Załącznik nr 3 UMOWA Nr 00 /DKK/IK/2017 pola zacienione wypełnia Instytut Książki Numer rejestru Instytutu Książki: Data wpływu do Instytutu Książki: Nabór, nr: Miejscowość Data Pieczęć wnioskodawcy Sprawozdanie merytoryczne z wykonania zadania Dyskusyjne Kluby Książki 2017 ze środków Instytutu Książki pierwszy / drugi / trzeci (niepotrzebne skreślić) I. Zadanie: Nazwa własna zadania realizowanego w okresie od: do: określonego w umowie numer pomiędzy Instytutem Książki, a nazwa wnioskodawcy 1 S t r o n a
Dane ogólne: a. Dyskusyjne Kluby Książki Liczba Dyskusyjnych Klubów Książki w tym klubów dla miejskich w tym klubów działających na terenie gmin miejsko-wiejskich wiejskich b. Regularne spotkania Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba spotkań Dyskusyjnych Klubów Książki w tym klubów dla c. Spotkania autorskie w ramach Dyskusyjnych Klubów Książki razem w ramach programu dotacyjnego poza programem dotacyjnym Liczba spotkań autorskich dla d. Zakupione książki do Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba zakupionych książek w tym do klubów dla tytuły woluminy e. Uczestnicy (odbiorcy) programu DKK W ramach programu dotacyjnego Poza programem dotacyjnym Liczba stałych członków DKK dorośli dzieci i młodzież Liczba uczestników regularnych spotkań (bez stałych członków DKK) Liczba uczestników spotkań autorskich (bez stałych członków DKK) Liczba uczestników inicjatyw organizowanych w ramach programu dotacyjnego (bez stałych członków DKK) dorośli dzieci i młodzież dla dla dla dla Razem II. Najczęściej omawiane książki: wpisz tytuły, które przeczytał Twój DKK w danym okresie 2 S t r o n a
a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy c. Literatura dla (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy III. Najczęściej czytani autorzy: a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) Lp. Nazwisko i imię autora Ile razy 3 S t r o n a
b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) Lp. Nazwisko i imię autora Ile razy c. Literatura dla (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) Lp. Nazwisko i imię autora Ile razy Patrz poniżej tabele! 4 S t r o n a
Literatura piękna Literatura faktu Literatura dla dzieci Ludzie mediów Inni w ramach zadania poza zadaniem IV. Spotkania autorskie: Liczba Płatne Lp. Nazwisko i imię autora Data Nazwa biblioteki uczestników spotkania Ogółem: Ogółem: 6. 7. 8. 9. 10. 5 S t r o n a
V. Realizacja inicjatyw podejmowanych przez Wnioskodawcę w ramach programu dotacyjnego. Opis powinien odnosić się do inicjatyw zawartych w części III b wniosku. VI Ważniejsze inicjatywy podejmowane przez Dyskusyjne Kluby Książki. (maksymalnie 2000 znaków) Wpisz spotkania, działania, zajęcia itp. jakie razem z DKK organizowaliście, w jakich uczestniczyliście WSKAZÓWKI Do sprawozdania można dołączyć w formie elektronicznej (na płycie CD/DVD) dodatkowe materiały mogące dokumentować działania faktyczne podjęte przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, skany/linki artykułów w prasie, mediach). VII. Osoba odpowiedzialna za przygotowanie sprawozdania merytorycznego: (imię i nazwisko, stanowisko/funkcja, nr telefonu, nr faksu, e-mail) Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) * 6 S t r o n a