UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia r.

Podobne dokumenty
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

UCHWAŁA NR XXIV/124/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 listopada 2016 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XVI/94/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

Nr ewidencyjny /../Wypełnia Urząd Gminy w Mielcu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. Rok...

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. ROK

UCHWAŁA Nr XV/98/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

Rzeszów, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/63/15 RADY GMINY BRZYSKA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/318/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

Uchwała XVI/192/2015 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR 88/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W NAROLU. z dnia 19 listopada 2015 r.

2. Nr dokumentu INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

UCHWAŁA NR XIII/186/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/179/16 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 października 2016 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR III/19/2018 RADY GMINY KURÓW. z dnia 28 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR III/28/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 13 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR XIII/87/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 23 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. rok 2016

UCHWAŁA NR XII/73/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/76/2015 RADY GMINY FRYSZTAK. z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. ROK

2. ROK. Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 716 z późn. zm.)

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. ROK. 11. Imię ojca, imię matki ** 12. Data urodzenia (dzień miesiąc - rok) ** 13. Telefon kontaktowy

UCHWAŁA NR XXIV/201/16 RADY MIEJSKIEJ W GŁUBCZYCACH z dnia 30 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/74/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 28 października 2015 r.

2. Nr dokumentu INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XXIII/122/16 RADY MIASTA HELU. z dnia 3 listopada 2016 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

DEKLARACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. Nr dokumentu. Pola 10, 11, 12 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.

UCHWAŁA NR XXVII/221/12 RADY GMINY MORAWICA. z dnia 30 listopada 2012 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. Nr dokumentu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

UCHWAŁA NR XIV/116/15 RADY GMINY MRĄGOWO. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/79/2015 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR II/10/18 RADY MIASTA HELU. z dnia 28 listopada 2018 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r. w sprawie ustalenia wzoru deklaracji i informacji na podatek od nieruchomości.

Warszawa, dnia 14 czerwca 2019 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 30 maja 2019 r.

2. Nr dokumentu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

UCHWAŁA NR XXIII/203/16 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 20 grudnia 2016 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok

DEKLARACJA PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XIV/75/2011 RADY GMINY OLSZANICA. z dnia 9 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR LVII/469/2014 RADY GMINY PABIANICE. z dnia 28 października 2014 r. w sprawie zatwierdzenia druków deklaracji na podatek od nieruchomości

Uchwała Nr 117/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 18 grudnia 2015 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia r.

INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości

UCHWAŁA NR XXV/298/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 26 października 2012 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Uchwała Nr XII/178/03 Rady Miasta Mińsk Mazowiecki z dnia 8 grudnia 2003 roku

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR II RADY GMINY NĘDZA z dnia 9 grudnia 2014 r. zmieniająca uchwałę w spawie określenia wzorów formularzy w wymiarach podatkowych

UCHWAŁA Nr XXXII/ 219 /2013 Rady Gminy Popielów. z dnia 28 listopada 2013 r.

Opole, dnia 8 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/341/2017 RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM. z dnia 30 października 2017 r.

2. ROK. 11. Imię ojca, imię matki ** 12. Data urodzenia (dzień miesiąc - rok) ** 13. Telefon kontaktowy

1. Numer ewidencyjny EPN Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XV/219/15 Rady Miasta Białystok z dnia 7 grudnia 2015 r. DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Uchwała Nr 103/15 Rady Gminy Celestynów z dnia 25 listopada 2015 r.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR II/8/14 RADY MIASTA HELU. z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

IN 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI na rok A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR OG-BR RADY GMINY GASZOWICE. z dnia 30 listopada 2017 r.

WÓJT GMINY SITKÓWKA-NOWINY UL. BIAŁE ZAGŁĘBIE 25, NOWINY

Organ właściwy: Wójt Gminy Nowe Miasto Lubawskie. Nowe Miasto Lubawskie Stanowisko odpowiedzialne: stanowisko ds. wymiaru podatków i opłat lokalnych

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI NA.. ROK

UCHWAŁA NR IV/10/2006 RADY MIEJSKIEJ W MAKOWIE MAZOWIECKIM z dnia 14 grudnia 2006 r.

UCHWAŁA NR XIII/71/2015 RADY GMINY PYSZNICA. z dnia 9 listopada 2015 r.

B.2 ADRES SIEDZIBY* /ADRES ZAMIESZKANIA* 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat

Rzeszów, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII RADY GMINY BALIGRÓD. z dnia 19 listopada 2015 r.

Uchwała Nr III/26/2010 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 20 grudnia 2010 roku

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Transkrypt:

UCHWŁ NR... RDY MIEJSKIEJ W MIELCU z dnia... 2017 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości oraz wzoru informacji w sprawie podatku od nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1875) oraz art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j: Dz. U. z 2017 r. poz. 1785) Rada Miejska w Mielcu uchwala, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości (DN-1), stanowiący załącznik Nr 1 do uchwały. 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości (IN-1), stanowiący załącznik nr 2 do uchwały. 3. Traci moc Uchwała Nr XXVII/262/2017 z dnia 28 listopada 2016 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości oraz wzoru informacji w sprawie podatku od nieruchomości. 4. 1. Wykonanie uchwały zleca się Prezydentowi Miasta Mielca. 2. Nadzór nad wykonaniem uchwały powierza się Komisji Gospodarki i Finansów Rady Miejskiej. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego, nie wcześniej jednak niż w dniu 1 stycznia 2018 roku. Przewodniczący Rady Miejskiej Marian Kokoszka Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 1

Pieczęć firmy WYPEŁNIĆ N MSZYNIE, KOMPUTERZE LU RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWNYMI LITERMI, CZRNYM LU NIEIESKIM KOLOREM 1. Numer Identyfikacji Podatkowej NIP- 2. Załącznik Nr 1 do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr ---------------- z dnia ------------------- r. DN 1 DEKLRCJ N PODTEK OD NIERUCHOMOŚCI na 3. Rok 4. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1785 z późn. zm.). 5. Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. 6. Termin składania: do 31 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. 7. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu. MIEJSCE SKŁDNI DEKLRCJI Prezydent Miasta Mielca 39-300 Mielec ul. Żeromskiego 26. DNE PODTNIK * dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną.1 DNE IDENTYFIKCYJNE 8. Podatnik 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 9. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 8. współposiadacz zależny 10. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek (wypełnić szczegółowo załącznik ZN-1/ do deklaracji DN-1) 11. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów (wypełnić szczegółowo załącznik ZN-1/ do deklaracji DN-1) 12. Nazwa pełna* / Nazwisko i imię, data urodzenia** 13. Nazwa skrócona* / imię ojca i matki** 14. Numer PESEL ** 15. Identyfikator REGON 16. Klasa PKD - (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki ) określoną zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) - (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.). 17. Wielkość przedsiębiorcy- (w rozumieniu art. 104-109 Ustawy z dnia 02 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (t.j.: Dz.U. z 2016 r. poz.1829 z późn. zm.) 18. Ilość zatrudnionych:.2 DRES SIEDZIY* / DRES ZMIESZKNI** 19. Kraj 20. Województwo 21. Powiat 22. Gmina 23. Ulica 24. Numer domu / Numer lokalu 25. Miejscowość 26. Kod pocztowy 27. Poczta C. OOWIĄZEK ZŁOŻENI DEKLRCJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 Ustawy Ordynacja Podatkowa 28. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat ) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej obowiązująca od dnia Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 2

D. DNE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODTKOWNI - EZ ZWOLNIEŃ Wyszczególnienie D.1 POWIERZCHNI GRUNTÓW Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały RM w Mielcu w zł, gr Kwota podatku w zł, gr związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, zajętych pod lotniska związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w rozumieniu Rozp. Rady Min. z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie PKD (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.) w zakresie oznaczonym symbolem PKD 16.21.Z, PKD 31.09.Z, PKD 22.23.Z **** pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 02 01 01 01C 29. 30. 32. 33. 35. 38.... ha 36.... 39. 31.... 34.... 37.... 40.... pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 03 41. 42.... m 2 43.... niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz.1023 z późn. zm.)*** 03 44. 45.... 46.... D.2 POWIERZCHNI UŻYTKOW UDYNKÓW LU ICH CZĘŚCI (*) mieszkalnych- ogółem, w tym: 04 47. 48. 49....... *Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, w tym: 05/1 50. 51. 52....... związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w rozumieniu Rozp. Rady Min. z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie PKD (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.) w zakresie oznaczonym symbolem PKD 16.21.Z, PKD 31.09.Z, PKD 22.23.Z **** w tym; 05/2 53. 54. 55....... zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, w tym: związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń, w tym: 06 07 56. 59. 57. 60. 58....... 61....... pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, w tym: 08 62. 63. 64....... D.3 UDOWLE budowle (wartość podać w pełnych złotych) (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) E. RZEM KWOT PODTKU PRZEDMIOTÓW OPODTKOWNI - EZ ZWOLNIEŃ 09 65....zł 66.... Kwota podatku bez zwolnień Suma kwot z kol. D1, D2, D3 (podatek należy zaokrąglić do pełnych złotych - artykuł 63 1 ustawy z 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz.201 z późn. zm.). /przy korekcie deklaracji suma służy do obliczenia 1/12 podatku tj. raty miesięcznej/ 67.... 68.... Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 3

F. DNE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODTKOWNI - ZWOLNIONYCH Wyszczególnienie F.1 POWIERZCHNI GRUNTÓW związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 01 Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały RM w Mielcu w zł, gr 69. 70. Kwota podatku w zł, gr 71.... związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, zajętych pod lotniska 01 związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w rozumieniu Rozp. Rady Min. z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie PKD (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.) w zakresie oznaczonym symbolem 01C PKD 16.21.Z, PKD 31.09.Z, PKD 22.23.Z **** pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 02 72. 73. 75. 76.... m 2 78.... ha... 79. 74.... 77.... 80.... pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz.1023 z późn. zm.)*** 03 03 81.... m 2 84.... m 2 F.2 POWIERZCHNI UŻYTKOW UDYNKÓW LU ICH CZĘŚCI (*) mieszkalnych- ogółem, w tym: 04 87. 82.... 85.... 88. 83.... 86.... 89....... *Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, w tym: 05/1 90. 91. 92....... związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w rozumieniu Rozp. Rady Min. z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie PKD (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 z późn. zm.) w zakresie oznaczonym symbolem PKD 16.21.Z, PKD 31.09.Z, PKD 22.23.Z **** w tym; 05/2 93. 94. 95....... zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, w tym: związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń, w tym: 06 07 96. 99. 97. 100. 98....... 101....... pozostałych ogółem, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, w tym: 08 102. 103. 104....... F.3 UDOWLE budowle (wartość podać w pełnych złotych) (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) 09 105. 106. 107.... G. RZEM KWOT PODTKU PRZEDMIOTÓW OPODTKOWNI - ZWOLNIONYCH Kwota podatku ze zwolnieniami Suma kwot z kol. F1, F2, F3 (podatek należy zaokrąglić do pełnych złotych - artykuł 63 1 ustawy z 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz.201 z późn. zm.). 108.... Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 4

H. ŁĄCZN KWOT PODTKU Kwota podatku ogółem (wymiar roczny łącznie ze zwolnieniami ) Suma kwot z kolumny E - bez zwolnień i G ze zwolnieniami 109.... I. ZDEKLROWNE RTY PODTKU DO ZPŁTY W POSZCZEGÓLNYCH MIESIĄCCH Kwotę rocznego podatku należy podzielić na dwanaście rat zaokrąglonych do pełnych złotych. Miesiąc I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Razem 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. Kwota raty J. INFORMCJ O PRZEDMIOTCH ZWOLNIONYCH J. 1 Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych na podstawie; art. 7 ust. 1, ust.2 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych 1) (t.j.: Dz. U. z 2017 r. poz. 1785 z późn. zm.). /wypełnić załącznik do deklaracji / J. 2 Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych na podstawie; art. 10 Ustawy z dnia 02 października 2003 roku o zmianie Ustawy o SSE i niektórych ustawach (Dz. U. Nr 188 poz. 1840 z późn. zm. ) /wypełnić załącznik do deklaracji / Grunty 123. Grunty 124. udynki 125. udynki 126. udowle 127. udowle 128. J. 3 Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych na podstawie / podać podstawę prawną innej ulgi / : /wypełnić załącznik do deklaracji / J.4 Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych na podstawie: Uchwała Rady Miejskiej w Mielcu w sprawie zwolnień w podatku od nieruchomości obowiązująca na rok. /wypełnić załącznik do deklaracji / Grunty 129. Grunty 130. udynki 131. udynki 132. udowle 133. udowle 134. P O U C Z E N I : 1) W wypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwot wynikających z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j.: Dz. U. z 2017r., poz. 1201 z późn. zm.). 2) Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. 3) Niedopełnienie obowiązku złożenia deklaracji może skutkować pociągnięciem podatnika do odpowiedzialności karnej skarbowej (art. 54 Kodeksu karnego skarbowego). K. PODPIS PODTNIK LU OSOY REPREZENTUJĄCEJ PODTNIK 135. Imię i nazwisko osoby wypełniającej deklarację 136. Podpis/ pieczęć podatnika /osoby reprezentującej podatnika 137. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok ) 138. tel. kontaktowy 139. fax 140. e-mail L. DNOTCJE ORGNU PODTKOWEGO 141. Uwagi organu podatkowego 142. Identyfikator przyjmującego formularz 143. 144. Data i podpis przyjmującego formularz Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym Deklaracja prawidłowa...... (data) (podpis) LEGEND ***niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz.1023 z późn. zm.) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego **** PKD 16.21.Z - produkcja arkuszy fornirowych i płyt wykonanych na bazie drewna, PKD 31.09.Z - produkcja pozostałych mebli, PKD 22.23.Z - produkcja wyrobów dla budownictwa z tworzyw sztucznych. Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 5

ZN-1/ ZŁĄCZNIK DO DEKLRCJI DN 1 PODTEK OD NIERUCHOMOŚCI OD OSÓ PRWNYCH N R.. NZW PEŁN * / NZWISKO I IMIĘ** * dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną. SZCZEGÓŁOWE DNE DOTYCZĄCE POWIERZCHNI GRUNTÓW, UDYNKÓW, UDOWLI ( zaznaczyć właściwy kwadrat ) bez zwolnień ze zwolnieniami Lp. Przedmiot opodatkowania /grunty,budynki, budowle/ Położenie gruntów (ulica, nr ) Nr działki Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów Podstawa opodatkowania: powierzchnia - m 2 wartość - zł Roczna stawka podatku Roczny podatek - kwotę podać w zł i gr /do 2 miejsc po przecinku/ a b c d e f g h do przeniesienia Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 6

z przeniesienia a b c d e f g h PODTEK RZEM (kwotę łączną należy zaokrąglić do pełnych złotych) Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 7

WYPEŁNIĆ N MSZYNIE, KOMPUTEROWO LU RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWNYMI LITERMI, CZRNYM LU NIEIESKIM KOLOREM.1. Identyfikator podatkowy - N I P (dotyczy podmiotów. 2.Nr ewid. prowadzących dział. gosp.) / PESEL(dotyczy podmiotów nieprowadzących dział. gosp.)... Załącznik Nr 2 do Uchwały Rady Miejskiej w Mielcu Nr.../... (Wypełnia organ podatkowy ) IN 1 INFORMCJ W SPRWIE PODTKU OD NIERUCHOMOŚCI na 3. Rok 4.Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j.: Dz. U. z 2017 r., poz. 1785 z późn. zm.). 5.Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. 6.Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. 7. Miejsce składania: organ podatkowy Prezydent Miasta Mielca - Urząd Miejski w Mielcu. MIEJSCE SKŁDNI INFORMCJI Prezydent Miasta Mielca 39-300 Mielec ul. Żeromskiego 26. OOWIĄZEK ZŁOŻENI INFORMCJI 8. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat ) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji obowiązująca od dnia C. DNE PODTNIK C.1 DNE IDENTYFIKCYJNE 9. Podatnik (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. Osoba fizyczna 2. Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą 10. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. posiadacz zależny 11. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 12.Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 13. Nazwisko 14. Pierwsze imię 15. Drugie imię 16. Data urodzenia 17. Miejsce (miejscowość) urodzenia 18. Nazwisko rodowe 19. Imię ojca 20. Imię matki 21. Numer PESEL WYPEŁNI TYLKO OSO PROWDZĄC DZIŁLNOŚĆ GOSPODRCZĄ 22. Identyfikator REGON 23. Klasa PKD (należy wpisać klasę rodzaju działalności (4 pierwsze znaki )określoną zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. z 2007 r. Nr 251,poz.1885 z późn. zm.) C.2 DRES ZMIESZKNI 24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat 27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu 31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta C.3 DRES DO KORESPONDENCJI- podać w przypadku innego adresu j/w 34. Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 8

D. DNE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODTKOWNI (z wyjątkiem zwolnionych) D.1 POWIERZCHNI GRUNTÓW związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków z wyjątkiem związanych z budynkami mieszkalnymi związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w rozumieniu Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz.U. Nr 251, poz.1885 z późn.zm.) w zakresie: - produkcji arkuszy fornirowych i płyt wykonanych na bazie drewna (PKD 16.21.Z) - produkcji pozostałych mebli (PKD 31.09.Z) - produkcji wyrobów dla budownictwa z tworzyw sztucznych (PKD 22.23.Z) pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych pozostałych gruntów niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (t.j. Dz. U. z 2017r. poz.1023 z późn. zm.), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagosp. przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D.2 POWIERZCHNI UŻYTKOW - UDYNKÓW LU ICH CZĘŚCI / LOKLI * ) mieszkalnych (bez powierzchni garaży ) części wspólnych bud. mieszk. /lokalu mieszk. garaży w budynkach mieszkalnych związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej: 35. własne... m 2 36. wieczyste użytkowanie...m 2 37. dzierżawa.. m 2 38. własne... m 2 39. wieczyste użytkowanie...m 2 40. dzierżawa.. m 2 41.... ha 42. własne... m 2 43. wieczyste użytkowanie...m 2 44. dzierżawa... m 2 45. własne m 2 46. wieczyste użytkowanie...m 2 47. dzierżawa... m 2 48. o wysokości powyżej 2,20 m... m 2 50.... m 2 52.... m 2 54. o wysokości od 1,40 m do 2,20 m 49.... m 2 51. 53.... m 2... m 2 55. - w budynkach mieszkalnych - w innych budynkach... m 2... m 2... m 2... m 2 - w rozumieniu Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie PKD (Dz.U. Nr 251, poz.1885 z późn.zm.) w zakresie: a) produkcji arkuszy fornirowych i płyt wykonanych na bazie drewna (PKD 16.21.Z) b) produkcji pozostałych mebli (PKD 31.09.Z) c) produkcji wyrobów dla budownictwa z tworzyw sztucznych (PKD 22.23.Z) części wspólnych lokalu użytkowego zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym... m 2 56.... m 2... m 2 57.... m 2 58. 59.... m 2... m 2 związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń: - w budynku mieszkalnym - w innych budynkach 60....m 2...m 2 61....m 2...m 2 Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 9

pozostałych (zgodnie z definicją budynku): - budynków gospodarczych - garaży wielostanowiskowych / w bud. wielorodzinnym/ wolnostojących / w budynkach gospodarczych 62.... m 2... m 2 63.... m 2... m 2 - stajni / stodół części wspólnych garaży wielostanowiskowych / w budynku wielorodzinnym... m 2 64.... m 2... m 2 65.... m 2 *) Za budynek uważa się obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Za powierzchnię użytkową budynku lub jego części uważa się powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz części kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m powierzchnię tę pomija się. D.3 WRTOŚĆ UDOWLI LU ICH CZĘŚCI ZWIĄZNYCH Z PROWDZENIEM DZIŁLNOŚCI GOSPODRCZEJ **) budowle (wartość podać w pełnych złotych ) 66. (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)... zł **) Za budowlę uważa się obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego nie będący budynkiem lub obiektem małej architektury, a także urządzenie budowlane w rozumieniu przepisów prawa budowlanego związane z obiektem budowlanym, które zapewnia możliwość użytkowania obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem. E. INFORMCJ O PRZEDMIOTCH ZWOLNIONYCH E. 1 Zgodnie z art. 7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t.j.: Dz. U. z 2017 r., poz. 1785 z późn. zm. ); 67. Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych E. 2 Zwolnienia zgodnie z Uchwałą Rady Miejskiej 68.Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych P O U C Z E N I E: Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. F. PODPIS PODTNIK / OSOY REPREZENTUJĄCEJ PODTNIK 69. IMIĘ podatnika / osoby reprezentującej podatnika 70. NZWISKO podatnika / osoby reprezentującej podatnika 71. PODPIS podatnika / osoby reprezentującej podatnika 72. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 73. tel. Kontaktowy 74. e-mail 75. Uwagi organu podatkowego; 76. Identyfikator przyjmującego formularz 78. 77. Sprawdzono pod względem formalno-merytorycznym Informacja prawidłowa... Data i podpis przyjmującego formularz...... (data) (podpis) Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 10

I. Dane współwłaścicieli: II. III. IV. V. VI. Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 11

VII. VIII. IX. X. XI. XII. Id: CC0C4FC9-E2C0-455-104-2051478CC3. Projekt Strona 12