UCHWAŁA Nr XXVI/164/2014 RADY GMINY ABRAMÓW z dnia 08 maja 2014 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR L/467/2018 RADY GMINY CZARNA. z dnia 28 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXV/143/13 RADY GMINY RAWA MAZOWIECKA. z dnia 27 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY RACZKI

Wrocław, dnia 15 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/320/18 RADY GMINY SULIKÓW. z dnia 30 maja 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY. Warszawa, dnia 6 lipca 2012 r. Poz. 5121

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 marca 2017 r. Poz. 570 UCHWAŁA NR XXVIII RADY GMINY PSZCZEW. z dnia 2 marca 2017 r.

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Uchwała Nr XI/83/2011 Rady Gminy Lubrza z dnia 16 grudnia 2011 roku

Warszawa, dnia 6 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/262/18 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 26 lutego 2018 r.

Rzeszów, dnia 7 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/75/15 RADY GMINY ŁAŃCUT. z dnia 22 września 2015 r.

UCHWAŁA Nr RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 27 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Warszawa, dnia 9 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/69/15 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 7 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV/142/2013 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

UCHWAŁA NR VI/63/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 24 lutego 2015 r.

Warszawa, dnia 25 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/111/2017 RADY GMINY GZY. z dnia 30 marca 2017 r.

Uchwała NrXX/104/2016 Rady Gminy Orły z dnia 21 marca 2016r.

Uchwała Nr 16/III/2018 Rady Gminy Lesznowola z dnia 18 grudnia 2018r.

Wrocław, dnia 24 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/142/2013 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR XLIII/488/2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 22 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIX/174/17 RADY GMINY STARY LUBOTYŃ. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Uzasadnienie do Uchwały Nr XIV/106/2011 Rady Gminy Pakosław z dnia 29 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/263/2018 RADY POWIATU NOWODWORSKIEGO z dnia 15 marca 2018r.

UCHWAŁA NR XXIV/162/2016 RADY POWIATU NOWODWORSKIEGO. z dnia 3 listopada 2016r.

UCHWAŁA NR XLIX/ 270 /13 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 23 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XLI/382/18 RADY GMINY I MIASTA ODOLANÓW. z dnia 20 czerwca 2018 r.

Uchwała nr XII/68/2011 Rady Gminy Grodziec z dnia 10 listopada 2011 r.

ZARZĄDZENIE Nr BURMISTRZA WYRZYSKA z dnia 27 marca 2018 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 59/XI/2015 RADY POWIATU GORZOWSKIEGO. z dnia 25 listopada 2015 r.

Warszawa, dnia 21 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XL/211/2018 RADY GMINY W PARYSOWIE. z dnia 7 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIII/ 233/12 Rady Miejskiej w Lwówku Śląskim. z dnia 30 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XII/96/2012 RADY MIEJSKIEJ W JANOWCU WIELKOPOLSKIM. z dnia 2 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XL/372/18 RADY GMINY I MIASTA ODOLANÓW. z dnia 28 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR XLVI/310/2018 RADY GMINY WIŚNIOWA. z dnia 25 czerwca 2018 r.

Warszawa, dnia 10 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/276/18 RADY GMINY WODYNIE. z dnia 23 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

RADA POWIATU TARNOBRZESKIEGO. UCHWAŁA NR XXXII/242/2018 Rady Powiatu Tarnobrzeskiego z dnia 21 czerwca 2018 r.

ZASADY UDZIELANIA DOTACJI SPÓŁKOM WODNYM POWIATU KŁOBUCKIEGO Z BUDŻETU POWIATU KŁOBUCKIEGO

UCHWAŁA NR XXXV/652/18 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 26 stycznia 2018 r.

UCHAWAŁA NR / /18 RADY MIASTA MILANÓWKA z dnia 2018 r. spółkom wodnym z budżetu Miasta Milanówka oraz sposobu jej rozliczenia.

Warszawa, dnia 4 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LII/294/2018 RADY GMINY LESZNO. z dnia 26 września 2018 r.

Poznań, dnia 8 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/307/2018 RADY POWIATU KONIŃSKIEGO. z dnia 2 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR LIII/248/2018 RADY GMINY NIEBORÓW. z dnia 23 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXII/255/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 20 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXI/259/2013 RADY GMINY ZBUCZYN. z dnia 17 października 2013 r.

UCHWAŁA NR XIII/125/2011 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 30 listopada 2011 r.

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR IV/27/11 RADY GMINY CHODZIEŻ. z dnia 29 kwietnia 2011 r.

Poznań, dnia 2 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/123/2016 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 27 kwietnia 2016 r.

z dnia 28 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XXXVI/204/10 Rady Gminy Zagrodno z dnia 10 września 2010r.

Uchwała Nr X/76/2015 Rady Gminy Dąbrówka z dnia 22 września 2015 roku

UCHWAŁA NR IX/62/2011 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 28 października 2011 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/227/2018 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 27 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR 79/2011 RADY MIASTA ZGORZELEC. z dnia 21 czerwca 2011 r.

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 14 grudnia 2016 r.

Wrocław, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/364/16 RADY MIEJSKIEJ STRZELINA. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

UCHWAŁA NR 680/VII/17 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 16 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXIV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 16 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/174/16 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 27 września 2016 r.

UCHWAŁA NR X/56/2015 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY GMINY CZERNICE BOROWE Nr.. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLII/279/18 RADY GMINY W GIDLACH. z dnia 29 marca 2018 r.

Wrocław, dnia 28 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/2012 RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia 28 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR 745/XLIII/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 22 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXIX/772/2017 RADY MIEJSKIEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XLVII/338/2018 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 28 marca 2018 r.

Poznań, dnia 17 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 260/18 RADY GMINY OSIEK MAŁY. z dnia 30 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/224/2018 RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 20 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XLV/552/2018 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXIII/176/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŁĘCZNEJ. z dnia 29 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RACIBÓRZ. z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 1880/2019 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r. «TableEnd:SzablonAktyKierowania»

Poznań, dnia 4 czerwca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/347/2014 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU. z dnia 28 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR V/19/11 RADY GMINY ŁAGIEWNIKI. z dnia 8 lutego 2011 r. w sprawie ustalenia warunków i trybu wspierania finansowego rozwoju sportu

UCHWAŁA NR 38/5/VI/07 RADY MIEJSKIEJ W IŁOWEJ Z DNIA 27 marca 2007r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Uchwała Nr X/42/2015 Rady Gminy Godkowo. z dnia 30 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KIELCE. z dnia 15 marca 2018 r.

UCHWAŁA Nr XV/145/2016 RADY MIEJSKIEJ W KARCZEWIE z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Załącznik do Uchwały Nr XXXVIII/587/2018 Rady Miasta Racibórz z dnia 28 marca 2018 r.

Uchwala Nr 176/XXXIV/2013 Rady Miejskiej w Gostyninie z dnia 20 lutego 2013r.

UCHWAŁA Nr 226 RADY MIASTA KONINA z dnia 26 października 2011 roku

UCHWAŁA NR XXV/291/2017 RADY MIEJSKIEJ W PLESZEWIE. z dnia 28 września 2017 r.

UCHWAŁA NR III/9 /2010 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 20 grudnia 2010 roku

Wrocław, dnia 5 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 23 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR VI/38/11 RADY MIASTA ŁĘCZYCA. z dnia 3 marca 2011 r.

Warszawa, dnia 24 września 2013 r. Poz. 9787

Transkrypt:

UCHWAŁA Nr XXVI/164/2014 RADY GMINY ABRAMÓW z dnia 08 maja 2014 r. w sprawie uchwalenia Regulaminu udzielania spółce wodnej dotacji celowej z budŝetu Gminy Abramów Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.) art. 164 ust. 5C ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne (tekst jednolity Dz. U. Z 2012 r. poz 145), Rada Gminy Abramów uchwala, co następuje: 1. Uchwala się Regulamin udzielania spółce wodnej dotacji celowej z budŝetu Gminy Abramów na działania związane z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych na terenie Gminy Abramów, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Abramów i zobowiązuje się go do zawarcia umowy dotyczącej przedmiotowej uchwały, której wzór stanowi załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. Traci moc uchwała Nr XXV/156/2014 Rady Gminy Abramów z dnia 27 marca 2014 r. w sprawie Regulaminu udzielania spółce wodnej dotacji celowej z budŝetu Gminy Abramów 3. Uchwała wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od daty ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Lubelskiego. 4. Przewodnicząca Rady Gminy Beata Łysiak

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXVI/164/2014 Rady Gminy Abramów z dnia 08 maja 2014 roku Regulamin udzielania dotacji celowej z budŝetu Gminy Abramów dla spółki wodnej na działania związane z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych na terenie Gminy Abramów Rozdział 1. Postanowienia ogólne. 1 1. Regulamin określa zasady, tryb postępowania i sposób rozliczania dotacji celowej udzielonej spółce wodnej z budŝetu Gminy Abramów na dofinansowanie działań związanych z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych na terenie Gminy Abramów. 2. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o: 1) wnioskodawcy naleŝy przez to rozumieć spółkę wodną, 2) spółce wodnej naleŝy przez to rozumieć formę organizacyjną, o której mowa w art. 164 ustawy z dnia 18 lipca 2001 r. Prawo wodne (tekst jednolity Dz. U. Z 2012 r. poz. 145), 3) gminie naleŝy przez to rozumieć Gminę Abramów, 4) wójcie naleŝy przez to rozumieć Wójta Gminy Abramów, 5) dotacji naleŝy przez to rozumieć dotacje celowe w rozumieniu art. 127 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tekst jednolity Dz. U. Z 2009 r. Nr 157, poz. 1240 z późniejszymi zmianami. Rozdział 2. Zasady udzielania dotacji i tryb postępowania w sprawie jej udzielania. 2 1. Spółka wodna moŝe uzyskać z budŝetu Gminy pomoc finansową w postaci dotacji celowej na dofinansowanie działań związanych z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych na terenie Gminy Abramów. 2. Dotacja celowa moŝe być przyznana w wysokości nie przekraczającej 80% kosztów zadania pod

warunkiem, iŝ wnioskodawca posiada środki własne na pokrycie pozostałych jego kosztów. 3. Łączna kwota środków przeznaczonych na pomoc finansową, o której mowa w ust 1 jest określona w budŝecie Gminy na dany rok. 3 1. Przyznanie pomocy finansowej, o której mowa w 2 ust. 1 następuje na podstawie pisemnego wniosku spółki wodnej. 2. Wnioski o udzielenie dotacji składa się Wójtowi Gminy Abramów w terminie do dnia 30 września roku poprzedzającego rok przyznania dotacji. W roku 2013 wniosek naleŝy złoŝyć w terminie 14 dni od dnia wejścia w Ŝycie niniejszej uchwały. 3.Wniosek, o którym mowa w ust 1 powinien zawierać: a) pełną nazwę wnioskodawcy, b) adres wnioskodawcy c) datę i numer wpisu do katastru wodnego, d) numer rachunku bankowego wnioskodawcy, e) dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy, f) wielkość wnioskowanej dotacji, g) szczegółowy opis zadania, h) termin i miejsce realizacji zadania, i) harmonogram realizacji zadania, j) kalkulacje przewidywanych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania zadania, k) podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy. 4. Do wniosku naleŝy dołączyć: a) aktualny dokument rejestrowy oraz statut wnioskodawcy, b) oświadczenie, Ŝe spółka ma zabezpieczone środki finansowe na pokrycie wkładu własnego, 5. Wnioski podlegające ocenie pod względem formalnym i merytorycznym przez Wójta Gminy Abramów. 6. W przypadku stwierdzenia uchybień formalnych lub innych wad wniosku Wójt Gminy Abramów wzywa Wnioskodawcę do uzupełnienia wniosku w terminie 14 dni od daty otrzymania wezwania. 7. Wniosek, którego braki lub wady nie zostały usunięte we wskazanym terminie pozostaje bez rozpatrzenia. 4

1. Decyzję o przyznaniu dotacji celowej podejmuje Wójt Gminy Abramów. 2. Wójt Gminy zawiadamia spółkę wodną o wynikach oceny wniosku i podjętym rozstrzygnięciu w terminie nie dłuŝszym niŝ 30 dni od dnia uchwalenia budŝetu Gminy Abramów na rok przyznania dotacji. 3. Warunkiem udzielenia dotacji jest zawarcie pisemnej umowy pomiędzy spółką wodną a Gminą Abramów. Rozdział 3 Sposób rozliczania dotacji. 5 1. Spółka wodna zobowiązana jest do rozliczenia dotacji w terminie 14 dni od daty zakończenia realizacji zadania, jednak nie później niŝ do dnia 31 grudnia danego roku budŝetowego. 2. Rozliczenie następuje w formie sprawozdania z realizacji zadania. 3. Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 2 powinno zawierać: a) pełną nazwę spółki wodnej i jej adres, b) datę i numer wpisu do katastru wodnego, c) dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy, d) wielkość rozliczanej dotacji, e) szczegółowy opis zrealizowanego zadania, f) termin i miejsce realizacji zadania, g) przebieg realizacji zadania, h) zestawienie poniesionych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania, i) podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy. 4. Do sprawozdań naleŝy dołączyć: 1) potwierdzenie za zgodność z oryginałem kserokopie dokumentów potwierdzających wykorzystanie dotacji wraz z dokumentacją fotograficzną określającą stan urządzeń melioracji szczegółowych przed i po realizacji zadania, 2. potwierdzenie za zgodność z oryginałem kserokopie protokołu odbioru robót, jeśli ze względu na rodzaj wykonywanych zadań było wymagane sporządzenie protokołu odbioru. Rozdział 4 Postanowienia końcowe 6 1. Wzór wniosku o udzielenie dotacji celowej z budŝetu Gminy Abramów dla spółek wodnych na

dofinansowanie działań związanych z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych stanowi Załącznik Nr 1 do Regulaminu. 2. Wzór sprawozdania z realizacji działań związanych z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych, na które udzielana jest dotacja celowa stanowi Załącznik Nr 2 do Regulaminu. Przewodnicząca Rady Gminy Beata Łysiak

Załącznik nr 1 do Regulaminu w sprawie udzielania dotacji celowej ze środków budŝetu Gminy Abramów dla spółki wodnej Wójt Gminy Abramów Wniosek o udzielanie dotacji celowej z budŝetu Gminy Abramów dla spółki wodnej na dofinansowanie działań związanych z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych. I. Dane wnioskodawcy 1. Nazwa wnioskodawcy... 2. Adres wnioskodawcy... 3. Data i numer wpisu do katastru wodnego... 4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego... 5. Dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy... II. Wielkość wnioskowanej dotacji: Wnioskowana kwota dotacji:... Słownie zł:... III. Opis zadania przeznaczonego do realizacji z wnioskowanej dotacji: 1) Zakres przedmiotowy zadania:... 2) Zakładane rezultaty realizacji zadania... 3) Termin i miejsce realizacji zadania... 4. Harmonogram realizacji zadania:... Okres realizacji Rodzaj podejmowanych działań

IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania zadania: 1) Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania: Rodzaj planowanych Łączna wartość w tym kosztów planowanych kosztów Sfinansowanych Sfinansowanych ze dotacji środków własnych Razem 2. Zestawienie źródeł finansowania zadania: Źródła finansowania zadania Łączna wartość planowanych Udział poszczególnych źródeł wydatków finansowania w łącznej wartości zadania w % Wnioskowana dotacja Środki własne Inne Razem 100% V. Dodatkowe uwagi:... VI. Podpisy upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy:...... Załączniki: 1) Aktualny odpis dokumentów rejestrowych. 2) Status spółki. 3) Oświadczenia, Ŝe spółka wodna nie działa w celu osiągnięcia zysku. Przewodnicząca Rady Gminy Beata Łysiak

Załącznik nr 2 do Regulaminu w sprawie udzielania dotacji celowej ze środków budŝetu Gminy Abramów dla spółki wodnej Wójt Gminy Abramów Sprawozdanie z realizacji działań związanych z bieŝącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych na które udzielana jest dotacja celowa. I. Dane podmiotu rozliczającego dotacje: 1. Nazwa... 2. Adres... 3. Data i numer wpisu do katastru wodnego:... 4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego... 5. Dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu rozliczającego dotację:... II. Wielkość rozliczanej dotacji: Rozliczana kwota dotacji:... Słownie zł:... III. Opis realizowanego zadania z uzyskanej dotacji: 1) Zakres przedmiotowy zrealizowanego zadania:... 2) Osiągnięte rezultaty realizacji zadania... 3) termin i miejsce realizacji zadania... 4) Przebieg realizacji zadania:... Okres realizacji Rodzaj podejmowanych działań IV. Kalkulacja poniesionych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania zadania: 1) Zestawienie dokumentów potwierdzających poniesienie wydatków związanych z realizacją zadania sfinansowanych dotacji: Nr dokumentu Data Rodzaj Kwota w tym

wystawienia dokumentu wydatku wydatku sfinansowany z dotacji sfinansowany ze środków własnych 2) Kalkulacja poniesionych kosztów realizacji zadania: Rodzaj poniesionych kosztów Łączna wartość poniesionych kosztów sfinansowanych z dotacji w tym sfinansowanych ze środków własnych Razem 3) Zestawienie źródeł finansowania zadania: Źródła finansowania zadania Dotacja z budŝetu Gminy Środki własne Inne Łączna wartość poniesionych wydatków Razem 100,00% Udział poszczególnych źródeł finansowania w łącznej wartości zadania w % V. Dodatkowe uwagi:... VI. Podpisy upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy:...... Załączniki: 1)... 2)... Przewodnicząca Rady Gminy Beata Łysiak