Z A R Z Ą D Z E N I E nr 13/2013

Z A R Z Ą D Z E N I E nr 13/2013 Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Opolskiego Centrum Onkologii w Opolu im. prof. T. Koszarowskiego z dnia 1 lipca 2013 r. zmieniające zarządzenie w sprawie wprowadzenia Regulaminu Organizacyjnego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Opolskiego Centrum Onkologii im. prof. T. Koszarowskiego w Opolu Na podstawie art. 23, art. 24 w związku z art. 48 ust. 2 pkt. 2 lit. f ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217 t.j.) zarządza się co następuje: 1 W Regulaminie Organizacyjnym Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Opolskiego Centrum Onkologii im. prof. T. Koszarowskiego w Opolu wprowadzonym zarządzeniem nr 22/2012 Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Opolskiego Centrum Onkologii im. prof. T. Koszarowskiego w Opolu z dnia 26 czerwca 2012 r. z póź. zm. wprowadza się następujące zmiany: 1) W rozdziale V w 14 ust. 1 i 2 otrzymuje nowe brzmienie: 1. W skład Centrum wchodzą następujące jednostki organizacyjne udzielające świadczeń medycznych: 1) Szpital w skład którego wchodzą następujące komórki organizacyjne: a) Oddział Onkologii Klinicznej z Odcinkiem Dziennym, b) Oddział Chirurgii Onkologicznej, c) Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej, d) Oddział Radioterapii, e) Zakład Radioterapii, f) Apteka Szpitalna, g) Blok Operacyjny, h) Centralna Sterylizatornia, i) Izba Przyjęć, j) Pracownia Brachyterapii. 2)Wojewódzka Przychodnia Onkologiczna: a) Poradnia chirurgii onkologicznej, b) Poradnia dla chorych ze stomią, c) Poradnia profilaktyki chorób piersi, d) Poradnia leczenia bólu, e) Poradnia onkologii ogólnej, f) Poradnia chemioterapii, g) Poradnia genetyki, h) Poradnia onkologii ginekologicznej, i) Poradnia radioterapii, j) Poradnia laryngologiczna konsultacyjna, k) Poradnia profilaktyki chorób nowotworowych, l) Pracownia endoskopii, m) Poradnia medycyny pracy, 1

n) Pracownia diagnostyki laboratoryjnej. 3) Zakład Diagnostyki Obrazowej a) Pracownia USG, b) Pracownia tomografii komputerowej, c) Pracownia RTG, d) Pracownia mammografii. 2. Ponadto w skład Centrum wchodzą, jako komórki organizacyjne: 1) Dział Finansowo- Księgowy, 2) Dział Administracyjno Techniczny: a) Sekcja zamówień publicznych i zaopatrzenia, b) Sekcja techniczna, c) Sekcja informatyki, d) Sekcja gospodarcza. 3) Dział Statystyki Medycznej i Wojewódzkie Biuro Rejestracji Nowotworów, 4) Wojewódzki Ośrodek Koordynujący, 5) Sekcja Kadr i Organizacji, 6) Stanowiska samodzielne: a) Naczelna pielęgniarka, b) Specjalista ds. epidemiologii, c) Inspektor ochrony radiologicznej, d) Psycholog kliniczny, e) Stanowisko ds. BHP i p.poż, f) Stanowisko ds. obronnych i OC, g) Pełnomocnik ds. systemu zarządzania jakością, h) Pełnomocnik ds. akredytacji, i) Pełnomocnik ds. informacji niejawnych, j) Specjalista ds. kontroli, k) Dietetyk, l) Radca prawny. 2) W rozdziale VII w 22 ust. 1 pkt. 1 otrzymuje nowe brzmienie: 1. W skład Centrum wchodzą następujące jednostki organizacyjne udzielające świadczeń medycznych: 1) Szpital w skład którego wchodzą następujące komórki organizacyjne: a)oddział Onkologii Klinicznej z Odcinkiem Dziennym: 1. Odziałem Onkologii Klinicznej z Odcinkiem Dziennym kieruje Ordynator, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Oddział Onkologii Klinicznej z Odcinkiem Dziennym realizuje zadania: 1) leczenie systemowe wszystkich nowotworów litych oraz niektórych nowotworów układu chłonnego, 2) leczenie powikłań po leczeniu systemowym, 3) skojarzone leczenie radio-chemioterapia niektórych nowotworów litych, 4) uczestnictwo w badaniach klinicznych, b) Oddział Chirurgii Onkologicznej: 1. Oddziałem Chirurgii Onkologicznej kieruje Ordynator, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Oddział Chirurgii Onkologicznej realizuje procedury: 1) operacyjno-lecznicze chorych, prowadzi przygotowanie pacjentów do operacji, 2) nadzorowanie w przebiegu pooperacyjnym, zapewnia rehabilitację pooperacyjną, zabezpiecza potrzeby duchowe (kapelan) i psychologiczne (psycholog kliniczny, psychoonkolog), 2

3) prowadzi profilaktykę zatorowo-zakrzepową, przeciw odleżynową, antybiotykową. 3. Oddział Chirurgii Onkologicznej realizuje zadania leczenia chirurgicznego; a) chirurgia gruczołu piersiowego etap diagnostyki poszerzonej tj. oznaczanie niepalpacyjnych zmian kotwiczką, usuwanie zmian z oceną radiologiczną śródoperacyjną, leczenie oszczędzające z oceną węzła wartownika, leczenie standardowe raka piersi (amputacja gruczołu z równoczesnym usuwaniem zawartości tłuszczowo-chłonnej dołu pachowego), wykonuje się rekonstrukcje piersi z tkanek własnych i przez użycie wszczepów syntetycznych, prowadzona jest dobra rehabilitacja bezpośrednio po zabiegu operacyjnym przez zespół dwóch magistrów fizjoterapii, b) chirurgia przewodu pokarmowego: operacje raka przełyku, raka żołądka, operacje nowotworów wątroby, operacje nowotworów trzustki, operacje nowotworów colo-rectum, c) operacje blokowe w tym: chirurgiczne usuwanie przerzutów z wątroby, i niszczenie ich termoablacją, d) chirurgii nowotworów skóry i tkanek miękkich: czerniak ze standardową oceną węzła wartownika, nowotwory skóry z pełną onkoplastyką, nowotwory z zakresu twarzy i warg z pełną jednoczasową rekonstrukcją. 4. Oddział współpracuje w leczeniu mięsaków tkanek miękkich i kości z Instytutem Onkologii w Warszawie. c) Blok Operacyjny: 1. Blokiem Operacyjnym kieruje Ordynator Chirurgii Onkologicznej bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Blok Operacyjny dysponuje pododdziałem pooperacyjnym, składającym się z pięciu łóżek wyposażonych w możliwości oddziału intensywnej terapii (kardiomonitory, respiratory, defibrylatory z pełną gamą leków farmakologicznych. Pododdział operacyjny jest zabezpieczony przez trzech specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii. 3. Trzy sale operacyjne zapewniają komfortowe warunki wykonywania operacji. Oprócz dwóch nowoczesnych wielozadaniowych sal operacyjnych stworzono po modernizacji trzecią salę endoskopową. Sala ta będzie dedykowana również do zabiegów laparoskopowych (diagnostyka i operacje). 4. Pod Blokiem Operacyjnym znajduje się dobrze urządzona i wyposażona sterylizatornia połączona z Blokiem systemem wind, ściśle odgraniczając transport narzędzi i materiałów na tzw. drogi czyste i brudne. 5. Nadzór epidemiologiczny nad Sterylizatrnią, Blokiem Operacyjnym pełni specjalista do spraw epidemiologii. d) Centralna Sterylizatornia: 1. Pracą Centralnej Sterylizatorni nadzoruje Pielęgniarka koordynująca Blokiem Operacyjnym. 3

2. Centralna Sterylizatornia jest wydzieloną jednostką szpitala, która ma za zadanie przygotowywać narzędzia chirurgiczne i materiały medyczne w sposób gwarantujący personelowi i pacjentom bezpieczeństwo ich użycia. e) Izba Przyjęć: 1. Izbą Przyjęć kieruje Dyrektor. 2. Izba Przyjęć realizuje zadania: przyjmowania pacjentów na oddziały Centrum w trybie planowym oraz pilnym według przyjętych procedur. f) Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej: 1. Odziałem Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej kieruje Ordynator, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej realizuje zadania: 1) radioterapii u kobiet chorych na nowotwory złośliwe zwłaszcza na nowotwory narządu rodnego, 2) chemioterapii jako metody samodzielnej w przypadku nowotworów narządu rodnego i jako elementu leczenia skojarzonego z radioterapią w nowotworach ginekologicznych i innych nowotworach u kobiet, 3) hormonoterapii nowotworów, 4) brachyterapii głównie w lokalizacji ginekologicznej, 5) badań klinicznych i populacyjnych. g) Oddział Radioterapii : 1. Oddziałem Radioterapii kieruje Ordynator bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Oddział Radioterapii realizuje zadania: w ramach leczenia stacjonarnego prowadzona jest radioterapia samodzielnie lub radioterapia w skojarzeniu z leczeniem cytostatykami lub leczeniem hormonalnym. h) Zakład Radioterapii : 1. Zakładem Radioterapii kieruje Kierownik Zakładu Radioterapii, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Zakład Radioterapii realizuje zadania: leczenie pacjentów z chorobą nowotworową hospitalizowanych w Centrum i ambulatoryjnych przy pomocy wiązek promieniowania jonizującego w warunkach teleterapii i brachyterapii. 3. Do zadań Kierownika Zakładu Radioterapii należy w szczególności: 1) odpowiadanie za sprawne funkcjonowanie Zakładu Radioterapii pod względem medycznym, administracyjnym i ekonomicznym, 2) czuwanie nad prawidłowym tokiem pracy, nadzorowanie pod względem fachowym i etycznym pracy podległego personelu, dbanie o dyscyplinę pracy, 3) wspólnie z ordynatorami Oddziału Radioterapii, Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej decydowanie o sposobie leczenia i ponoszenie odpowiedzialności za właściwe leczenie chorych zgodnie z postępem wiedzy lekarskiej, 4) czuwanie nad bezpieczeństwem chorych oraz nad przestrzeganiem przez personel przepisów bhp i p.poż, stosowaniem się do zaleceń Inspektora Ochrony Radiologicznej i przestrzeganiem przez personel zasad postępowania w razie awarii aparatury terapeutycznej, 5) nadzorowanie pod względem fachowym i etycznym pracy podległego personelu, 4

6) udzielanie informacji osobiście lub przez wyznaczonego asystenta rodzinie lub opiekunom o stanie zdrowia chorego uwzględniając w tym zakresie życzenia pacjenta, 7) dbanie o właściwy stan aparatury poprzez nadzór nad pracą osób kontrolujących jej stan, 8) dbanie o dyscyplinę pracy, 9) odpowiadanie za wykorzystanie i stan aparatury diagnostycznej i terapeutycznej, 10)monitorowanie, ocenianie i analizowanie jakości leczenia, 11) dbanie o rozwój zawodowy podległych pracowników, 12) kierowanie pracą lekarzy specjalizujących się w Zakładzie, 13) organizowanie prawidłowego przepływu informacji o pacjencie w ramach zespołu diagnostycznego, 14) dbanie i przestrzeganie praw pacjenta przez podległy personel oraz stosowanie się do obowiązujących regulaminów, zarządzeń i instrukcji, 15) dbanie, aby dokumentacja pacjenta oraz Zakładu Radioterapii była prowadzona dokładnie, terminowo, zgodnie z przebiegiem choroby, leczeniem chorego oraz wymogami statystyki medycznej, 16) w zakresie administracyjno-ekonomicznym uczestniczenie w programowaniu wyposażenia Zakładu, 17) dbanie o właściwe warunki pracy podległego personelu o stan sanitarno higieniczny oraz zaopatrzenie Zakładu w sprzęt niezbędny do właściwego funkcjonowania. i) Pracownia Brachyterapii: 1) Pracownią Brachyterapii kieruje kierownik Zakładu Radioterapii, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2) Pracownia Brachyterapii realizuje zadania w ramach Zakładu Radioterapii, 3)do Pracowni Brachyterapii przyjmowani są pacjenci zakwalifikowani przez lekarzy radioterapeutów z oddziałów OCO, 4)w pracowni przeprowadzana jest aplikacja pierwiastkiem promieniotwórczym i nadzorowany jest przebieg napromieniania, 5)wykonywane są w badania radiologiczne do celów planowania leczenia, 6)przeprowadzane są indywidualne obliczenia rozkładu dawki i czasu leczenia, symulacja zaplanowanego leczenia z zaznaczeniem geometrii pól, weryfikacja planów leczenia. j) Apteka Szpitalna : 1. Apteką Szpitalną kieruje Kierownik Apteki Szpitalnej, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Apteka Szpitalna realizuje zadania: 1) analizuje zapotrzebowanie na leki i artykuły sanitarne, sprzęt medyczny, środki dezynfekcyjne oraz sporządza plany zaopatrzenia w tym zakresie, 2) zaopatruje oddziały szpitalne w leki i środki opatrunkowe, 3) przygotowuje leki recepturowe, cytostatyczne i suplementuje worki do żywienia pozajelitowego zgodnie z prawem farmaceutycznym 4) prowadzi kontrolę jakościową, ilościową i wartościową leków nabywanych, 5) współpracuje z Zespołem Zakażeń Szpitalnych i Komitetem Terapeutycznym, 6) analizuje koszty leków stosowanych w poszczególnych komórkach organizacyjnych w ramach racjonalnej gospodarki lekami, 7) przeprowadza okresowe kontrole apteczek oddziałowych w zakresie prawidłowego przechowywania leków, stanu zapasów oraz terminów ważności leków, 8) utrzymuje ścisłą współpracę z innymi medycznymi komórkami Centrum, 5

9) utrzymuje w stanie należytej użyteczności i bezpieczeństwa wyposażenia apteki, urządzeń i aparatury, 10) nadzoruje, prawidłowe i terminowe prowadzenie ewidencji, sprawozdawczości i statystyki aptecznej. 3. Do zadań Kierownika Apteki Szpitalnej należy w szczególności: 1) czuwanie nad prawidłowością realizacji umów przetargowych w zakresie zaopatrzenia w leki i materiały medyczne, 2) prowadzenie przychodów i rozchodów leków opioidowych, 3) realizowanie zadań w oparciu o obowiązujące akty prawne (prawo farmaceutyczne, regulaminy wewnętrzne, statut), 4)czuwanie nad płynnością informacji o wstrzymaniu i wycofaniu leków w oparciu o komunikaty Głównego Inspektora Farmaceutycznego (współpraca z oddziałami), 5) przestrzeganie, aby zapasy leków i artykułów sanitarnych przechowywane były w sposób właściwy, nie ulegały przeterminowaniu a ich stan był zgodny z potrzebami, 6) współpraca z oddziałami w zakresie prowadzonych badań klinicznych, 7) w ramach współpracy z Polskim Towarzystwem Farmaceutycznym i Izbą Aptekarską, poszerzanie wiedzy i umiejętności z zakresu farmacji onkologicznej (udział w sympozjach, zjazdach i szkoleniach), 8) zapewnienie fachowego nadzoru nad edukacją personelu przebywającego na stażu zawodowym, 9)nadzór nad prawidłowością pracy całego personelu apteki, w ramach wyznaczonych zadań. 2) W rozdziale VII w 22 ust. 1 pkt. 2 otrzymuje nowe brzmienie: 2) Wojewódzka Przychodnia Onkologiczna: 1. Wojewódzką Przychodnią Onkologiczną kieruje Dyrektor, a poszczególnymi poradniami ordynatorzy oddziałów, 2. Przychodnia wykonuje usługi w zakresie ambulatoryjnej, specjalistycznej opieki zdrowotnej w następujących poradniach: 1) poradnia chirurgii onkologicznej, 2) poradnia dla chorych ze stomią, 3) poradnia profilaktyki chorób piersi, 4) poradnia leczenia bólu, 5) poradnia onkologii ogólnej, 6) poradnia onkologii ginekologicznej, 7) poradnia chemioterapii, 8) poradnia genetyki, 9) poradnia radioterapii, 10) poradnia laryngologiczna-konsultacyjna, 11) poradnia profilaktyki chorób nowotworowych, 12) pracownia endoskopii, 13) poradnia medycyny pracy, 14) Pracownia diagnostyki laboratoryjnej. 3. Do zadań Poradni Onkologicznych należy: 1) udzielanie porad lekarskich pacjentom zarejestrowanym do poradni, 2) planowanie diagnostyki w celu ustalenia rozpoznania, 3) planowanie leczenia w tym skierowania do oddziału szpitalnego, 4) kontrola pacjentów po leczeniu, 6

5) konsultacje pacjentów z innych szpitali, 6) wykonywanie zabiegów i badań diagnostycznych, 7) orzekanie o niezdolności do pracy, wystawianie wniosków, zaświadczeń i recept, 8) identyfikowanie rodzin wysokiego ryzyka zachorowania, poprzez prowadzenie badań genetycznych oraz obejmowanie ich ukierunkowaną opieką. 4. Do zadań Pracowni Endoskopii należy: 1) wykonywanie badań endoskopowych górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego, 2) wykonywanie zabiegów diagnostycznych oraz leczniczych w znieczuleniu ogólnym lub bez znieczulenia ogólnego. 5. Pracę Poradni koordynuje Pielęgniarka Koordynująca Wojewódzką Przychodnią Onkologiczną poprzez: 1) organizowanie i realizację w ramach przychodni kompleksowych świadczeń pielęgniarskich, położniczych i innych wypełnianych przez podległy personel na optymalnym poziomie ilościowym i jakościowym, 2) stwarzanie warunków organizacyjno-technicznych do wykonywania zadań w przychodni, 3) właściwe organizowanie pracy pielęgniarek/położnych, przeprowadzanie oceny personelu, 4) systematyczne szacowanie rzeczywistego zapotrzebowania na opiekę pielęgniarską, 5) przestrzeganie, aby zapasy leków i artykułów sanitarnych przechowywane były w sposób właściwy, nie ulegały przeterminowaniu, a stan zapasów był zgodny z potrzebami, 6) odpowiadanie za stan administracyjno-gospodarczy przychodni, uczestniczenie w programowaniu powierzonymi środkami, dbanie o stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń przychodni. 6. Poradnia Medycyny Pracy: 1. Poradnią Medycyny Pracy kieruje lekarz medycyny we współpracy ze starszą pielęgniarką służby medycyny pracy bezpośrednio podlegli Dyrektorowi. 2. Poradnia Medycyny Pracy realizuje zadania: 1) ochrony zdrowia pracowników zatrudnionych w Opolskim Centrum Onkologii związanych z warunkami pracy i sposobem jej wykonywania, 2) ograniczenia szkodliwego wpływu pracy na zdrowie, w szczególności przez: rozpoznawanie i ocenę czynników występujących w środowisku pracy oraz sposobów wykonywania pracy, mogących mieć ujemny wpływ na zdrowie, rozpoznawanie i ocenę ryzyka zawodowego w środowisku pracy oraz informowanie pracodawcy i pracujących o możliwości wystąpienia niekorzystnych skutków zdrowotnych będących jego następstwem, 3. Sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi, w szczególności przez: a) wykonywanie badań wstępnych, okresowych i kontrolnych, b) ocenę możliwości wykonywania pracy lub pobierania nauki uwzględniającą stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy lub nauki, c) prowadzenie działalności konsultacyjnej, diagnostycznej i leczniczej w zakresie patologii zawodowej, d) prowadzenie czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą, 7

e) wykonywanie szczepień ochronnych, niezbędnych w związku z wykonywaną pracą, f)monitorowanie stanu zdrowia osób pracujących zaliczanych do grup szczególnego ryzyka, g) wdrażania zasad profilaktyki zdrowotnej u pracowników należących do grup szczególnego ryzyka, h) prowadzenia analiz stanu zdrowia pracowników, a zwłaszcza występowania chorób zawodowych i ich przyczyn oraz przyczyn wypadków przy pracy, i) gromadzenia, przechowywania i przetwarzania informacji o narażeniu zawodowym, ryzyku zawodowym i stanie zdrowia osób objętych profilaktyczną opieką zdrowotną, 4. Prowadzenia dokumentacji medycznej osób objętych zakresem jej działania, 5. Prowadzenia dokumentacji medycznej obejmuje przez pielęgniarkę wykonującą zadania służby medycyny pracy, 6. Zachowania w tajemnicy zawodowej i służbowej danych zawartych w dokumentacji medycznej. Dane te mogą być udostępnione wyłącznie pracownikom wojewódzkiego lub międzywojewódzkiego ośrodka medycyny pracy oraz podmiotom określonym w odrębnych przepisach, 7. Sprawowania opieki profilaktycznej nad pracownikami innych zakładów pracy po zawarciu stosownej umowy cywilno-prawnej. 8. Sprawowania bezpośredniego nadzoru w pracach Komisji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy. 7. Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej: 1. Pracownią Diagnostyki Laboratoryjnej kieruje Kierownik Diagnostyki Laboratoryjnej bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej realizuje zadania: 1) wykonuje badania laboratoryjne, 2) nadzoruje etap przedlaboratoryjny, 3) wykonuje kontrolę jakości badań wewnątrz i zewnątrzlaboratoryjnych, 4) bierze udział w badaniach klinicznych prowadzonych na oddziałach, 5) prowadzi szkolenia dla personelu medycznego, 6) prowadzi statystykę ilości wykonywanych badań. 3. Do zadań Kierownika Pracowni Diagnostyki Laboratoryjnej należy w szczególności: 1) odpowiadanie za prawidłowe funkcjonowanie Pracowni pod względem merytorycznym i jej rozwoju, 2) czuwanie nad prawidłowym tokiem pracy, nadzorowanie pracy personelu oraz dbanie o dyscyplinę pracy, 3) monitorowanie i ocenianie jakości pracy poprzez analizę: wyników zewnętrznej kontroli jakości badań, informacji od lekarzy, reklamacji wyników badań, 4) dbanie o właściwy stan aparatury diagnostycznej i racjonalne wykorzystanie sprzętu i odczynników, 5) czuwanie nad dokumentacją Pracowni, aby była prowadzona dokładnie, terminowo i zgodnie z przyjętymi wymogami, 6) nadzorowanie i przestrzeganie przez podległy personel obowiązujących regulaminów, 7) uczestniczenie w programowaniu wyposażenia w sprzęt, artykuły sanitarne i zaopatrzenia w odczynniki. 3) W rozdziale VII w 22 ust. 1 dodaje się pkt. 3 3) Zakład Diagnostyki Obrazowej: 8

1. Zakładem Diagnostyki Obrazowej kieruje Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej, bezpośrednio podległy Dyrektorowi, 2. Zakład Diagnostyki Obrazowej realizuje zadania: 1) wykonywania badań podstawowych w pracowni tomografii komputerowej, 2) wykonywania badań w pracowni RTG, 3) wykonywania badań w pracowni mammografii, 4) wykonywania badań w pracowni USG, 5) wykonywania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej oraz gruboigłowej różnych narządów pod kontrolą USG, TK, i MMG, 6) wykonywania USG DOPPLER, 7) wykonywania drenaży dróg żółciowych. 3. Do zadań Kierownika Zakładu Diagnostyki Obrazowej należy w szczególności: 1) odpowiadanie za sprawne funkcjonowanie zakładu pod względem medycznym, administracyjnym i gospodarczym, właściwe wykonywanie zabiegów radiologicznych, 2) odpowiadanie za właściwe wykorzystanie i stan aparatury diagnostycznej, 3) odpowiadanie za wykonywane w zakładzie badania diagnostyczne, czuwanie nad terminowym wydawaniem wyników badań, 4) nadzorowanie okresowych kontroli i konserwacji aparatury i urządzeń w zakładzie, 5) prowadzenie polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług Zakładu, 6) nadzorowanie i zwracanie szczególnej uwagi, aby podległy mu personel był przeszkolony z przepisami bhp i p.poż., 7)odpowiadanie za wykonanie badań okresowych i stosowanie środków ochronnych przez podległy personel. 4) W rozdziale VII w 22 ust. 2 pkt.3 otrzymuje nowe brzmienie: 3) Dział Statystyki Medycznej i Wojewódzkie Biuro Rejestracji Nowotworów: 1. Działem Statystyki Medycznej i Wojewódzkim Biurem Rejestracji Nowotworów kieruje Kierownik Działu, bezpośrednio podlegający Dyrektorowi, 2. Dział Statystyki Medycznej i Wojewódzkie Biuro Rejestracji Nowotworów na stanowiskach pracy rejestratorek medycznych, sekretarek medycznych oraz statystyków medycznych realizuje następujące zadania: 1) sporządza sprawozdania, raporty, analizy dla potrzeb GUS, Ministerstwa Zdrowia, Centrum Zdrowia Publicznego, Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (w Systemie Statystyki Resortowej Ministra Zdrowia - SSRMZ), Państwowego Zakładu Higieny, własnych Centrum Onkologii, upoważnionych instytucji, 2) sporządza miesięczne sprawozdania ruchu chorych pacjentów szpitala Centrum Onkologii, 3) przetwarza dane w bazie Rejestru Nowotworów poprzez wprowadzanie danych z Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego (druk MZ- 1A) przekazywanej przez podmioty prowadzące działalność leczniczą w obszarze województwa opolskiego, rejestruje karty w systemie informatycznym, modyfikuje i archiwizuje, 4) analizuje spływ kart zgłoszenia nowotworów do Biura Rejestru Nowotworów, 5) wykonuje analizy epidemiologiczne i statystyczne dotyczące nowotworów złośliwych z danych zawartych w bazie rejestru, 6) segreguje druki KZNZ w wersji papierowej i aktualizuje karty zgłoszenia nowotworu w elektronicznym zbiorze Rejestru Nowotworów, 9

7) prowadzi Rejestrację pacjentów w aplikacji MEDICOM, gromadzi, przechowuje, wyszukuje, odbiera z poradni dokumentację medyczną pacjentów (kartoteki historii chorób pacjentów Centrum), 8) prowadzi nadzór nad dokumentacją medyczną, 9) wprowadza do programu informatycznego Medicom, jego modułu rozliczeniowego z NFZ dane o świadczeniach medycznych realizowanych przez Centrum, 10) archiwizuje dokumenty rozliczeniowe z NFZ, 11) analizuje karty statystyczne szpitalne MZ/Sz-11 oraz zestawienia dzienne oddziałów, 12)analizuje realizację mammograficznego programu skryningowego, uzupełnia informację w ogólnokrajowym programie informatycznym SIMP (System Informatyczny Monitorowania Profilaktyki) oraz w dokumentacji medycznej pacjenta, 13)na wniosek lekarza wprowadza dane do programu informatycznego Szpitala, w którym prowadzona jest dokumentacja medyczna w wersji elektronicznej, generuje indywidualne, zewnętrzne dokumenty medyczne pacjentów w trakcie wizyt w poradni lub pobytu w szpitalu, 14)kompletuje dokumentację medyczną w kartotece pacjenta, według chronologii realizacji świadczeń medycznych w Szpitala, 15) terminowo przekazuje do rejestracji kompletną dokumentację medyczną (niezwłocznie po wykonaniu świadczenia zdrowotnego). 5) Rozdział XII 49 otrzymuje nowe brzmienie: 1. W razie śmierci pacjenta przebywającego w szpitalu pielęgniarka/położna dyżurująca natychmiast powiadamia lekarza leczącego lub dyżurnego, o ile wcześniej ci lekarze nie uczestniczyli w działaniach medycznych związanych z ratowaniem życia pacjenta 2. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza należy: a) odnotować datę i godzinę zgonu w karcie gorączkowej lub obserwacyjnej, b) opisać okoliczności zgonu w indywidualnej dokumentacji pacjenta (datę, godzinę, przyczynę, działania medyczne, stosowane leki oraz procedurę powiadomienia rodziny o zgonie pacjenta - kto powiadomił, kiedy, w jakiej formie). 3. Przez okres dwóch godzin zwłoki pozostają w wydzielonym pomieszczeniu oddziału, lub za zgodą lekarza w szpitalnym pomieszczeniu tymczasowego przechowywania zwłok. Pomieszczenie winno być zamykane, wyposażone w lampy bakteriobójcze, umywalkę, wyłożone kafelkami lub innym materiałem łatwym do utrzymania w czystości. 4. Po dwóch godzinach od stwierdzenia zgonu lekarz powinien potwierdzić zgon. 5. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza personel oddziału powiadamia rodzinę zmarłego. Fakt powiadomienia odnotowuje w indywidualnej dokumentacji pacjenta oraz w książce raportów. 6. Pielęgniarka dyżurna w obecności świadka sporządza protokolarnie spis rzeczy, pieniędzy i przedmiotów wartościowych po czym, przekazuje je za pokwitowaniem do depozytu szpitala lub najbliższej rodzinie, jeżeli jest obecna przy śmierci chorego. 7. Postępowanie pośmiertne i zasady przekazywania zwłok do chłodni oraz wydania osobie uprawnionej reguluje w Centrum: 1) Umowa na przechowywanie zwłok, 2) Umowa na transport zwłok do chłodni, 10

3) Instrukcja postępowania w przypadku zgonu pacjenta stanowiąca załącznik nr 6. 8. Postępowanie w celu dokonania sekcji zwłok reguluje zarządzenie Dyrektora Centrum. 6) Załącznik nr 1 do Regulaminu Organizacyjnego otrzymuje nowe brzmienie, jak w załączniku nr 1 do załącznika niniejszego zarządzenia. 7) Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego otrzymuje nowe brzmienie, jak w załączniku nr 2 do załącznika niniejszego zarządzenia. 2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. 11