POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. NP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1) 2. Nr karty kontowej podatnika DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15.11.1984 r. o podatku rolnym (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz.1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego a w przypadku zaistnienia w trakcie roku podatkowego okoliczności mających wpływ na powstanie zmianę lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego w terminie 14 dni od zaistnienia tych okoliczności. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE CEL SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego WÓJT GMNY BOBROWNK 42-583 BOBROWNK ul. GMNNA 8 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc) 1) 3. Złożenie deklaracji w trakcie roku podatkowego (miesiąc).. 1) W przypadku złożenia korekty deklaracji należy wpisać miesiąc następujący po miesiącu w którym wystąpiły okoliczności mające wpływ na zmianę wysokości podatku Wraz ze złożeniem korekty deklaracji podatnik ma obowiązek złożyć wyjaśnienie przyczyn złożenia korekty [Art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa] B. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Właściciel 2. Współwłaściciel 3. Posiadacz samoistny 4. Współposiadacz samoistny 5. Użytkownik wieczysty 6. Współużytkownik wieczysty 7. Posiadacz zależny 8. Współposiadacz zależny 9. Trwały zarządca ( np. dzierżawca najemca) C. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną 7. Podatnik 1. Osoba fizyczna 2. Osoba prawna 3. Jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej C.1. DANE DENTYFKACYJNE 8. Nazwa pełna * / Nazwisko pierwsze imię data urodzenia ** 9. Nazwa skrócona * / mię ojca imię matki** 10. dentyfikator REGON * 11. PKD/EKD* C.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 12.Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Nr domu 18. Nr lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 1/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. C.1. MEJSCE PROWADZENA DZAŁALNOŚC GOSP. * / ADRES DO KORESPONDENCJ ** 22.Kraj 23. Województwo 24. Powiat 25. Gmina 26. Ulica 27. Nr domu 28. Nr lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta D. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH -NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU D.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych a b c 32. 18 33. 34. 165 35. a 36. 15 37. b 38. 125 39. Va 40. 1 41. Vb 42. 075 43. D.2. ŁĄK PASTWSKA 44. 16 45. 46. 135 47. 48. 115 49. V 50. 07 51. D.3. SADY 52. 18 53. 54. 165 55. 56. 15 57. a 58. 15 59. b 60. 125 61. V 62. 1 63. Va 64. 1 65. Vb 66. 075 67. 2/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. D.4. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE oraz UŻYTK ROLNE O NEUSTALONYM PRZELCZNKU POWERZCHN Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 68. 10 69. D.60. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM GRUNTY POD ROWAM 70. 020 D.8 POZOSTAŁE WYŻEJ NE WYMENONE 71. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 72. 73. 74. 75. 76. 77. D.9 ŁĄCZNA POWERZCHNA GRUNTÓW 78. Powierzchnia w ha 79. Powierzchnia w ha przeliczeniowych E. PODATEK DO ZAPŁATY Deklarowane grunty wchodzą w skład gospodarstwa rolnego 80. TAK NE Stawka podatku 81. zł gr Kwota podatku (zaokrąglona do pełnych złotych) 82. zł Pow. gruntów położonych na terenach górskich i podgórskich 83. Kl. a b - ulga górska 30% 84. Kl. Va V Vb -ulga górska 60% 85. Kwota podatku zaokrąglona do pełnych złotych z uwzględnieniem ulgi górskiej 86. 3/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. F. NFORMACJE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH ORAZ GRUNTÓW ZADRZEWONYCH ZAKRZEWONYCH NA UŻYTKACH ROLNYCH BĘDĄCYCH W POSADANU PODATNKA Lp. Jednostka ewidencyjna Numer obrębu Numer działki Tytuł władania Powierzchnia gruntów rolnych na działce w ha 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. W przypadku większej ilości działek należy wypełnić załącznik /A Liczba załączników Ogółem powierzchnia w ha F.1 NFORMACJE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH ORAZ GRUNTÓW ZADRZEWONYCH ZAKRZEWONYCH NA UŻYTKACH ROLNYCH ZWOLNONYCH Z OPODATKOWANA Nr obrębu/ nr działki na której znajduje się przedmiot zwolniony z opodatkowania Powierzchnia w ha fizycznych Podstawa prawna zwolnienia W przypadku większej ilości działek należy wypełnić załącznik /B Liczba załączników: 4/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. G. OŚWADCZENE PODPS OSOBY WYPEŁNAJĄCEJ DEKLARACJĘ LUB OSOBY UPOWAŻNONEJ DO REPREZENTOWANA PODATNKA Data wypełnienia deklaracji - - mię i nazwisko Telefon kontaktowy 2) Podpis i pieczęć mię i nazwisko Pełnomocnika Telefon kontaktowy Pełnomocnika 2) Podpis Pełnomocnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Data Podpis osoby wprowadzającej formularz do ewidencji podatkowej 1) 2) 1. Numer NP pozostaje identyfikatorem do celów podatkowych dla osób: Prowadzących działalność gospodarczą Będących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług Będących płatnikami podatków Będących płatnikami składek na ubezpieczenia społecznie oraz ubezpieczenia zdrowotnego. 2. Numer PESEL pozostaje identyfikatorem do celów podatkowych dla osób: Nieprowadzących działalności gospodarczej Niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług Niebędących płatnikami podatków Niebędących płatnikami składek na ubezpieczenia społeczne oraz ubezpieczenia zdrowotne. Podanie numeru kontaktowego jest dobrowolne. Pouczenie W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.). 5/5