Nr katalogowy dokumentacji: 10134357

Międzynarodowy angielski 840 Instrukcje aktualizacji do Instrukcji obsługi i instrukcji technicznej w przypadku utraty GUI przez klienta Pakiet dokumentacji składa się z materiałów zamiennej dla poszczególnych części Instrukcja obsługi i instrukcja techniczna respiratora Puritan Bennett serii 840 W Rozdziale 1 podręcznika, należy usunąć obecną stronę zawierającą Tabelę 1-2 i zastąpić ją pierwszą stroną z niniejszego pakietu dokumentacji (Tabela 1-2, jedna strona). Usunąć obecny Rozdział TR-13 Alarmy z instrukcji i zastąpić Rozdziałem TR-13 Alarmy zawartym w niniejszym pakiecie dokumentacji Nr katalogowy dokumentacji: 10134357

Tabela 1-2 prezentuje wskaźniki modułu zapewniania oddechu. Tabela 1-2: Wskaźniki BDU Czerwony wskaźnik braku działania respiratora: Respirator nie może wspomagać wentylacji i wymaga naprawy. Respirator przechodzi w stan bezpieczny (do wentylacji bezpiecznej) i przestaje wykrywać nowe dane pacjenta i stany alarmowe. Przed wznowieniem normalnej wentylacji, wykwalifikowany personel serwisowy musi naprawić respirator, korygując występujący problem oraz przeprowadzić RST. Temu wskaźnikowi towarzyszy sygnał dźwiękowy i nie można go skasować. Wskaźnik otwartego zaworu bezpieczeństwa (SVO): Respirator przeszedł w stan otwarcia zaworu bezpieczeństwa, aby umożliwić pacjentowi niewspomagane oddychanie powietrzem otoczenia. Czerwony wskaźnik utraty GUI: Respirator wykrył awarię, która uniemożliwia GUI wiarygodne wyświetlanie lub odbieranie informacji. W przypadku wystąpienia utraty GUI, należy sprawdzić Tabelę 13-3 na stronie TR 13-21, w której podano listę zalecanych działań. Instrukcja obsługi systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

IO 1 Wstęp 1.3.1 Symbole i skróty ekranowe Aby wyświetlić definicję symbolu ekranowego, należy go dotknąć. Definicja zostanie wyświetlona w lewym dolnym rogu dolnego ekranu. Tabeli 1-3 zawiera wykaz symboli i skrótów wykorzystywanych przez respirator. Na przykład naciśnięcie elementu: V MAX 21,8 S min. spowoduje wyświetlenie w obszarze definicji symboli następującego komunikatu: V MAX = Przepływ szczytowy Tabeli 1-3: Symbole i skróty Symbol lub skrót (migający) Definicja Występują dodatkowe aktywne alarmy związane z monitorowanymi informacjami. Symbol miga, gdy aktywnych jest zbyt wiele alarmów i nie mieszczą się one w obszarze wyświetlania. Górny limit alarmowy Dolny limit alarmowy Rejestr alarmów zawiera zdarzenia, które nie zostały jeszcze wyświetlone Rejestr alarmów zawiera zdarzenia, które nie były jeszcze przeglądane. 10135347A00 Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett serii 800

13 13.1 Obsługa alarmów Niniejszy rozdział zawiera omówienie strategii obsługi alarmów respiratora oraz zawiera uzupełniające informacje dotyczące wybranych alarmów Respirator Puritan Bennett 840. Informacje dotyczące zakresów, rozdzielczości oraz wartości wszystkich alarmów dla nowego pacjenta podano w Tabeli A-13, w Załączniku A niniejszego podręcznika. Bieżące ustawienia alarmów są zapisywane w pamięci nieulotnej. Wszystkie ustawienia respiratora posiadają limity bezwzględne, które mają na celu zapobieganie wprowadzaniu wartości parametrów, wykraczających poza bezpieczny dopuszczalny zakres operacyjny respiratora. Te limity mogą być ustalone lub zależeć od innych parametrów, np. od ICC. Strategią obsługi alarmów Respirator 840 Puritan Bennett jest: Jak najszybsze wykrywanie i zwracanie uwagi na istotne przyczyny ważne dla osoby nadzorującej, z jednoczesnym zminimalizowaniem liczby fałszywych alarmów. Identyfikowanie przyczyny oraz sugerowanie działań korygujących alarm, kiedy jest to możliwe. Ułatwienie rozróżniania poziomu alarmu. Umożliwianie dokonania szybkich i prostych nastaw alarmów. 10134357A00

Ogłoszenia alarmów uwzględniają poziom, czyli szacunkową ocenę jak szybko osoba nadzorująca musi zareagować, żeby zapewnić ochronę pacjenta Tabela 13-1. Tabela 13-1: y alarmów Wskaźnik wizualny Sygnał dźwiękowy Obsługa automatycznego kasowania : Niebezpieczna sytuacja, wymagająca natychmiasto wej odpowiedzi. Czerwone miganie Sygnał wysokiej (powtarzająca się sekwencja pięciu dźwięków; dwukrotne powtórzenie sekwencji, pauza, ponowne powtórzenie) Jeżeli wszystkie stany alarmu o wysokiej powrócą do normy, sygnał dźwiękowy zostanie wyłączony, czerwony wskaźnik wysokiej zostanie przełączony z migania na stały kolor, a w rejestrze historii alarmów zostanie wprowadzona pozycja automatycznego skasowania. Naciśnij klawisz kasowania alarmów, żeby wyłączyć wskaźnik wizualny. Średni: Anormalna sytuacja, wymagająca szybkiej odpowiedzi Żółte miganie Sygnał średniej (powtarzająca się sekwencja trzech dźwięków) Jeżeli wszystkie stany alarmu o średniej powrócą do normy, sygnał dźwiękowy i wizualny zostanie wyłączony, a w rejestrze historii alarmów zostanie wprowadzona pozycja automatycznego skasowania. TR 13-2 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Tabela 13-1: y alarmów (ciąg dalszy) Wskaźnik wizualny Sygnał dźwiękowy Obsługa automatycznego kasowania : Zmiana statusu, informacja dla klinicysty Żółty, stałe świecenie Sygnał niskiej (dwa sygnały dźwiękowe, nie są powtarzane) Jeżeli wszystkie stany alarmu o niskiej powrócą do normy, sygnał dźwiękowy i wizualny zostanie wyłączony, a w rejestrze historii alarmów zostanie wprowadzona pozycja automatycznego skasowania. Normalny: Brak aktywnych stanów alarmowych (może uwzględniać alarmy automatyczni e skasowane) Zielony, stałe świecenie Brak Nie dotyczy. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-3

13.1.1 Komunikaty alarmowe Oprócz wyświetlania poziomu alarmu, respirator wyświetla również, na górze górnego ekranu graficznego interfejsu użytkownika (GUI) komunikaty dwóch aktywnych alarmów o najwyższym priorytecie. Rysunek 13-1 przedstawia format komunikatów alarmów. identyfikuje alarm. Dotknij symbolu alarmu, żeby wyświetlić jego definicję na dolnym ekranie. przedstawia główną przyczynę alarmu. Może również obejmować alarmy zależne. Tutaj są wyświetlane wiadomości dwóch } alarmów o najwyższym. priorytecie., sugerująca skorygowanie stanu alarmowego. Dotknij migający przycisk dodatkowych alarmów, żeby wyświetlić maksymalnie sześć dodatkowych aktywnych alarmów. Rysunek 13-1. Format komunikatów alarmowych (górny ekran GUI) Wyświetlanie wiadomości alarmowych jest określone przez następujące zasady: Jeżeli respirator jest podłączony do zewnętrznego urządzenia, zbierającego dane do celów monitorowania i prognozowania tendencji, te zewnętrzne dane nie są uwzględniane w obsługiwaniu alarmów. Alarmy początkowe, nazywane alarmami podstawowymi, poprzedzają wszelkie alarmy zależne, powstałe w wyniku alarmów głównych. System dodaje alarmy zależne do komunikatów o analizie każdego aktywnego alarmu głównego, z którym są one związane. Jeśli alarm zależny zostanie skasowany, system usunie go z komunikatu o analizie alarmu głównego. alarmu podstawowego jest równy lub większy od poziomu alarmów od niego zależnych. TR 13-4 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Alarm nie może być alarmem zależnym dowolnego alarmu, który jest wyzwalany później. W przypadku skasowania alarmu głównego, każdy aktywny alarm zależny staje się głównym, chyba że jest on również zależny względem innego aktywnego alarmu głównego. System stosuje nowy limit alarmowy do obliczeń alarmowych od momentu zmiany limitu alarmowego. alarmu zależnego jest oparty wyłącznie o jego warunki wykrycia (a nie o poziom skojarzonych alarmów). Kiedy alarm powoduje przejście respiratora do trybu jałowego, cyklicznej pracy w stanie okluzji (OSC) lub otwarcia zaworu bezpieczeństwa (SVO), ekran danych pacjenta (w tym krzywe przebiegu) zostaje wygaszony. Na górnym ekranie GUI zostanie wyświetlony czas bez wspomagania wentylacji (czyli od momentu rozpoczęcia trybu jałowego, OSC lub SVO). Jeżeli alarm wywołujący tryb jałowy, OSC lub SVO zostanie automatycznie skasowany, respirator zresetuje wszystkie algorytmy wykrywania danych pacjenta. 13.1.2 Wykaz alarmów Tabela 13-2 zawiera podsumowanie alarmów respiratora, uwzględniając poziom, wiadomości oraz inne informacje. Table 13-2: Wykaz alarmów AC POWER LOSS (brak zasilania sieciowego) Średni Zasilanie aparatu z baterii. Pozostały czas pracy < 2 minuty. Przygotuj się na utratę zasilania. Wyłącznik zasilania respiratora włączony, brak zasilania sieciowego, respirator pracuje zasilany z ŹZA. Włączany wskaźnik pracy ŹZA. Po przywróceniu zasilania sieciowego AC alarm ulega skasowaniu. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-5

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) BEZDECH (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Wentylacja bezdechu. Odstęp oddechowy > czas detekcji bezdechu. Przedłużający się bezdech lub wielokrotne zdarzenia bezdechu. Sprawdzić stan pacjenta iustawienia. Ustalony czas detekcji bezdechu upłynął bez wyzwolenia oddechu przez respirator, pacjenta ani operatora. pacjent zainicjuje 2 kolejne wdechy. Możliwe alarmy zależne: V E TOT. ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO Brak wentylacji. Sprawdź status pacjenta i respiratora. Respirator powraca do normalnej pracy po nieoczekiwanej utracie zasilania, trwającej ponad 5 minut, wykrywa rozłączenie obwodu iprzechodzi w tryb jałowy; na górnym ekranie wyświetlany jest czas, który upłynął bez wspomagania oddechowego. Ulega skasowaniu po wykryciu ponownego połączenia przez respirator. TR 13-6 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO (ciąg dalszy) Brak wentylacji. Sprawdzić stan pacjenta. Ponownie przyłączyć układ. Respirator wykrywa rozłączenie obwodu iprzechodzi w tryb jałowy; na górnym ekranie wyświetlany jest czas, który upłynął bez wspomagania oddechowego. Ulega skasowaniu po wykryciu ponownego połączenia przez respirator. LIMITOWANE PODATNOŚCIĄ V T (alarm dotyczący danych pacjenta) Osiągnięto limit kompensacji podatności. Objętość wdechowa może być < ustalona. Sprawdzić stan pacjenta i typ układu. Objętość podatności, októrąnależy skompensować dostarczanie oddechu kontrolowanego objętościowo, przekracza maksymalną dozwoloną objętość wprzypadku 3zostatnich 4oddechów. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-7

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) COMPRESSOR INOPERATIVE (awaria sprężarki) Brak sprężonego powietrza. Nie pracuje przy niskim napięciu zasilania sieciowego. Nie jest wyświetlana wiadomość Wskaźnik gotowości sprężarki wyłącza się. Kasowany, gdy zostanie przywrócone pełne zasilanie sieciowe. Brak sprężonego powietrza. Nie pracuje przy braku zasilania sieciowego. Respirator wyłącza sprężarkę. Kasowany, gdy zostanie przywrócone pełne zasilanie sieciowe. Brak sprężonego powietrza. Wskaźnik gotowości sprężarki wyłącza się. N.d. Wymień kompresor. Alarm występuje, kiedy przez < 15 sekund nie występował alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO ani alarm NISKIE NAPIĘCIE ZASILANIA SIECIOWEGO ORAZ od momentu włączenia zasilania upłynęło >10sekund. TR 13-8 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Bez wpływu na dostarczani e oddechu. Przybliżona spirometria. Konieczny serwis aparatu. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Kasowany, gdy respirator ukończy pomyślnie test RST. Średni Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Możliwe ograniczenie innych funkcji. Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Konieczny serwis aparatu. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. Test POST wykrył problem. Kasowany, gdy respirator ukończy pomyślnie test POST. problem. Dokładność określania temperatury czujnika przepływu wydechowego może być zakłócona. respirator ukończy pomyślnie test RST. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-9

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU (ciąg dalszy) Średni Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Dokładność określania temperatury czujnika przepływu tlenu może być zakłócona, respirator używa wartości nominalnej. respirator ukończy pomyślnie test RST. Średni Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Przybliżona spirometria. Kontrole w tle wykryły problem utrzymujący się przez ponad 10 minut. respirator ukończy pomyślnie test RST. Średni Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Dostępny wyłącznie O 2. problem. Respirator podaje 100% O 2. respirator ukończy pomyślnie test RST. Średni Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Przybliżona spirometria. Sprawdzić stan pacjenta. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Dokładność określania temperatury czujnika przepływu wydechowego może być zakłócona. respirator ukończy pomyślnie test RST. TR 13-10 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU (ciąg dalszy) Średni Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Dostępne wyłącznie powietrze. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Respirator dostarcza 21% O 2. respirator ukończy pomyślnie test RST. Bez wpływu na dostarczanie oddechu. problem. Świeci się wskaźnik utraty GUI. Możliwość zmiany ustawień jest wyłączona. respirator ukończy pomyślnie test RST. Odniesienia Table 13-3 on page TR 13-26 do informacji na temat działań, jakie należy podjąć. Nie można ustalić statusu dostarczania oddechu. Sprawdzić stan pacjenta. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Świeci się wskaźnik utraty GUI. ponownie zostanie nawiązana komunikacja między GUI i MZO. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-11

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU (ciąg dalszy) Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Świeci się wskaźnik utraty GUI. Alarmy, możliwość zmiany ustawień i monitorowanie danych są wyłączone. respirator ukończy pomyślnie test RST. Odniesienia Table 13-3 on page TR 13-26 do informacji na temat działań, jakie należy podjąć. ALERT APARATU (ciąg dalszy) Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Możliwość zmiany ustawień, monitorowane dane i alarmy są wyłączone. respirator ukończy pomyślnie test RST. Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Dostarczanie/ pomiary mogą być przybliżone. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Zmiana ustawień jest niemożliwa. respirator ukończy pomyślnie test RST. TR 13-12 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU (ciąg dalszy) Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Przybliżona spirometria. Wyzwalanie ciśnieniem. Sprawdzić stan pacjenta. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem i zostało wybrane wyzwalanie przepływem. Dokładność określania temperatury czujnika przepływu wydechowego może być zakłócona. respirator ukończy pomyślnie test RST. Wentylacja z bieżącymi nastawami, poza O 2 % = 100 Sprawdzić stan pacjenta. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Respirator podaje 100% O 2 zamiast ustawionego O 2 %. respirator ukończy pomyślnie test RST. Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Zakłócone dostarczanie powietrza. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. Sprawdzić stan pacjenta. problem. Dokładność określania temperatury czujnika przepływu powietrza może być zakłócona, respirator używa wartości nominalnej. respirator ukończy pomyślnie test RST. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-13

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU (ciąg dalszy) Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Zakłócone dostarczanie O 2 Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. Sprawdzić stan pacjenta. problem. Dokładność określania temperatury czujnika przepływu tlenu może być zakłócona, respirator używa wartości nominalnej. respirator ukończy pomyślnie test RST. Utrata zasilania i ponowne uruchomienie z wcześniejszy m ALERTEM APARATU. Sprawdź rejestr alarmów. Wymagany test RTA. problem. Świeci się wskaźnik utraty GUI. respirator ukończy pomyślnie test RST. Wentylacja z bieżącymi nastawami, poza O 2 % = 21. Sprawdzić stan pacjenta. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Respirator podaje 21% O 2 zamiast ustawionego O 2 %. respirator ukończy pomyślnie test RST. TR 13-14 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) ALERT APARATU (ciąg dalszy) Brak wentylacji. Otwarta zastawka bezpieczeństwa. Brak wentylacji. Otwarta zastawka bezpieczeństwa. Zapewnić wentylację alternatywną. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. Sprawdzić stan pacjenta. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Świeci się wskaźnik otwarcia zaworu bezpieczeństwa. Na górnym ekranie jest wyświetlany czas, który upłynął bez wspomagania oddechowego. respirator ukończy pomyślnie test RST. Brak wentylacji. Otwarta zastawka bezpieczeństwa. Zapewnić wentylację alternatywną. Zamień respirator na inny. Zawiadom serwis. problem. Świeci się wskaźnik awarii respiratora i wskaźnik otwarcia zaworu bezpieczeństwa. Komunikat może nie być widoczny. Jeśli jest to możliwe, na górnym ekranie jest wyświetlany czas, który upłynął bez wspomagania oddechowego. respirator ukończy pomyślnie test RST. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-15

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) P PEAK (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Ostatni oddech granica. Ostatnie 3oddechy granica. Ostatnie 4 lub więcej oddechów granica. Sprawdzić stan pacjenta, układ i rurkę dotchawiczą. Zmierzone ciśnienie w drogach oddechowych granica. Respirator skraca bieżący wdech, o ile już nie jest w fazie wydechu. Możliwe alarmy zależne: V TE MAND, V E TOT, f TOT. 3P PEAK (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Ostatnie 2oddechy, ciśnienie granica. Ostatnie 4oddechy, ciśnienie granica. Ostatnie 10 lub więcej oddechów, ciśnienie granica. Kontrola nieszczelności. Szczytowe ciśnienie wdechowe ustawiona granica. (Dostępne wyłącznie, w trakcie wentylacji NIV (nieinwazyjnej) lub kiedy w trakcie wentylacji INVASIVE (inwazyjnej), jako rodzaj wymuszony wybrano opcję VC+.) TR 13-16 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) O 2 % (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Zmierzone stężenie O 2 % >ustawione przez 30 s, ale < 2 minuty. Zmierzone stężenie O 2 % >ustawione przez 2 min. Sprawdzić stan pacjenta, źródła gazu, czujnik O 2 irespirator. Wartość procentowa O 2 zmierzona podczas dowolnej fazy cyklu oddechowego wynosi 7% (12% podczas pierwszej godziny działania) lub więcej powyżej wartości procentowej O 2 dla czasu co najmniej 30 sekund. (Te wartości procentowe zwiększają się o 5% przez 4 4 minuty po zmniejszeniu ustawienia O 2 %.) Alarm jest aktualizowany winterwałach 1-sekundowych. V TE (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Ostatnie 2oddechy granica. Ostatnie 4oddechy granica. Ostatnie 10 lub więcej oddechów granica. Sprawdź nastawy, zmiany podatności i oporów płuc pacjenta. Wydychana objętość oddechowa granica. Aktualizacja alarmu po każdym przeliczeniu wydechowej objętości oddechowej. Możliwe alarmy zależne: 1V ETOT. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-17

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) V ETOT (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni V E TOT granica przez > 30 s. V E TOT granica przez > 30 s. V E TOT granica przez > 120 s. Sprawdzić stan pacjenta i ustawienia. Wydechowa objętość minutowa granica. Aktualizacja alarmu po każdym przeliczeniu wydechowej objętości minutowej. Możliwe alarmy zależne: V TE. f TOT (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni f TOT granica przez 30 s. f TOT granica przez > 30 s. f TOT granica przez > 120 s. Sprawdzić stan pacjenta i ustawienia. Całkowita częstość oddechów ustawiona granica. Aktualizacja alarmu na początku każdego wdechu. Ulega skasowaniu gdy zmierzona częstość oddechów spada poniżej limitu alarmowego. Możliwe alarmy zależne: V TE MAND, V TE SPONT,. V E TOT TR 13-18 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) P VENT (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni 1 oddech granica. 2 oddechy granica. 3 lub więcej oddechów granica. Sprawdzić stan pacjenta, układ i rurkę dotchawiczą. Ciśnienie wdechowe > 100 cmh 2 O i typ wentylacji wymuszonej = VC lub typ wentylacji spontanicznej = TC lub PA. Respirator przerywa aktualny oddech, chyba że znajduje się on już w fazie wydechowej. Możliwe alarmy zależne: V TE MAND, V E TOT, f TOT. INOPERATIVE BATTERY (akumulator niesprawny) Niedostateczne ładowanie lub uszkodzony system bateryjny. Napraw układ lub wymień cały zestaw baterii. ŹZA jest zainstalowane, lecz nie działa. ŹZA działa prawidłowo. ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Ostatnie 2oddechy spontaniczne = limit T I wynikający z IBW. Ostatnie 4oddechy spontaniczne = limit T I wynikający z IBW. Ostatnich 10 lub więcej oddechów spontanicznych = limit T I wynikający z IBW. Sprawdzić stan pacjenta. Kontrola nieszczelności. Czas wdechu oddechu spontanicznego granica określona na podstawie IBW. Respirator przechodzi w fazę wydechu. T I zmniejszy się poniżej granicy określonej na podstawie IBW. Aktywny tylko wówczas, gdy typ wentylacji to INWAZYJNY. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-19

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) UTRATA ZASILANIA Wyłącznik zasilania respiratora jest włączony, a zasilanie sieciowe i z ŹZA (jeśli jest zainstalowany) jest niewystarczające. W przypadku tego alarmu wskaźnik wizualny może nie być obecny, natomiast niezależny sygnał dźwiękowy alarmu trwa co najmniej 120 sekund. Powiadomienie o alarmie można skasować, przestawiając wyłącznik zasilania respiratora w pozycję off (wył.). NISKIE NAPIĘCIE ZASILANIA SIECIOWEGO Respirator obecnie pracuje bez zmian. Możliwa przerwa w zasilaniu. Zasilanie sieciowe spadło na 1sekundę poniżej 80% wartości nominalnej. Respirator kontynuuje pracę w stopniu tak zgodnym z ustawieniami, jak jest to możliwe. przez 1 sekundę nie ma sygnału niskiego napięcia zasilania sieciowego. TR 13-20 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) AKUMULATOR PRAWIE ROZŁADOWANY Pozostały czas pracy < 2 minuty. Wymień zestaw lub doładuj baterię. ŹZA może już zasilać respirator przez czas dłuższy niż około 2 minuty. O 2 % (alarm dotyczący danych pacjenta) Zmierzona wartość procentowa O 2 < ustawiona wartość procentowa O 2. Sprawdzić stan pacjenta, źródła gazu, czujnik O 2 irespirator. Wartość O 2 % zmierzona podczas dowolnej fazy cyklu oddechowego wynosi 7% (12% podczas pierwszej godziny działania) lub więcej poniżej wartości O 2 % dla czasu co najmniej 30 sekund, albo poniżej 18%. (Te wartości procentowe zwiększają się o 5% przez 4 minuty po zwiększeniu wartości parametru O 2 %.) Alarm jest aktualizowany winterwałach 1-sekundowych. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-21

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) V TE MAND (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Ostatnie 2oddechy wymuszone granica. Ostatnie 4oddechy wymuszone granica. Ostatnie 10 lub więcej oddechów wymuszonych granica. Sprawdź szczelność, zmiany podatności i oporów płuc pacjenta. Wymuszona objętość wydechowa granica. Aktualizacja alarmu po każdym przeliczeniu wymuszonej wydechowej objętości oddechowej. Możliwe alarmy zależne: V E TOT, f TOT. V TE SPONT (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni Ostatnie 2oddechy spontaniczne granica. Ostatnie 4oddechy spontaniczne granica. Ostatnie 10 lub więcej oddechów spontanicznych granica. Sprawdzić stan pacjenta i ustawienia. Spontaniczna objętość wydechowa granica. Aktualizacja alarmu po każdym przeliczeniu spontanicznej wydechowej objętości oddechowej. Możliwe alarmy zależne: 3V ETOT, f TOT. TR 13-22 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) V E TOT (alarm dotyczący danych pacjenta) Średni V E TOT granica przez 30 s. V E TOT granica przez > 30 s. V E TOT granica przez > 120 s. Sprawdzić stan pacjenta i ustawienia. Wydechowa całkowita objętość minutowa granica. Aktualizacja alarmu po każdym przeliczeniu wydechowej objętości minutowej. Możliwe alarmy zależne: V TE MAND, V TE SPONT, f TOT. BRAK ZASILANIA POWIETRZEM Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Dostępny wyłącznie O 2. Awaria kompresora. Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Dostępny wyłącznie O 2. Sprawdź źródło powietrza. Ustawiona przez operatora wartość procentowa O 2 wynosi 100%. Respirator podaje 100% O 2. Kasowany, gdy zostanie podłączone źródło powietrza. Wentylacja z bieżącymi nastawami, poza O 2 % = 100 Awaria kompresora. Wentylacja z bieżącymi nastawami, poza O 2 % =100. Sprawdź stan pacjenta iźródło powietrza. Wartość parametru O 2 % ustawiona przez operatora jest < 100%. Respirator podaje 100% O 2 zamiast ustawionego stężenia O 2 %. zostanie podłączone źródło powietrza. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-23

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) Alarmy BRAK ZASILANIA POWIETRZEM ibrak ZASILANIA O 2 Brak wentylacji. Otwarta zastawka bezpieczeństwa. Zapewnić wentylację alternatywną. Sprawdź źródła obydwu gazów. Świeci się wskaźnik otwarcia zaworu bezpieczeństwa. Na górnym ekranie jest wyświetlany czas, który upłynął bez wspomagania oddechowego. Zawór bezpieczeństwa zostaje zamknięty, awskaźnik zostaje wyłączony, jeżeli zostanie podłączone źródło jednego z gazów. Alarm braku zasilania indywidualnego gazu zostaje BRAK ZASILANIA O 2 Wentylacja kontynuowana zgodnie z ustawieniami. Dostępne wyłącznie powietrze. Sprawdź źródło O 2. Ustawiona przez operatora wartość procentowa O 2 wynosi 21%. zostanie podłączone źródło O 2. Wentylacja z bieżącymi nastawami, poza O 2 % = 21. Sprawdź stan pacjenta i źródło O 2. Wartość parametru O 2 % ustawiona przez operatora jest > 21%. Respirator podaje 21% O 2 zamiast ustawionego stężenia O 2 %. Ulega skasowaniu po podłączeniu zasilania tlenem. TR 13-24 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Table 13-2: Wykaz alarmów (ciąg dalszy) CZUJNIK O 2 Bez wpływu na wentylację. Awaria/ błąd kalibracji czujnika O 2. Naciśnij klawisz 100% O 2 KAL lub ZWIĘKSZ O 2 2min, wymień lub wyłącz. problem. Kasowany, kiedy operator pomyślnie skalibruje lub wyłączy czujnik tlenu. PROCEDURE ERROR (błąd procedury) Pacjent podłączony przed zakończeniem nastawiania parametrów. Zapewnić wentylację alternatywną. Zakończyć proces przygotowy wania. Respirator rozpoczyna wentylację zastępczą. Ulega skasowaniu po ukończeniu procedury rozruchu respiratora. EKRAN ZABLOKOWANY Średni Możliwe zablokowanie wiązki podczerwieni lub uszkodzenie ekranu. Usuńprzeszko dę lub wezwij serwis do respiratora. problem. Kasowany, gdy respirator ukończy pomyślnie test RST lub po usunięciu przeszkody. OKLUZJA UKŁADU ODDECHOWEGO Brak lub znikoma wentylacja. Sprawdzić stan pacjenta. Zapewnić wentylację alternatywną. Usunąć okluzję; przeczyścić układ. Respirator przechodzi w tryb cyklicznej pracy wstanie okluzji (OSC), a na górnym ekranie jest wyświetlany czas, który upłynął bez wspomagania oddechowego. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-25

Tabela 13-3: Utrata ekranu GUI Objaw Stan alarmowy Działanie respiratora Zalecane działanie Utrata ekranu GUI (górny i dolny) Wskaźnik utraty GUI. Alarm dźwiękowy o wysokim priorytecie Wentylacja kontynuowana zgodnie zustawieniami Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Bez wpływu na alarmy dźwiękowe. Sprawdzić stabilność układu oddechowego i fizjologicznego pacjenta. Potwierdzić, że pacjent otrzymuje wsparcie respiratora przez obserwację rozszerzania i kurczenia się klatki piersiowej pacjenta. Ocenić aktualny stan pacjenta poprzez przegląd innych wskaźników monitorowania (np nasycenia tlenem, tętna, ciśnienia krwi, itp.). Bezzwłocznie przenieść pacjenta do alternatywnego źródła wentylacji, zgodnie zprotokołem danej instytucji. Wycofać respirator z użytku do czasu ukończenia naprawy. TR 13-26 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

Tabela 13-3: Utrata ekranu GUI (ciąg dalszy) Utrata wyświetlacza (górnego, dolnego lub obu) i... Brak wyświetlania komunikatów alarmowych Wentylacja kontynuowana zgodnie zustawieniami Bez wpływu na dostarczanie oddechu. Bez wpływu na alarmy dźwiękowe. Funkcje panelu wskaźników statusu alarmu Sprawdzić stabilność układu oddechowego i fizjologicznego pacjenta. Potwierdzić, że pacjent otrzymuje wsparcie respiratora przez obserwację rozszerzania i kurczenia się klatki piersiowej pacjenta. Ocenić aktualny stan pacjenta poprzez przegląd innych wskaźników monitorowania (np nasycenia tlenem, tętna, ciśnienia krwi, itp.). Bezzwłocznie przenieść pacjenta do alternatywnego źródła wentylacji, zgodnie z protokołem danej instytucji. Wycofać respirator z użytku do czasu ukończenia naprawy. Utrata wyświetlacza GUI (górnego, dolnego lub obu) i... VENT INOP wyświetlane na BDU Respirator nie dostarcza oddechów, pomocy respiratora lub dodatkowego tlenu. Natychmiast przenieść pacjenta do alternatywnego źródła wentylacji 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-27

13.2 Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO AC Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO wskazuje, że wyłącznik zasilania respiratora jest włączony, a respirator jest zasilany ze źródła zasilania awaryjnego (ŹZA). Respirator ogłasza alarm o niskim poziomie, kiedy zasilanie jest dostarczane przez ŹZA przez przynajmniej 3 sekundy, a ŹZA może zapewnić zasilanie jeszcze przez co najmniej 2 minuty. Respirator ogłasza alarm o średnim poziomie, kiedy szacunkowy czas pracy na zasilaniu z ŹZA jest nie dłuższy niż 2 minuty. Alarm BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO informuje, że respirator jest zasilany z ŹZA i wkrótce do podtrzymania normalnej pracy respirator konieczne będzie podłączenie alternatywnego źródła zasilania. Podczas stanu BRAK ZASILANIA SIECIOWEGO, nie jest możliwe zasilanie nawilżacza i sprężarki. 13.3 Alarm BEZDECH Alarm BEZDECH oznacza, że ani respirator, ani pacjent nie zainicjował oddechu w ustalonym przez operatora czasie detekcji bezdechu (T A ). T A jest mierzony od początku wdechu do początku następnego wdechu i jest oparty o kryteria wykrywania wdechu przez respirator. Parametr T A można wybrać wyłącznie za pomocą ustawień wentylacji bezdechu. Automatyczne zresetowanie alarmu BEZDECHU, gdy pacjent wyzwoli dwa kolejne wdechy, co pozwala na upewnienie się, że napęd oddechowy pacjenta jest wystarczający do ponownego podjęcia normalnej wentylacji. Aby upewnić się, że oddechy są inicjowane przez pacjenta (i nie są skutkiem autowyzwalania), objętości wydychane muszą stanowić co najmniej połowę V T (zapobiega to powrotowi do normalnej wentylacji w przypadku rozłączenia). Respirator monitoruje oddychanie od momentu rozpoczęcia wdechu do momentu rozpoczęcia kolejnego wdechu, co umożliwia zadeklarowanie bezdechu, kiedy pacjent nie wykona wdechu, a nie wtedy, kiedy nie wykona na czas wydechu. TR 13-28 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

13.4 Alarm ROZŁĄCZENIE OBWODU Alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO oznacza, że układ pacjenta jest odłączony od respiratora albo trójnika pacjenta, albo obecny jest duży przeciek. Metody wykrywania rozłączenia układu oddechowego różnią się w zależności od typu oddechu. W algorytmach wykrywania odłączenia obwodu mogą być użyte ustawienia czasu, ciśnienia, przepływu, dostarczanej objętości, wydychanej objętości oraz D SENS. Pełne omówienie metod wykrywania ROZŁĄCZENIA UKŁADU ODDECHOWEGO zawiera Część 10.2 na stronie TR 10-3. Czułość alarmu ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO można ustawić, dostosowując ustawienie D SENS. Podczas aktywnego alarmu ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO, respirator przechodzi do trybu jałowego i dostarcza przepływ tlenu o natężeniu 10 l/min, żeby wykryć moment ponownego połączenia. Kiedy respirator ustali, że układ pacjenta został ponownie podłączony, alarm ROZŁĄCZENIE UKŁADU ODDECHOWEGO ulega automatycznemu zresetowaniu i podjęta zostaje normalna wentylacja bez konieczności ręcznego resetowania alarmu (na przykład po odsysaniu). Rozłączony układ pacjenta przerywa podawanie gazu i monitorowanie pacjenta. Powiadomienie o rozłączeniu układu oddechowego jest kluczowe, zwłaszcza gdy pacjent nie oddycha spontanicznie. Respirator po wykryciu rozłączenia nie przechodzi w tryb wentylacji bezdechu, żeby zapobiec zmianie trybów pracy podczas rutynowego zabiegu odsysania. 13.5 Alarm ALERT URZĄDZENIA Alarm ALERT APARATU oznacza niepowodzenie przeprowadzanego testu w tle lub autotestu po włączeniu zasilania (POST). W zależności od testu, który się nie powiódł, respirator włącza alarm i kontynuuje wentylację zgodnie z bieżącymi ustawieniami, prowadzi wentylację ze zmodyfikowanymi ustawieniami lub przechodzi w stan awarii. ALERT APARATU jest oparty na wynikach samotestów respiratora i powiadamia operatora o sytuacjach anormalnych, wymagających czynności serwisowych. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-29

13.6 Alarm wysokiego ciśnienia w obwodzie Alarm wysokiego ciśnienia w układzie ( 1P PEAK ) wskazuje, że aktualnie zmierzone ciśnienie w drogach oddechowych jest równe lub większe niż ustawiona wartość 1P PEAK. 1P PEAK jest aktywny podczas oddechów wymuszonych i spontanicznych oraz w trakcie wydechu i wdechu. 1P PEAK jest aktywny we wszystkich trybach normalnej wentylacji. 1P PEAK nie jest aktywny podczas alarmu OKLUZJA UKŁADU ODDECHOWEGO. 1P PEAK nie może posiadać wartości mniejszej niż: PEEP + 7 cmh 2 O lub PEEP + P I + 2 cmh 2 O, ani PEEP + P SUPP + 2 cmh 2 O, nie może być również niższy lub równy 4P PEAK. Nie można wyłączyć 2P PEAK. Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na ustawiony limit 2P PEAK, żeby zapewnić bezzwłoczne powiadamianie o stanie zbyt wysokiego ciśnienia w obwodzie. Minimalna wartość 2P PEAK (7 cmh 2 O) odpowiada najmniejszemu ciśnieniu szczytowemu, nie spowodowanemu automatycznym wyzwalaniem przewidywanym podczas wentylacji wymuszonej. Maksymalna wartość 2P PEAK (100 cmh 2 O) została wybrana dlatego, że jest to największe ciśnienie, które może być wymagane do napełnienia płuc pacjenta o bardzo niskiej podatności. Respirator pozwala na wzrost ciśnienia w układzie zgodnie z obliczonym profilem wyzwalającym we wstępnej fazie oddechów PC i PS bez aktywacji alarmu 2P PEAK. Ten profil wyzwalający pomaga uniknąć występowania fałszywych alarmów z powodu przestrzelenia chwilowego ciśnienia w drogach oddechowych w przypadku wybrania agresywnych wartości % czasu narastania. Zmierzona w układzie pacjenta wartość przestrzelonego ciśnienia z małym prawdopodobieństwem będzie obecna również w okolicy rozwidlenia tchawicy. 2P PEAK Alarm jest aktywny przez trwanie wdechu i wydechu, aby zapewnić dodatkowe zabezpieczenie pacjenta (na przykład, do wykrywania okluzji poniżej urządzenia do wykrywania ciśnienia). TR 13-30 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

13.7 Alarm górnej granicy stężenia podawanego O 2 % Alarm górnej granicy stężenia podawanego O 2 % ( O 2 %) wskazuje, że zmierzone stężenie O 2 w dowolnej fazie oddechu jest równe lub większe niż procentowa wartość błędu wartości parametru O 2 % przez przynajmniej 30 sekund. Chociaż respirator automatycznie ustawia granice alarmu O 2 % czujnik tlenu można wyłączyć. (Procentowa wartość błędu wynosi 12% powyżej wartości parametru w pierwszej godzinie pracy respiratora, 7% powyżej wartości parametru po pierwszej godzinie pracy i dodatkowe 5% powyżej wartości parametru w ciągu pierwszych czterech minut po zmniejszeniu wartości parametru). Respirator automatycznie dostosowuje limit alarmowy O 2 % w przypadku zmian wartości O 2 % z powodu 100% O 2, wentylacji bezdechu, obecności okluzji, rozłączenia układu oddechowego albo wystąpienia alarmu BRAK ZASILANIA POWIETRZEM/O 2. Respirator sprawdza limity alarmu O 2 %, porównując je ze zmierzonym stężeniem procentowym tlenu w interwałach 1-sekundowych. Alarm O 2 % wykrywa nieprawidłowości w podawaniu gazu przez respirator lub monitorowania tlenu. Granica alarmu O 2 % automatycznie dostosowuje się podczas podawania 100% O 2 przy odsysaniu, wentylacji bezdechu, rozłączeniu obwodu pacjenta lub przy niskim ciśnieniu wlotowym powietrza, ponieważ w takich sytuacjach oczekuje się zmiany stężenia O 2 %. Respirator deklaruje alarm O 2 % po 30 sekundach, aby wyeliminować alarmy wywołane przejściowymi odchyleniami podawanego O 2 %. 13.8 Alarm górnego limitu wydechowej objętości minutowej Alarm dolnego limitu całkowitej wydechowej objętości minutowej ( V E TOT ) wskazuje, że zmierzona całkowita wydechowa objętość minutowa oddechów spontanicznych i wymuszonych jest równa lub większa niż ustawiony limit V E TOT. The V E TOT jest aktualizowany, kiedy dostępna jest nowa wartość. The V E TOT może być używany do wykrywania zmian wzorca oddechowego pacjenta lub zmiany oporności/ podatności. The V E TOT może ponadto wykrywać zbyt duże objętości oddechowe, które mogą prowadzić do hiperwentylacji i hipokapni. The V E TOT jest aktywny natychmiast od momentu zmiany wartości parametru, żeby zapewnić bezzwłoczne powiadamianie o długo trwających wysokich objętościach oddechowych. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-31

13.9 Alarm górnego limitu wydechowej objętości oddechowej Alarm wysokiej wydechowej objętości oddechowej ( V TE ) wskazuje, że zmierzona wydechowa objętość oddechowa oddechów spontanicznych i wymuszonych jest równa lub większa niż ustawiony limit V TE. Alarm V TE jest aktualizowany po każdym zarejestrowaniu nowej wartości. Alarm V TE może wykrywać zwiększone wartości wydechowej objętości oddechowej (z powodu większej podatności i niższej oporności) i zapobiegać hiperwentylacji podczas wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo lub wsparcia ciśnieniowego. Alarm V TE można wyłączyć, aby uniknąć fałszywych alarmów. (Hiperwentylacja z powodu zwiększonej podatności nie stanowi problemu podczas wentylacji w oparciu o objętość, ponieważ objętość oddechowa jest ustalana przez lekarza i algorytm kompensacji podatności respiratora.) 13.10 Alarm wysokiej objętości wdechowej Alarm wysokiej objętości wdechowej oznacza, że objętość wdechowa pacjenta przekracza ustalony limit. W przypadku wystąpienia tych warunków, oddech zostaje zakończony i emitowany jest sygnał dźwiękowy alarmu. Wybrana kombinacja ustawień typu oddechów wymuszonych i/ lub spontanicznych odpowiada za symbol wyświetlany w wiadomości alarmowej, rejestrze alarmów oraz na ekranie ustawień alarmów ( V TI, V TI MAND lub V TI SPONT ). System respiratora wyświetla monitorowane wartości wdechowej objętości oddechowej, w obszarze danych pacjenta na ekranie GUI. Tabela 13-4Tabela przedstawia symbole odpowiadające stosowanym ustawieniom respiratora. Tabela 13-4: Symbole alarmu górnego limitu wdechowej objętości oddechowej Symbol alarmu Symbol alarmu lub danych pacjenta Parametr typu wentylacji wymuszonej lub spontanicznej V TI V TI VC+ i TC (równocześnie) V TI MAND V TI MAND VC+ V TI SPONT V TI SPONT VS lub TC Kiedy typem wentylacji jest wentylacja nieinwazyjna, alarm i wartość górnego limitu wdechowej objętości oddechowej są niedostępne, lecz monitorowana wdechowa objętość oddechowa (V TI ) jest wyświetlana wobszarze danych ekranu GUI. TR 13-32 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357A00

13.11 Alarm zbyt wysokiej częstości oddechów Alarm wysokiej częstości oddechów ( f TOT ) wskazuje, że zmierzona częstość oddechów jest równa lub większa niż limit f TOT. Alarm f TOT jest aktualizowany po każdym zarejestrowaniu nowej zmierzonej wartości częstości oddechów. Alarm f TOT może wykrywać zwiększoną częstość oddechów, mogącą oznaczać, że objętość oddechowa jest zbyt niska lub nastąpił wzrost pracy oddechowej pacjenta. Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na zmiany limitu f TOT w celu zapewnienia natychmiastowego powiadomienia o warunkach wysokiej częstości oddechów. 13.12 Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, aktywny wyłącznie przy inwazyjnym typie wentylacji, wskazuje, że czas trwania wdechu przy oddechu spontanicznym przekracza następujący limit czasowy: (1,99 + 0,02 x ICC) sekund (obwód dla pacjentów dorosłych i dzieci) (1,0 + 0,10 x ICC) sekund (obwód dla noworodków) gdzie ICC to bieżąca wartość parametru IBW (idealny ciężar ciała) podawana w kg. Kiedy respirator ogłasza alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, wdech ulega zakończeniu i respirator przechodzi w fazę wydechu. Alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA dotyczy tylko oddechów spontanicznych. Alarmu ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA nie można ani ustawić, ani wyłączyć. Z uwagi na to, że przecieki (w układzie pacjenta, wokół mankietu rurki dotchawiczej lub w zakresie przewodów w obrębie klatki piersiowej) i niedopasowanie w zakresie połączenia pacjent-respirator mogą wpływać na dokładność wykrywania wydechu, alarm ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA może stanowić metodę awaryjną bezpiecznego kończenia wdechu. W przypadku częstego występowania alarmu ZA DŁUGA FAZA WDECHOWA, sprawdzić przecieki i upewnić się, że E SENS i % czasu narastania są właściwie ustawione. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-33

13.13 Alarm dolnego limitu ciśnienia w obwodzie Alarm niskiego ciśnienia w układzie ( 3P PEAK ) wskazuje, że zmierzona wartość maksymalna ciśnienia w drogach oddechowych podczas aktualnego oddechu jest mniejsza lub równa ustawionemu poziomowi alarmu podczas wentylacji nieinwazyjnej lub podczas wdechu VC+. 3P PEAK jest aktywny wyłącznie dla oddechów wymuszonych i spontanicznych oraz dostępny tylko, kiedy typem wentylacji jest wentylacja nieinwazyjna lub typem wentylacji wymuszonej jest VC+. Podczas wentylacji VC+, jeśli poziom PEEP jest ustawiany na 0 cmh 2 O, alarm 3P PEAK można wyłączyć. 3P PEAK może być zawsze wyłączony podczas wentylacji nieinwazyjnej. 4P PEAK nie może być ustawiony na wartość równą lub większą od limitu alarmu 4P PEAK. Ostrzeżenie Ponieważ algorytm kontroli ciśnienia VC+ nie pozwala na spadek docelowego ciśnienia wdechowego poniżej PEEP + 5 cmh 2 O, próby ustawienia granicy alarmowej 4P PEAK na wartość równą lub niższą od tego poziomu spowodują wyłączenie alarmu. Ilekroć PEEP zostanie zmieniony, 3P PEAK zostaje automatycznie ustawione na wartość dla nowego pacjenta, PEEP + 6 cmh 2 O. Brak alarmów zależnych od 3P PEAK i 3P PEAK nie jest alarmem zależnym od innych alarmów. 13.14 Alarm dolnej granicy stężenia podawanego O 2 % alarm Alarm dolnej granicy stężenia podawanego O 2 % ( O 2 %) wskazuje, że zmierzone stężenie O 2 % w dowolnej fazie oddechu jest równe lub mniejsze niż procentowa wartość błędu wartości parametru O 2 % bądź niższe albo równe 18% przez przynajmniej 30 sekund. Chociaż respirator automatycznie ustawia granice alarmu O 2 %, czujnik tlenu można wyłączyć. (Procentowa wartość błędu wynosi 12% poniżej wartości parametru w pierwszej godzinie pracy respiratora, 7% poniżej wartości parametru po pierwszej godzinie pracy i dodatkowe 5% poniżej wartości parametru w ciągu pierwszych czterech minut po zwiększeniu wartości parametru). Respirator automatycznie dostosowuje limit alarmowy O 2 % w przypadku zmian wartości O 2 % z powodu wentylacji bezdechu, rozłączenia układu oddechowego albo wystąpienia alarmu z powodu wentylacji bezdechu, rozłączenia układu oddechowego albo wystąpienia alarmu O 2. Alarm O 2 % zostaje wyłączony na czas otwarcia zaworu bezpieczeństwa (SVO). 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-34

Respirator sprawdza limity alarmu O 2 %, porównując je ze zmierzonym stężeniem procentowym tlenu w interwałach 1-sekundowych. Alarm O 2 % jest w stanie wykryć nieprawidłowości w podawaniu gazu przez respirator lub monitorowaniu tlenu, a także zapewnić odpowiednie natlenowanie pacjenta. Granica alarmu O 2 % jest automatycznie dostosowywana podczas wentylacji bezdechu, rozłączeniu obwodu pacjenta lub przy niskim ciśnieniu wlotowym gazu, ponieważ w takich sytuacjach oczekuje się zmiany stężenia O 2 %. Respirator ogłasza alarm O 2 % po 30 sekundach aby wyeliminować wystąpienie fałszywych alarmów z powodu przejściowych zmienności w podawaniu O 2 %. Wartość O 2 % zmierzoną przez czujnik tlenowy można wyświetlić, dotykając przycisku Dalsze dane pacjenta na górnym ekranie GUI. 13.15 Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości oddechowej Alarm dolnego limitu wydechowej wymuszonej objętości ( 3V TE MAND ) wskazuje, że zmierzona wymuszona objętość wydechowa jest równa lub mniejsza niż ustawienie alarmu 3V TE MAND. 3V TE MAND jest aktualizowany po każdym uzyskaniu nowej wartości zmierzonej wymuszonej wydechowej objętości oddechowej. 3V TE MAND może wykryć niedrożność, nieszczelność podczas wentylacji objętościowej, a także zmianę podatności lub oporności podczas wentylacji ciśnieniowej (tj. kiedy osiągane jest to samo ciśnienie, lecz dochodzi do zmniejszenia objętości oddechowej). Podczas wentylacji w trybie SIMV, SPONT i BILEVEL dostępne są oddzielne alarmy wydechowej objętości oddechowej dla wentylacji wymuszonej i spontanicznej. Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na ustawiony limit 3V TE MAND, żeby zapewnić bezzwłoczne powiadamianie o stanie zbyt niskiej wydechowej objętości oddechowej. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-35

13.16 Alarm dolnego limitu wydechowej spontanicznej objętości oddechowej Alarm dolnej wydechowej objętości oddechowej spontanicznej ( 3V TE SPONT ) wskazuje, że zmierzona spontaniczna objętość wydechowa jest równa lub mniejsza niż ustawienie alarmu 3V TE SPONT. 3V TE SPONT jest aktualizowany po każdym uzyskaniu nowej wartości zmierzonej spontanicznej wydechowej objętości oddechowej. 3V TE SPONT może wykryć nieszczelność w obwodzie pacjenta lub zmianę w napędzie oddechowym pacjenta podczas jednego oddechu. 3V TE SPONT dotyczy bieżącego wdechu, a nie średniej, dzięki czemu wykrywa zmiany tak szybko, jak to możliwe. Podczas wentylacji w trybie SIMV dostępne są oddzielne alarmy wydechowej objętości oddechowej dla wentylacji wymuszonej i spontanicznej. Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na ustawiony limit 3V TE SPONT, żeby zapewnić bezzwłoczne powiadamianie o stanie zbyt niskiej wydechowej objętości oddechowej. 13.17 Alarm dolnego limitu wydechowej łącznej objętości minutowej Alarm dolnego limitu całkowitej wydechowej objętości minutowej ( V E TOT ) oznacza, że objętość minutowa (dla oddechów wymuszonych i spontanicznych) jest równa lub mniejsza niż ustawienie alarmu V E TOT. V E TOT jest aktualizowany po każdym wyliczeniu nowej wartości wydechowej objętości minutowej. Nie można wyłączyć V E TOT. Alarm V E TOT może wykryć nieszczelność lub niedrożność w obwodzie pacjenta, zmianę oporności/ podatności albo zmianę wzorca oddychania pacjenta. V E TOT może również wykryć zbyt małe objętości oddechowe, które mogą prowadzić do hipowentylacji i hipoksji (niedotlenienia). Respirator natychmiast przechodzi między fazami w odpowiedzi na ustawiony limit V E TOT, żeby zapewnić natychmiastowe powiadomienie o przedłużającym się utrzymywaniu niskich objętości oddechowych. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-36

13.18 Alarm BŁĄD PROCEDURY Respirator włącza alarm BŁĄD PROCEDURY, jeżeli respirator zostaje włączony (za pomocą wyłącznika zasilania albo po trwającej przynajmniej 5 minut utracie zasilania) i wykrywa podłączenie pacjenta przed ukończeniem procedury konfiguracji początkowej respiratora. Do momentu potwierdzenia ustawień respiratora, zostaje ogłoszony alarm o wysokim poziomie oraz rozpoczęcie wentylacji bezpiecznej. Przeznaczeniem alarmu BŁĄD PROCEDURY jest potwierdzenie ustawień respiratora po każdym przywróceniu zasilania, na wypadek, gdyby do respiratora został podłączony nowy pacjent. Wentylacja bezpieczna to awaryjny tryb wentylacji, zapewniający wentylację zgodnie z wyświetlanymi ustawieniami, do momentu potwierdzenia ustawień respiratora. Ten tryb pracy nie jest przeznaczony dla długotrwałej wentylacji pacjenta. 10134357A00 Instrukcja techniczna systemu respiratora Puritan Bennett serii 800 TR 13-37

Ta strona została celowo pozostawiona pusta. Instrukcja obsługi i dokumentacja techniczna respiratora Puritan Bennett serii 800 10134357 TR 13-38