Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia.. (Nr poz.) WZÓR Sygnatura spraozdania (ypełnia MPiPS) Ministersto Pracy i Polityki Społecznej Roczne spraozdanie merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za rok 2011 Formularz należy ypełnić języku polskim, drukoanymi literami; Spraozdaca ypełnia tylko przeznaczone dla niego białe pola; We szystkich pytaniach, których istnieje możliość yboru odpoiedzi, należy zaznaczyć łaście odpoiedzi znakiem X; We szystkich polach, których nie będą pisane odpoiednie informacje, należy staić pojedynczy znak myślnika (-); Miejsce na notatki MPiPS Data płynięcia spraozdania (ypełnia MPiPS) I.Dane organizacji pożytku publicznego 1. Naza organizacji Dolnośląskie Stoarzyszenie Osób Niepełnospranych 2. Adres siedziby i dane kontaktoe Kraj Polska Wojeództo Dolnośląskie Poiat Wałbrzyski Gmina Wałbrzych Ulica gen. Andersa Nr domu 187 Nr lokalu (-) Miejscoość Wałbrzych Kod pocztoy 58-304 Poczta Wałbrzych Nr faxu 74/8415453 E-mail dson@op.pl Strona http://.free.ngo.pl/dson 3. Data rejestracji Krajoym Rejestrze Sądoym 4. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego 28.02.2002 r. 19.04.2004 r. 5. Numer REGON 890229064 6. Numer KRS 0000068261 Nr telefonu 74/8415453 kom. 606971983 1
Bożena Wiernik Prezes DSON 7. Skład organu zarządzającego organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu zarządzającego) Katarzyna Roman Sekretarz DSON Adrianna Wierna Skarbnik DSON 8. Skład organu kontroli lub nadzoru organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu kontroli lub nadzoru) Zbignie Boruch Członek Zarządu DSON Zbignie Lubiński Członek Zarządu DSON Zofia Bodys Przeodnicząca Komisji Reizyjnej DSON Krystyna Korzuch Zastępca Przeodniczącego Komisji Reizyjnej DSON Józefa Zibro Sekretarz Komisji Reizyjnej DSON (-) Celem stoarzyszenia jest: 1.Wielostronne integroanie środoiska osób niepełnospranych m.in. poprzez organizoanie działalności kulturalnej, sportoej, turystycznej, ośiatoej. 2.Torzenie arunkó do rehabilitacji zdrootnej osób niepełnospranych, inicjoanie likidacji barier architektonicznych. 9. Cele statutoe organizacji (Należy opisać cele na podstaie statutu organizacji) 3.Organizoanie aktyności osób niepełnospranych okół ażnych społecznie zagadnień ziązanych m.in. z integracją europejską, ochroną środoiska, przecidziałania patologiom społecznym ziązanym z narkomanią, alkoholizmem. 4.Wspieranie systemu pomocy społecznej i socjalnej udzielanej osobom niepełnospranym przez instytucje rządoe i samorządoe. 5.Torzenie arunkó aktynego uczestnicta osób niepełnospranych życiu społecznym, gospodarczym, kulturalnym i ośiatoym. 6.Współpraca i spółdziałanie z pokrenymi stoarzyszeniami krajoymi i zagranicznymi na rzecz spierania osób niepełnospranych. 2
Cele soje realizuje szczególności poprzez: 1.Współdziałanie z organami administracji rządoej i samorządoej, jak i specjalnej, placókami służby zdroia oraz innymi organizacjami o podobnym profilu działania. 2.Organizoanie pomocy i samopomocy codziennej życioych. spraach 10. Sposób realizacji celó statutoych organizacji (Należy opisać sposób realizacji celó statutoych organizacji na podstaie statutu organizacji) 3.Organizoanie działań zmierzających do integracji członkó jak też przecidziałanie uczuciom rezygnacji, bezartościoości, osamotnieniu i bezradności. 4.Inicjoanie i uczestniczenie pracach badaczych i legislacyjnych mających na celu szczególności zapobieganie tak często spotykanej ostatnio patologii. 5.Dotarcie szelkimi sposobami praem dozolonych do osób niepełnospranych. 6.Organizoanie kursó, ysta, pokazó, odczytó, dyskusji, sympozjó, seminarió, proadzenie integracyjnych placóek ośiatoych zgodnie z oboiązującymi przepisami. 11. Najażniejsze sfery działalności pożytku publicznego (Należy skazać nie ięcej niż trzy najażniejsze, pod zględem ielkości ydatkoanych środkó, sfery działalności pożytku publicznego, o których moa art. 4 ust.1 ustay z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie(dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536), zaczynając od najażniejszej) 1. Działalność na rzecz osób niepełnospranych 2. Ośiata i ychoanie II.Charakterystyka działalności organizacji pożytku publicznego okresie 1.Opis działalności pożytku publicznego 3
W 2011 roku działalność Stoarzyszenia niezmiennie kontynuoana była czterech obszarach: 1.Reprezentacja środoiska osób niepełnospranych i ich rodzin obec podmiotó samorządoych i ich jednostek organizacyjnych oraz PFRON. 1. Opis głónych działań podjętych przez organizację 2.Bezpośrednie sparcie żyotnych potrzeb osób niepełnospranych docierających ze soimi problemami do Stoarzyszenia 3.Proadzenie dziecięcej śietlicy środoiskoo-integracyjnej 4.Działalność integrująca środoisko osób niepełnospranych 2.Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację działalności pożytku publicznego (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) poiat 2. Informacja dotycząca proadzonych przez organizację pożytku publicznego placóek okresie 1.Organizacja proadziła placóki zapeniające całodoboą opiekę osobom niepełnospranym, przelekle chorym lub osobom podeszłym ieku, centra integracji społecznej, domy pomocy społecznej, placóki opiekuńczoychoacze określone przepisach o pomocy społecznej, szkoły i placóki TAK publiczne określone przepisach o systemie ośiaty lub niepubliczne zakłady opieki zdrootnej 2.Informacja na temat lokalizacji i aktyności placóek, o których moa pkt 1 Lp Naza placóki Miejscoość/ci, której/ych placóka proadzi działania Liczba odbiorcó działań placóki okresie 1 Środoiskoa integracyjna śietlica dla dzieci niepełnospranych i z rodzin Wałbrzych 25 patologicznych 3. Informacja dotycząca liczby odbiorcó działań organizacji pożytku publicznego okresie Liczba odbiorcó działań organizacji (Należy oszacoać liczbę odbiorcó działań organizacji okresie, podziale na osoby fizyczne i osoby prane) Osoby fizyczne Osoby prane 4. Informacja dotycząca działalności nieodpłatnej pożytku publicznego organizacji okresie 380 0 4
1.Opis przedmiotu nieodpłatnej działalności pożytku publicznego (Należy podać informację na temat rodzaju działalności nieodpłatnej organizacji okresie, raz ze skazaniem kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności nieodpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (podanie maksymalnie 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności) 2.Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację nieodpłatnej działalności pożytku publicznego Kod PKD: 94,99, Z Kod PKD: 85, 59, B poiat Działalność pozostałych organizacji członkoskich, gdzie indziej nie sklasyfikoanych Pozostałe pozaszkolne formy edukacji, gdzie indziej niesklasyfikoane (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) 5. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego i działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego okresie 1.Organizacja proadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 2. Opis przedmiotu działalności odpłatnej pożytku publicznego (-) (Należy podać informację na temat rodzaju działalności odpłatnej organizacji okresie, raz ze skazaniem kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (podanie maksymalnie 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności) 3. Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację odpłatnej działalności pożytku publicznego (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) (-) 4.Organizacja proadziła działalność gospodarczą 5
(-) 5.Opis przedmiotu działalności gospodarczej (Należy podać informację na temat rodzaju działalności gospodarczej proadzonej przez organizację okresie, raz ze skazaniem kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności gospodarczej g klasyfikacji PKD, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (podanie maksymalnie 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności) 6.Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację działalności gospodarczej (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) (-) III.Przychody i koszty organizacji pożytku publicznego okresie 1. Informacja o przychodach organizacji 1. Łączna kota przychodó organizacji ogółem (zgodnie z rachunkiem ynikó / zyskó i strat) 96826,21 zł 2. Informacja o źródłach przychodó organizacji 1.Przychody z działalności nieodpłatnej pożytku publicznego 2. Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego 3. Przychody z działalności gospodarczej 4. Przychody z działalności finansoej 5. Przychody z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 6. Ze źródeł publicznych ogółem: 1023,53 zł 7275,27 zł 61054,91 zł tym: a) ze środkó europejskich rozumieniu przepisó o finansach publicznych b) ze środkó budżetu państa c) ze środkó budżetu jednostek samorządu terytorialnego (-) 61054,91 zł 6
d) z dotacji z funduszy celoych 7. Ze źródeł pryatnych ogółem: 27472,5 a) ze składek członkoskich 1537,5 b) z daroizn od osób fizycznych c) z daroizn od osób pranych 13165 zł 125 tym: d) z ofiarności publicznej (zbiórek publicznych, kest) 0,0 e) ze spadkó, zapisó f) z płyó z majątku ( szczególności sprzedaż lub ynajem składnikó majątkoych) 1152 g) z naiązek sądoych h) ze śiadczeń pieniężnych 8. Z innych źródeł 2. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego lub działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego okresie 1.Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego (-) zł 2. Wynik działalności gospodarczej (-) zł tym: ysokość środkó przeznaczona na działalność statutoą (-) zł 3. Informacje o sposobie ydatkoania środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 1.Wysokość koty pochodzącej z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych nieydatkoanej poprzednich okresach spraozdaczych 2.Wysokość koty pochodzącej z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych ydatkoanej okresie ogółem 7275,27 zł 3.Działania, na które ydatkoano środki pochodzące z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych okresie ( szczególności określone pkt II.1.1) oraz koty przeznaczone na te działania 1 2 Działalność środoiskoo- integracyjnej śietlicy dla dzieci Działalność klubu integracyjnego DSON 784,21 zł 6491,06 zł 4. Cele szczegółoe, rozumieniu przepisó o podatku dochodoym od osób fizycznych, skazane przez podatnikó podatku dochodoego od osób fizycznych, na które organizacja pożytku publicznego ydatkoała najięcej środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego okresie raz z kotą 1 (-) (-) zł 7
4. Informacje o poniesionych kosztach okresie Koszty ogółem: W tym: ysokość kosztó finansoana z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych Koszty organizacji okresie ogółem: 120473,68 zł 7275,27 zł tym : a)koszty z tytułu proadzenia nieodpłatnej działalności pożytku publicznego 109781,29 zł 7275,27 zł b) koszty z tytułu proadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego 0,0 c)koszty z tytułu proadzenia działalności gospodarczej 0,0 d)koszty administracyjne, tym: zużycie materiałó i energii, usługi obce, podatki i opłaty, ynagrodzenia oraz ubezpieczenia i inne śiadczenia, amortyzacja e)koszty kampanii informacyjnej lub reklamoej ziązanej z pozyskianiem 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 10692,39 zł 442,80, zł f)pozostałe koszty ogółem: 0,0 IV. Korzystanie z upranień okresie 1. Organizacja korzystała z następujących zolnień Tak z podatku od nieruchomości 2. Organizacja korzystała z praa do nieodpłatnego informoania przez jednostki publicznej radiofonii i teleizji o proadzonej działalności pożytku publicznego, zgodnie z art. 23a ust. 1 ustay z dnia 29 grudnia 1992 r. o radiofonii i teleizji (Dz. U. z 2011 r. Nr 43, poz. 226) 3. Organizacja korzystała z upranienia do nabycia na szczególnych zasadach praa łasności lub praa użytkoania ieczystego nieruchomości z zasobu Skarbu Państa lub jednostek samorządu terytorialnego, lub zaarła umoy użytkoania, najmu, dzierżay lub użyczenia i przysługuje jej odniesieniu do tych nieruchomości następujące prao: łasność użytkoanie ieczyste najem użytkoanie użyczenie dzierżaa nie korzystała V. Personel organizacji pożytku publicznego okresie 1. Praconicy oraz osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej 1. Liczba osób zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy (W odpoiedzi należy uzględnić szystkie osoby zatrudnione organizacji na podstaie stosunku pracy (etat lub część etatu) okresie, naet jeśli obecnie nie są już zatrudnione organizacji) 1 osoba 1/16 etatu 8
2. Przeciętna liczba zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy przeliczeniu na pełne etaty (Aby określić przeciętne zatrudnienie należy zsumoać szystkie osoby zatrudnione na podstaie stosunku pracy poszczególnych miesiącach okresie (raz z ułamkami odpoiadającymi części etatu, np. 0,5 przypadku osoby zatrudnionej na pół etatu), dodać do siebie sumy zatrudnionych z 12 miesięcy i podzielić przez 12. Wynik pisać z dokładnością do 1 miejsca po przecinku) 0,1 etatu 3. Liczba osób śiadczących usługi organizacji na podstaie umoy cyilnopranej 5 osób 2. Członkoie (nie dotyczy fundacji) 1. Organizacja ma członkó 2. Liczba członkó organizacji g stanu na ostatni dzień roku obrotoego 3. Zmiana członkosta organizacji TAK 78 osób fizycznych 0 osób pranych organizacja pozyskała 2 członkó organizacja straciła 0 członkó 3. Wolontariat okresie 1. Organizacja korzystała ze śiadczeń ykonyanych przez olontariuszy (Zgodnie z ustaą z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie, olontariuszami są osoby ykonujące nieodpłatnie i dobroolnie pracę na rzecz organizacji, niezależnie od tego, czy są to osoby nieziązane z organizacją, członkoie, praconicy, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej czy przedstaiciele ładz organizacji) 2. Liczba olontariuszy ykonujących śiadczenie na rzecz organizacji przez okres krótszy niż 30 dni (Każdy olontariusz poinien być liczony tylko raz, niezależnie od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie i czasu pracy) a) członkoie organizacji tym: b) praconicy organizacji c) osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej d)członkoie organu zarządzającego e) inne osoby 3. Liczba olontariuszy ykonujących śiadczenie na rzecz organizacji przez okres dłuższy niż 30 dni (Każdy olontariusz poinien być liczony tylko raz, niezależnie od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie ) a) członkoie organizacji tym: b) praconicy organizacji c) osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej d) członkoie organu zarządzającego e) inne osoby 9
VI. Wynagrodzenia okresie 1.Łączna kota ynagrodzeń (brutto) ypłaconych przez organizację okresie 30233,96 zł a) z tytułu umó o pracę 1039,56 zł tym: ynagrodzenie zasadnicze 1039,56 zł nagrody premie inne śiadczenia (np. służboy telefon, samochód) b) z tytułu umó cyilnopranych 29194,4 2. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej, ziązku z proadzoną działalnością pożytku publicznego 30233,96 zł tym: a) ziązku z proadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego b) ziązku z proadzoną działalnością nieodpłatną pożytku publicznego 30233,96 zł 3. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej ziązku z proadzoną działalnością gospodarczą organizacji 4. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 5. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych organó organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 6. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej 7. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 8. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych organó organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 9. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej 10. Dodatkoe uagi dotyczące ynagrodzeń (Można podzielić się z opinią publiczną dodatkoymi uagami dotyczącymi poziomu lub konstrukcji ynagrodzeń organizacji óczas należy pisać te uagi przygotoane pole) 688,75 zł 419,91 zł 688,75 zł 1377,45 zł 24794,4, to koszty ynagrodzenia dóch osób proadzących śietlicę na umoie zlecenia ( tym prezes DSON). Ponadto ynagrodzenie księgoej DSON na umoie o dzieło, rocznie 280. Zatrudnienie na umoie o prace konsultanta społecznopranego DSON, miesięcznie 86,63 zł. Kota 160 ydatkoana na 3 umoy zlecenia ziązku z rajdem. VII.Informacja o udzielonych przez organizację pożytku publicznego pożyczkach pieniężnych okresie 1. Organizacja udzielała pożyczek pieniężnych 10
2. Wysokość udzielonych pożyczek pieniężnych (-) zł 3.Statutoa podstaa przyznania pożyczek pieniężnych (-) VIII.Informacja o działalności zleconej organizacji pożytku publicznego przez administrację publiczną okresie 1. Organizacja realizoała zadania zlecone przez organy jednostek samorządu terytorialnego TAK 2. Informacja na temat realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację Lp Naza zadania Niepełnosprany turysta poznaje region Dolnośląski- Rajd samochodoy osób 1 niepełnospranych Realizacja usług opiekuńczo ychoaczych dla dzieci z rodzin z problemem alkoholoym środoiskoej śietlicy integracyjnej z uzględnieniem dzieci niepełnospranych raz z 2 zorganizoaniem ypoczynku okresie zimoym dla dzieci Kota 21810,91 zł 33844 zł 3 4 Poznaj nasz kraj ycieczka do Wrocłaia z zakresu sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnospranych jako formy rehabilitacji osób niepełnospranych 370 Zorganizoanie uroczystego posiłku formie śniadania ielkanocnego 2011r dla najbardziej potrzebujących mieszkańcó miasta 70 5 Koszty akcji letniej dla dzieci ze śietlicy 100 3. W okresie organizacja realizoała zadania zlecone przez organy administracji rządoej 4. Informacja na temat realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację Lp Naza zadania 1 (-) Kota IX. Informacja dotycząca realizoanych przez organizację pożytku publicznego zamóień publicznych okresie 1. W okresie organizacja realizoała zamóienia publiczne (-) zł 2. Informacja na temat realizoanych zamóień i kot otrzymanych na ich realizację Lp Naza zamóienia Kota 1 (-) (-) zł X. Informacje uzupełniające 1. Wykaz spółek, których organizacja posiada co najmniej 20% udziałó lub akcji kapitale zakładoym lub co najmniej 20% ogólnej liczby głosó organie stanoiącym spółki Lp Naza spółki Siedziba spółki % udziałó lub akcji kapitale % udziału ogólnej liczbie głosó 1 (-) (-) (-)% (-)% 11
2. Wykaz fundacji, których organizacja jest fundatorem 1 (-) 3. Informacje o kontrolach przeproadzonych organizacji przez organy administracji publicznej okresie Lp Przedmiot kontroli Organ kontrolujący Data zakończenia kontroli 1 (-) (-) (-) 4. Organizacja przeproadziła badanie spraozdania finansoego na podstaie ustay z dnia 29 rześnia 1994 r. o rachunkoości (Dz. U. z 2009 r. Nr 152, poz. 1223, z późn. zm.) lub rozporządzenia Ministra Finansó z dnia 23 grudnia 2004 r. spraie oboiązku badania spraozdań finansoych organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 285, poz. 2852) 5. Dodatkoe informacje (Należy pisać poniższe pole inne informacje, którymi organizacja chciałaby podzielić się z opinią publiczną) (-) Sporządził/a Imię i nazisko Funkcja Bożena Wiernik Prezes DSON Podpis Data ypełnienia spraozdania 03 marca 2012 r. Miejsce na pieczęć organizacji o ile organizacja posiada pieczęć Spraozdanie zatierdzono na alnym zgromadzeniu członkó DSON dnia 19 marca 2012 r. Zarząd DSON ( na oryginale podpisy) Prezes DSON Sekretarz DSON Skarbnik DSON Członek Zarządu Członek Zarządu Bożena Wiernik Katarzyna Roman Adrianna Wierna Zbignie Boruch Zbignie Lubiński 12