PROCEDURA ZGŁASZANIA I USTALANIA OKOLICZNOŚCI WYPADKÓW

Podobne dokumenty
PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. JANA PAWŁA II W RUDNIKU NAD SANEM

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W MIEJSKIM PRZEDSZKOLU NR 3 IM. JANA BRZECHWY W SOCHACZEWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA W YPADKU UCZNIA. 1) Rozporządzenie MENiS z dnia 31 grudnia 2002r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny

Procedura postępowania w sytuacji zaistnienia wypadku ucznia w Szkole Podstawowej Nr 27 w Toruniu

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ W ZABORZE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 50 WE WROCŁAWIU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 IM. JANUSZA KORCZAKA W ŚWIEBODZINIE

PROCEDURA WYPADEK UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU WYCHOWANKA W BURSIE SZKOLNEJ W MŁAWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W GIMNAZJUM NR 1 W RUMI

Zespół Szkół Samorządowych w Wyśmierzycach

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ NR 70

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI NAGŁEGO WYPADKU UCZNIA obowiązująca w Szkole Podstawowej w Groniu

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU PUBLICZNYM NR 11 W RADOMIU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W ZESPOLE ŻŁOBKOWO-PRZEDSZKOLNYM NR 1 WROCŁAWSKIE KRASNALE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Zespole Szkół Ogólnokształcących Nr 1 w Kroczewie

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA W SZKOLE

WYPADEK UCZNIA W SZKOLE PROCEDURA

DYREKTORA PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NR 1 W TOMASZOWIE LUBELSKIM. z dnia roku. w sprawie powołania zespołu ds. wypadków

Procedury postępowania w sytuacji zaistnienia wypadku ucznia w Gimnazjum z Oddziałami Integracyjnymi nr 4 im. Orła Białego w Słupsku

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Zespole Szkół w Dębem Wielkim

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 343 IM. MATKI TERESY Z KALKUTY W WARSZAWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ W KŁODAWIE

PROCEDURA UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 W RADOMSKU

Zarządzenie nr 22/2013. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 im. Stanisławy Łakomik w Czeladzi z dnia r.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM nr 3 W KOŁOBRZEGU

Szkoła Podstawowa nr 1 im. Mariusza Zaruskiego w Gdańsku PROCEDURA WYPADEK UCZNIA W SZKOLE

Procedura postępowania w razie wypadku w szkole

PROCEDURA WYPADEK UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU w Szkole Podstawowej nr 163 im. Batalionu Zośka w Warszawie

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 1

Zespół Szkół Ogólnokształcących Nr 4 IV Liceum Ogólnokształcące im. St. Staszica w Białej Podlaskiej WYPADEK UCZNIA W SZKOLE PROCEDURA

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANUSZA KORCZAKA W BARKOWIE

Załącznik do zarządzenia nr 8 dyrektora Przedszkola nr 3 w Świdniku z dn. 01 września 2017 r.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI

PRZEDSZKOLE PUBLICZNE BAJKOWY ŚWIAT W SADACH

Zespół Szkół Ogólnokształcących Nr 28 w Kielcach Kielce, ul. Wróbla 5 Tel.: 41/ , fax:41/

PRZEDSZKOLE NR 79 UL. KAJAKOWA 10 W WARSZAWIE PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU

Procedura postępowania personelu przedszkola w sytuacji wystąpienia zdarzenia wypadkowego z udziałem dzieci 1. Cele procedury.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIA W CZASIE ZAJĘĆ PROWADZONYCH PRZEZ SZKOŁĘ SZKOŁA PODSTAWOWA W NOWYM DWORZE

PROCEDURY POSTĘPOWANIA W SYTUACJACH ZAGRAŻAJĄCYCH BEZPIECZEŃSTWU UCZNIÓW OBOWIĄZUJĄCE W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BISTUSZOWEJ

WYPADEK W SZKOLE PROCEDURA. w Szkole Podstawowej nr 1 w Sępólnie Krajeńskim

Procedura postępowania w razie wypadku w Szkole Podstawowej nr 11 w Dąbrowie Górniczej

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIÓW W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM.BOLESŁAWA PRUSA W MYSŁOWICACH

PROCEDURA ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 99 WE WROCŁAWIU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU. w II Liceum Ogólnokształcącym im. Króla Jana III Sobieskiego w Grudziądzu

REGULAMIN POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU W ZESPOLE SZKÓŁ W KANDYTACH

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI WYPADKU WYCHOWANKA W BURSIE NR 6

Przedszkole Wesoła Kraina w Wirach BHP PROCEDURA BEZPIECZEŃSTWA W PRZEDSZKOLU PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI WYPADKU UCZNIA W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KS. JÓZEFA PONIATOWSKIEGO W ANNOPOLU

Procedura postępowania w przypadku zaistnienia wypadku ucznia.

PROCEDURY POSTĘPOWANIA W SYTUACJACH ZAGRAŻAJĄCYCH BEZPIECZEŃSTWU UCZNIÓW OBOWIĄZUJĄCE W ZESPOLE SZKÓŁ W DZIADOWEJ KŁODZIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA PO ZAISTNIENIU WYPADKU UCZNIOWSKIEGO

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 5 W WOŁOMINIE

PROCEDURA. PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Szkole Podstawowej nr 34 w Kielcach im.

Procedura postępowania w razie wypadku. w Publicznym Gimnazjum im. Marka Kotańskiego w Góralicach

Procedura postępowania w razie wypadku ucznia

Wybrane akty prawne dotyczące bezpieczeństwa uczniów w szkole

REGULAMIN POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU Zasady postępowania w razie zaistnienia wypadku w Szkole Podstawowej im. Stefana Batorego w Lesznie

Szkoła Podstawowa nr 4 w Międzyrzeczu PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 W MIĘDZYRZECZU

Procedury postępowania w sytuacji zaistnienia zdarzenia wypadkowego ucznia w Zespole Szkół w Dywitach

PROCEDURA PRZYPROWADZANIA I ODBIERANIA DZIECI Z NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA KORALIK W SOCHACZEWIE

Zarządzenie nr /2019. Dyrektora Policealnego Studniom Animatorów Kultury SKIBA. z dnia

Szkoły Europejskie we Wrocławiu PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE I W CZASIE GDY UCZEŃ POZOSTAJE POD OPIEKĄ SZKOŁY

Schemat postępowania w przypadku nieszczęśliwego wypadku ucznia.

Procedury postępowania w sytuacji wypadku ucznia w szkole

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA NA TERENIE ZESPOŁU SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 2 W GLIWICACH

Procedura postępowania w sytuacji wypadku ucznia w szkole

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM.KARDYNAŁA BOLESLAWA KOMINKA W KĄTACH WROCŁAWSKICH

Procedura postępowania w przypadku zaistnienia w szkole wypadku ucznia

PROCEDURA BEZPIECZEŃSTWA W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM NR 15 BAJKA W KUTNIE

Procedura postępowania na okoliczność zdarzenia wypadkowego - urazowego ucznia podczas zajęć i pobytu w szkole

PROCEDURA POSTĘPOWANIA

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Zespole Szkół Elektronicznych w Rzeszowie

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA NA TERENIE GIMNAZJUM IM K. K. BACZYŃSKIEGO W LIPSKU

ZAŁ1. PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU

P R O C E D U R A P O S T Ę P O W A N I A W S U T U A C J I Z A I S T N I E N I A W Y P A D K U D Z I E C K A

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA. W PRZEDSZKOLU NR 3 Bajkowe Zacisze w Nowym Tomyślu

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA

I. Ogólne założenia proceduralne

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Szkole Podstawowej nr 15 z Oddziałami Sportowymi im. Jana III Sobieskiego w Raciborzu

WEWNĄTRZSZKOLNY REGULAMIN BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU CHOROBY LUB WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU SAMORZĄDOWYM NR 48 BAJKOWA KRAINA W BIAŁYMSTOKU

W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 IM. JANA MATEJKI W BOLESŁAWCU

ZARZĄDZENIE NR 38/2016 Dyrektora Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Kórnicy w sprawie bezpieczeństwa uczniów podczas zajęć na terenie szkoły i poza nią.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 w Józefowie

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU CHOROBY LUB WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 43 JANTAREK W GDYNI

REGULAMIN BEZPIECZEŃSTWA XLII Liceum Ogólnokształcącym im. Marii Konopnickiej w Warszawie

PROCEDURY POSTĘPOWANIA W SYTUACJACH ZAGRAŻAJĄCYCH BEZPIECZEŃSTWU UCZNIÓW OBOWIĄZUJĄCE W SZKOLE PODSTAWOWEJ W KRZU

PROCEDURA. POSTĘPOWANIA W SYTUACJI WYPADKU UCZNIA Wydanie 1

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM W LUBAWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA/DZIECKA

REGULAMIN PROCEDUR POWYPADKOWYCH SZKOŁA PODSTAWOWA IM. JULIANA BARTOSZEWICZA W ŻARNOWIE

WEWNĄTRZSZKOLNY REGULAMIN BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY W SPOŁECZNYM LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCYM NR

ARKUSZ KONTROLI. w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa uczniom w czasie pobytu w szkole

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ NR 92

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA W ŻŁOBKU SAMORZADOWYM NR 18 W KRAKOWIE

Transkrypt:

załącznik nr 5/2.1 do Statutu Zespołu Szkół Nr 33 w Warszawie PROCEDURA ZGŁASZANIA I USTALANIA OKOLICZNOŚCI WYPADKÓW Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 31 grudnia 2002r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach (Dz. U. z 2003 r. Nr 6, poz. 69, z 2009 r. Nr 139, poz. 1130, z 2010 r. Nr 215, poz. 1408 oraz z 2011 r. Nr 161 poz. 968 ) 1

I. Definicja Wypadek ucznia - to nagłe zdarzenie na terenie szkoły lub poza nim (wycieczki, wyjścia pod opieką nauczyciela, zielona szkoła) wywołane przyczyną zewnętrzną, w trakcie którego doszło do urazu. II. Cele procedury Zapewnienie poszkodowanemu uczniowi należytej opieki i niezbędnej pomocy. III. Zakres Procedura obejmuje i reguluje działania pracowników szkoły w sytuacji zaistnienia wypadku ucznia. IV. Osoby odpowiedzialne Nauczyciele Dyrektor Pracownicy niepedagogiczni V. Opis działań 1. Pracownik szkoły, uczeń który jest świadkiem wypadku innego ucznia lub został o nim powiadomiony: a) niezwłocznie zawiadamia Pielęgniarkę, Dyrektora szkoły, Wicedyrektora szkoły, Pedagoga szkolnego i nauczyciela przeszkolonego do udzielania I szej pomocy przed medycznej, który to do momentu przybycia karetki pogotowia lub rodziców pełni opiekę nad poszkodowanym uczniem. b) nauczyciel przeszkolony do udzielania I szej pomocy przed medycznej, zapewnia poszkodowanemu opiekę, w szczególności sprowadzając fachową pomoc medyczną, a w miarę możliwości udzielając mu pierwszej pomocy 2. Dyrektor szkoły lub upoważniona przez niego osoba wzywa karetkę pogotowia i powiadamia rodziców poszkodowanego ucznia o wydarzeniu. Fakt ten dokumentuje wypełniając druk: Zgłoszenie wypadku ucznia (załącznik nr 1 do niniejszej procedury), który składa w sekretariacie szkoły. 3. W przypadku niegroźnych obrażeń (np. lekkich zaczerwienień, zadrapań, lekkich skaleczeń) po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowanemu uczniowi, nauczyciel lub Dyrektor szkoły powiadamiając rodzica o zdarzeniu, ustala z nim: a) potrzebę wezwania pogotowia, b) potrzebę wcześniejszego przyjścia rodzica, c) godzinę odbioru ucznia ze szkoły w dniu zdarzenia. 4. W razie ciężkiego urazu (widoczne obrażenia, urazy, niepokojące objawy) nauczyciel lub Dyrektor szkoły wzywa pogotowie ratunkowe. 2

5. O wypadku śmiertelnym, ciężkim i zbiorowym Dyrektor zawiadamia niezwłocznie prokuratora i Kuratora Oświaty. O wypadku, do którego doszło w wyniku zatrucia, Dyrektor zawiadamia Państwowego Inspektora Sanitarnego. 6. Jeżeli wypadek został spowodowany niesprawnością techniczną pomieszczenia lub urządzeń, miejsce wypadku pozostawia się nienaruszone. Dyrektor zabezpiecza je do czasu dokonania oględzin lub wykonania szkicu przez zespół powypadkowy. 7. Jeżeli wypadek zdarzył się w czasie wyjścia, wycieczki, zabawy organizowanej poza terenem szkoły, wszystkie decyzje podejmuje opiekun grupy/kierownik wycieczki i odpowiada za nie. 8. Dyrektor szkoły powołuje członków zespołu powypadkowego: a) w skład zespołu wchodzi współpracujący ze szkołą pracownik bezpieczeństwa i higieny pracy oraz pracownik, który odbył szkolenie w zakresie BHP; b) jeżeli w składzie zespołu nie może uczestniczyć pracownik służby BHP, w skład zespołu wchodzi Dyrektor szkoły oraz pracownik szkoły, który odbył szkolenie w zakresie BHP; c) w skład zespołu mogą wejść: przedstawiciel organu prowadzącego i przedstawiciel Kuratora Oświaty; d) przewodniczącym zespołu jest pracownik służby BHP, a jeżeli nie ma go w składzie zespołu, przewodniczącego zespołu spośród pracowników szkoły wyznacza Dyrektor; e) zespół przeprowadza postępowanie powypadkowe i sporządza dokumentację powypadkową: - przesłuchuje poszkodowanego ucznia (w obecności rodzica / opiekuna prawnego lub wychowawcy/pedagoga/psychologa szkolnego), sporządza protokół przesłuchania; - przesłuchuje świadków wypadku i sporządza protokoły przesłuchania. Jeżeli świadkami są uczniowie, przesłuchanie odbywa się w obecności wychowawcy lub pedagoga/psychologa szkolnego, a protokół przesłuchania odczytuje w obecności ucznia świadka i jego rodziców; - sporządza szkic lub fotografię miejsca wypadku (dotyczy sytuacji określonej w punkcie 8); - uzyskuje pisemne oświadczenie nauczyciela, pod opieką którego uczeń przebywał, gdy doszło do wypadku; 3

- sporządza protokół powypadkowy wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do niniejszej procedury i podpisuje go wraz z Dyrektorem szkoły. f) w sprawach spornych rozstrzygające jest stanowisko przewodniczącego zespołu. Członek zespołu, który nie zgadza się ze stanowiskiem przewodniczącego, może wyrazić swoją opinię w protokole powypadkowym; g) przewodniczący zespołu poucza poszkodowanego lub reprezentującą go osobę o przysługujących mu w toku postępowania powypadkowego prawach; h) z treścią protokołu powypadkowego i innymi materiałami postępowania powypadkowego zaznajamia się rodziców (opiekunów prawnych) poszkodowanego ucznia, którzy potwierdzają zapoznanie się z dokumentacją podpisem w protokole; i) Organowi Prowadzącemu i Kuratorowi Oświaty protokół powypadkowy doręcza się na ich wniosek. Jeden egzemplarz protokołu pozostawia się w szkole. j) w ciągu 7 dni od dnia doręczenia protokołu powypadkowego osoby, którym go doręczono, mogą złożyć zastrzeżenia do znajdujących się w nim ustaleń. O tym, że przysługuje im takie prawo, są informowani podczas odbierania protokołu. Zastrzeżenia mogą dotyczyć, np.: - niewykorzystania wszystkich środków dowodowych niezbędnych do ustalenia faktów; - sprzeczności pomiędzy ustaleniami protokołu a zebranymi materiałami dowodowymi. k) zastrzeżenia do protokołu rozpatruje Dyrektor szkoły; l) po rozpatrzeniu zastrzeżeń Organ Prowadzący może: - zlecić zespołowi wyjaśnienie ustaleń protokołu; - powołać nowy zespół, który ponownie przeprowadzi postępowanie. 9. Dyrektor szkoły prowadzi rejestr wypadków wg wzoru określonego w rozporządzeniu MENiS z dnia 31.12.2002r. póź. zm. w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach. 10. Dyrektor szkoły omawia z pracownikami szkoły okoliczności i przyczyny wypadków oraz ustala środki niezbędne do zapobiegania im. 4

VI. Techniki i narzędzia monitorowania. 1. Obserwacja (sale, urządzenia i wyposażenia budynku i terenu szkoły pod względem BHP). 2. Analiza dokumentacji (rejestr wypadków, protokoły powypadkowe). VII. Sposoby gromadzenia danych. 1. Rejestr wypadków 2. Dokumentacja powypadkowa 3. Protokoły pokontrolne Dyrektora szkoły i instytucji zewnętrznych uprawnionych do kontroli. VIII. Ewaluacja. Sformułowanie oceny przydatności i skuteczności podejmowanych działań w odniesieniu do celów, ewentualna modyfikacja procedury. IX. Sposób prezentacji wyników. Przekazywanie wniosków z monitorowania sytuacji wypadków w szkole i ewaluacji ich zgłaszania podczas analitycznych posiedzeń rady pedagogicznej. 5

Załącznik nr 1 do Procedury zgłaszania i ustalania okoliczności wypadków /pieczątka szkoły/ ZGŁOSZENIE WYPADKU UCZNIA W SZKOLE Zgłaszający:.. /imię nazwisko, pełniona funkcja/ Data zgłoszenia:.. W dniu.. o godz... ucz. kl....... /imię i nazwisko ucznia/ uległ wypadkowi. Rodzaj urazu i jego opis:........... Miejsce i okoliczności wypadku:.... Udzielona pomoc:....... Podjęte działania:.... Dane ucznia: urodzony/a dnia. w.. zamieszkały... /adres zamieszkania z kodem pocztowym/ Dane rodziców: Mama /imię i nazwisko, nr telefonu/ Tata... /imię i nazwisko, nr telefonu/ 6

1. Zespół powypadkowy w składzie: PROTOKÓŁ POWYPADKOWY. /podpis zgłaszającego/ Załącznik nr 2 do Procedury zgłaszania i ustalania okoliczności wypadków 1). /imię nazwisko, stanowisko/ 2). /imię nazwisko, stanowisko/ dokonał w dniach. ustaleń dotyczących okoliczności przyczyn wypadku, jakiemu w dniu... o godz. uległ/a uczeń kl.... /imię i nazwisko ucznia/ Zespołu Szkół nr 33 w Warszawie. Dane ucznia: urodzony/a dnia. w.. zamieszkały... /adres zamieszkania z kodem pocztowym/ 2. Rodzaj wypadku(śmiertelny, zbiorowy, ciężki):. 3. Rodzaj urazu i jego opis:.. 4. Udzielona pomoc:.. 5. Miejsce wypadku:... 6. Opis wypadku z podaniem jego przyczyn:.. 7

............ 7. Imię i nazwisko osoby sprawującej nadzór nad poszkodowanym w chwili wypadku:.... 8. Czy osoba sprawująca bezpośrednią pieczę nad poszkodowanym była obecna w chwili wypadku w miejscu, w którym zdarzył się wypadek (jeżeli nie, podać z jakiej przyczyny): 9. Świadkowie wypadku: 1) /imię nazwisko, stanowisko/ 2) /imię nazwisko, stanowisko/ 3) /imię nazwisko, stanowisko/ 10. Środki zapobiegawcze: 11. Poszkodowanego, jego rodziców (opiekunów prawnych) pouczono o możliwości, sposobie i terminie złożenia zastrzeżeń: Podpisy pouczonych: 1)... 2). 12. Wykaz załączników do protokołu, w tym ewentualnych zastrzeżeń, jeżeli złożono je na piśmie: 1) 2) 3) Data podpisania protokołu:.. Podpisy członków zespołu: 1) 2) Podpis Dyrektora szkoły.. Potwierdzenie przez osoby uprawnione: 1) zaznajomienia się z protokołem i innymi materiałami postępowania powypadkowego: 8

... 2) złożenia zastrzeżeń na piśmie:... 3) otrzymania protokołu:...... 9

REJESTR WYPADKÓW Załącznik nr 3 do Procedury zgłaszania i ustalania okoliczności wypadków Lp. Imię Data Miejsce Rodzaj Okoliczności Udzielona Środki Uwagi Podpis i nazwisko ucznia i rodzaj wypadku urazu wypadku pomoc zapobiegawc Dyrektora wypadku i rodzaj jego opis ze, wydane szkoły zajęć zarządzenia szk. 10