Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Nr OR-I.271.3.1.2017 FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa(imię i nazwisko)... Siedziba (adres)... Tel...Faks....email.. NIP...PESEL*... REGON... Ser. Nr d.o.*... Ja(My), niżej podpisany(ni)...działając w imieniu i na rzecz... odpowiadając na zapytanie ofertowe Nr OR-I.271.3.1.2017 którego przedmiotem zamówienia jest: Zakup samochodu osobowego oferuję(my) samochód osobowy... (należy podać : markę ; model**) za kwotę: netto złotych słownie:.....złotych plus podatek VAT %.zł brutto...złotych słownie:. złotych 1. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do realizacji zamówienia w terminie do.. dni kalendarzowych od dnia zawarcia umowy. ( Termin realizacji zamówienia jest jednym z kryteriów oceny ofert).
Dane techniczne oferowanego samochodu Dane dotyczące samochodu fabrycznie nowego L.p. Rodzaj wyposażenia opcje wyposażenia 1. Liczba miejsc 5 Oferowane 2. Rok produkcji lub model** 2016/ 2017 3. Typ nadwozia Sedan 4. Liczba drzwi 4/5 5. Lakier Preferowany kolor: czarny, granat - metalizowany 6. Zderzaki w kolorze nadwozia 7. Rozstaw osi min: od 2800 mm 8. Rozstaw kół: min od 1600 mm 9. Skrzynia biegów automatyczna skrzynia biegów 6-7 biegowa/manualna 6-7 10. Pojemność silnika a) silnik o pojemności: ON - od 1700 cm 3 max. 2500cm 3 PB - od 1800 cm 3 max. 2400cm 3 11. Rodzaj jednostki napędowej ON/PB 12. Moc maksymalna a) moc silnika: ON - od 130 KM do 180 KM PB - od 130 KM do 180 KM 13. Rodzaj napędu Na przednią oś 14. Wspomaganie kierownicy 15. Światła mijania, przeciwmgielne i
do jazdy dziennej typ LED 16. Spryskiwacze reflektorów przednich 17. Przednia i tylnia szyba sterowana elektrycznie 18. Lusterka zewnętrzne podgrzewane z funkcją automatycznego składania 19. Automatyczne wycieraczki z czujnikiem deszczu i powłoką antyoblodzeniową 20. Aktywny tempomat 21. Klimatyzacja automatyczna dwustrefowa z filtrem przeciwpyłkowym oraz nawiewem na tylną kanapę 22. Elektryczna regulacja foteli przednich 23. Regulacja kierownicy w dwóch płaszczyznach 24. Czujniki parkowania przód i tył 25. Automatyczny system parkowania 26. Rolety przeciwsłoneczne tylnych szyb 27. System nawigacji satelitarnej z mapą europy z aktualizacją coroczną na okres co najmniej 24 miesiące 28. Tapicerka siedzeń w kolorze ciemnym do uzgodnienia z Zamawiającym po wyborze najkorzystniejszej oferty 29. Trzy zagłówki tylne z regulacją wysokości 30. System zapobiegania blokowania się kół podczas hamowania 31. System kontroli trakcji 32. System stabilizacji toru jazdy 33. Poduszki powietrzne z przodu dla kierowcy i pasażera oraz poduszka kolanowa kierowcy
34. Boczne poduszki powietrzne dla kierowcy i pasażera oraz kurtyny powietrzne( tylne, przednie) 35. Zabezpieczenia antykradzieżowe: alarm, immobilizer 36. Centralny zamek zdalnie sterowany 37. Obręcze kół ze stopów lekkich (komplet) 4 szt. 18 /17 38. Dodatkowe obręcze kół ze stopów lekkich (komplet opon zimowych ) 4 szt. 18 /17 39. podnośnik, klucz, apteczka, trójkąt ostrzegawczy, gaśnica 40. materiałowe dywaniki podłogowe (komplet) oraz dodatkowe gumowe na sezon zimowy (komplet) 41. Gwarancja 1. na podzespoły mechaniczne min 36 miesięcy, 2. na powłokę lakierniczą min 60 miesięcy, 1. 2.. 42. usługi serwisu gwarancyjnego pojazdu 3. na perforację nadwozia min 120 miesięcy mają być wykonywane w wybranym salonie autoryzowanym nie więcej niż 70 km od siedziby Zamawiającego 3.
Dodatkowe parametry oferowane przez Wykonawcę w cenie złożonej oferty: L.p. Rodzaj wyposażenia Oferowane opcje wyposażenia 1 2 3 4 5 6 7 1. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 2. Oświadczam, że zapoznałem się z istotnymi dla zamawiającego warunkami oferty i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczam, iż zapoznałem się z treścią projektu umowy i nie wnoszę do niej zastrzeżeń. 4. Przyjmujemy do realizacji warunki postawione przez Zamawiającego w zapytaniu ofertowym.... ( Podpisy, pieczęć osób uprawnionych do reprezentowania oraz zaciągania zobowiązań )..., dnia... 2017r. * należy wpisać, jeżeli właścicielem jest osoba fizyczna ** niepotrzebne skreślić