I. INFORMACJA O OŚWIADCZENIACH I DOKUMENTACH POTWIERDZAJACYCH SPEŁNIENIE PRZEZ WYKONAWCĘ WYMAGAŃ OKREŚLONYCH PRZEZ ZAMAWIAJĄCEGO : 1. Oświadczenie wykonawcy, Ŝe : 1.1 posiada uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień 1.2 posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a takŝe dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 1.3 znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia 1.4 nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia z powodów, o których mowa w art.24 ustawy Prawo zamówień publicznych 1.5 spełnia wszystkie warunki udziału w postępowaniu określone w SIWZ 2. Wykaz osób przewidzianych do realizacji zamówienia 3. Wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat robót budowlanych polegających na wykonaniu ociepleniu i zmianie kolorystyki elewacji budynków. 4. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej. 5. Aktualne zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego. 6. Aktualne zaświadczenie z właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. II. OPIS WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1) Wykonawca, który posiada uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności 2) Wykonawca, który posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a takŝe dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, tj.: - ciągu ostatnich trzech lat wykonał roboty polegające na dociepleniu budynków mieszkalnych wielorodzinnych o podobnej wielkości - osoby, które wykonywać będą zamówienie lub uczestniczyć w jego realizacji posiadają uprawnienia do samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie. 3) Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24.1 i 24.2 ustawy prawo zamówień publicznych. III. OPIS SPOSOBU DOKONANIA OCENY SPEŁNIENIA UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Wykonawca wykaŝe, Ŝe w ciągu ostatnich trzech lat, tj. w okresie od 01.01.2005 r. do 31.12.2007 r. jako Wykonawca wykonał co najmniej trzy roboty polegające na dociepleniu budynków mieszkalnych wielorodzinnych o podobnej wielkości. RóŜnica w wielkości wykazanych obiektów nie powinna być większa niŝ 20%. Roboty bez załączonych referencji nie będą przez Zamawiającego uwzględnione. W przypadku wykonawców występujących wspólnie, wymagany warunek musi być spełniony przez jednego z partnerów. Informacja o tym, który z partnerów za spełnienie powyŝszego warunku będzie odpowiadał musi być zawarta w umowie wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia. 2. Kierownik budowy wykonawcy posiada uprawnienia do sprawowania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie.
IV. INFORMACJA O OŚWIADCZENIACH I DOKUMENTACH, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. 1) Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub zgłoszenia do ewidencji działalności, wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2) Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie lub będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z danymi na temat ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności. 3) Dokumenty stwierdzające, Ŝe osoby posiadają wymagane uprawnienia budowlane do sprawowania samodzielnych funkcji w budownictwie w zakresie organizacji i prowadzenia robót budowlanych oraz kierowania i nadzorowania nad robotami budowlanymi. Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeŝeli wykonawca wykaŝe, iŝ dysponuje osobą, która na stanowisku kierownika budowy posiada uprawnienia o specjalności konstrukcyjno-budowlanej. 4) Wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat robót budowlanych, jeŝeli okres działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadającym swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wielkości, wartości oraz dat wykonania i odbiorów oraz dokumenty referencje, potwierdzające,ze roboty te zostały wykonane naleŝycie. 5) Aktualne zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające,ŝe wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków i opłat lub zaświadczenie,ŝe uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niŝ trzy miesiące przed upływem terminu składania ofert. 6) Aktualne zaświadczenie z właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, Ŝe wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne lub zaświadczenie,ŝe uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niŝ trzy miesiące przed upływem terminu składania ofert. 7) Pisemne oświadczenie wykonawcy. V. WZORY DOKUMENTÓW -ZAŁACZNIKI 1) Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu 2) Oświadczenie Wykonawcy 3) Wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat robót budowlanych odpowiadającym swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia. 4) Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie lub będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z danymi na temat ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności..
Załącznik nr 1... (pieczęć wykonawcy) WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WYKONANIE TERMOMODERNIZACJI I ZMIANY KOLORYZTYKI ELEWACJI BUDYNKU MIESZKALNEGO WIELORODZINNEGO PRZY UL. GRUNWALDZKIEJ 16-26 W GRYFINIE Zamawiający : Wspólnota Mieszkaniowa przy ul. Grunwaldzkiej 16-26 w Gryfinie Wnioskujący :......... ( Nazwa, adres, telefon wykonawcy ) Niniejszym składam wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu na : WYKONANIE TERMOMODERNIZACJI I ZMIANY KOLORYZTYKI ELEWACJI BUDYNKU MIESZKALNEGO WIELORODZINNEGO PRZY UL. GRUNWALDZKIEJ 16-26 W GRYFINIE W załączeniu przekazuję dokumenty potwierdzające spełnienie warunków udziału : 1) Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków z art. 22 ust.1 oraz art.24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych. 2) Aktualny odpis z właściwego rejestru. 3) Aktualne zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające,ŝe wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków i opłat. 4) Aktualne zaświadczenie z właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, Ŝe wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne. 5) Wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat robót budowlanych odpowiadającym swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia. 6) Wykaz osób, które będą wykonywać zamówienie lub będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z danymi na temat ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności. Niniejszy wniosek składam na... kolejno ponumerowanych stronach. Gryfino, dnia...... ( podpis osoby upowaŝnionej )
Załącznik nr 2... ( pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE Oświadczam, Ŝe wykonawca którego reprezentuję: 1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2. posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a takŝe dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 3. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 4. nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia z powodów, o których mowa w art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych, 5. spełnia wszystkie warunki udziału w postępowaniu określone w SIWZ...., dnia...... (podpis osoby upowaŝnionej)
... (pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 3 WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH Wykaz wykonanych robót budowlanych, jako Wykonawca, w ciągu ostatnich trzech lat, tj. w okresie od 01.01.2005 r. do 31.12.2007 r. Uwaga! Przez wykonanie zamówienia naleŝy rozumieć jego końcowy odbiór. Lp. Opis i lokalizacja inwestycji Powierzchnia wykonanej elewacji Zamawiający Termin realizacji Całkowita wartość 1. 2. 3. * do wyszczególnionych prac naleŝy załączyć dokumenty (np. referencje) potwierdzające ich naleŝyte wykonanie..., dn....... (podpis osoby upowaŝnionej)
Załącznik nr 4... (pieczęć wykonawcy) WYKAZ OSÓB PRZEWIDZIANYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA Oświadczam, Ŝe w chwili obecnej reprezentowana przeze mnie firma dysponuje następującymi osobami posiadającymi uprawnienia do wykonywania czynności będących przedmiotem zamówienia: Imię i nazwisko Uprawnienia do sprawowania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie Proponowane stanowisko * dla osób wyszczególnionych naleŝy załączyć dokumenty stwierdzające, Ŝe posiadają wymagane uprawnienia.... dn....... ( podpis osoby upowaŝnionej )