance id="for_dict" > <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_dict" > <etykiety_ref/> </xf:instance> <xf:instance id="for_submit" > <for_submit> <elem> </elem> </for_submit>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 13 Poz. 5676 </xf:instance> <xf:instance id="kopia_for_submit" > <for_submit> <elem> </elem> </for_submit> </xf:instance> <xf:action ev:event="xforms-ready"/> <xf:action ev:event="xforms-refresh"> <xxforms:script>appendbr();</xxforms:script> </xf:action> </xf:model> </head> <body> <p> <div class="wordsection1"> <p align="right">załącznik Nr 1do Uchwały Nr XIX/ /16 <p align="right">rady Gminy Wodynie<br/> z dnia 17 czerwca 2016r. <p> <p>pola JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <strong>deklaracja</strong> <strong>o WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <td valign="top" width="227"> <p align="center" class="tableparagraph">dzień-miesiąc-rok<br/>.-..-. </tbody> </table> <p align="center" class="tableparagraph">
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 14 Poz. 5676 Podstawa Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz.U. z 2016 r., poz.250 ) prawna: Składający: Właściciele nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie Gminy Wodynie, przez których rozumie się także właścicieli, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością Termin składania deklaracji: 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, oraz 14 dni od dnia wystąpienia zmian danych będących podstawą ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Miejsce<br/> złożenia: Urząd Gminy w Wodyniach; 08-117 Wodynie ul. Siedlecka 43 <ol> <li> <strong>a. </strong> <strong>miejsce SKŁADANIA DEKLARACJI</strong> </li> </ol> <strong>wójt Gminy Wodynie ul. Siedlecka 43</strong> <strong>08-117 Wodynie</strong> <ol> <li>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 15 Poz. 5676 <strong>b. </strong> <strong>obowiązek</strong> <strong>złożenia</strong> <strong>deklaracji</strong> </li> </ol> <strong>obowiązek złożenia deklaracji wynika z</strong> <strong> </strong> <strong>art.</strong> <strong>6m ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (zaznaczyć x właściwy kwadrat):</strong> PIERWSZA DEKLARACJA ZMIANA DANYCH ZAWARTYCH KOREKTA DEKLARACJI <sup>2)</sup> W DEKLARACJI <sup>1)</sup> <sup> </sup> <sup> </sup> <sup> </sup>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 16 Poz. 5676 <strong>c. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong> (zaznaczyć <strong>x</strong> właściwy kwadrat<strong>)</strong> Właściciel Współwłaściciel Najemca/ dzierżawca Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości Inny <strong>d. DANE SKŁADAJĄCEGO</strong> DANE IDENTYFIKACYJNE IMIĘ I NAZWISKO:
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 17 Poz. 5676 Telefon kontaktowy <sup>3)</sup> : PESEL<sup>4</sup> <sup>)</sup> / NIP <sup>5)</sup> _ IMIĘ OJCA IMIĘ MATKI ADRES SIEDZIBY/ADRES ZAMIESZKANIA SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ <td valign="top" width="198"> KRAJ <td valign="top" width="236"> WOJEWÓDZTWO <td colspan="2" valign="top" width="276"> POWIAT <td valign="top" width="198"> GMINA <td valign="top" width="236"> ULICA <td valign="top" width="105"> NR DOMU <td valign="top" width="171">
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 18 Poz. 5676 NR LOKALU <td valign="top" width="198"> MIEJSCOWOŚĆ <td valign="top" width="236"> KOD POCZTOWY <td colspan="2" valign="top" width="276"> POCZTA <strong>e.</strong> <strong>adres</strong> <strong>nieruchomości, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE</strong> <td valign="top" width="198"> MIEJSCOWOŚĆ <td valign="top" width="236"> ULICA <td valign="top" width="105"> NR DOMU <td valign="top" width="171"> NR LOKALU </tbody> </table> <p>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 19 Poz. 5676 <sup>1)</sup> Zmiana danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty (np. zmiana stawki opłaty, zmiana liczby mieszkańców). <p> <sup>2)</sup> Korektę deklaracji składa się w przypadku nieprawidłowego wypełnienia deklaracji. <p> <sup>3)</sup> Pole nieobowiązkowe. <p> <sup>4)</sup> Numer PESEL wpisują właściciele będący osobami fizycznymi, <p> <sup>5)</sup> <sup> </sup>nip wpisują pozostali właściciele nieruchomości. <p> <p> <p> <p> <p> <p> <p> <p> <p> <p> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody> <td colspan="4" valign="top" width="709"> <strong>f. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong> <td colspan="4" valign="top" width="709"> 1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje: <strong> </strong> a odpady komunalne gromadzone będą w sposób <strong>segregowany /</strong> <strong>zmieszany</strong> <br/> (liczba mieszkańców)
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 20 Poz. 5676 <td valign="top" width="140"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>stawka opłaty ustalona uchwałą Rady Gminy<br/> w Wodyniach</strong> <td valign="top" width="160"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>zadeklarowana</strong> <strong>liczba</strong> <strong>mieszkańców</strong> <strong>wskazana</strong> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>w części F. 1.</strong> <p align="center" class="tableparagraph"> <td valign="top" width="201"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>wysokość</strong> <strong>miesięcznej</strong> <strong>opłaty</strong> (kolumna <strong>i</strong> x kolumna <strong>ii</strong> = kolumna <strong>iii)</strong> <td valign="top" width="208"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong> <br/> Opłata kwartalna</strong> <strong>1</strong> <p align="center" class="tableparagraph">(kwotę z kolumny <strong>iii</strong> należy pomnożyć przez 3 m-ce) <td valign="top" width="140">
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 21 Poz. 5676 <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>i</strong> <td valign="top" width="160"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>ii</strong> <td valign="top" width="201"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>iii</strong> <td valign="top" width="208"> <p align="center" class="tableparagraph"> <strong>iv</strong> <td valign="top" width="140"> <p> <td valign="top" width="160"> <p align="right" class="tableparagraph"> <td valign="top" width="201"> zł/m-c <td valign="top" width="208"> zł/kwartał
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 22 Poz. 5676 <td colspan="4" valign="top" width="709"> Na nieruchomości znajduje się kompostownik lub pryzma kompostowa TAK/NIE (zaznaczyć właściwe). W inny sposób wykorzystuję odpady kuchenne i ogrodowe (wskazać w jaki): <p class="tableparagraph"> <p class="tableparagraph"> <td colspan="4" valign="top" width="709"> <strong>g.</strong> <strong>podpis SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ</strong> <td colspan="4" valign="top" width="709"> <strong> </strong>. <br/> (data wypełnienia deklaracji) (czytelny podpis ) <td colspan="4" valign="top" width="709"> <strong>h.</strong> <strong>załączniki</strong> <td colspan="4" valign="top" width="709">
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 23 Poz. 5676 <p class="tableparagraph">1) <p class="tableparagraph">2) <p class="tableparagraph">3) <td colspan="4" valign="top" width="709"> <strong>i. ADNOTACJE ORGANU</strong> </tbody> </table> </div> <p> <div class="wordsection2"> <h1> <span style="text-decoration: underline;">objaśnienia</span> </h1> <p> <p> <h1> <span style="text-decoration: underline;"> </span> </h1> <h1> <span style="text-decoration: underline;"> </span> </h1> <h1> <span style="text-decoration: underline;"> </span> </h1> <h1> <span style="text-decoration: underline;"> </span> </h1>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 24 Poz. 5676 <h1> <span style="text-decoration: underline;"> </span> </h1> <h1> <span style="text-decoration: underline;">pouczenie</span> </h1> <br clear="all"/> <p> <strong> </strong>opłatę należy uiścić raz na kwartał (za kwartał I -do 10 kwietnia danego roku, za kwartał II - do 10 lipca danego roku, za kwartał III - do 10 października danego roku, za IV kwartał - do 15 grudnia danego roku) na rachunek bankowy Urzędu Gminy Wodynie nr 21 9194 0007 0050 0135 2000 0010, w tytule podając imię, nazwisko i adres nieruchomości na której powstają odpady komunalne lub u inkasenta. <p>miesięczne stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi reguluje uchwała Rady Gminy w Wodyniach w sprawie metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia stawki opłaty ogłoszona w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. <p> <ul> <li>niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnego z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 ze zm.).</li> <li>niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 6qa ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250).</li> <li>w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do Gminy w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</li> <li>odpady biodegradowalne wszelkie odpady, które są zdolne do rozkładu beztlenowego lub tlenowego, takie jak odpady kuchenne (resztki żywności, obierki, skorupki jaj, odpady po owocach i warzywach, zwiędła kwiaty), ogrodowe, odpady pochodzące z pielęgnacji terenów zielonych, papier i opakowania papierowe.</li> <li>w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Wójt Gminy Wodynie określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę ilość osób zamieszkujących daną nieruchomość.</li> <li>deklarację można złożyć za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej. Deklaracja złożona za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej musi być opatrzona podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap.</li> </ul> </div> <p> <p>dane zawarte w oświadczeniu (w szczególności ilości osób zamieszkujących posesję) będą weryfikowane. <h1> </h1> <div style="clear: both;"/>
Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 25 Poz. 5676 <script type="text/javascript">appendbr();function appendbr() {var elements = getelementsbyclassname('selectvertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++) appendbrintovertical(elements[i]);}function appendbrintovertical(node) { var len = node.childnodes.length; for(var i = 1; i < len; i++){ var elem = node.childnodes[i]; if (elem.haschildnodes()) { var child = elem.childnodes[0]; if (child.tagname!= 'BR') elem.insertbefore(document.createelement('br'), child); } else elem.appendchild(document.createelement('br'));}}function getelementsbyclassname(classname, node) { var a = []; var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b'); var els = node.getelementsbytagname('*'); for(var i=0,j=els.length; i < j; i++) if(re.test(els[i].classname)) a.push(els[i]); return a;}</script> </body> </html> </xforms> </xforms> </Formularz> Wiceprzewodniczący Rady Gminy: Ryszard Polak