AE/ZP-27-05/13 FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 1 Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby jednostek przez cenę jednostkową netto, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto należy obliczyć jako cenę jednostkową netto powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. UWAGA! Opakowania zbiorcze muszą być oznaczone nazwą wyrobu i ilością sztuk w opakowaniu. * Zamawiający dopuszcza również rolki o miejszej długości z odpowiednim do zapotrzebowania przeliczeniem liczby oferowanych rolek L.p. Wyszczególnienie Jednostka Pakiet nr 1 - Niesterylne jednorazowe materiały higieniczne Fartuch dla odwiedzających - włókninowy, z rękawem 1. ściągniętym gumką, kolor zielony Maska operacyjna 3-warstwowa, włókninowa, wiązana na 2. troki, pakowana w folię Czepek chirurgiczny-operacyjny, włókninowy, okrągły, 3. ściągany gumką, kolor zielony Czepek chirurgiczny męski z warstwą chłonącą pot, 4. ściągany gumką, kolor zielony lub niebieski Prześcieradło włókninowe - higieniczne jednorazowego 5. użytku rozmiar 210-240 cm x 140-160 cm, kolor zielony, pakowane max. po 10 szt. Prześcieradło jednorazowego użytku z włókniny laminowanej o 6. gramaturze min. 45 g/m 2, rozmiar 210-240 cm x 90-100 cm, kolor zielony, pakowane max. po 10 szt. Podkład włókninowy-higieniczny jednorazowego użytku 7. rozmiar 140 cm x 90 cm, pakowane max. po 10 szt. sztuka 8 600 sztuka 23 400 sztuka 8 100 sztuka 3 600 sztuka 10 500 sztuka 3 000 sztuka 9 900 8. Pokrowce foliowe na buty pary 6 300 9. Prześcieradlo papierowo-foliowe, nieprzemakalne w roli, szerokość 50-51 cm, długość 80 m*, perforacja co 40-50 cm rolki 250 10. Koszula pacjenta rozmiar uniwersalny sztuka 1 900 netto brutto
Poszwa jednorazowego użytku na koc rozmiar 210x150-11. 160 cm Spodenki krótkie dla pacjenta z otworem w okolicy 12. odbytu, przeznaczone do badania kolonskopii i rektoskopii Maska chirurgiczna trójwarstwowa pełnobarierowa z 13. przeźroczystą nierosiejącą antyblaskową osłoną na oczy Ubranie operacyjne jednorazowego użytku, składające się 14. ze spodni i bluzy, wykonane z włókniny SMS, w rozmiarach: M, L, XL, XXL sztuka 10 sztuka 850 sztuka 10 komplet 20 netto brutto 15. Osłona na kończynę, rozmiar: 105 x 37-40 cm sztuka 300 16. Osłona na kończynę, rozmiar: 60-75 x 37-40 cm sztuka 300 17. Pokrowce z polipropylenu na zwłoki, kolor zielony lub niebieski 18. Prześcieradlo papierowe 2-warstwowe w roli, szerokość 50 cm, długość 80 m*, perforacja co 37-50 cm sztuka 450 rolki 850 19. Fartuchy foliowe sztuka 200 Pakiet nr 2 - Sterylne wyroby jednorazowego użytku (fartuchy, serwety, obłożenia) Sterylny fartuch chirurgiczny, poszerzony, wykonany z trójwarstwowej włókniny wysokobarierowej typu SMS lub 1. równoważnej, rękawy z bawelnianym lub poliestrowym sztuka 1 300 mankietem, wiązany na troki, dostępne roz: L, XL, XXL Serweta sterylna operacyjna z nieprzemakalnego 2. materialu z warstwą chłonną, rozmiar 200-210 x 150-160 cm (kolor zielony lub niebieski) sztuka 2 200 Razem Pakiet Nr 2
3. 4. Serweta sterylna operacyjna z nieprzemakalnego materialu z warstwą chłonną, rozmiar 150-160 x 90-100 cm (kolor zielony lub niebieski) Sterylne obłożenie uniwersalne wykonane z włókniny celulozowo-polipropylenowej lub polietylenowopolipropylenowej, o gramaturze minimum 60 g/m 2, do chirurgicznych zabiegów w okolicach jamy brzusznej lub kręgosłupa, zestaw składający się minimum. z: serwety dolnej o wymiarach 140-175x150-175 cm z przylepcem, serwety górnej o wymiarach 150 x200-240 cm z przylepcem, 2 serwet bocznych o wymiarach 50-75x80-90 cm z przylepcem sztuka 2 200 zestaw 1 400 netto brutto 5. Zestaw serwet zabiegowych do angiografii, sterylny, minimalny skład zestawu: serweta rozmiar 210-220x300 cm wykonana z nieprzemakalnej włókniny, z warstwa chłonną i dwoma otworami przylepnymi, owinieta w serwetę nieprzemakalną 150 cm x 180-200 cm 6. Serweta sterylna z nieprzemakalnego materialu z warstwą chłonną rozmiar 75 cm x 90 cm 7. Serweta sterylna z otworem (7-8 cm) z przylepcem rozmiar 60 cm x 50 cm Serweta do nakrycia stolika Mayo, sterylna wykonana z 8. nieprzemakalnego materiału z warstwą chłonną, rozmiar 79-90 cm x 140-150 cm Serweta sterylna, wykonana z nieprzemakalnego 9. materiału z warstwą chłonną, rozmiar 40-50 cm x 40-60 cm Serweta sterylna samoprzylepna, wykonana z 10. nieprzemakalnego materiału z warstwą chłonną, rozmiar 45-50 cm x 60-75 cm zestaw 1 700 sztuka 3 400 sztuka 2 000 sztuka 2 200 sztuka 1 400 sztuka 100
Sterylny pokrowiec foliowy na przewody, rozmiar 200 x 16 11. cm, teleskopowo złożony, z taśmami do mocowania na końcowkach Sterylny pokrowiec foliowy na przewody, rozmiar 220 x 12. 100 cm, teleskopowo złożony, z taśmami do mocowania na ramieniu aparatu RTG sztuka 700 sztuka 400 netto brutto 13. Sterylny zestaw serwet do wszczepu endoprotezy stawu biodrowego, wykonany z włókniny: polipropylenowej laminowanej folią, o gramaturze minimum 60 g/m 2, nieprzemakalnej, paroprzepuszczalnej, o własciwościach absorbcyjnych; składajacy się minimum z: serwety o wymiarach 200 x 250-290 cm z wycięciem w kształcie litery U o wymiarach 8,5-10x85-100 cm z taśmą smoprzylepną; serwety o wym. 150-175x200-300 z taśmą samoprzylepną, serwety na stolik Mayo o wymiarach 79-90 x 140-150 cm, serwety na stolik instrumentariuszki o wymiarach 100-150x150-200 cm, osłony na nogę o wymiarach 35-40x105-120 cm, 2 taśm samoprzylepnych o wymiarach 5-10x49-50 cm zestaw 400 14. Sterylny zestaw serwet przeznaczony do artroskopii kolana, wykonany z włókniny polipropylenowej laminowanej folią, o gramaturze minimum 60 g/m 2, nieprzemakalnej, paroprzepuszczalnej, minimalny skład zestawu: serweta do artroskopii o wymiarach 180-200x320 cm, z elastycznym otworem o średnicy 7-9 cm lub o wymiarach 6-8x8 cm, osłony na nogę o wymiarach 30-40x60-90 cm, serweta na stolik instrumentariuszki o wymiarach 100-150x150-200 cm, serwety do nakrycia stolika Mayo o wymiarach 79-90 cm x 140-150, cm, taśmy przylepnej o wymiarach 9-10x49-50cm zestaw 500
netto brutto 15. Sterylny zestaw serwet do zabiegu cięcia cesarskiego w ułożeniu ginekologicznym, z nieprzemakalnego materiału z warstwą chłonną. Minimalny skład i wy: zintegrowana z nogawicami serweta główna o wymiarach 180 x 240 cm, w części centralnej z otworem trapezowym o wymiarach 20 x 30 x 20 cm wypełnionym folią chirurgiczną, otwór okala worek przechwytujący płyny (z uszrywnionym brzegiem, wyposażony w zawór do podłączenia drenu) - 1 sztuka; obłożenie na stolik Mayo 79-90x140-150 cm - 1 sztuka; całość owinięta w serwetę o wymiarach 100-150 x 150-200 cm, służącą jako przykrycie stolika instrumentalnego - 1 sztuka zestaw 450 16. Sterylny zestaw serwet uniwersalnych wykonanych z minimum dwuwarstwowego chłonnego i nieprzemakalnego laminatu o gramaturze 60 g/m 2, minimalny skład i wy: serweta górna o wymiarach 150 x 240 cm z taśmą samoprzylepną - 1 sztuka; serweta dolna o wymiarach 180 x 175 cm z taśmą samoprzylepną - 1 sztuka; serweta boczna o wymiarach 75-80 x 90-100 cm z taśmą samoprzylepną na całej długości boku - 2 sztuki; taśma samoprzylepna 9-10 x 49-50 cm - 1 sztuka; jednokomorowa foliowa kieszeń samoprzylepna 40 x 50-60 cm - 1 sztuka; zestaw owinięty w serwetę 150 x 190-200 cm mogącą służyć jako przykrycie stolika instrumentalnego - 1 sztuka zestaw 30
netto brutto 17. Obłożenie sterylne do zabiegów ginekologicznych kroczowych, wykonane z minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego, chłonnego, o grmaturze 60g/m 2. Minimalny skład zestawu: serweta o wymiarach 150-170x200-240 cm z otworem 10x15 cm w części kroczowej otoczona taśmą lepną, 2 nogawice - mogą być zintegrowane z wymienioną wcześniej serwetą, serweta mogąca służyć jako przykrycie na stół instrumentariuszki o wymiarach 150x180-200 cm zestaw 100 Sterylny zestaw serwet do laparoskopii, wykonany z włókniny polipropylenowej, nieprzemakalnej, paroprzepuszczalnej, o dobrych właściwościach absorbcyjnych. Minimalny skład zestawu: serweta operacyjna 200x260 cm z otworem 20-30x30 cm i 18. przylepcem; serweta mogacej służyć do przykrycia stołu instrumentariuszki o wymiarach 150x190-200 cm, serweta na stolik Mayo o wymiarach 79-90x140-150 cm, 2 nogawice o wymiarach 70x120 cm, taśma przylepna o wymiarach 9-10x49-50 cm, serweta na przewody o wymiarach 14-16 x 200-250 cm Osłona do aparatu, przeźroczysta, sterylna, o średnicy 50-19. 53 cm zestaw 150 sztuka 1 500 Razem Pakiet Nr 2