Uwaga: i~!'arostwo POWIATOWE: w Lubartowie I ------.-.-.loś~aoczenie MAJĄTKOWE L, 2012-04._~_~.i \ radnego powiatu L.l-_~,~~_:.: ~::.::.:.:.::.:..:.::::.:..:.:::.:..:.:.::..::....:_.:..:..... ~~.~~9.~,...,dnia (miejscowość) J.~.:::.~.i.~.?g}.?r. 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja. niżej podpisany(a) :r.:3:~~.l!.:~.~v!.~.~.~.~.~.\oj..j~::'.~..t..<;tj. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)..q.~..:.9..~..:j.9..~.q W.~.i..c:.0.~.:'!~.~...~~?.i.~.~.t: V!.~!.r::.~.Y..rl.~.r:.y.J:n..Y. ~ ~.~~~.~.~ :'!~.:t.~.~.y.rl.~.r:.~.i.?~.~.~.~.~ ~~.c:.ł1.ćj.:'!~~..: ~.~.~.<?~.:n..a.!/.??. (miejsce zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: L Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: Jg.:..9.9.O'r:n.<;t.~.~.~.l'l~.~.a. \oj.~.p.~~~.?t:.~iili:l.t~.t:.~g.:'!:1. - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:..rl.~.~ ~:?.t..y..c:.~.y. - papiery wartościowe:.~.~.~:?::?~y..c:.~.y.. na kwotę: ~... ~. ('-.~~~ ~VMW.signform.pl Sp. z 0.0. e-mail: BOK@Signform.pl. teufax. (Q-22) 626 9295. (Q-22) 626 92 97
Il 1. Dom o powierzchni:?9..~ m 2, o wartości: 150. 000. tytuł prawny: _...~.~.~.~.~.~~.~~.~.P.9.~.~?~.C;; ~~J.~.~.~.?..~~.. 2. Mieszkanie o powierzchni: _ ~..9 m 2, o wartości: ).~.9..:..9..9..9.. tytuł prawny:.~~.~.~.~.(!..~.~~...~.?p..?~.~?~e ~?J~~.~.?..~.?.. 3. Gospodarstwo rolne:----- ----- rodzaj gospodarstwa: o wartości: 15.000 rodzaj zabudowy:..~.:e.!:.~.~y. E.?.~.~.~,powierzchnia:..~.!...~.?~.?....~~9Y.~.~.~ 9..9.~.p.?9.-.?!:.~.?:.~!. 9..ł??.!:.~.!.?..~.?9.~.~.~.~9..?.!:.?..~. tytuł prawny:..~~~.?~.?..~.~ ~.~.~~.~.~.~.E:!:~.~.~X. w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:...p.!?:~x<?.~.~.9..:~.?..~.~.!..~} 9.~.~~9.9..:).:...9..9..9.. 4. Inne nieruchomości: powierzchnia:..~:!:~9.?.~.y.~.~y.. o wartości: tytuł prawny: IIL 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:..~.~.~ 9?~Y.E.~.Y.. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: N. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:..r::.~.~9?~y.e~.y...... ~ _=- ~WIWI.signform.pl Sp. z 0.0., e-mail: BOK@Signform.pl, tel.lfax_ (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:..~.~.~ 9.?.~.Y..~.:':.Y.:. v. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:..~.~.~ 9.?!y..~.:':.y.. VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.9.:':.~.~}.~:!:~.?.~.~ ~~!~:!:.Y..~.~EY.j.~.~. - osobiście:..~.~.e.~.!?:~.~ ~.~.~.~Ey.~~:!:.Y.J~.Y. ::: T~.~.~.~~..~ t:!.~.~.~.~.5...~ ~.~.~.~.~~L ':!.~.: ~.~.~9..~.~y.~?.... -wspólnie z innymi osobami:..!?:~.~9.?.~.y.~~y.. w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.p..~.~.y.~~~9.: J}}..:.~.~.?.!..~} ~.9.~~~9.:~.?~..ą,.~.!..~.~. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):..~.~.~ 9.?.~y..~.~.y., - osobiście: - wspólnie z innymi osobami: w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ~ www,signfonn.pl Sp. z 0.0., e-mail: BOK@Signfonn.pl, teł.lfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97 ---------- '-'
VIl W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):,.~~~ ~.~.~X~.~y., -jestem członkiem zarządu (od kiedy):, -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):, - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):,,, VIi Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:..l!.~~.~~.~.~.~.~.~~~ ~ ~.~.~~.~~9..~~..}.~.~.e.~.~.~.9.E~.~.~~,.,,.~.~.~.~.EY.~~E.~.~ ~ ~~~.~.!:.~.9.~~.~ p..e~.y.~9..?~..:.}.~..:.??.?..!..~.?.! ~.~.~.~9.9..: )}.:..~.Q.~.L7..~..9..~.~.~.~ E~~.~.~.9.~p.9.~.~.~.~.9.~~9.9..:.}.?:.:?..?:?!..~.? ~~~.~.~.~.:'!.~.~ ~.~.e.?..~.~9.~.~ ~.~J~~.~9.~.~,.,, IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):,.:?~.~.~.~.~ ~E~.~.~.Y.~.~~.~.~:?Q.9..i,. małżeńska wspólnośc majątkowa X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):..~.~.~ 9.9..~y..<?.~.y.....,,~.~,, ~7) ~ 7 ~WY'MI.signform,pI5p. z 0,0" e-mail: BOK@Signform.pl, tel.lfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97 ~~
_~- --- -- -----_~----------- Powyższe oświadczenie składam świadomy{a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ~i.4.r!kq~ Z.G.:2..~..: Z Q.1...Z.. (miejscowość, data) C VMYI.signform.pl sp. z 0.0., e-mail: BOK@Signform.pł.leIJrax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97