Załącznik nr SIWZ miejscowość, dnia:.. O F E R TA Do: Państwowego Muzeum Auschwitz - Birkenau w Oświęcimiu, ul. Więźniów Oświęcimia 20 32-603 Oświęcim Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:..... Siedziba: Nr telefonu oraz nr fax:. e-mail:. nr NIP:. nr REGON:.. (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie niniejszego zamówienia ) Dane dotyczące Pełnomocnika (o ile dotyczy): Nazwa firmy/imię i nazwisko Adres. nr telefonu oraz nr fax: e-mail. (nazwa (firma) lub imię i nazwisko, dokładny adres Pełnomocnika) Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu dot. postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę drobnego sprzętu komputerowego, oferuję realizację zamówienia objętego specyfikacją istotnych warunków zamówienia, w pełnym rzeczowym zakresie określonym w SIWZ i jej załącznikach za cenę: Urządzenie wielofunkcyjne z kompletem kabli i oryginalnych tonerów Drukarka A4 mobilna Nazwa urządzenia: producent i model Cena jednostkowa brutto Ilość 4 Wartość brutto Drukarka A4 mono 2 Skaner A4 4 Transmiter Dysk zewnętrzny 30
Karta sieciowa światłowodowa typ Karta sieciowa światłowodowa typ 2 Zasilacz awaryjny UPS 2 Cena oferty brutto (suma wartości brutto). Oświadczam, że termin dostawy wynosi. dni od dnia zawarcia umowy. (Termin dostawy nie może być krótszy niż 5 dni oraz dłuższy niż 45 dni od dnia zawarcia umowy) 2. Oświadczam, że termin gwarancji na urządzenie wielofunkcyjne wynosi odpowiednio: (Termin gwarancji nie może być krótszy niż 2 miesięcy na urządzenie wielofunkcyjne i drukarkę A4 mono oraz 36 miesięcy na zasilacz awaryjny UPS a także dłuższy niż 60 miesięcy od dnia podpisania protokołu zdawczo- odbiorczego potwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy) Urządzenia wielofunkcyjne Drukarka A4 mono Zasilacz awaryjny UPS. miesięcy od dnia od dnia podpisania protokołu zdawczoodbiorczego potwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy.. miesięcy od dnia od dnia podpisania protokołu zdawczoodbiorczego potwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy.. miesięcy od dnia od dnia podpisania protokołu zdawczoodbiorczego potwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy. 3. Oświadczam, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 4. Oferujemy wykonanie przedmiotowego zamówienia zgodnie z opisem i na warunkach zawartych w SIWZ. 5. Wskazuję, iż przy realizacji przedmiotu zamówienia powierzymy podwykonawcom następujące części zamówienia (w przypadku powierzenia wskazać jaką część zamówienia Wykonawca powierzy podwykonawcy/om oraz podać firmę podwykonawcy/ów) 6. Oświadczam, że projekt umowy, stanowiący załącznik do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia został przez nas zaakceptowany. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w projekcie umowy warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Oświadczam, że niniejsza oferta jest dla nas wiążąca przez okres 30 dni licząc od terminu składania ofert. Oświadczamy, że serwis będzie realizowany przez producenta lub autoryzowanego partnera serwisowego producenta. Załącznikami do niniejszej oferty są:.... podpis i pieczątka osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 2
Załącznik nr 2 do SIWZ Zamawiający: Państwowe Muzeum Auschwitz - Birkenau w Oświęcimiu, ul. Więźniów Oświęcimia 20 32-603 Oświęcim Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:...... Siedziba: Nr telefonu oraz nr fax:.. e-mail:.. nr NIP:. nr REGON:... (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie niniejszego zamówienia ) Dane dotyczące Pełnomocnika (o ile dotyczy): Nazwa firmy/imię i nazwisko Adres. nr telefonu oraz nr fax: e-mail. (nazwa (firma) lub imię i nazwisko, dokładny adres Pełnomocnika) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego dostawę drobnego sprzętu komputerowego: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust pkt 2-22 p.z.p...., dnia.. r. (miejscowość i data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) 3
Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. pkt 3-4, 6-20 lub art. 24 ust. 5 p.z.p). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze (procedura sanacyjna samooczyszczenie) :., dnia.. r. (miejscowość i data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.., dnia.. r. (miejscowość i data) (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) 4
Załącznik nr 3 do SIWZ WYKAZ OFEROWANYCH URZĄDZEŃ (składany na żądanie Zamawiającego przez Wykonawcę, którego oferta została oceniona jako najkorzystniejsza) Ad. Urządzenie wielofunkcyjne z kompletem kabli i oryginalnych tonerów Technologia druku Rozdzielczość druku w czerni Rozdzielczość druku w kolorze Maks. rozmiar nośnika Maks. szybkość druku mono Maks. szybkość druku kolor Praca w sieci [serwer druku] Typ skanera Głębia koloru Maks. szybkość kopiarki w czerni Maks. szybkość kopiarki w kolorze Interfejs Zainstalowane opcje Obciążenie miesięczne Inne cechy (Podać: technologię druku) (Podać: maksymalna rozdzielczość druku cz-b) (Podać: maksymalna rozdzielczość druku kolor) (Podać: maksymalna wielkość nośnika wydruku) (Podać: maksymalna szybkość wydruku cz-b) (Podać: maksymalna szybkość wydruku kolor) (Podać: typ skanera i rodzaj podajnika) (Podać: głębia kolorów w bitach) (Podać: szybkość kopiowania cz-b) (Podać: szybkość kopiowania kolor) (Podać: dostępne interfejsy) (Podać: dostępne opcje) (Podać: obciążenie miesięczne) (Podać: inne cechy urządzenia) Ad 2. Drukarka A4 Mobilna Technologia druku (Podać: technologię druku) Interfejs (Podać: dostępne interfejsy) Maksymalny format nośnika A4 Rozdzielczość druku w czerni (Podać: maksymalna rozdzielczość druku cz-b) Rozdzielczość druku w kolorze (Podać: maksymalna rozdzielczość druku kolor) Szybkość druku monochromatyczny (Podać: maksymalna szybkość wydruku cz-b) Szybkość druku kolor (Podać: maksymalna szybkość wydruku kolor) Bateria liczba stron (Podać: wydajność baterii ilość wydrukowanych stron) Podajnik na papier (Podać: pojemność podajnika) Obsługiwane systemy operacyjne (Podać: obsługiwane systemy operacyjne) Usługi drukowania mobilnego i w chmurze (Podać: podać obsługiwane usługi) Bateria zintegrowana Proces ładowania (Podać: rodzaje procesu ładowania) Waga (Podać: waga) 5
Ad 3. Drukarka A4 mono Technologia druku Interfejs Maksymalny format papieru A4 Rozdzielczość Szybkość druku Podajnik na papier Obsługiwane systemy operacyjne Druk dwustronny automatyczny Obsługiwane nośniki (Podać: technologię druku) (Podać: dostępne interfejsy) (Podać: maksymalna rozdzielczość druku) (Podać: maksymalna szybkość wydruku) (Podać: pojemność podajnika) (Podać: obsługiwane systemy operacyjne) (Podać: rodzaje nośników) Ad 4. Skaner A4 Maksymalny format dokumentu A4 Rozdzielczość optyczna Interfejs USB Obsługiwane systemy operacyjne (Podać: rozdzielczość) (Podać: obsługiwane systemy operacyjne) Ad 5. Transmiter Zamawiający posiada aparat Nikon D700 i Nikon D7000. Zamawiający wymaga aby dostarczony transmiter współpracował z tymi aparatami. Połączenia sieciowe Możliwość pobierania i przeglądania zdjęć z wielu aparatów Zasilanie z akumulatora (Podać: standard komunikacji) Ad 6. Dysk zewnętrzny Format szerokości 2,5 Pojemność Interfejs USB (Podać: pojemność) 6
Wersja interfejsu (Podać: wersja interfejsu) Ad 7. Karta sieciowa światłowodowa typ z wkładką światłowodową Zamawiający posiada serwer Actina Solar 220 X6 z płytą główną Intel G9287-350. Zamawiający wymaga aby dostarczona karta współpracowała z tym serwerem. Interfejs karty światłowodowej FC Ilość złącz FC Interfejs wewnętrzny karty PCIe Szybkość interfejsu zewnętrznego (Podać: ilość złącz FC) (Podać: prędkość interfejsu) Ad 8. Karta sieciowa światłowodowa typ 2 z wkładką światłowodową Zamawiający posiada serwer NTT Tytan z płytą główną Supermicro X0DRC-LN4+. Zamawiający wymaga aby dostarczona karta współpracowała z tym serwerem. Interfejs karty światłowodowej FC Ilość złącz FC Interfejs wewnętrzny karty PCIe Szybkość interfejsu zewnętrznego (Podać: ilość złącz FC) (Podać: prędkość interfejsu) Ad 9. Zasilacz awaryjny UPS moc wyjściowa pozorna moc wyjściowa czynna Maks. czas przełączenia na baterię napięcie wejściowe 230V Liczba, typ gniazd wyj. z podtrzymaniem zasilania Czas podtrzymania dla obciążenia 00% Czas podtrzymania przy obciążeniu 50% Zimny start Układ automatycznej regulacji napięcia (AVR) Sinus podczas pracy na baterii Typ obudowy 9 RACK (Podać: moc wyjściowa pozorna) (Podać: moc wyjściowa czynna) (Podać: czas przełączenia) (Podać: ilość gniazd) (Podać: czas pracy) (Podać: czas pracy) 7
Waga Wysokość w szafie U (Podać: waga) 8