1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację... 2. Nr dokumentu Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XII/64/11 Rady Gminy Pawłowiczki z dnia 24 listopada 2011 r. DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na 3. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Termin płatności: Należy wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek rolny na rachunek bankowy tut. urzędu w terminie do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września, 15 listopada. Miejsce składania: Wójt Gminy Pawłowiczki właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Urząd Gminy w Pawłowiczkach Plac Jedności Narodu 1 47-280 Pawłowiczki B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 6. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) 7. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 8. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości) 9. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 10. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki,data urodzenia ** (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL) 11. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu 18. Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek ożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa 22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji obowiązująca od miesiąca:
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 GRUNTY ORNE Klasa użytków Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) Stawka za 1 ha (przeliczeniowy lub fizyczny) Wymiar podatku rolnego w gr I 23. 24. 25. 26. 27. II 28. 29. 30 31. 32. IIIa 33. 34. 35. 36. 37. IIIb 38. 39. 40. 41. 42. IVa 43. 44. 45. 46. 47. IVb 48. 49. 50. 51. 52. V 53. 54. 55. VI 56. 57. 58. D.2. ŁĄKI I PASTWISKA I 59. 60. 61. 62. 63. II 64. 65. 66. 67. 68. III 69. 70. 71. 72. 73. IV 74. 75. 76. 77. 78. V 79. 80. 81. VI 82. 83. 84. D.3. SADY I 85. 86. 87. 88. 89. II 90. 91. 92. 93. 94. III, IIIa 95. 96. 97. 98. 99. IIIb 100. 101. 102. 103. 104. IV, IVa 105. 106. 107. 108. 109. IVb 110. 111. 112. 113. 114. V 115. 116. 117. VI 118. 119. 120. D.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne I 121. 122. 123. 124. 125. II 126. 127. 128. 129. 130. IIIa 131. 132. 133. 134. 135. IIIb 136. 137. 138. 139. 140. IVa 141. 142. 143. 144. 145. IVb 146. 147. 148. 149. 150. V 151. 152. 153. VI 154. 155. 156. D.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska I 157. 158. 159. 160. 161. II 162. 163. 164. 165. 166. III 167. 168. 169. 170. 171. IV 172. 173. 174. 175. 176. V 177 178. 179. VI 180. 181. 182.
D.6. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI grunty orne Klasa użytków Powierzchnia w ha 1) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1) Stawka za 1 ha (przeliczeniowy lub fizyczny) Wymiar podatku rolnego w gr I 183. 184. 185. 186. 187. II 188. 189. 190. 191. 192. IIIa 193. 194. 195. 196. 197. IIIb 198. 199. 200. 201. 202. IVa 203. 204. 205. 206. 207. IVb 208. 209. 210. 211. 212. V 213. 214. 215. VI 216. 217. 218. Bez klasy 219. 220. 221. D.7. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI łąki i pastwiska I 222. 223. 224. 225. 226. II 227. 228. 229. 230. 231. III 232. 233. 234. 235. 236. IV 237. 238. 239. 240. 241. V 242. 243. 244. VI 245. 246. 247. D.8. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI Łosoś, troć, głowacica, palia, pstrąg Inne gatunki ryb 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. D.9. ROWY I 258. 259. 260. 261. 262. II 263. 264. 265. 266. 267. III 268. 269. 270. 271. 272. IIIa 273. 274. 275. 276. 277. IIIb 278. 279. 280. 281. 282. IV 283. 284. 285. 286. 287. IVa 288. 289. 290. 291. 292. IVb 293. 294. 295. 296. 297. V 298. 299. 300. VI 301. 302. 303. Bez klasy 304. D.10. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POLOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH I 305. II 306. III 307. IIIa 308. IIIb 309. IV 310. IVa 311. IVb 312. V 313. VI 314. D.11 KWOTA PODATKU w, gr (suma kwot od D.1 do D.10) 315.
E.DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha fizycznych Kwota 316. 317. 318. 319. 320. 321. 322. 323. 324. 325. 326. 327. 328. 329. 330. F. KWOTA ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW (po zaokrągleniu do pełnych otych) 1. Kwota ulgi w podatku za grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nie przekraczającej 100 ha 2. Kwota ulgi w podatku z tytułu ulgi inwestycyjnej 3. Kwota ulgi w podatku z tytułu.. Łączna kwota ulg G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY (po zaokrągleniu do pełnych otych) ***) 331. 332. 333. 334. Kwota podatku Od kwoty z pozycji 315 należy odjąć kwotę z pozycji 334 335. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością 336. Imię 337. Nazwisko 338. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 339. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego 2) I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 340. Uwagi organu podatkowego 341. Data (dzień miesiąc rok) 342. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie ***) Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.) 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 2) Niepotrzebne skreślić.