załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego wprowadzonego zarządzeniem nr 182/2017 z dnia 24 listopada 2017 r. Cennik opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą być udzielane za częściową lub całkowitą odpłatnością. PORADNIA REHABILITACYJNA FIZYKOTERAPIA 0270 Naświetlanie lampą sollux Naśw.lampą sollux 9,00 zł zw 0271 Ultrafonoforeza Ultrafonoforeza 9,00 zł zw 0272 Jonoforeza Jonoforeza 9,00 zł zw 0273 Galwanizacja Galwanizacja 9,00 zł zw 0274 Elektrostymulacja Elektrostym. 9,00 zł zw 0275 Prądy - DD Prądy - DD 9,00 zł zw 0276 Terapuls Terapuls 9,00 zł zw 0278 Ultradźwięki, Ultradźwięki 9,00 zł zw 0279 Laser (skaner punktowy) Laser-skaner punkt 9,00 zł zw 0280 Prądu interferencyjne Interdyn Interdyn 9,00 zł zw 0281 Pole magnetyczne Pole magnetyczne 9,00 zł zw 0282 PrądyTENS P.Tens 9,00 zł zw 0283 Prądy KOTZA P. Kotza 9,00 zł zw 0284 Prądy Traberta P.Taberta 9,00 zł zw 0285 Tonoliza Tonoliza 9,00 zł zw HYDROTERAPIA 0300 Masaż podwodny 10 min. Masaż podwod.10min 40,00 zł zw 0301 Masaż wirowy kończyn 15 min. Masaż wir.koń15min 20,00 zł zw 0302 Aguavibron częściowy 15 min. Aguavibron c.15min 25,00 zł zw MASAŻE 0350 Masaż klasyczny częściowy 15 min. Masaż kl.cz.15min 40,00 zł zw 0355 Masaż Shantala dla niemowląt Masaż Shantala60min 60,00 zł zw KINEZYTERAPIA 0400 Ćwiczenia indywidualne (bierne, czysto-bierne) 20min Ćw.ind.b.c-b 20min 40,00 zł zw 0401 Ćwiczenia indywidualne instruktaż 30 min Ćw.ind.inst.30 min 50,00 zł zw
0402 Ćwiczenia w odciążeniu 10 min. Ćw.w odciąż.10 min 18,00 zł zw 0403 Ćwiczenia według metod neurofizjoiogicznych 30 min. Ćw.m.neurof.30 min 40,00 zł zw 0404 Mobilizacje 20 min. Mobilizacje 20 min 30,00 zł zw TAPING KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT 0411 Taping mała aplikacja Taping mały 20,33 zł 23% 25,00 zł 0412 Taping duża aplikacja Taping duży 32,52 zł 23% 40,00 zł GIMNASTYKA I PROFILAKTYKA DLA DOROSŁYCH "ZATRZYMAĆ CZAS" KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa netto VAT 0441 profilaktyczna dla dorosłych - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim.1h.zadekl 9,76 zł 23% 12,00 zł 0442 0443 0444 Program (10 godz. w grupie -wg harmonogramu) profilaktycznej gimnastyki dla dorosłych - dla profilaktyczna dla dorosłych - dla Program (10 godz. w grupie - wg harmonogramu) profilaktycznej gimnastyki dla dorosłych - dla Prog.gimn10hzadekl Gim.1h.niezadekl Prog. Gim10hniezadkl 81,30 zł 23% 100,00 zł 97,56 zł 23% 120,00 zł GIMNASTYKA DLA OSÓB Z NADWAGĄ I OTYŁYCH Z ELEMENTAMI PILATESU KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT dla G.BMI1hZadekl 0413 o wskaźniku BMI 25,00 - zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gimnastyka (10 godzin w grupie - wg harmonogramu) dla G.BMI10hZadekl 0414 o wskaźniku BMI 25,00 - zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - dla G.BMI1hNiezadekl 0415 o wskaźniku BMI 25,00 - niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 9,76 zł 23% 12,00 zł 81,30 zł 23% 100,00 zł 0416 Gimnastyka (10 godzin w grupie - wg harmonogramu) dla o wskaźniku BMI 25,00 - niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - G.BMI10hNiezadekl 97,56 zł 23% 120,00 zł GIMNASTYKA DLA DZIECI ELIMINUJĄCA WADY POSTAWY Z NAUKĄ UTRZYMYWANIA WŁAŚCIWEJ SYLWETKI (SKOLIOZY BOCZNE, OKRĄGŁE PLECY, ODSTAJĄCE ŁOPATKI, ZWIĘKSZONE LORDOZY)
KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT Gim.Wad.1h.zadekl 0417 eliminująca wady postawy dla dzieci zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gimnastyka Indywidualna (1 godzina w max. 3 osoby w grupie -G.Ind.Wad.1h.zadekl 0418 wg harmonogramu) eliminująca wady postawy dla dzieci Gim.Wad.1h.nieza 0419 eliminująca wady postawy dla dzieci niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gimnastyka Indywidualna (1 godzina w max. 3 osoby w grupie -G.Ind.Wad.1h.nieza 0420 wg harmonogramu) eliminująca wady postawy dla dzieci Gimnastyka (10 godzin w grupie - wg harmonogramu) Gim.Wad.10h.zadekl 0421 eliminująca wady postawy dla dzieci zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gimnastyka (10 godzin w grupie- wg harmonogramu) Gim.Wad.10h.niezadekl 0422 eliminująca wady postawy dla dzieci niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - RUCHOWE ZAJĘCIA KOMPENSACYJNO KOREKCYJNE DLA DZIECI W WIEKU 4-6 LAT Z ZABURZENIAMI RUCHOWYMI 15,00 zł zw 15,00 zł 60,00 zł zw 60,00 zł 20,00 zł zw 20,00 zł 80,00 zł zw 80,00 zł 120,00 zł zw 120,00 zł 180,00 zł zw 180,00 zł KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa Zajęcia ruchowe - kompensacyjno korekcyjne (1 godz. ZajRuchIndyw1g 0423 indywidualnie wg harmonogramu) dla dzieci w wieku 4-6 lat z zaburzeniami ruchowymi Zajęcia ruchowe - kompensacyjno korekcyjne (Pakiet - 10 godz. ZajRuchIndyw10g 0424 indywidualnie wg harmonogramu) dla dzieci w wieku 4-6 lat z zaburzeniami ruchowymi Zajęcia ruchowe - kompensacyjno korekcyjne (1 godz. w grupie ZajęciaRuch1g 0425 max 6 osób wg harmonogramu) dla dzieci w wieku 4-6 lat z zaburzeniami ruchowymi Zajęcia ruchowe - kompensacyjno korekcyjne (Pakiet - 10 godz. ZajęciaRuch10g w grupie max 6 osób wg harmonogramu) dla dzieci w wieku 4-0426 6 lat z zaburzeniami ruchowymi VAT 75,00 zł zw 75,00 zł 650,00 zł zw 650,00 zł 45,00 zł zw 45,00 zł 450,00 zł zw 450,00 zł KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa netto VAT 0430 GIMNASTYKA I PROFILAKTYKA DLA SENIORÓW "BĄDŹ AKTYWNY" profilaktyczna dla seniora - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim.1h.zadekl 0431 0432 Program (10 godz. w grupie -wg harmonogramu) profilaktycznej gimnastyki dla seniora - dla profilaktyczna dla seniora - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Prog.gimn10hzadekl Gim.1h.niezadekl 105,69 zł 23% 130,00 zł 14,63 zł 23% 18,00 zł 0433 0434 Program (10 godz. w grupie - wg harmonogramu) profilaktycznej gimnastyki dla seniora - dla Warsztaty (1 godzina w grupie) Aktywny Umysł Seniora dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Prog. Gim10hniezadkl W.Umysłu.Zadekl.1h 121,95 zł 23% 150,00 zł 28,00 zł 23% 34,44 zł
0435 0436 0437 0438 Warsztaty (5 godzin w grupie) Aktywny Umysł Seniora dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Warsztaty (1 godzina w grupie ) Aktywny Umysł Seniora dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Warsztaty (5 godzin w grupie ) Aktywny Umysł Seniora dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Pakiet Profilaktyczny (15 godzin w grupie wg harmonogramu) Aktywny Umysł Seniora + Gimnastyka Profilaktyczna dla Seniora dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - W.Umysłu.Zadekl.5h W.Umysł.Nieza.1h T.Umysł.Nieza.5h P.Profil.Zadekl15h 140,00 zł 23% 172,20 zł 33,00 zł 23% 40,59 zł 165,00 zł 23% 202,95 zł 222,00 zł 23% 273,06 zł 0439 Pakiet Profilaktyczny (15 godzin w grupie wg harmonogramu) Aktywny Umysł Seniora + Gimnastyka Profilaktyczna dla Seniora dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - P.Profil.Nieza 15h 263,00 zł 23% 323,49 zł KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa netto VAT 0445 0446 Gimnastyka dla kobiet po porodzie i ich dzieci- Matka i Dziecko. "Matka i Dziecko" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - "Matka i Dziecko" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim1h.zadekl MiD Gim10h.zadekl.MiD 97,56 zł 23% 120,00 zł 0447 0448 "Matka i Dziecko" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - "Matka i Dziecko" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim1h.niezadek.MiD Gim10h.niezadekMiD 16,26 zł 23% 20,00 zł 121,95 zł 23% 150,00 zł KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa netto VAT 0449 0456 Gimnastyka Zdrowy Kręgosłup "zdrowy kręgosłup" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Program (10 godz. w grupie -wg harmonogramu) gimnastyki "zdrowy kręgosłup" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim1h.zadekl ZD Gim10h.zadekl ZD 105,69 zł 23% 130,00 zł 0457 0458 "zdrowy kręgosłup" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - "Zdrowy kręgosłup" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim1h.niezadekl ZD Gim10h.niezadekl ZD 16,26 zł 23% 20,00 zł 121,95 zł 23% 150,00 zł CENNIK W ZAKRESIE PORADNI Promocji zdrowia oraz pracowni fizjioterapii funkcjonalej KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa netto VAT 1781 Diagnostyka lekarska kwalifikująca do terapii diagn.lek.kw.ter. 69,11 zł 23% 85,00 zł
1782 DIagnostyka fizjoterapeutyczna kwalifikująca do terapii diagn.fizj.kw.ter. 69,11 zł 23% 85,00 zł Bezpłatna jednorazowa konsultacja fizjoterapeutyczna do 15 min. bzpł.jedn.kons.fizj. 0,00 zł nd 0,00 zł 1783 Świadczenie fizjoterapii funkcjonalnej 30 min. + dwa zabiegi fizykoterapii ( w zakresie św.fizj.funkcj.30 48,78 zł 23% 60,00 zł 1784 Świadczenie fizjoterapii funkcjonalnej 60 min. + trzy zabiegi fizykoterapii ( w zakresie 1785 1786 1787 1788 1789 1790 Pakiet trzech świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 30 min + pakiet sześciu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie oferowanych żabiegów na miejscu.) Pakiet dziesięciu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 30 min. + pakiet dwudziestu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie Pakiet piętnastu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 30 min. + pakiet trzydziestu zabiegów fizykoterapii (w zakresie Pakiet trzech świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 60 min. + pakiet dziwieciu zabiegów fizykoterapii (w zakresie oferowanych żabiegów na miejscu.) Pakiet dziesięciu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 60 min.+ pakiet trzydzisstu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie Pakiet piętnastu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 60 min. + pakiet czterdziestu pięciu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie św.fizj.funkcj.60 1791 Kinesiotaping w ramach świadczenia fizjoterapii funkcjonalnej 30 oraz 60 min. tape.św. p3.św.fizj.funkcj.30 p10.św.fizj.funkcj.30 p15św.fizj.funkcj.30 p3.św.fizj.funkcj.60 p10.św.fizj.funkcj.60 p15.św.fizj.funkcj.60 97,56 zł 23% 120,00 zł 131,71 zł 23% 162,00 zł 414,63 zł 23% 510,00 zł 585,37 zł 23% 720,00 zł 263,41 zł 23% 324,00 zł 829,27 zł 23% 1 020,00 zł 1 170,73 zł 23% 1 440,00 zł 16,26 zł 23% 20,00 zł 1792 Kinesiotaping poza świadczeniami fizjoterapii funkcjonalnej tape.p.św. 28,46 zł 23% 35,00 zł 1793 Świadczenie diagnostyczne USG w ramach pakietu 10 oraz 15 świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej (30 oraz 60 min.) usg.św. 60,98 zł 23% 75,00 zł 1794 Świadczenie diagnostyczne RTG w ramach pakietu 10 oraz 15 świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej (30 oraz 60 min.) rtg.św. 32,52 zł 23% 40,00 zł 1795 Porada dietetyczna por.diet. 81,30 zł 23% 100,00 zł PROFILAKTYKA I GIMNASTYKA NIEPODLEGAJĄCA OPODATKOWANIU * usługi w zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia. CENNIK ZAJĘĆ - PROFILAKTYKA I GIMNASTYKA GIMNASTYKA I PROFILAKTYKA DLA DOROSŁYCH "ZATRZYMAĆ CZAS" KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT Gim.1h.zadekl 0427 profilaktyczna dla dorosłych - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 9,76 zł zw
Program (10 godz. w grupie -wg harmonogramu) Prog.gimn10hzadekl 0428 profilaktycznej gimnastyki dla dorosłych - dla 81,30 zł zw Gim.1h.niezadekl 0429 profilaktyczna dla dorosłych - dla Program (10 godz. w grupie - wg harmonogramu) Prog. Gim10hniezadkl 0440 profilaktycznej gimnastyki dla dorosłych - dla GIMNASTYKA DLA OSÓB Z NADWAGĄ I OTYŁYCH Z ELEMENTAMI PILATESU 97,56 zł zw KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT dla G.BMI1hZadekl 0451 o wskaźniku BMI 25,00 - zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 9,76 zł zw Gimnastyka (10 godzin w grupie - wg harmonogramu) dla G.BMI10hZadekl 0452 o wskaźniku BMI 25,00 - zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 81,30 zł zw dla G.BMI1hNiezadekl 0453 o wskaźniku BMI 25,00 - niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 0454 Gimnastyka (10 godzin w grupie - wg harmonogramu) dla o wskaźniku BMI 25,00 - niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - G.BMI10hNiezadekl 97,56 zł zw GIMNASTYKA I PROFILAKTYKA DLA SENIORÓW "BĄDŹ AKTYWNY" KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT Gim.1h.zadekl 0455 profilaktyczna dla seniora - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 0459 0460 Program (10 godz. w grupie -wg harmonogramu) profilaktycznej gimnastyki dla seniora - dla profilaktyczna dla seniora - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Prog.gimn10hzadekl Gim.1h.niezadekl 105,69 zł zw 14,63 zł zw 0474 0475 0476 0477 0478 Program (10 godz. w grupie - wg harmonogramu) profilaktycznej gimnastyki dla seniora - dla Warsztaty (1 godzina w grupie) Aktywny Umysł Seniora dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Warsztaty (5 godzin w grupie) Aktywny Umysł Seniora dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Warsztaty (1 godzina w grupie ) Aktywny Umysł Seniora dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Warsztaty (5 godzin w grupie ) Aktywny Umysł Seniora dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Prog. Gim10hniezadkl W.Umysłu.Zadekl.1h W.Umysłu.Zadekl.5h W.Umysł.Nieza.1h T.Umysł.Nieza.5h 121,95 zł zw 28,00 zł zw 140,00 zł zw 33,00 zł zw 165,00 zł zw
0479 Pakiet Profilaktyczny (15 godzin w grupie wg harmonogramu) Aktywny Umysł Seniora + Gimnastyka Profilaktyczna dla Seniora dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - P.Profil.Zadekl15h 222,00 zł zw 0480 Pakiet Profilaktyczny (15 godzin w grupie wg harmonogramu) Aktywny Umysł Seniora + Gimnastyka Profilaktyczna dla Seniora dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - P.Profil.Nieza 15h 263,00 zł zw Gimnastyka dla kobiet po porodzie i ich dzieci - Matka i Dziecko KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT "Matka i Gim1h.zadekl MiD 0481 Dziecko" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim10h.zadekl.MiD 0482 "Matka i Dziecko" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 97,56 zł zw 0483 0484 "Matka i Dziecko" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - "Matka i Dziecko" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim1h.niezadek.MiD Gim10h.niezadekMiD 16,26 zł zw 121,95 zł zw Gimnastyka Zdrowy Kręgosłup KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa VAT "zdrowy Gim1h.zadekl ZD 0485 kręgosłup" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Program (10 godz. w grupie -wg harmonogramu) gimnastyki Gim10h.zadekl ZD 0486 "zdrowy kręgosłup" - dla zadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - 105,69 zł zw 0487 0488 "zdrowy kręgosłup" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - "Zdrowy kręgosłup" - dla niezadeklarowanych do lekarza POZ w SZPZLO Warszawa - Gim1h.niezadekl ZD Gim10h.niezadekl ZD 16,26 zł zw 121,95 zł zw CENNIK W ZAKRESIE PRADNI Promocji zdrowia oraz pracowni fizjioterapii funkcjonalej KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa netto VAT 0489 Diagnostyka lekarska kwalifikująca do terapii diagn.lek.kw.ter. 69,11 zł zw 0490 DIagnostyka fizjoterapeutyczna kwalifikująca do terapii diagn.fizj.kw.ter. 69,11 zł zw - Bezpłatna jednorazowa konsultacja fizjoterapeutyczna do 15 bzpł.jedn.kons.fizj. min. 0,00 zł nd Świadczenie fizjoterapii funkcjonalnej 30 min. + dwa zabiegi św.fizj.funkcj.30 0491 fizykoterapii ( w zakresie 48,78 zł zw 0492 Świadczenie fizjoterapii funkcjonalnej 60 min. + trzy zabiegi fizykoterapii ( w zakresie św.fizj.funkcj.60 97,56 zł zw 0493 Pakiet trzech świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 30 min + pakiet sześciu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie oferowanych żabiegów na miejscu.) p3.św.fizj.funkcj.30 131,71 zł zw
0494 0495 0496 0497 0498 0499 0511 Pakiet dziesięciu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 30 min. + pakiet dwudziestu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie Pakiet piętnastu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 30 min. + pakiet trzydziestu zabiegów fizykoterapii (w zakresie Pakiet trzech świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 60 min. + pakiet dziwieciu zabiegów fizykoterapii (w zakresie Pakiet dziesięciu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 60 min.+ pakiet trzydzisstu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie Pakiet piętnastu świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej 60 min. + pakiet czterdziestu pięciu zabiegów fizykoterapii ( w zakresie Kinesiotaping w ramach świadczenia fizjoterapii funkcjonalnej 30 oraz 60 min. Kinesiotaping poza świadczeniami fizjoterapii funkcjonalnej p10.św.fizj.funkcj.30 p15św.fizj.funkcj.30 p3.św.fizj.funkcj.60 p10.św.fizj.funkcj.60 p15.św.fizj.funkcj.60 tape.św. tape.p.św. 414,63 zł zw 585,37 zł zw 263,41 zł zw 829,27 zł zw 1 170,73 zł zw 16,26 zł zw 28,46 zł zw 0512 Świadczenie diagnostyczne USG w ramach pakietu 10 oraz 15 świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej (30 oraz 60 min.) usg.św. 60,98 zł zw 0513 Świadczenie diagnostyczne RTG w ramach pakietu 10 oraz 15 świadczeń fizjoterapii funkcjonalnej (30 oraz 60 min.) rtg.św. 32,52 zł zw 0514 Porada dietetyczna por.diet. 81,30 zł zw