WERYFIKACJA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU

Zleceniodawca: BMTI Sp. z o.o. ul. Parzniewska 10 05-800 Pruszków Data oględzin: 30.05.2016 Miejsce oględzin: Pruszków TÜV Rheinland Polska Sp. z o.o. ul. 17 Stycznia 56 02-146 Warszawa 1. Dane pojazdu WERYFIKACJA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU Marka: Ford Model: Focus Wersja: Ambiente Rodzaj nadwozia: Kombi Kolor nadwozia: Srebrny metalik Pojemność skok. silnika: 1560 cm3 Rodzaj silnika: Z zapłonem samoczynnym Data pierwszej rejestracji: 08.06.2011 Nr rejestracyjny: WPR21821 Nr VIN: WF0LXXGCBLBL77764 Stan licznika: 282790 km Ilość drzwi: 5 Rodzaj skrzyni bieg.: Manualna 6-biegowa Moc maksymalna: 70 kw Nr homologacji: e13*2007/46*1138*02 Samochód jezdny: Tak Wyposażenie (odnotowane): Klamki drzwi lakierowane, Klimatyzacja, Centralny zamek, 6 głośników, Ekran 3,5, Kierownica skórzana, Sterowanie radiem przy kierownicy, Poduszki powietrzne 6 szt., ABS, ESP, Wspomaganie kierownicy, Lakier metalik, Immobiliser, Lusterka boczne regulowane elektrycznie podgrzewane, Elektryczne podnoszenie szyb przód, Podłokietnik środkowy przedni, Kanapa tylna składana dzielona asymetrycznie Dodatkowe akcesoria: Dywaniki gumowe, Zestaw głośnomówiący, Alarm Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:42 CEST Strona 1 z 9

2. Stan pojazdu 2.1 Układ jezdny. Stan ogumienia: Opona lewa przednia: Producent, model: Platin RP50 Winter Rodzaj: Zimowa Wysokość bieżnika: 5 mm Opona lewa tylna: Producent, model: Platin RP50 Winter Rodzaj: Zimowa Wysokość bieżnika: 7 mm Opona prawa przednia: Producent, model: Platin RP50 Winter Rodzaj: Zimowa Wysokość bieżnika: 5 mm Opona prawa tylna: Producent, model: Platin RP50 Winter Rodzaj: Zimowa Wysokość bieżnika: 7 mm Stan obręczy kół/kołpaków: Felgi stalowe 4 st. korozja wierzchnia, Kołpaki 4 szt. rysy trwałe, złuszczenie warstwy wierzchniej Zaobserwowany stan tarcz/klocków hamulcowych: Tarcze hamulcowe kół przednich stan dostateczny, Brak możliwości weryfikacji stanu klocków hamulcowych, Tarcze hamulcowe kół tylnych stan dostateczny, Brak możliwości weryfikacji Niepokojące odgłosy/objawy stwierdzone w trakcie jazdy próbnej: Brak Uwagi inne: Brak Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:43 CEST Strona 2 z 9

2.2 Nadwozie pojazdu. Pomiar lakieru wykonany miernikiem: Salutron ComBi D3 166-218 188-209 175-220 178-210 48-75 200-230 60-68 98-126 221-266 181-210 198-209 Uszkodzenia nadwozia: Pokrywa przód odpryski, korozja, Spojler zderzaka przedniego rysy trwałe, Drzwi PL rysy wierzchnie, Błotnik PL rysy trwałe Szyby pojazdu: Szyba czołowa odprysk Uwagi inne: Listwa szybowa zewn. błotnika TP nacięta, Listwa szybowa zewn. drzwi TL trwale odkształcona Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:43 CEST Strona 3 z 9

2.3 Wnętrze pojazdu. Stan tapicerki foteli oraz tapicerek drzwiowych: Tapicerka foteli przednich i kanapy tylnej zaplamiona, zabrudzona Stan podsufitki, deski rozdzielczej, oraz wykończeń przedziału bagażowego: Podsufitka zabrudzona Tablica rozdzielcza - świecące kontrolki: Świeci się pomarańczowa kontrolka silnika i pomarańczowa kontrolka informacyjna, Wyświetla się komunikat o awarii silnika Uwagi inne: Brak uszkodzeń 2.4 Układ napędowy. Wycieki w układzie napędowym: Wycieki oleju z łączenia misy olejowej i silnika Nieprawidłowości w pracy układu napędowego: Brak uszkodzeń Stan układu wydechowego: Tłumik końcowy korozja 2.5 Kompletność pojazdu. Do samochodu dołączono: - Klucze (szt): 1 - Dowód rejestracyjny: TAK - Instrukcję obsługi: TAK - Książkę serwisową - data ostatniego wpisu: 29.12.2015 - Koło zapasowe - wysokość bieżnika: 4 mm - Kompletny zestaw narzędzi: NIE - Sprawny podnośnik: NIE - Ważna gaśnicę - data ważności: 31.12.2012 Drugi komplet kół/opon: Rodzaj opon: Brak Rodzaj felg: Ilość, marka, model i rozmiar opon: Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:43 CEST Strona 4 z 9

3. Dodatkowe uwagi. Rzeczoznawca przeprowadzający weryfikację oraz TÜV Rheinland Polska sp. z o.o. nie biorą odpowiedzialności za wady ukryte pojazdu oraz wady których nie dotyczyła powyższa weryfikacja. Powyższa weryfikacja stanu pojazdu została sporządzona organoleptycznie, oraz za pomocą wymienionych w formularzu urządzeń. Weryfikacja nie ma charakteru diagnostyki uszkodzeń pojazdu. Dodatkowe uwagi: Brak 4. Zdjęcia pojazdu. Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:46 CEST Strona 5 z 9

Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:52 CEST Strona 6 z 9

5. Wartość pojazdu Jako zużycie ponadnormatywne uznano: Szyba czołowa odprysk, Listwa szybowa zewn. drzwi TL trwale odkształcona Wartość pojazdu obliczona za pomocą programu EUROTAX: Wartość pojazdu obliczona w oparciu o analizę ofert rynkowych: XXX XXX Wygenerowano: Thu Sep 08 14:34:55 CEST Strona 9 z 9