Bank Spółdzielczy w Olsztynku Nr wniosku kredytowego: Data złoŝenia wniosku kredytowego:. NFORMACJE O KREDYCE WNOSEK O UDZELENE KREDYTU NA CELE MESZKANOWE Kwota kredytu:.. PLN Słownie:...... złotych Deklarowany udział własny:... PLN słownie złotych:... w formie:..... Okres kredytowania: miesięcy, w tym okres karencji w spłacie kapitału kredytu: miesięcy Zapłata prowizji za udzielenie kredytu w formie: Spłata kredytu w ratach: Spłata kredytu poprzez: Cel kredytowania wpłaty gotówką / przelewem przed uruchomieniem kredytu pobrania w dniu wypłaty kredytu przez Bank ze środków zgromadzonych na rachunku w Banku pobrania przez Bank ze środków kredytowych malejących (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) równych (równe raty kapitałowo-odsetkowe) płatnych w. dniu miesiąca wpłaty naleŝnych kwot przez Kredytobiorcę na rachunek Banku przeznaczony do spłat kredytu potrącanie przez Bank naleŝnych kwot z rachunku Kredytobiorcy prowadzonego w Banku Nabycie prawa własności / uŝytkowania wieczystego* działki budowlanej. Nabycie prawa uŝytkowania wieczystego działki gruntu. Nabycie prawa własności / uŝytkowania wieczystego działki budowlanej z niedokończoną budową. Nabycie prawa własności nieruchomości (lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego) na rynku pierwotnym / wtórnym*. Nabycie prawa własności nieruchomości (lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego) w trakcie budowy. Nabycie spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego budowanego przez spółdzielnię mieszkaniową. Nabycie prawa własności nieruchomości (lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego) budowanej przez dewelopera / spółdzielnię mieszkaniową*. Nabycie prawa do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej / spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego na rynku pierwotnym / wtórnym*. Wykup lokalu od Gminy / Skarbu Państwa / zakładu pracy*. Przekształcenie lokatorskiego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego w spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego lub w prawo własności lokalu*. Budowa / Dokończenie budowy* domu metodą gospodarczą. Rozbudowa, przebudowa, wykończenie domu jednorodzinnego. Remont i modernizacja domu lub lokalu mieszkalnego. Wykup mieszkania komunalnego / zakładowego*. nne: Spłata kredytu mieszkaniowego przeznaczonego na:.. (cel z umowy kredytowej spłacanego kredytu). Refinansowanie kosztów poniesionych na cele mieszkaniowe: termin kwota (PLN) cel kredytowania Przewidywane terminy wykorzystania kredytu i wysokość poszczególnych transz: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)..................... Wartość nieruchomości będącej zabezpieczeniem kredytu:.. PLN Adres nieruchomości będącej zabezpieczeniem kredytu: Słownie:...... złotych... Strona 1 z 5
Prawne zabezpieczenie spłaty kredytu: pierwsza hipoteka na nieruchomości przystąpienie do umowy grupowego ubezpieczenia na Ŝycie dostępnego w Banku Spółdzielczym w Olsztynku jako uprawnionego na wypadek śmierci z polisy ubezpieczeniowej na Ŝycie* poręczenie według prawa cywilnego, kaucja pienięŝna, blokada środków pienięŝnych na rachunku bankowym,. NFORMACJE O WNOSKODAWCACH Wnioskodawca Wnioskodawca miona Nazwisko miona rodziców Nazwisko rodowe PESEL Stan cywilny zamęŝna/ŝonaty panna/kawaler separacja wdowa/wdowiec rozwiedziona/y zamęŝna/ŝonaty panna/kawaler separacja wdowa/wdowiec rozwiedziona/y MałŜeńska wspólnota majątkowa tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy Cechy dokumentu toŝsamości Nazwa:. Seria.. Nr dokumentu:. Wydany przez:... Nazwa:.. Seria... Nr dokumentu:.. Wydany przez:... Adres zameldowania Ulica:.. Nr domu:... Nr lokalu. Kod:... Miejscowość:. Kraj:... Ulica:... Nr domu:. Nr lokalu:. Kod:. Miejscowość... Kraj:. Adres do korespondencji Nr telefonu (do wyboru) Ulica.... Nr domu:... Nr lokalu:...... Kod..... Miejscowość:... Kraj:... Stacjonarny. komórkowy:... Ulica..... Nr domu:.... Nr lokalu:.... Kod...... Miejscowość:... Kraj:.... stacjonarny: komórkowy:. E-mail: Wykształcenie wyŝsze magisterskie licencjat/inŝynier średnie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne wyŝsze magisterskie licencjat/inŝynier średnie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne Wykonywany zawód Rachunek typu POL-Konto nie posiadam posiadam POL-Konto... Strona 2 z 5 nie posiadam posiadam POL-Konto...
. NFORMACJE O DOCHODACH WYDATKACH Wnioskodawca Wnioskodawca Całkowity staŝ pracy (w latach) Okres zatrudnienia u obecnego pracodawcy/czas prowadzenia obecnej dział. gospodarczej (w latach) nformacje o pracodawcy (nazwa, adres) Stanowisko właściciel firmy wyŝsza kadra zarządzająca średnia kadra zarządzająca urzędnik specjalista pracownik inne właściciel firmy wyŝsza kadra zarządzająca średnia kadra zarządzająca urzędnik specjalista pracownik inne Miesięczny dochód netto:... PLN, w tym:... PLN, w tym: Źródła dochodu lość osób w gosp. dom. (w tym dzieci) umowa o pracę:... emerytura:... renta: zasiłek przedemerytalny:... wolne zawody:... działalność gospodarcza:... działalność rolnicza:... umowa cywilno-prawna:... umowa najmu:... umowa o pracę na czas określony do...:... odsetki z aktywów finansowych:... dywidendy:... inne:.. umowa o pracę:... emerytura:... renta:... zasiłek przedemerytalny:... wolne zawody:... działalność gospodarcza:... działalność rolnicza:... umowa cywilno-prawna:... umowa najmu:... umowa o pracę na czas określony do...:... odsetki z aktywów finansowych:... dywidendy:... inne:... Wnioskodawca jest jedynym Ŝywicielem rodziny: tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy Wydatki stałe gosp. domowego Wnioskodawca i Wnioskodawca naleŝą do tego samego gospodarstwa domowego V. NFORMACJE O ZOBOWAZANACH Zobowiązania Kwota zobowiązania** Kwota pozostała do spłaty** Rata miesięczna** Bank Wnioskodawca limit ROR limit ROR limit karty kredytowej limit karty kredytowej kredyt kredyt kredyt kredyt.. Poręczenie / przystąpienie do długu* Poręczenie / przystąpienie do długu* nne (np. alimenty, obciąŝenia komornicze) nne (np. alimenty, obciąŝenia komornicze).. Strona 3 z 5
Zobowiązania Kwota zobowiązania** Kwota pozostała do spłaty** Rata miesięczna** Bank Wnioskodawca.. Ubiegam się o kredyt/poŝyczkę w innym banku: Wnioskodawca TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):.. NE Wnioskodawca TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):.. NE V. NFORMACJE O POSADANYM MAJĄTKU Status własności samochodu Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty) Papiery wartościowe (ilość, wartość) Status mieszkaniowy Wnioskodawca własny leasing na kredyt słuŝbowy rodziców nie posiadam inny:.................... właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne Wnioskodawca własny leasing na kredyt słuŝbowy rodziców nie posiadam inny:........................ właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne nne: V. OŚWADCZENA 1) Na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 09 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych ( Dz.U. Nr 81, poz. 530) upowaŝniam Bank Spółdzielczy w Olsztynku do wystąpienia za pośrednictwem Biura nformacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta BK, ul. Postępu 17 a, 02-676 Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 2) Bank Spółdzielczy w Olsztynku z siedzibą w Olsztynku, ul. Rynek 2, 11-015 Olsztynek informuje, Ŝe w zakresie, w jakim jest to niezbędne do podjęcia działań przed zawarciem umowy oraz konieczne do realizacji umowy, a takŝe niezbędne dla wypełnienia prawnie usprawiedliwionych celów realizowanych przez Bank Spółdzielczy w Olsztynku oraz niezbędne dla zrealizowania określonych przepisami prawa uprawnień i obowiązków Banku związanych z wykonywaniem czynności bankowych oraz obowiązków archiwalnych, podane przez Panią/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Bank oraz przekazywane na podstawie art. 105 ust. 1 pkt 1 c oraz art. 105 ust.4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe ( tj. Dz.U. z 2002 r. nr 72 poz. 665 ze zm.) do Biura nformacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie, a takŝe do innych podmiotów do tego uprawnionych na mocy art.105 ustawy Prawo bankowe. Podane przez Panią/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Biuro nformacji Kredytowej SA z siedzibą w Warszawie przy ul. Zygmunta Modzelewskiego 77 A w celu i zakresie określonym w art.105 i art. 105 a ustawy Prawo bankowe oraz udostępniane bankom i innym instytucjom wymienionym w art.105 ustawy Prawo bankowe, w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego oraz w celu stosowania przez banki metod statystycznych. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do przetwarzania danych i ich poprawiania, a takŝe prawo Ŝądania zaprzestania przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu w przypadkach określonych w art. 32 ust.1 pkt 7 i 8 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz.U. z 2002 r. Strona 4 z 5
nr 101, poz. 926 ze zm.) 3) Oświadczam,Ŝe : 1) Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 2) Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie 3) Oświadczam, Ŝe wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złoŝenia wniosku. WyraŜam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych tych informacji. 4) Oświadczam, Ŝe powyŝsze zgody i upowaŝnienia udzielone zostały dobrowolnie.. ZAŁĄCZNK Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: 1)... 2)... 3)... 4)...... (miejscowość, data) podpis Wnioskodawcy podpis Wnioskodawcy (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyŝszych danych z przedłoŝonymi dokumentami) * niepotrzebne skreślić ** w PLN Strona 5 z 5