Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 maja 2017 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXXIX/364/18 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 22 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR V/49/19 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 31 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR XIX/153/2016 RADY MIASTA OLEŚNICY. z dnia 30 marca 2016 r.

FORMULARZ WNIOSKU ZGŁOSZENIOWEGO PROPOZYCJI ZADANIA DO GMINNEGO CHOJNOWSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2018 ROK...

UCHWAŁA NR XXXVII/348/18 RADY MIEJSKIEJ W KRYNICY MORSKIEJ. z dnia 26 kwietnia 2018 r.

Projekt Uchwały nr XXIX/ /2016 Rady Gminy Tarnowo Podgórne z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVIII/205/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 15 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV/208/2016 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM TOMYŚLU. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

Zarządzenie Nr 32/2017 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 23 marca 2017 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXVII/232/17 Rady Miejskiej w Ozimku z dnia 24 kwietnia 2017 r.

Wrocław, dnia 13 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/128/16 RADY MIEJSKIEJ CHOJNOWA. z dnia 29 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 135/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 19 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR /14 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 21 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/37/2015 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/153/2016 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/240/2017 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 31 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/232/17 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

Zarządzenie Nr 115 /2016 Burmistrza Ujścia z dnia 17 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVI/352/17 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 21 grudnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 3/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 9 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR XIV/112/16 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 maja 2016 r.

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Gminy Miejskiej Starogard Gdański. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Wrocław, dnia 1 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 222/VII/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZIĘBICACH. z dnia 18 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/290/14 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 czerwca 2014 r.

PROJEKT. Uchwała nr /2015 Rady Miejskiej w Wołowie z dnia

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr XLVII/398/2018 Rady Miasta Lubawa z dnia 27 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA Nr 231/XX/2016 RADY MIASTA CIECHANÓW z dnia 25 maja 2016r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Uchwała Nr VI/68/2019 Rady Miasta Lubawa z dnia 24 maja 2019 r.

Formularz zgłoszeniowy

ZARZĄDZENIE NR.. PROJEKT BURMISTRZA ŚWIEBODZINA z dnia czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Budżetu

Rada Miejska w Lubaczowie

Gdańsk, dnia 12 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/209/2016 RADY MIASTA SOPOTU. z dnia 21 marca 2016 r.

Rada Miasta Sopotu uchwala, co następuje:

nr 4 LOKALIZACJA, MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA * proszę opisać miejsce albo obszar, w którym ma być realizowane zadanie ADRES: ulica lub rejon ulic

Formularz zgłoszeniowy

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY PROPOZYCJI ZADANIA DO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY GRYFINO NA 2017 ROK

Gorzów Wielkopolski, dnia poniedziałek, 16 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/382/18 RADY MIEJSKIEJ WE WSCHOWIE. z dnia 5 lipca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR O/111/2014 Wójta Gminy Jerzmanowice-Przeginia z dnia 24 lipca 2014 roku

ZARZĄDZENIE Nr 214/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY KOŃSKIE z dnia 19 lipca 2016 r.

RADY MIASTA SOPOTU. z dnia 2016 roku

UCHWAŁA NR RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia. w sprawie wprowadzenia budżetu obywatelskiego Miasta Zamość

UCHWAŁA NR L/480/14 RADY MIASTA KUTNO. z dnia 17 czerwca 2014 r.

Projekt Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2017

ZARZĄDZENIE NR 230/2015 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 29 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI /... / 2016 RADY MIEJSKIEJ W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM

Zarządzenie Nr 79/2017 Burmistrza Polic z dnia 07 marca 2017 r.

Uchwała Nr XX/200/2016. Rady Miejskiej w Supraślu. z dnia 31 marca 2016 r.

Zarządzenie Nr 253/2016 Burmistrza Miasta Braniewa z dnia 06 grudnia 2016r.

UCHWAŁA NR XXIX/292/17

Rada Miasta Sopotu uchwala, co następuje:

Warszawa, dnia 14 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/11/19 RADY POWIATU PIASECZYŃSKIEGO. z dnia 28 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia r.

Uchwała Nr././19 Rady Powiatu Piaseczyńskiego z dnia 2018 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W SOPOCIE w 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE NR 83/2016 BURMISTRZA KSIĄŻA WLKP. z dnia 23 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 524/2017 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 10 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XIV/77/2015 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 3 czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych

UCHWAŁA NR XXXI-564/2014 Rady Miejskiej w Lęborku z dnia 9 stycznia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Szczecin, dnia 13 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/82/2019 RADY MIEJSKIEJ W POLICACH. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

Zarządzenie Nr 39/2018 BURMISTRZA GMINY ŻUKOWO z dnia 15 lutego 2018 r.

Uchwała Nr XXXII/427/17 Rady Miejskiej w Ustrzykach Dolnych z dnia 27 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 19/2019 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 27 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR LXVII/506/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 2 lipca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/285/18 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 30 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/308/2017 RADY MIASTA TOMASZÓW LUBELSKI. z dnia 1 września 2017 r.

Zarządzenie Nr 166/2016 BURMISTRZA GMINY ŻUKOWO z dnia 21 października 2016 r.

REGULAMIN WĄGROWIECKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Gorzów Wielkopolski, dnia 20 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/140/16 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWIE. z dnia 19 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR X/ 77/2015 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Formularz zgłoszeniowy

UCHWAŁA NR XLII/408/2014 RADY MIASTA PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIX/11/2018 RADY MIASTA SKARŻYSKA-KAMIENNEJ. z dnia 15 lutego 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 33/2019 BURMISTRZA PIŁAWY GÓRNEJ. z dnia 1 kwietnia 2019 r.

Zasady Budżetu Obywatelskiego 2015 Miasta Zielona Góra. Postanowienia ogólne

Rada Miasta Sopotu uchwala, co następuje:

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2017

Rada Miasta Sopotu uchwala, co następuje: 2. Konsultacje, o których mowa w ust. 1, nazywane są dalej Budżet Obywatelski.

Formularz zgłoszeniowy projektu zadania do Budżetu Obywatelskiego Katowice 2016

Zarządzenie Nr 274/2018 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 17 września 2018 r.

Zarządzenie Nr 47/2016 Burmistrza Polic z dnia 23 lutego 2016 roku

Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Zamość. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR VII/47/2015 RADY MIASTA PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 12 maja 2015 r.

BUDŻET OBYWATELSKI 2015

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO NA 2015 ROK ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Postanowienia ogólne

ZARZADZENIE NR 406/VII/17 BURMISTRZA NAMYSŁOWA. z dnia 8 lutego 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 65/2017 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 10 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/373/13 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 25 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR 202/XXVIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 21 czerwca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ...

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz. 2689 UCHWAŁA NR XXXIV.257.2017 RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH z dnia 26 maja 2017 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych z mieszkańcami Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice dotyczących realizacji projektu pod nazwą: "Budżet Obywatelski w Mieście i Gminie Jelcz-Laskowice w 2018 r. " Na podstawie art. 5a ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity - Dz. U. z 2016 r., poz. 446) Rada Miejska w Jelczu-Laskowicach uchwala, co następuje: 1. Postanawia się przeprowadzić konsultacje społeczne z mieszkańcami Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice w sprawie planowanych do realizacji w roku 2018 wydatków z budżetu Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice do kwoty 400.000 zł w ramach projektu pod nazwą: "Budżet Obywatelski w Mieście i Gminie Jelcz-Laskowice w 2018 r.". 2. Zasady i tryb przeprowadzania konsultacji społecznych dotyczących realizacji projektu pod nazwą "Budżet Obywatelski w Mieście i Gminie Jelcz-Laskowice w 2018 r. " określa załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 3. Harmonogram konsultacji określa załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 4. Formularz zgłoszeniowy propozycji zadania do Budżetu Obywatelskiego w Mieście i Gminie Jelcz- Laskowice w 2018 r." wraz z listą mieszkańców miasta i gminy Jelcz-Laskowice popierających propozycję określa załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 5. 1. Zadania zgłoszone do realizacji w ramach projektu pod nazwą "Budżet Obywatelski w Mieście i Gminie Jelcz-Laskowice w 2018 r." po ich pozytywnej weryfikacji, podlegają konsultacjom społecznym poprzez głosowanie przez mieszkańców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice. 2. Konsultacje społeczne będą przeprowadzone w formie głosowania elektronicznego w trybie zamkniętym, dostępnym po zalogowaniu się poprzez stronę https://jelcz-laskowice.budzet-obywatelski.org oraz w formie głosowania tradycyjnego na karcie do głosowania. 6. Koszty przeprowadzenia konsultacji społecznych zostaną pokryte z budżetu Miasta i Gminy Jelcz- Laskowice. 7. Wykonanie Uchwały powierza się Burmistrzowi Jelcza-Laskowic. 8. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego. Przewodnicząca Rady Miejskiej: B. Bejda

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz. 2689 Załącznik nr 1 do uchwały nr XXXIV.257.2017 Rady Miejskiej w Jelczu Laskowicach z dnia 26 maja 2017 r. Zasady i tryb przeprowadzania konsultacji społecznych dotyczących realizacji projektu pod nazwą "Budżet Obywatelski w Mieście i Gminie Jelcz-Laskowice w 2018 r." Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. 1. Ze środków Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice finansowane są zadania należące do zadań własnych gminy oraz zadania, które może sfinansować gmina na podstawie obowiązujących przepisów prawa. 2. Zadania finansowane ze środków Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice muszą być możliwe do zrealizowania w ciągu jednego roku. 3. Koszt jednego zgłaszanego zadania nie może przekroczyć kwoty 200.000 zł. Rozdział 2. Zgłaszanie projektów 2. 1. Propozycję zadania do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Jelcz- Laskowice może zgłosić mieszkaniec Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice, który ukończył 18 rok życia. 2. Zgłoszenie zadania, o którym mowa w ust. 1 wymaga poparcia co najmniej 15 mieszkańców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice, którzy ukończyli 18 rok życia. 3. Każdy mieszkaniec, o którym mowa w ust. 1 może zgłosić jedną propozycję zadania do Budżetu Obywatelskiego. 3. Zadania należy składać na formularzu zgłoszeniowym wraz z listą mieszkańców popierających daną propozycję, stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. Rozdział 3. Weryfikacja zgłoszonych zadań 4. 1. Zgłoszone zadania podlegają weryfikacji pod względem formalno-prawnym oraz dokonuje się oceny realności przedłożonego szacunkowego kosztu realizacji zgłoszonego zadania i zgodności wydatkowania środków publicznych, z zasadami określonymi w art. 44 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych. 2. Informacja o weryfikacji zgłoszonych zadań wraz z uzasadnieniem zostanie opublikowana na stronie internetowej Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice. Rozdział 4. Wybór zadań do realizacji 5. 1. Pozytywnie zweryfikowane zadania zgłoszone do Budżetu Obywatelskiego poddane będą konsultacjom społecznym z mieszkańcami Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice. 2. W Urzędzie Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice oraz na stronie internetowej udostępni się pełne opisy wszystkich zadań. 6. 1. Konsultacje społeczne będą przeprowadzone w formie głosowania. 2. Głosować można wyłącznie osobiście i tylko jeden raz. 3. Prawo udziału w głosowaniu ma mieszkaniec Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice, który ukończył 18 rok życia. 7. 1. Na karcie do głosowania podaje się tytuły zadań, skrócony opis zadania, szacunkowy koszt ich realizacji, informację o sposobie głosowania.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 3 Poz. 2689 2. Głosowanie odbywa się poprzez postawienie znaku przy wybranym jednym zadaniu na karcie do głosowania. 3. Jeżeli głosujący nie zaznaczył żadnego zadania, lub zaznaczył więcej niż jedno zadanie, to głos jest nieważny. 4. Karty do głosowania wypełnione niewłaściwie, zawierające błędy pisarskie w imieniu, nazwisku lub nr PESEL, niezawierające polskich znaków oraz niepodpisane własnoręcznie (w przypadku papierowej karty do głosowania), niezawierające właściwych danych, jak również niezawierające zgody na przetwarzanie danych osobowych będą uznane za nieważne. 5. Obliczenie wyniku głosowania podlega na zsumowaniu liczby głosów ważnych oddanych na każde ze zgłoszonych zadań. 6. W przypadku uzyskania równej liczby głosów ważnych przez dwa albo więcej zadania, o kolejności na liście decyduje losowanie. Rozdział 5. Podanie wyników konsultacji społecznych 8. Informacja o wynikach konsultacji społecznych w sprawie planowanych do realizacji w roku 2018 wydatków z budżetu Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice na realizację zadań z projektu Budżet Obywatelski Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice na 2018 r." podana zostanie na stronie internetowej Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 4 Poz. 2689 Załącznik nr 2 do uchwały nr XXXIV.257.2017 Rady Miejskiej w Jelczu Laskowicach z dnia 26 maja 2017 r. Harmonogram konsultacji społecznych w sprawie realizacji projektu pod nazwą: "Budżet Obywatelski w Mieście i Gminie Jelcz-Laskowice w 2018 r." TERMIN REALIZACJI od dnia ogłoszenia uchwały w Dz. Urz. Woj. Dolnośląskiego do 30 września 2017 r. od 1 października do 16 2017 r. od 17 października do 31 października 2017 r. od 10 do 30 listopada 2017 r. od 15 grudnia 2017 r. CZYNNOŚĆ DO REALIZACJI Kampania informacyjna Konsultowanie i zgłaszanie zadań do realizacji w ramach budżetu obywatelskiego Weryfikacja zgłoszonych zadań Publiczna prezentacja zadań Przeprowadzenie głosowania Ogłoszenie wyników głosowania

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 5 Poz. 2689 Załącznik nr 3 do uchwały nr XXXIV.257.2017 Rady Miejskiej w Jelczu Laskowicach z dnia 26 maja 2017 r. Formularz zgłoszeniowy propozycji zadania do "Budżetu Obywatelskiego w Mieście i Gminie Jelcz- Laskowice w 2018 r." wraz z listą mieszkańców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice popierających propozycję 1. Tytuł zadania: 2. Lokalizacja, miejsce realizacji zadania (np. adres, nazwa instytucji, budynku, numery działek). 3. Opis zadania (należy opisać, co dokładnie ma zostać wykonane oraz wskazać główne działania związane z realizacją zadania). 4. Uzasadnienie potrzeby realizacji zadania oraz jego beneficjenci (cel realizacji zadania, problem którego dotyczy, proponowane rozwiązania, wyjaśnienie dlaczego zadanie powinno być zrealizowane i w jaki sposób jego realizacja wpłynie na życie mieszkańców, a także jakie grupy mieszkańców skorzystają z realizacji zadania). 5. Szacunkowe koszty brutto zadania (wszystkie składowe części zadania oraz ich szacunkowe koszty).

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 6 Poz. 2689 Składowe części zadania Szacunkowe koszty brutto 1. zł 2. zł 3. zł 4. zł 5. zł 6. zł ŁĄCZNIE: zł 10. Lista z podpisami co najmniej 15 mieszkańców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice popierających propozycję zadania stanowiąca załącznik do formularza zgłoszeniowego. 11. Kontakt do autora propozycji zadania (imię i nazwisko, adres zamieszkania, e-mail, telefon) 12. Dodatkowe załączniki (jeśli dotyczy): a) zdjęcie/a dotyczące zgłaszanego zadania; b) mapa z zaznaczeniem lokalizacji zgłaszanego zadania; c) inne, istotne dla zgłaszanego zadania, jakie?............... Oświadczam, że jestem mieszkańcem/mieszkanką 1) Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice, który/a ukończył/a 18 lat i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do wdrożenia Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity - Dz. U. z 2016 r. poz.922). Wiem, że podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo kontroli przetwarzania danych, które mnie dotyczą, prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Administratorem Danych Osobowych jest Burmistrz Jelcza-Laskowic z siedzibą w Jelczu- Laskowicach, ul. Witosa 24. Data i podpis 1) osoba, która posiada meldunek na terenie Miasta lub Gminy Jelcz-Laskowice lub jest wpisana na wniosek do Rejestru Wyborców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 7 Poz. 2689 Lista mieszkańców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice popierających propozycję zadania do Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok Tytuł zadania:............... Wpisując się na listę oświadczam, że jestem mieszkańcem/mieszkanką 2) Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice, który/a ukończył/a 18 lat i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do wdrożenia Budżetu Obywatelskiego na 2018 rok, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity - Dz. U. z 2016 r. poz.922). Wiem, że podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo kontroli przetwarzania danych, które mnie dotyczą, prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Administratorem Danych Osobowych jest Burmistrz Jelcza-Laskowic z siedzibą w Jelczu- Laskowicach, ul. Witosa 24. Lp. Imię i nazwisko PESEL Podpis 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2) osoba, która posiada meldunek na terenie Miasta lub Gminy Jelcz-Laskowice lub jest wpisana na wniosek do Rejestru Wyborców Miasta i Gminy Jelcz-Laskowice

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 8 Poz. 2689 14 15