DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 0 lutego 03 r. Poz. 34 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ ) z dnia lutego 03 r. w sprawie wzorów rocznego sprawozdania merytorycznego oraz rocznego uproszczonego sprawozdania merytorycznego z działalności organizacji pożytku publicznego Na podstawie art. 3 ust. 8 ustawy z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 00 r. Nr 34, poz. 536, z późn. zm. ) ) zarządza się, co następuje:. Wzór rocznego sprawozdania merytorycznego z działalności organizacji pożytku publicznego określa załącznik nr do rozporządzenia.. Wzór rocznego uproszczonego sprawozdania merytorycznego z działalności organizacji pożytku publicznego określa załącznik nr do rozporządzenia. 3. Do sprawozdań merytorycznych organizacji pożytku publicznego sporządzanych za rok obrotowy rozpoczęty w 0 r. stosuje się przepisy rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 3 marca 0 r. w sprawie rocznego sprawozdania merytorycznego z działalności organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 80, poz. 434). 4. Rozporządze wchodzi w życie z dm następującym po dniu ogłoszenia. 3) Minister Pracy i Polityki Społecznej: W. Kosiniak-Kamysz ) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej zabezpiecze społeczne, na podstawie ust. pkt rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 8 listopada 0 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 48, poz. 485). ) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 0 r. Nr, poz. 654, Nr 49, poz. 887, Nr 05, poz., Nr 08, poz. 4, Nr 09, poz. 44 i Nr 3, poz. 378. 3) Nijsze rozporządze było poprzedzone rozporządzem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 3 marca 0 r. w sprawie rocznego sprawozdania merytorycznego z działalności organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 80, poz. 434), które utraciło moc w związku z wejściem w życie art. pkt lit. d ustawy z dnia 9 sierpnia 0 r. o zmia ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie oraz których innych ustaw (Dz. U. Nr 09, poz. 44).
Dziennik Ustaw Poz. 34 WZÓR Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia lutego 03 r. (poz. 34) Załącznik nr Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej Roczne sprawozda merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za rok Formularz należy wypełnić w języku polskim; Sprawozdawca wypełnia tylko przeznaczone dla go białe pola; W trakcie wypełniania formularza istje możliwość dodawania wierszy oraz zawijania tekstów w polach; We wszystkich polach, w których będą wpisane odpowied informacje, należy wstawić pojedynczy znak myślnika ( ). Data zamieszczenia sprawozdania I. Dane organizacji pożytku publicznego. Nazwa organizacji. Adres siedziby i dane kontaktowe Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu Nr faksu E-mail Strona www 3. Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym 4. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego 5. Numer REGON 6. Numer KRS
Dziennik Ustaw 3 Poz. 34 7. Skład organu zarządzającego organizacji (Należy wpisać imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członków organu zarządzającego) Imię i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS 8. Skład organu kontroli lub nadzoru organizacji (Należy wpisać imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członków organu kontroli lub nadzoru) Imię i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS 9. Cele statutowe organizacji (Należy opisać cele na podstawie statutu organizacji) 0. Sp realizacji celów statutowych (Należy opisać sp realizacji celów statutowych organizacji na podstawie statutu organizacji) II. Charakterystyka działalności organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym.opis działalności pożytku publicznego.. Opis głównych działań podjętych przez organizację
Dziennik Ustaw 4 Poz. 34 najbliższe sąsiedztwo (osiedle, dzielnica, sołectwo, wieś, przysiółek).. Zasięg terytorialny faktycz prowadzonej przez organizację działalności pożytku publicznego (Należy wskazać jedną lub więcej pozycji) gmina kilka gmin powiat kilka powiatów województwo kilka województw cały kraj poza granicami kraju. Informacja dotycząca liczby odbiorców działań organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym.. Liczba odbiorców działań organizacji (Należy oszacować liczbę odbiorców działań organizacji w okresie sprawozdawczym, w podziale na osoby fizyczne i osoby prawne).. Informacje na temat innych (niż wymienionych w pkt.) odbiorców, na rzecz których organizacja działała (Np. zwierzęta, zabytki) Osoby fizyczne Osoby prawne 3. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego organizacji w okresie sprawozdawczym 3.. Organizacja prowadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 3.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności odpłatnej organizacji w okresie sprawozdawczym, wraz ze wskazam sfer/y działalności pożytku publicznego, o których mowa w art. 4 ust. ustawy z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 00 r. Nr 34, poz. 536, z późn. zm.), a także kodu/ów PKD 007 odpowiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja prowadzi więcej niż 3 rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głównych rodzajów działalności (poda maksymal 3 kodów), zaczynając od głównego przedmiotu działalności Sfera działalności pożytku publicznego Przedmiot działalności Numer Kodu (PKD) 4. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym 4.. Organizacja prowadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 4.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności odpłatnej organizacji w okresie sprawozdawczym, wraz ze wskazam sfer/y działalności pożytku publicznego, o których mowa w art. 4 ust. ustawy z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, a także kodu/ów PKD 007 odpowiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja prowadzi więcej niż 3 rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głównych rodzajów działalności (poda maksymal 3 kodów), zaczynając od głównego przedmiotu działalności Sfera działalności pożytku publicznego Przedmiot działalności Numer Kodu (PKD)
Dziennik Ustaw 5 Poz. 34 5. Informacja dotycząca działalności gospodarczej organizacji w okresie sprawozdawczym 5.. Organizacja prowadziła działalność gospodarczą Numer kodu (PKD) Przedmiot i opis działalności 5.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności gospodarczej organizacji wraz z opisem tej działalności w okresie sprawozdawczym, a także kodu/ów PKD 007 odpowiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja prowadzi więcej niż 3 rodzaje działalności gospodarczej, należy podać informację na temat trzech głównych rodzajów działalności (poda maksymal 3 kodów), zaczynając od głównego przedmiotu działalności III. Przychody i koszty organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym. Informacja o przychodach organizacji.. Łączna kwota przychodów organizacji ogółem (zgod z rachunkiem wyników/zysków i strat) a) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego b) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego c) Przychody z działalności gospodarczej d) Przychody finansowe e) Pozostałe przychody. Informacja o źródłach przychodów organizacji.. Przychody z % podatku dochodowego od fizycznych.. Ze źródeł publicznych ogółem: a) ze środków europejskich w rozumieniu przepisów o finansach publicznych b) ze środków budżetu państwa w tym: c) ze środków budżetu jednostek samorządu terytorialnego d) ze środków państwowych funduszy celowych.3. Ze źródeł prywatnych ogółem: w tym: a) ze składek członkowskich b) z darowizn od fizycznych c) z darowizn od prawnych d) z ofiarności publicznej (zbiórek publicznych, kwest) e) ze spadków, zapisów f) z wpływów z majątku (w szczególności sprzedaży lub wynajmu składników majątkowych).4. Z innych źródeł
Dziennik Ustaw 6 Poz. 34 3. Informacje o sposobie wydatkowania środków pochodzących z % podatku dochodowego od fizycznych 3.. Stan środków pochodzących z % podatku dochodowego od fizycznych na pierwszy dzień roku sprawozdawczego 3.. Wysokość kwoty pochodzącej z % podatku dochodowego od fizycznych wydatkowanej w okresie sprawozdawczym ogółem 3.3. Działania, na które wydatkowano środki pochodzące z % podatku dochodowego od fizycznych w okresie sprawozdawczym (w szczególności określone w pkt II..), oraz szacunkowe kwoty przeznaczone na te działania 3 4 3.4. Cele szczegółowe, w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od fizycznych, wskazane przez podatników podatku dochodowego od fizycznych, na które organizacja pożytku publicznego wydatkowała najwięcej środków pochodzących z % podatku dochodowego w okresie sprawozdawczym wraz z wydaną kwotą 3 4 4. Informacje o posionych kosztach w okresie sprawozdawczym Koszty ogółem: W tym: wysokość kosztów finansowana z % podatku dochodowego od fizycznych 4.. Koszty organizacji w okresie sprawozdawczym ogółem: a) koszty z tytułu prowadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego b) koszty z tytułu prowadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego c) koszty z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej d) koszty finansowe e) koszty administracyjne f) pozostałe koszty ogółem 4.. Koszty kampanii informacyjnej lub reklamowej związanej z pozyskiwam % podatku dochodowego od fizycznych 5. Wynik działalności odpłatnej i odpłatnej pożytku publicznego lub działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym 5.. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego
Dziennik Ustaw 7 Poz. 34 5.. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego 5.3. Wynik działalności gospodarczej w tym: wysokość środków przeznaczona na działalność pożytku publicznego IV. Korzysta z uprawń w okresie sprawozdawczym z podatku dochodowego od prawnych z podatku od ruchomości. Organizacja korzystała z następujących zwolń (Należy wskazać jedną lub więcej pozycji wraz z kwotą przyznanego zwolnia) z podatku od czynności cywilnoprawnych z podatku od towarów i usług z opłaty skarbowej z opłat sądowych z innych zwolń -> jakich? korzystała. Organizacja korzystała z prawa do odpłatnego informowania przez jednostki publicznej radiofonii i telewizji o prowadzonej działalności odpłatnej pożytku publicznego, zgod z art. 3a ust. ustawy z dnia 9 grudnia 99 r. o radiofonii i telewizji (Dz. U. z 0 r. Nr 43, poz. 6, z późn. zm.) 3. Organizacja korzystała z uprawnia do nabycia na szczególnych zasadach prawa własności lub prawa użytkowania wieczystego ruchomości z zasobu Skarbu Państwa lub jednostek samorządu terytorialnego, lub zawarła na preferencyjnych warunkach z podmiotami publicznymi umowy użytkowania, najmu, dzierżawy lub użyczenia i przysługuje jej w odsieniu do tych ruchomości następujące prawo: (Należy wskazać jedną lub więcej pozycji) tak własność użytkowa wieczyste najem użytkowa użycze dzierżawa korzystała V. Personel organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym. Pracownicy oraz osoby zatrudnione na podstawie umowy cywilnoprawnej.. Liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy (W odpowiedzi należy uwzględnić wszystkie osoby zatrudnione w organizacji na podstawie stosunku pracy (etat lub część etatu) w okresie sprawozdawczym, nawet jeśli obec są już zatrudnione w organizacji).. Przeciętna liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy w przeliczeniu na pełne etaty (Aby określić przeciętne zatrud należy zsumować wszystkie osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy w poszczególnych miesiącach w okresie sprawozdawczym (wraz z ułamkami odpowiadającymi części etatu, np. 0,5 w przypadku osoby zatrudnionej na pół etatu), dodać do siebie sumy zatrudnionych z miesięcy i podzielić przez. Wynik wpisać z dokładnością do miejsca po przecinku) etatów
Dziennik Ustaw 8 Poz. 34.3. Liczba w organizacji świadczących usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej. Członkowie.. Organizacja posiada członków.. Liczba członków organizacji wg stanu na ostatni dzień roku sprawozdawczego fizycznych prawnych 3. Wolontariat w okresie sprawozdawczym 3.. Organizacja korzystała ze świadczeń wykonywanych przez wolontariuszy (Zgod z ustawą z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, wolontariuszami są osoby fizyczne, które ochotniczo i bez wynagrodzenia wykonują świadczenia na rzecz organizacji, zależ od tego, czy są to osoby związane z organizacją, członkowie, pracownicy, osoby świadczące usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej czy przedstawiciele władz organizacji) 3.. Liczba wolontariuszy wykonujących świadcze na rzecz organizacji przez okres krótszy niż 30 dni (Każdy wolontariusz powin być liczony tylko raz, zależ od liczby świadczeń wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym i czasu pracy) w tym: a) członkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby świadczące usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej, członkowie organu zarządzającego b) inne osoby 3.3. Liczba wolontariuszy wykonujących świadcze na rzecz organizacji przez okres od 30 dni do 6 miesięcy (Każdy wolontariusz powin być liczony tylko raz, zależ od liczby świadczeń wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym) w tym: a) członkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby świadczące usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej, członkowie organu zarządzającego b) inne osoby 3.4. Liczba wolontariuszy wykonujących świadcze na rzecz organizacji przez okres dłuższy niż 6 miesięcy (Każdy wolontariusz powin być liczony tylko raz, zależ od liczby świadczeń wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym) w tym: a) członkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby świadczące usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej, członkowie organu zarządzającego b) inne osoby VI. Wynagrodzenia w okresie sprawozdawczym.łączna kwota wynagrodzeń (brutto) wypłaconych przez organizację w okresie sprawozdawczym a) z tytułu umów o pracę w tym: wynagrodze zasadnicze nagrody premie inne świadczenia b) z tytułu umów cywilnoprawnych
Dziennik Ustaw 9 Poz. 34. Łączna kwota wynagrodzeń wypłaconych przez organizację pracownikom oraz osobom świadczącym usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej, w związku z prowadzoną działalnością pożytku publicznego w tym: a) w związku z prowadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego b) w związku z prowadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego 3. Łączna kwota wynagrodzeń wypłaconych przez organizację pracownikom oraz osobom świadczącym usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą organizacji 4. Wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego członkom organu zarządzającego organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne Aby określić przeciętne miesięczne wynagrodze należy:.zsumować wszystkie kwoty wynagrodzeń wypłacone w ciągu roku sprawozdawczego (wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne);. podzielić zsumowaną kwotę przez (miesięcy) 5. Wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego członkom organu kontroli lub nadzoru, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne (patrz komentarz do punktu 4) 6. Wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego członkom innych, niż organu zarządzającego, kontroli lub nadzoru, organów organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne (patrz komentarz do punktu 4) 7. Wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego pracownikom organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia, oraz osobom świadczącym usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej (patrz komentarz do punktu 4) 8. Wysokość najwyższego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego członkom organu zarządzającego, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne 9. Wysokość najwyższego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego członkom organu kontroli lub nadzoru, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne 0. Wysokość najwyższego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego członkom innych, niż organu zarządzającego, kontroli lub nadzoru, organów organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia oraz umowy cywilnoprawne. Wysokość najwyższego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego pracownikom organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia, oraz wynagrodzenia wypłaconego osobom świadczącym usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej. Dodatkowe uwagi dotyczące wynagrodzeń (Można podzielić się z opinią publiczną dodatkowymi uwagami dotyczącymi poziomu lub konstrukcji wynagrodzeń w organizacji, wówczas należy wpisać te uwagi w przygotowane pole) VII. Informacja o udzielonych przez organizację pożytku publicznego pożyczkach pieniężnych w okresie sprawozdawczym. Organizacja udzielała pożyczek pieniężnych. Wysokość udzielonych pożyczek pieniężnych 3. Statutowa podstawa przyznania pożyczek pieniężnych VIII. Informacja o działalności zleconej organizacji pożytku publicznego przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym. Organizacja realizowała zadania zlecone przez organy jednostek samorządu terytorialnego. Informacja na temat głównych realizowanych zadań i kwot dotacji otrzymanych na ich realizację (Należy podać nazwę zadania, jego główny(-e) cel(-e), nazwę organu udzielającego dotacji oraz kwotę przyznanej dotacji) Nazwa organu udzielającego dotacji Lp. Nazwa zadania Cel(-e) zadania Kwota dotacji
Dziennik Ustaw 0 Poz. 34 3 4 5 3. W okresie sprawozdawczym organizacja realizowała zadania zlecone przez organy administracji rządowej lub państwowe fundusze celowe 4. Informacja na temat realizowanych zadań i kwot dotacji otrzymanych na ich realizację (Należy podać nazwę zadania, jego główny(-e) cel(-e), nazwę organu udzielającego dotacji oraz kwotę przyznanej dotacji) Nazwa organu udzielającego dotacji Lp. Nazwa zadania Cel(-e) zadania 3 4 Kwota dotacji 5 IX. Informacja dotycząca realizowanych przez organizację pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym zamówień publicznych (Należy wpisać realizowane zamówienia publiczne w rozumieniu ustawy z dnia 9 stycznia 004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 00 r. Nr 3, poz. 759, z późn. zm.) oraz te, do których stosuje się przepisów ww. ustawy, np. zamówienia, których wartość przekroczyła wyrażonej w złotych równowartości kwoty 4.000 euro). W okresie sprawozdawczym organizacja realizowała zamówienia publiczne. Informacja na temat realizowanych zamówień i kwot otrzymanych na ich realizację Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa organu Kwota 3 4 X. Informacje uzupełniające. Wykaz spółek, w których organizacja posiada co najmj 0% udziałów lub akcji w kapitale zakładowym lub co najmj 0% ogólnej liczby głosów w orga stanowiącym spółki Lp. Nazwa spółki Siedziba spółki % udziałów lub akcji w kapitale % udziału w ogólnej liczbie głosów % % % %
Dziennik Ustaw Poz. 34 3 % %. Wykaz fundacji, których organizacja jest fundatorem 3 3. Informacje o kontrolach przeprowadzonych w organizacji przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym Lp. Organ kontrolujący Liczba kontroli 3 4 4. Organizacja przeprowadziła bada sprawozdania finansowego na podstawie ustawy z dnia 9 września 994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 009 r. Nr 5, poz. 3, z późn. zm.) lub rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 3 grudnia 004 r. w sprawie obowiązku badania sprawozdań finansowych organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 85, poz. 85) 5. Dodatkowe informacje (Można wpisać w poniższe pole inne informacje, którymi organizacja chciałaby podzielić się z opinią publiczną) Czytelny podpis osoby upoważnionej lub podpisy upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji Data wypełnia sprawozdania (imię i nazwisko) (dd.mm.rrrr)
Dziennik Ustaw Poz. 34 Załącznik nr WZÓR Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej Roczne uproszczone sprawozda merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za rok Formularz należy wypełnić w języku polskim; Sprawozdawca wypełnia tylko przeznaczone dla go białe pola; W trakcie wypełniania formularza istje możliwość dodawania wierszy oraz zawijania tekstów w polach; We wszystkich polach, w których będą wpisane odpowied informacje, należy wstawić pojedynczy znak myślnika ( ). Data zamieszczenia sprawozdania I. Dane organizacji pożytku publicznego. Nazwa organizacji. Adres siedziby i dane kontaktowe Kraj Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość Kod pocztowy Poczta Nr telefonu Nr faksu E-mail Strona www 3. Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym 4. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego 5. Numer REGON 6. Numer KRS
Dziennik Ustaw 3 Poz. 34 Imię i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS 7. Skład organu zarządzającego organizacji (Należy wpisać imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członków organu zarządzającego) Imię i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS 8. Skład organu kontroli lub nadzoru organizacji (Należy wpisać imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członków organu kontroli lub nadzoru) II. Charakterystyka działalności organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym.opis działalności pożytku publicznego.. Opis głównych działań podjętych przez organizację najbliższe sąsiedztwo (osiedle, dzielnica, sołectwo, wieś, przysiółek).. Zasięg terytorialny faktycz prowadzonej przez organizację działalności pożytku publicznego (Należy wskazać jedną lub więcej pozycji) gmina kilka gmin powiat kilka powiatów województwo kilka województw cały kraj poza granicami kraju
Dziennik Ustaw 4 Poz. 34. Informacja dotycząca liczby odbiorców działań organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym.. Liczba odbiorców działań organizacji (Należy oszacować liczbę odbiorców działań organizacji w okresie sprawozdawczym, w podziale na osoby fizyczne i osoby prawne) Osoby fizyczne Osoby prawne.. Informacje na temat innych (niż wymienionych w pkt.) odbiorców, na rzecz których organizacja działała (Np. zwierzęta, zabytki) 3. Informacja dotycząca przedmiotu działalności odpłatnej pożytku publicznego organizacji w okresie sprawozdawczym 3.. Organizacja prowadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 3.. Należy wskazać więcej niż trzy najważjsze, pod względem wielkości wydatkowanych środków, sfery działalności pożytku publicznego, o których mowa w art. 4 ust. ustawy z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 00 r. Nr 34, poz. 536, z późn. zm.), zaczynając od najważjszej wraz z odnoszącym się do nich przedmiotem działalności Sfera działalności pożytku publicznego Przedmiot działalności 4. Informacja dotycząca przedmiotu działalności odpłatnej pożytku publicznego organizacji w okresie sprawozdawczym 4.. Organizacja prowadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 4.. Należy wskazać więcej niż trzy najważjsze, pod względem wielkości wydatkowanych środków, sfery działalności pożytku publicznego, o których mowa w art. 4 ust. ustawy z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, zaczynając od najważjszej wraz z odnoszącym się do nich przedmiotem działalności Sfera działalności pożytku publicznego Przedmiot działalności 5. Informacja dotycząca działalności gospodarczej organizacji w okresie sprawozdawczym 5.. Organizacja prowadziła działalność gospodarczą 5.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności gospodarczej organizacji wraz z opisem tej działalności w okresie sprawozdawczym, a także kodu/ów PKD 007 odpowiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja prowadzi więcej niż 3 rodzaje działalności gospodarczej wg klasyfikacji PKD, należy podać informację na temat trzech głównych rodzajów działalności (poda maksymal 3 kodów), zaczynając od głównego przedmiotu działalności Kod PKD: Kod PKD: Kod PKD: Numer Kodu Przedmiot i opis działalności
Dziennik Ustaw 5 Poz. 34 III. Ogólne informacje o uzyskanych przychodach i posionych kosztach w okresie sprawozdawczym. Informacja o przychodach organizacji.. Łączna kwota przychodów organizacji ogółem (zgod z rachunkiem wyników/zysków i strat) a) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego b) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego c) Przychody z działalności gospodarczej d) Pozostałe przychody (w tym przychody finansowe).. Łączna kwota dotacji ze źródeł publicznych ogółem.3. Łączna kwota przychodów z darowizn (od fizycznych i prawnych) ogółem. Informacja o kosztach organizacji.. Łączna kwota kosztów organizacji ogółem (zgod z rachunkiem wyników/zysków i strat).. Informacja o posionych kosztach: a) Koszty z tytułu prowadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego b) Koszty z tytułu prowadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego c) Koszty z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej d) Koszty administracyjne e) Pozostałe koszty (w tym koszty finansowe) 3. Wynik finansowy na całości działalności organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym 4. Informacje o uzyskanym przychodzie z % podatku dochodowego od fizycznych oraz o sposobie wydatkowania tych środków 4.. Przychody z % podatku 4.. Wysokość kwoty pochodzącej z % podatku dochodowego od fizycznych wydatkowanej w okresie sprawozdawczym ogółem 4.3. Działania, na które wydatkowano środki pochodzące z % podatku dochodowego od fizycznych w okresie sprawozdawczym (w szczególności określone w pkt II..), oraz kwoty przeznaczone na te działania 3
Dziennik Ustaw 6 Poz. 34 IV. Korzysta z uprawń w okresie sprawozdawczym z podatku dochodowego od prawnych z podatku od ruchomości z podatku od czynności cywilnoprawnych. Organizacja korzystała z następujących zwolń (Należy wskazać jedną lub więcej pozycji wraz z kwotą przyznanego zwolnia) z podatku od towarów i usług z opłaty skarbowej z opłat sądowych z innych zwolń -> jakich? korzystała. Organizacja korzystała z prawa do odpłatnego informowania przez jednostki publicznej radiofonii i telewizji o prowadzonej działalności odpłatnej pożytku publicznego, zgod z art. 3a ust. ustawy z dnia 9 grudnia 99 r. o radiofonii i telewizji (Dz. U. z 0 r. Nr 43, poz. 6, z późn. zm.) 3. Organizacja korzystała z uprawnia do nabycia na szczególnych zasadach prawa własności lub prawa użytkowania wieczystego ruchomości z zasobu Skarbu Państwa lub jednostek samorządu terytorialnego, lub zawarła na preferencyjnych warunkach z podmiotami publicznymi umowy użytkowania, najmu, dzierżawy lub użyczenia i przysługuje jej w odsieniu do tych ruchomości następujące prawo: (Należy wskazać jedną lub więcej pozycji) tak własność użytkowa wieczyste najem użytkowa użycze dzierżawa korzystała V. Personel organizacji pożytku publicznego w okresie sprawozdawczym. Pracownicy oraz osoby zatrudnione na podstawie umowy cywilnoprawnej.. Liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy (W odpowiedzi należy uwzględnić wszystkie osoby zatrudnione w organizacji na podstawie stosunku pracy (etat lub część etatu) w okresie sprawozdawczym, nawet jeśli obec są już zatrudnione w organizacji).. Przeciętna liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy w przeliczeniu na pełne etaty (Aby określić przeciętne zatrud należy zsumować wszystkie osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy w poszczególnych miesiącach w okresie sprawozdawczym (wraz z ułamkami odpowiadającymi części etatu, np. 0,5 w przypadku osoby zatrudnionej na pół etatu), dodać do siebie sumy zatrudnionych z miesięcy i podzielić przez. Wynik wpisać z dokładnością do miejsca po przecinku) etatów.3. Liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie umowy cywilnoprawnej. Członkowie.. Organizacja posiada członków.. Liczba członków organizacji wg stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego fizycznych prawnych
Dziennik Ustaw 7 Poz. 34 3. Wolontariat w okresie sprawozdawczym 3.. Organizacja korzystała ze świadczeń wykonywanych przez wolontariuszy (Zgod z ustawą z dnia 4 kwietnia 003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, wolontariuszami są osoby wykonujące odpłat i dobrowol pracę na rzecz organizacji, zależ od tego, czy są to osoby związane z organizacją, członkowie, pracownicy, osoby świadczące usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej czy przedstawiciele władz organizacji) 3.. Liczba wolontariuszy wykonujących świadcze na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym (Każdy wolontariusz powin być liczony tylko raz, zależ od liczby świadczeń wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym i czasu pracy) VI. Wynagrodzenia w okresie sprawozdawczym.łączna kwota wynagrodzeń (brutto) wypłaconych przez organizację w okresie sprawozdawczym a) z tytułu umów o pracę b) z tytułu umów cywilnoprawnych. Wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego pracownikom organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia, oraz osobom świadczącym usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej 3. Wysokość najwyższego miesięcznego wynagrodzenia (brutto) wypłaconego pracownikom organizacji, wliczając wynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne świadczenia, oraz osobom świadczącym usługi na podstawie umowy cywilnoprawnej VII. Informacja o działalności zleconej organizacji pożytku publicznego przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym. Organizacja realizowała zadania zlecone przez organy jednostek samorządu terytorialnego. W okresie sprawozdawczym organizacja realizowała zadania zlecone przez organy administracji rządowej lub państwowe fundusze celowe VIII. Informacje o kontrolach przeprowadzonych w organizacji przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym Lp. Organ kontrolujący Liczba kontroli IX. Dodatkowe informacje (Można wpisać w poniższe pole inne informacje, którymi organizacja chciałaby podzielić się z opinią publiczną) Czytelny podpis osoby upoważnionej lub podpisy upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji (imię i nazwisko) Data wypełnia sprawozdania (dd.mm.rrrr)