1. Nuer ewidencyjny EPN Załącznik Nr do uchwały Nr X/77/011 Rady Giny w Lubrzy z dnia 16 listopada 011 r. DN-1 Podstawa prawna: Składający: Terin składania: Organ podatkowy: DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI NA. ROK Ustawa z dnia 1 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 010 r. Nr 95, poz. 613 z późn. z.) Forularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielai nieruchoości lub obiektów budowlanych, posiadaczai saoistnyi nieruchoości lub obiektów budowlanych, użytkownikai wieczystyi gruntów, posiadaczai nieruchoości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki saorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielai lub współposiadaczai z osobai prawnyi, bądź z innyi jednostkai organizacyjnyi nieposiadającyi osobowości prawnej lub ze spółkai nieposiadającyi osobowości prawnej, z wyjątkie osób tworzących wspólnotę ieszkaniową Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terinie 14 dni od zaistnienia okoliczności ających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub wysokość podatku Wójt Giny Lubrza A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Giny Lubrza 66-18 Lubrza ul. Świebodzińska 68 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) deklaracja roczna korekta deklaracji rocznej (od iesiąca - r.) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 9 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (Dz. U z 005r. Nr 8, poz. 60 z późn. z.), podatnik a obowiązek do złożenia wraz z korektą deklaracji pisenego uzasadnienia przyczyn korekty. C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ W przypadku zian w danych składającego deklarację (np. w nazwie, adresie) należy zawiadoić pisenie tutejszy organ podatkowy. C.1. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 5. Składający deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, w ty spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel użytkownik wieczysty posiadacz saoistny posiadacz współwłaściciel współużytkownik wieczysty współposiadacz saoistny współposiadacz C.. DANE IDENTYFIKACYJNE * dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną 7. Nazwa pełna według Krajowego Rejestru Sądowego * / Pierwsze iię, drugie iię, nazwisko ** 8. Nazwa skrócona * 9. Nuer Identyfikacji Podatkowej * / ** 10. Identyfikator REGON * 11. Iię ojca, iię atki ** 1. Data urodzenia (dzień iesiąc - rok) ** 13. Nuer PESEL ** 14. PKD sybol rodzaju podstawowej (zgodnie z rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 4 grudnia 007r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD), Dz. U. Nr 51, poz. 1885 z późn.z.) * C.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat.. 18. Gina 19. Ulica 0. Nuer budynku 1. Nuer lokalu. Miejscowość 3. Kod pocztowy 4. Poczta DN-1 1/ 6
C.4. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić, w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby / adres zaieszkania wskazany w części C.3. deklaracji. 5. Kraj 6. Województwo 7. Powiat 8. Gina 9. Ulica 30. Nuer budynku 31. Nuer lokalu 3. Miejscowość 33. Kod pocztowy 34. Poczta D. POŁOŻENIE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA ORAZ NUMER/Y KSIĘGI WIECZYSTEJ LUB ZBIORU/ÓW DOKUMENTÓW UWAGA! W przypadku zgłaszania do opodatkowania więcej niż jednej nieruchoości / obiektu budowlanego (lub części) należy obowiązkowo wypełnić załącznik do deklaracji - Dane o nieruchoościach i obiektach budowlanych (D-1/A). 35. Adres nieruchoości (ulica) 36. Nuer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokuentów oraz nazwa sądu w który prowadzona jest 37. Obręb 38. Grunt nuer geodezyjny działki 39. Nuer budynku 40. Nuer lokalu E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH) UWAGA! W przypadku, gdy obowiązek podatkowy powstał bądź wygasł w trakcie roku podatkowego, podstawy opodatkowania oraz kwoty podatku dla zgłaszanych nieruchoości / obiektów budowlanych (lub ich części) należy wyliczyć proporcjonalnie do czasu, w który ciążył obowiązek podatkowy w dany roku (w rozbiciu na iesiące). E.1. GRUNTY 1) grunty związane z prowadzenie gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków Miesiące (od do) 41. 4. Podstawa opodatkowania (powierzchnia) 43. Giny Lubrza 44. ) grunty pod jeziorai, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 1 45. 46. 47. 48. 3) grunty pozostałe, w ty zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 49. 50. 51. 5. 1 Powierzchnię gruntów pod jeziorai, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych należy podać z dokładnością do czterech iejsc po przecinku. DN-1 / 6
E.. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI BUDYNEK-jest to obiekt budowlany w rozuieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z grunte,, wydzielony z przestrzeni za poocą przegród budowlanych oraz posiada fundaenty i dach. 1) budynki ieszkalne (lub ich części) Miesiące Podstawa opodatkowania (od do) (powierzchnia użytkowa) 53. 54. 55. Giny w Lubrzy 56. do 57. 58. 59. 60. ) budynki (lub ich części) związane z prowadzenie gospodarczej oraz części budynków ieszkalnych zajętych na prowadzenie gospodarczej do 61. 6. 65. 66. 63. 67. 64. 68. 3) budynki (lub ich części) zajęte na prowadzenie gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowany ateriałe siewny do 69. 70. 73. 74. 71. 75. 7. 76. Do powierzchni użytkowej budynku (lub jego części) należy zaliczyć powierzchnię ierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkie powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziene, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię poieszczeń lub ich części oraz części kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest niejsza niż 1,40, powierzchnię tę poija się. DN-1 3/ 6
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA PRACOWNIK URZĘDU GMINY LUBRZA 77. 4) budynki (lub ich części) związane z udzielanie świadczeń zdrowotnych w rozuieniu przepisów o leczniczej, zajętych przez podioty udzielające tych świadczeń 5) pozostałych w ty zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółe 79. 80. 81. 8. do 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. do powierzchni 91. 9. 93. 6) zajętych na garaże - ogółe 78. 94. 95. 96. 97. 98. do powierzchni 100. 101. 7) budynków letniskowych ogółe 99. 10. 103. 104. 105. 106. do 108. 109. 8) innych - ogółe 107. 110. 111. 11. 113. do 114. 115. DN-1 4/6 116.
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA PRACOWNIK URZĘDU GMINY LUBRZA E.3. BUDOWLE WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ (wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) Miesiące (od do) Podstawa opodatkowania 3 (wartość w pełnych 4 złotych ) 117. 118. Giny Lubrza zł, gr w% 119. 10. zł Budowle zł zł... zł ł F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 11.... zł Sua kwot z części E deklaracji (po zaokrągleniu) 4 G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 1. Należy uzupełnić brakujące dane: 1) zwolnienie z podatku od nieruchoości na podstawie art. 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych ) zwolnienie z podatku od nieruchoości na podstawie art. 1b ustawy o podatkach i opłatach lokalnych (wynikające z innych ustaw): Nazwa aktu prawnego...... Art.... ust.... punkt... 3) inne zwolnienia...... Podstawa prawna zwolnienia z podatku od nieruchoości (zaznaczyć właściwy kwadrat 14. 15. 16 objętego zwolnienie zł, gr 17. 19. 130. 131. 13. 134. 135. 136. 137. 139. 140. 141. 14. 144. 145. 146. 147. 149. 150. 151. 15. Miesiące (od do) Podstawa opodatkowania oraz uzupełnić brakujące dane) 13. Giny Lubrza Grunty 18. 133. Budynki lub ich części 138. 143. 4 Budowle 148. 3 Wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych. Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 9 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 005r. Nr 8, poz. 60 z późn. z.) podstawy opodatkowania oraz kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące niej niż 50 groszy poija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych wskazana zasada zaokrąglania obowiązuje od dnia 01 stycznia 006r. 4 DN-1 5/6
3).. H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OBJĘTEGO ZWOLNIENIEM KWOTA PODATKU OBJĘTEGO ZWOLNIENIEM (po zaokrągleniu) Sua kwot z części G deklaracji (po zaokrągleniu 4 ) I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 154. Do niniejszej deklaracji dołączono (zaznaczyć właściwy kwadrat): Załącznik Dane o nieruchoościach i obiektach budowlanych (D-1/A) 153.... zł J. OŚWIADCZENIE, PODPIS, PIECZĘĆ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Oświadcza, że są i znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. Oświadcza, że dane podane w niniejszej deklaracji są zgodne z rzeczywistością. 155. Dane osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację (niepotrzebne skreślić)... Iię i nazwisko 156. Data wypełnienia deklaracji (dzień iesiąc rok)... Podpis i pieczęć... Telefon 157. Dane osoby odpowiedzialnej za prawidłowe wypełnienie deklaracji (należy wpisać w przypadku, gdy dane są inne niż w pozycji 155)... Iię i nazwisko... Podpis i pieczęć... Telefon K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 158. Uwagi organu podatkowego 159. Przypis:. zł (iesiące:...) Odpis:... zł (iesiące:...) 160. Podpis przyjującego forularz POUCZENIE Deklaracja ta stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca1966 roku o postępowaniu egzekucyjny w adinistracji (Dz.U. z 005 roku Nr 9, poz. 1954 z późn. z.) w przypadku niewykonania bądź częściowego niewykonania zobowiązania podatkowego, wynikającego z niniejszej deklaracji. DN-1 6/ 6