Gorzów Wielkopolski, dnia 29 marca 2017 r. Poz. 725 UCHWAŁA NR XXXII/318/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 28 marca 2017 r.

Podobne dokumenty
Gorzów Wielkopolski, dnia 28 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/380/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 29 sierpnia 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 marca 2014 r. Poz. 743 UCHWAŁA NR XL/343/14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 25 marca 2014r.

Uchwała Nr XLIV/524/13. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 30 października 2013 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 1 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU

UCHWAŁA NR XXVI/248/17 RADY MIASTA BIŁGORAJ. z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia w Biłgoraju Programu Biłgorajska Karta Seniora

Kraków, dnia 9 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 96/XIV/2015 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 29 września 2015 roku

UCHWAŁA NR XXIV/219/17 RADY MIASTA BIŁGORAJ. z dnia 22 lutego 2017 r. w sprawie wprowadzenia w Biłgoraju Programu Biłgorajska Karta Seniora

Uchwała Nr LXIX/652/2014 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 21 lipca 2014 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku

Uchwała Nr XV/146/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 15 września 2015 r.

Białystok, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/16 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 28 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR SP PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 29 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LII/401/2018 RADY MIEJSKIEJ W DARŁOWIE. z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie przyjęcia Programu Darłowska Karta Seniora.

ZARZĄDZENIE Nr $ /VII/2016 PREZYDENTA MIASTA ZGIERZA z dnia.0... marca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

Uchwała Nr.././13 Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia 25 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR XLV/326/2017 RADY MIEJSKIEJ W KĘPNIE z dnia w sprawie przyjęcia programu pn.,,kępińska Karta Seniora

ZARZĄDZENIE NR 5/2017 BURMISTRZA MIASTA LUBOŃ. z dnia 2 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 23/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 2 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

REGULAMIN PROGRAMU BOCHEŃSKA KARTA RODZINNA

UCHWAŁA NR XLI/399/2018 RADY MIEJSKIEJ W MUROWANEJ GOŚLINIE. z dnia 20 marca 2018 r.

Przewodniczący Rady Miejskiej. Andrzej Robacki

w sprawie przyjęcia programu "Trzcianecka Karta Seniora"

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

UCHWAŁA NR XVI RADY MIASTA EŁKU. z dnia 22 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Seniora.

UCHWAŁA NR 96/XIV/2015 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 29 września 2015 r. W sprawie : przyjęcia programu Myślenicka Karta Seniora.

ZARZĄDZENIE Nr VII 496/13 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 9 sierpnia 2013 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 6 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LII/598/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 27 września 2017 r.

Zarządzenie Nr 256/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 8 maja 2014r.

ZARZĄDZENIE Nr 1044/2018 BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 19 listopada 2018 r.

UCHWAŁA Nr 215/XLIV/2016 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE z dnia 29 września 2016r. w sprawie przyjęcia programu Gostynińska Karta Seniora

ZARZĄDZENIE NR 100/2017 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia "Śremskiej Karty Seniora"

RADA MIEJSKA w MRĄGOWIE

UCHWAŁA NR XXI/244/16 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 14 stycznia 2016 r. w sprawie przyjęcia programu,,pabianicka Karta Seniora"

UCHWAŁA NR XXII/139/2016 RADY GMINY LUBOMIA. z dnia 10 maja 2016 r.

Regulamin wydawania i korzystania z Ogólnopolskiej Karty Seniora edycja Konstancin-Jeziorna.

BURMISTRZA PRUSZCZA GDAŃSKIEGO. z dnia 18 czerwca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku

Uchwała Nr. Rady Gminy Lesznowola. z dnia. w sprawie przyjęcia Programu Lesznowolska Karta Seniora

ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

ZARZĄDZENIE Nr 42/2014 PREZYDENTA MIASTA TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO z dnia 30 stycznia 2014 roku

UCHWAŁA NR III RADY MIEJSKIEJ W MAKOWIE PODHALAŃSKIM. z dnia 30 grudnia 2014 r.

Zarządzenie Nr 4205/2014

Zarządzenie Nr 267/2017. Wójta Gminy Stare Babice. z dnia 8 grudnia 2017 r.

Zarządzenie Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku. w sprawie regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora.

UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+

Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus

Wrocław, dnia 5 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 8/66/15 RADY MIEJSKIEJ BIELAWY. z dnia 29 kwietnia 2015 r.

Zarządzenie Nr 48/2016 Prezydenta Miasta Pruszkowa z dnia 12 maja 2016 r.

Zarządzenie Nr Burmistrza Miasta Lędziny z dnia roku

UCHWAŁA NR 134/XV/2015 RADY MIEJSKIEJ SIERPCA. z dnia 2 grudnia 2015 r. w sprawie realizacji Miejskiego Programu Sierpecka Karta Dużej Rodziny

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

Uchwała Nr XLVIII/470/2013. Rady Miasta Nowego Sącza. z dnia 28 maja 2013 roku

Uchwała Nr... Rady Miasta Ełku... z dnia... w sprawie przyjęcia Ełckiej Karty Rodziny 3+

Zarządzenie Nr 4236/2014

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA SZUBINA. z dnia 7 lipca 2017 r.

Zarządzenie Nr2M../VI/2014 Prezydenta Miasta Zgierza z dnia listopada 2014 r.

Projekt DRUK Nr 313 UCHWAŁA nr Rady Miejskiej Leszna z dnia 23 czerwca 2016r. w sprawie przyjęcia Programu LESZCZYŃSKA KARTA SENIORA

Zarządzenie Nr VI/1154/2013 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 3 października 2013 r.

UCHWAŁA Nr XLIII/416/2013 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO z dnia 28 listopada 2013 roku

UCHWAŁA NR 334/XXXVII/2013 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 18 września 2013 r. W sprawie : wprowadzenia Myślenickiej karty Rodzina 3+.

Zarządzenie Nr 352/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 21 października 2016r.

ZARZĄDZENIE NR 683/2013 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 19 grudnia 2013 r.

Regulamin przyznawania Kołobrzeskiej Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA NR X/71/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia 3 lipca 2015 r. w sprawie: przyjęcia Programu "Mielecka Karta Seniora - aktywny Senior 60+"

Zarządzenie Nr 31/2014 Wójta Gminy Leszno z dnia 12 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR 436/L/14 RADY MIEJSKIEJ W NOWEJ RUDZIE. z dnia 25 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLV/236/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA Nr 560/2010 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 27 stycznia 2010 r.

Białystok, dnia 10 marca 2015 r. Poz. 705 UCHWAŁA NR V/39/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 26 lutego 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 12/2014 Burmistrza Zbąszynka z dnia 31 stycznia 2014 roku

UCHWAŁA NR XXXVIII/651/2013 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 16 grudnia 2013 r.

Zarządzenie Nr 17/2014 Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zgorzelcu z dnia 30 lipca 2014r.

UCHWAŁA NR XXXIV/347/2014 RADY MIASTA LUBAWA z dnia 26 marca 2014 r. w sprawie Karty Dużej Rodziny

UCHWAŁA Nr XXX/260/2017 Rady Miasta Lubawa z dnia 26 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia programu Lubawska Karta Seniora

ZARZĄDZENIE NR VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku

Warszawa, dnia 7 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA Nr XXVI/334/2012 RADY MIASTA LEGIONOWO

ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r.

Warszawa, dnia 29 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/352/18 RADY GMINY IZABELIN. z dnia 25 czerwca 2018 r.

Zarządzenie Nr 194/2018 Wójta Gminy Michałowice z dnia 14 września 2018 r.

Kraków, dnia 5 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR 321/XXXVI/2013 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 18 lipca 2013 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W CHEŁMKU. z dnia r.

Regulamin programu Rodzinny Konstantynów Łódzki (obowiązuje od 9 stycznia 2014 roku)

ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXV/242/13 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIX/221/13 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 września 2013 r.

Zarządzenie Nr 5275/2014 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 3 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XXVII/780/2013 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 30 grudnia 2013 r.

w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Rodzina + oraz wzoru karty Rodzina +

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ DZIERŻONIOWA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR LXIII/147/2014 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 2 października 2014 r.

UCHWAŁA NR VII RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTOWIE. z dnia 30 marca 2015 r.

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.

REGULAMIN PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA SENIORA

REGULAMIN PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA SENIORA

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 29 marca 2017 r. Poz. 725 UCHWAŁA NR XXXII/318/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU z dnia 28 marca 2017 r. w sprawie przyjęcia Programu Międzyrzecka Karta Seniora Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 6a i art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (t. j. Dz. U. z 2016r., poz. 446 1) ) Rada Miejska w Międzyrzeczu uchwala, co następuje: 1. Przyjmuje się Program Międzyrzecka Karta Seniora w brzmieniu załącznika do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Międzyrzecza. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Lubuskiego. Przewodnicząca Rady Miejskiej w Międzyrzeczu Maria Kijak 1) Zmiany zostały ogłoszone w Dz.U. z 2016r., poz. 1579 i poz. 1948.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 2 Poz. 725 Program Międzyrzecka Karta Seniora Załącznik do uchwały Nr XXXII/318/17 Rady Miejskiej w Międzyrzeczu z dnia 28 marca 2017r. 1. 1. Przyjmuje się do realizacji program pn. Międzyrzecka Karta Seniora, zwaną dalej programem. 2. Program jest elementem polityki społecznej realizowanej przez gminę Międzyrzecz i obejmuje system zniżek, ulg, preferencji i uprawnień skierowanych do seniorów. 2. Adresatami programu, o którym mowa w 1, są seniorzy, za których uznaje się w rozumieniu niniejszej uchwały, osoby stale zamieszkałe na terenie gminy Międzyrzecz w wieku 60 lat i powyżej. 3. Celami programu są: a) zachęcenie seniorów do aktywności, b) ułatwienie seniorom dostępu do dóbr kultury, sportu i rozrywki, c) kształtowanie pozytywnego wizerunku seniorów, d) wzmacnianie kondycji finansowej seniorów, e) podniesienie aktywności i sprawności seniorów. 4. 1. Instrumentami umożliwiającymi zrealizowanie celów, o których mowa w 3 uchwały, są: a) zwiększenie seniorom dostępu do oferty kulturalnej gminy Międzyrzecz poprzez stosowanie zniżki do ceny biletu grupowego obowiązującego na dany seans filmowy, natomiast ceny biletów na koncerty, kabarety i spektakle których organizatorem są gminne jednostki organizacyjne będą obniżone średnio o 20%, b) umożliwienie seniorom korzystania z pływalni miejskiej w Międzyrzeczu poprzez stosowanie zniżki od podstawowej ceny biletów ujętej w cenniku opłat za korzystanie z basenu miejskiego (stawka obowiązująca dla posiadaczy Międzyrzeckiej Karty Seniora oraz dzieci), c) opracowanie, promocja i koordynowanie ulg adresowanych do osób wymienionych w 2 niniejszej uchwały wśród partnerów programu. 2. Program funkcjonuje na terenie gminy Międzyrzecz, tylko i wyłącznie w miejscach i obiektach wskazanych przez partnerów programu. 3. W przypadku jednorazowych imprez odbywających się w gminnych obiektach, których organizatorami są podmioty zewnętrzne, ulgi i preferencje objęte programem nie obowiązują. 4. Partnerem programu może być każda osoba fizyczna, osoba prawna, jednostka organizacyjna lub inna instytucja bądź podmiot, które przystąpią do współpracy w ramach programu poprzez realizację określonych przez siebie ulg i preferencji w świadczonych przez siebie usługach na rzecz seniorów legitymujących się kartą, które zgłoszą chęć przystąpienia do Programu oraz podpiszą z Burmistrzem Międzyrzecza stosowne porozumienie. 5. Podmiot, który przystąpi do Programu oraz zawrze stosowne porozumienie z Burmistrzem Międzyrzecza, będzie miał prawo umieszczać logo Programu w miejscu/miejscach honorowania Międzyrzeckiej Karty Seniora, a także umieszczania go na swoich stronach internetowych i materiałach promocyjnych. 6. Wzór oraz logo Międzyrzeckiej Karty Seniora zostanie określone odrębnym zarządzeniem Burmistrza Międzyrzecza. 7. Aktualizowana lista partnerów biorących udział w Programie, będzie umieszczana na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w zakładce Międzyrzecka Karta Seniora. Zasady przyznawania 5. 1. Jako potwierdzenie uprawnień do korzystania z preferencji, o których mowa w 4 wprowadza się imienną kartę Międzyrzecką Kartę Seniora, zwana dalej kartą. 2. Karta wydawana jest każdemu seniorowi na podstawie wniosku o wydanie.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 3 Poz. 725 3. Wzór wniosku o wydanie Karty stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Programu. 4. Przy składaniu wniosku należy okazać dowód osobisty (lub inny dokument ze zdjęciem) osoby składającej wniosek i odbierającej Kartę. 5. Karta nie jest kartą kredytową, płatniczą, bankomatową, ani też nie zastępuje żadnej formy płatności. 6. Osoby wnioskujące o otrzymanie Karty zobowiązane są do wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku o wydanie Karty zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. z 2016r. Nr 101, poz. 922). 7. Wnioski należy składać w sekretariacie Urzędu Miejskiego w Międzyrzeczu w godzinach pracy Urzędu. 8. Druki wniosków dostępne są w Urzędzie Miejskim w Międzyrzeczu przy ul. Rynek 1 oraz na stronie www.miedzyrzecz.pl Zasady wydawania Międzyrzeckiej Karty Seniora 6. 1. Karta będzie wydawana przez Burmistrza Międzyrzecza, nie później niż w terminie 30 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku. 2. Karta jest imienna, wydawana na czas nieokreślony oraz posiada numer. 3. Karta wydawana jest bezpłatnie. 4. Kartę wydaje się wnioskodawcy. 5. Karta jest własnością Urzędu Miejskiego w Międzyrzeczu. W przypadku znalezienia Karty, należy ją zwrócić do sekretariatu Urzędu Miejskiego w Międzyrzeczu. 6. W przypadku utraty, zagubienia lub uszkodzenia Karty użytkownik zobowiązany jest do niezwłocznego zawiadomienia pisemnego o tym fakcie Urząd Miejski w Międzyrzeczu. 7. W przypadku utraty, zagubienia lub uszkodzenia Karty, duplikat Karty z tym samym numerem wydawany jest na wniosek użytkownika, w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku. Wzór wniosku o wydanie duplikatu Karty stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Programu. 8. W przypadku nieodebrania Karty po upływie 2 miesięcy od złożenia wniosku dokument zostanie zniszczony. Zasady korzystania z Międzyrzeckiej Karty Seniora. 7. 1. Korzystanie z ulg i zniżek na podstawie Karty możliwe jest wyłącznie z dowodem osobistym (lub innym dokumentem ze zdjęciem). 2. Użytkownik Karty może zrezygnować z jej użytkowania w każdym dobrowolnym momencie po uprzednim zwróceniu Karty oraz złożeniu pisemnej rezygnacji w Urzędzie Miejskim w Międzyrzeczu. 3. Posiadacz karty traci uprawnienia do korzystania z ulg i preferencji wynikających z niniejszym programem w sytuacji, gdy przestanie być stałym mieszkańcem gminy Międzyrzecz. 4. W przypadku o którym mowa w ust. 5, posiadacz karty zobowiązany jest do poinformowania gminy Międzyrzecz o zaistniałym fakcie oraz zwrotu karty. 5. Karta ma charakter osobisty i nie może być użyczana lub udostępniana przez użytkownika innym, nieuprawnionym osobom. Postanowienia końcowe. 8. 1. Przy odbiorze Karty osoba uprawniona otrzymuje Katalog przysługujących ulg i zniżek, zawierający dane teleadresowe podmiotów, które przystąpiły do Programu. 2. Gmina Międzyrzecz nie ponosi odpowiedzialności za zniżki, ulgi i inne oferty proponowane posiadaczom Karty przez partnerów Programu. 3. Gmina Międzyrzecz nie ponosi odpowiedzialności za udostępnienie Karty przez użytkownika osobom nieobjętym Programem. 4. Gmina Międzyrzecz uprawniona jest do wprowadzania zmian do niniejszego Programu w czasie jego trwania.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 4 Poz. 725 5. Zmiana Programu nie stanowi przesłanki do wniesienia odwołania przez użytkownika Karty. 6. Program będzie podlegał monitorowaniu i ewaluacji.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 5 Poz. 725. (imię i nazwisko) (adres).. (seria i numer dowodu osobistego) (Nr telefonu) Załącznik nr 1 do Programu Międzyrzecka Karta Seniora WNIOSEK o wydanie Międzyrzeckiej Karty Seniora Międzyrzecz,... Burmistrz Międzyrzecza ul. Rynek 1 66-300 Międzyrzecz Wnoszę o wydanie Międzyrzeckiej Karty Seniora uprawniającej do korzystania z ulg i zwolnień oferowanych przez podmioty uczestniczące w ramach Programu Międzyrzecka Karta Seniora. Do odbioru Karty upoważniam Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą oraz jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania Burmistrza Międzyrzecza o wszelkich zmianach danych w niniejszym wniosku. Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Urząd Miejski w Międzyrzeczu danych osobowych oraz danych osób zawartych we wniosku o wydanie Karty, zgodnie z przepisami ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) na potrzeby realizacji Programu Międzyrzecka Karta Seniora. Kwituję odbiór Karty o numerze: Dane na Karcie są zgodne z podanymi we wniosku. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią Programu Międzyrzecka Karta Seniora i znam zasady jej przyznawania, wydawania i korzystania. (data i czytelny podpis)

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 6 Poz. 725. (imię i nazwisko) (adres).. (seria i numer dowodu osobistego) (Nr telefonu) Załącznik nr 2 do Programu Międzyrzecka Karta Seniora WNIOSEK o wydanie duplikatu Międzyrzeckiej Karty Seniora Międzyrzecz,... Burmistrz Międzyrzecza ul. Rynek 1 66-300 Międzyrzecz Wnoszę o wydanie duplikatu Międzyrzeckiej Karty Seniora uprawniającej do korzystania z ulg i zwolnień oferowanych przez podmioty uczestniczące w ramach Programu Międzyrzecka Karta Seniora. Oświadczam, że wszystkie powyższe dane są zgodne z prawdą oraz jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych oświadczeń oraz zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania Burmistrza Międzyrzecza o wszelkich zmianach danych w niniejszym wniosku. Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Urząd Miejski w Międzyrzeczu danych osobowych oraz danych osób zawartych we wniosku o wydanie Karty, zgodnie z przepisami ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) na potrzeby realizacji Programu Międzyrzecka Karta Seniora. Kwituję odbiór Karty o numerze: Dane na Karcie są zgodne z podanymi we wniosku. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią Programu Międzyrzecka Karta Seniora i znam zasady jej przyznawania, wydawania i korzystania. (data i czytelny podpis)