ZARZĄDZENIE NR 32/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 26 lutego 2015 r. w sprawie zarządzenia wyborów sołtysów i członków rad sołeckich



Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR 112/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 14 maja 2019 r. w sprawie zarządzenia wyborów sołtysów i członków rad sołeckich

ZARZĄDZENIE NR 149/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 14 lipca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 33/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 26 lutego 2015 r. w sprawie zarządzenia wyborów członków rad osiedli

ZARZĄDZENIE NR 149/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 18 lipca 2018 r. w sprawie przeprowadzenia wyborów Sołtysa sołectwa Czarnochowice

ZARZĄDZENIE NR 113/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 14 maja 2019 r. w sprawie zarządzenia wyborów członków rad osiedli

Wykaz zadań zgłoszonych w ramach Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2016

Kraków, dnia 16 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/265/14 RADY POWIATU WIELICKIEGO. z dnia 11 lipca 2014 roku

Wiadomości. Budżet 2016

PROGRAM GOSPODARCZY W ZAKRESIE ROZWOJU I MODERNIZACJI INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ GMINY WIELICZKA NA LATA

ZARZĄDZENIE NR 5/2015 WÓJTA GMINY PYSZNICA. z dnia 30 stycznia 2015 r. w sprawie przeprowadzenia wyborów Sołtysów na terenie Gminy Pysznica

Budżet Miasta i Gminy Wieliczka na rok 2019

w sprawie ustalenia wzorów druków wyborczych w wyborach sołtysów na terenie Gminy Tczew.

Gmina realizuje zadania własne wynikające z ustaw szczególnych, z zakresu administracji rządowej i inne

w sprawie ogłoszenia wyborów oraz Kalendarza Wyborczego do wyborów Rady Seniorów Miasta Krasnystaw

CZYCE. M)JT gminy łęczyce ui.unjas '<!b ŁĘCZYCE. w sprawie zarządzenia wyborów Sołtysa i Rady Sołeckiej w Sołectwie Łęczyce

,00. - Budowa chodników i zatok przystankowych w ciągu drogi wojewódzkiej Nr 964 Kasina Wielka - Dobczyce - Wieliczka ,00

ZARZĄDZENIE NR 36/2019 WÓJTA GMINY SPYTKOWICE. z dnia 12 marca 2019 r.

w sprawie zarządzenia wyborów Sołtysa i Rady Sołeckiej w Sołectwie Strzebielino- Osiedle

ZARZĄDZENIE NR 27/2015 WÓJTA GMINY SPYTKOWICE. z dnia 23 lutego 2015 r.

w sprawie ustalenia wzorów druków wyborczych w wyborach sołtysa Sołectwa Szczerbięcin.

ZARZĄDZENIE NR 29/19 BURMISTRZA DUKLI. z dnia 22 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR III/21/2018 RADY GMINY SZAFLARY. z dnia 28 grudnia 2018 r. w sprawie zarządzenia wyborów sołtysów i rad sołeckich na terenie Gminy Szaflary

'ęczyce IJT. WÓH GMINY ŁĘCZYCE Długa A9 84-3AB ŁĘCZYCĘ. w sprawie zarządzenia wyborów Sołtysa i Rady Sołeckiej w Sołectwie Brzeźno Lęborskie

ZARZĄDZENIE NR 13/2019 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 25 stycznia 2019 r.

Kraków, dnia 9 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/637/2014 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 29 sierpnia 2014 roku

WIELOLETNI PLAN INWESTYCYJNY GMINY WIELICZKA NA LATA

ZARZĄDZENIE NR 111/14 BURMISTRZA DUKLI. z dnia 11 września 2014 r.

OGŁOSZENIE BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA

ZARZĄDZENIE NR 136/2017 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 12 września 2017 r. w sprawie zarządzenia wyborów do Młodzieżowej Rady Gminy Barcin.

ZARZĄDZENIE NR 78/2015 Wójta Gminy Raciechowice z dnia 16 kwietnia 2015 r.

w sprawie przeprowadzenia wyborów Sołtysów i Rad Sołeckich na terenie Gminy Jerzmanowice Przeginia.

Zarządzenie Nr VII/226/20 15 Burmistrza Miasta Lubartów z dnia 29 grudnia 2015 roku.

Zarządzenie Nr RO Burmistrza Ornety z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA PRZECŁAWIA. z dnia 15 marca 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 9/2016 RADY GMINY WIELKIE OCZY. z dnia 8 marca 2016 r.

Zarządzenie Nr OB Wójta Gminy Suchy Dąb z dnia 9 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 61/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 14 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 153/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 6 września 2018 r. w sprawie zarządzenia wyborów uzupełniających do Młodzieżowej Rady Gminy Barcin.

Kraków, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/333/2016 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 29 listopada 2016 roku

Kraków, dnia 12 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/404/2017 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 30 marca 2017 roku

7. Ogłoszone zostały przetargi nieograniczone na :

Zarządzenie Nr AO Wójta Gminy Roźwienica z dnia 16 marca 2018r.

ZARZĄDZENIE NR 72/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 20 kwietnia 2015 r. w sprawie powołania obwodowych komisji wyborczych

KALENDARZ WYBORCZY. 10 luty 2015 Podanie do publicznej wiadomości w formie obwieszczenia informacji o wyborach sołtysów

ZGŁOSZENIE KANDYDATA NA SOŁTYSA W SOŁECTWIE. w wyborach zarządzonych na dzień 28 kwietnia 2019 roku

ZARZĄDZENIE NR 1/2015 WÓJTA GMINY LEŻAJSK. z dnia 8 stycznia 2015 r. w sprawie wyborów sołtysów w gminie Leżajsk

Marszowice Marszowice 352/1, Krakuszowice Krakuszowice 437/1, 322/1. Brzezie Brzezie 966/1 Marszowice Marszowice 774/2, STAN OBECNY

Z a r z ą d z e n i e Nr 341 /15. Prezydenta Miasta Zawiercie. z dnia 28 sierpnia 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 167/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 19 sierpnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 193/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 11 sierpnia 2015 r. w sprawie powołania obwodowych komisji do spraw referendum

ZARZĄDZENIE NR 248/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 5 października 2015 r. w sprawie powołania obwodowych komisji wyborczych

ZARZĄDZENIE NR 90/2011 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 10 maja 2011 r.

Zarządzenie nr VIII/ 6 /2019 Wójta Gminy Tarnów z dnia 9 stycznia 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 25/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY NOWA DĘBA. z dnia 12 stycznia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 14/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 18 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 58/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 9 kwietnia 2015 r.

w sprawie : wyborów sołtysów i rad sołeckich w gminie Opoczno.

ZARZĄDZENIE NR 62/2019 BURMISTRZA MIASTA SŁAWNO. z dnia 20 marca 2019 r. w sprawie ogłoszenia naboru kandydatów na członków Rady Seniorów w Sławnie.

Zarządzenie Nr 64/2017 Burmistrza Miasta Sławno z dnia 23 marca 2017r. w sprawie ogłoszenia naboru kandydatów na członków Rady Seniorów w Sławnie.

ZARZĄDZENIE NR 189/2011 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA z dnia 19 września 2011 r. w sprawie powołania obwodowych komisji wyborczych

ZARZĄDZENIE NR 171/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 9 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXI/377/2017 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 26 stycznia 2017 r.

DNI POWSZEDNIE SOBOTY NIEDZIELE I ŚWIĘTA PRZYSTANKI

INFORMATOR ZIMOWEGO UTRZYMANIA DRÓG NA TERENIE GMINY WIELICZKA W SEZONIE 2013 / 2014

KALENDARZ WYBORCZY W WYBORACH DO MŁODZIEŻOWEJ RADY GMINY GOŁUCHÓW PIERWSZEJ KADENCJI

UCHWAŁA NR XXXIII/445/2013 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 25 czerwca 2013 r.

INFORMATOR ZIMOWEGO UTRZYMANIA DRÓG NA TERENIE GMINY WIELICZKA W SEZONIE 2014 / 2015

Rozstrzygnięcie konkursu ofert w zakresie sprzyjania rozwojowi sportu

Poczta. lokalu. Poczta. lokalu. Poczta. lokalu. Poczta. lokalu. Poczta. lokalu

Regulamin Miejskiej Komisji Wyborczej do przeprowadzenia wyborów sołtysów w sołectwach Gminy Dąbrowa Tarnowska

Obowiązuj e od. lp Data zawarcia. Obowiązuje do Zakład Gospodarki Komunalnej w Wieliczce Sp. Z o.o.

INFORMATOR ZIMOWEGO UTRZYMANIA DRÓG NA TERENIE GMINY WIELICZKA W SEZONIE 2008/2009

1. Przeprowadzić wybory sołtysów i rad sołeckich we wszystkich sołectwach gminy Opoczno.

INFORMATOR ZIMOWEGO UTRZYMANIA DRÓG NA TERENIE GMINY WIELICZKA W SEZONIE 2008 / 2009

Kraków, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz. 7995

ZARZĄDZENIE NR 118/2013 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 4 czerwca 2013 r.

Powiat Gmina Miejscowość. lokalu. I. Działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonuję zgłoszenia kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego

UCHWAŁA NR V/19/15 RADY MIEJSKIEJ W RYGLICACH. z dnia 30 stycznia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 95/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 27 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 114/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 4 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 200/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 12 września 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 18/2017. Wójta Gminy Wieliszew. z dnia 6 lutego 2017 r.

DNI POWSZEDNIE NIEDZIELA WIGILIA PRZYSTANKI

ZARZĄDZENIE NR 135/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 19 czerwca 2015 r.

Rynek Kopalnia KIERUNKU DNI POWSZEDNIE NIEDZIELA WIGILIA PRZYSTANKI

Góra Kalwaria, dn... do składu Obwodowej Komisji Wyborczej Nr 1 w Szkole Podstawowej w Czersku, ul. Warszawska 16

Gminny Zarząd Dróg w Wieliczce na podstawie danych przekazanych przez zarządców dróg.

w sprawie ustalenia wzorów druków do przeprowadzenia

UCHWAŁA NR XXII/321/2012 RADY MIEJSKIEJ W WIELICZCE. z dnia 30 października 2012 r.

Arkusz1. Ferie Strona 1. nie organizuje

INFORMATOR ZIMOWEGO UTRZYMANIA DRÓG NA TERENIE GMINY WIELICZKA W SEZONIE 2010 / 2011

ZARZĄDZENIE NR 3/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 9 stycznia 2014 r.

Uchwała Nr XLVII/361/2005 Rady Miejskiej w Wieliczce z dnia r.

Gminny Zarząd Dróg w Wieliczce na podstawie danych przekazanych przez zarządców dróg.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA PRZECŁAWIA. z dnia 1 września 2016 r.

Komunalnej w Wieliczce Sp. Z o.o. Komunalnej w Wieliczce Sp. Z o.o.

ZARZĄDZENIE NR 117/2012 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 12 lipca 2012 r.

Ordynacja Wyborcza Sołtysa i Rady Sołeckiej

ZARZĄDZENIE Nr 731/2015 BURMISTRZA DZIERŻONIOWA. z dnia 27 listopada 2015 r. w sprawie zarządzenia wyborów do Młodzieżowej Rady Miejskiej Dzierżoniowa

Zarządzenie nr 154/WFE/2017 Burmistrza Skarszew z dnia 6 listopada 2017 roku

Transkrypt:

Burmistrz Miasta i Gminy Wieliczka ul. Powstania Warszawskiego 1 32-020 Wieliczka woj. małopolskie ZARZĄDZENIE NR 32/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA w sprawie zarządzenia wyborów sołtysów i członków rad sołeckich Na podstawie art. 30, ust.1 i 2 pkt. 2 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tj.: Dz. U. z 2013 r., poz. 594 z późn. zm.) oraz 19, ust. 2 i ust. 16 statutów sołectw: Brzegi, Byszyce, Czarnochowice, Chorągwica, Dobranowice, Golkowice, Gorzków, Grabie, Grabówki, Grajów, Jankówka, Janowice, Kokotów, Koźmice Małe, Koźmice Wielkie, Lednica Górna, Mała Wieś, Mietniów, Pawlikowice, Podstolice, Raciborsko, Rożnowa, Siercza, Sułków, Sygneczów, Strumiany, Śledziejowice, Węgrzce Wielkie, Zabawa, zarządzam, co następuje: 1. 1. Zarządza się na dzień 26 kwietnia 2015 r. wybory sołtysów i członków rad sołeckich w sołectwach: Brzegi, Byszyce, Czarnochowice, Chorągwica, Dobranowice, Golkowice, Gorzków, Grabie, Grabówki, Grajów, Jankówka, Janowice, Kokotów, Koźmice Małe, Koźmice Wielkie, Lednica Górna, Mała Wieś, Mietniów, Pawlikowice, Podstolice, Raciborsko, Rożnowa, Siercza, Sułków, Sygneczów, Strumiany, Śledziejowice, Węgrzce Wielkie, Zabawa. 2. Głosowanie odbędzie się w godzinach od 8.00 do 18.00 w lokalach wyborczych określonych w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia. 2. 1. Ustala się, że kandydatów na sołtysów i członków rad sołeckich, grupy wyborców i inne uprawnione podmioty określone w 19 ust. 14 statutów sołectw, mogą zgłaszać do Gminnej Komisji Wyborczej w Wieliczce, ul. Powstania Warszawskiego 1, w terminie od dnia 7 kwietnia 2015 r. do dnia 11 kwietnia 2015 r. 2. Ustala się wzory list kandydatów w wyborach na sołtysów i członków rad sołeckich stanowiące załączniki nr 2 i 3 do niniejszego zarządzenia. 3. W przypadku zgłaszania kandydatów przez stowarzyszenia lub organizacje społeczne działające na terenie sołectwa należy przedłożyć uchwałę lub decyzję właściwego organu reprezentującego stowarzyszenie lub organizację społeczną o zgłoszeniu kandydatów. 4. W przypadku zgłaszania kandydatów przez zebrania wiejskie należy przedłożyć uchwałę zebrania wiejskiego o zgłoszeniu kandydatów. 5. Do listy kandydatów składanej do Gminnej Komisji Wyborczej w Wieliczce należy dołączyć pisemne oświadczenie kandydatów o wyrażeniu zgody na kandydowanie. Wzór oświadczenia określa załącznik nr 4 do niniejszego zarządzenia. 3. Kandydaci na sołtysów i członków rad sołeckich zarejestrowani przez Gminną Komisję Wyborczą w Wieliczce, lub pełnomocnicy tych kandydatów mogą zgłaszać po jednej osobie do sołeckich komisji wyborczych w terminie do dnia 14 kwietnia 2015 r. Zgłoszenia według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do niniejszego zarządzenia można składać do Gminnej Komisji Wyborczej w Wieliczce, ul. Powstania Warszawskiego 1. Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 1 z 10

4. Obwieszczenie o wyborach podlega ogłoszeniu na tablicach ogłoszeń na terenie sołectw, w Urzędzie Miasta i Gminy w Wieliczce oraz na stronie internetowej Gminy Wieliczka. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 26 lutego 2015 r. 5. Burmistrz Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 2 z 10

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 32/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka Wykaz lokali wyborczych do przeprowadzenia głosowania w wyborach sołtysów i członków rad sołeckich zarządzonych na dzień 26 kwietnia 2015 r. Lp. Nazwa sołectwa Lokal wyborczy i jego adres 1. Brzegi Dom Ludowy w Brzegach, Brzegi 2. Byszyce Szkoła Podstawowa w Byszycach, Byszyce 3. Czarnochowice Dom Ludowy w Czarnochowicach, Czarnochowice 4. Chorągwica Dom Strażaka w Chorągwicy, Chorągwica 5. Dobranowice Gimnazjum w Dobranowicach, Dobranowice 6. Golkowice Szkoła Podstawowa w Golkowicach, Golkowice 7. Gorzków Szkoła Podstawowa w Gorzkowie, Gorzków 8. Grabie Szkoła Podstawowa w Grabiu, Grabie 9. Grabówki Szkoła Podstawowa w Sygneczowie, Sygneczów 10. Grajów Dom Strażaka w Grajowie, Grajów 11. Jankówka Dom Strażaka w Jankówce, Jankówka 12. Janowice Świetlica Środowiskowa w Janowicach, Janowice 13. Kokotów Dom Strażaka w Kokotowie, Kokotów 14. Koźmice Małe Świetlica Wiejska w Koźmicach Małych, Koźmice Małe 15. Koźmice Wielkie Szkoła Podstawowa w Koźmicach Wielkich, Koźmice Wielkie 16. Lednica Górna Świetlica Środowiskowa w Lednicy Górnej, Lednica Górna 17. Mała Wieś Wiejski Dom Kultury w Małej Wsi, Mała Wieś 18. Mietniów Szkoła Podstawowa w Mietniowie, Mietniów 19. Pawlikowice Wiejski Dom Kultury w Pawlikowicach, Pawlikowice 20. Podstolice Szkoła Podstawowa w Podstolicach, Podstolice 21. Raciborsko Szkoła Podstawowa w Raciborsku, Raciborsko 22. Rożnowa Szkoła Podstawowa w Pawlikowicach, Pawlikowice 23. Siercza Szkoła Podstawowa w Sierczy, Siercza 24. Sułków Szkoła Podstawowa nr 2 w Wieliczce, Szkoła filialna w Sułkowie, Sułków 25. Sygneczów Szkoła Podstawowa w Sygneczowie, Sygneczów 26. Strumiany Wiejski Dom Kultury w Strumianach, Strumiany 27. Śledziejowice Szkoła Podstawowa w Śledziejowicach, Śledziejowice 28. Węgrzce Wielkie Szkoła Podstawowa w Węgrzcach Wielkich, Węgrzce Wielkie 29. Zabawa Dom Strażaka w Zabawie, Zabawa Burmistrz Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 3 z 10

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 32/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka Wzór listy kandydata na sołtysa LISTA KANDYDATA NA SOŁTYSA SOŁECTWA. Lp. Imię i nazwisko kandydata Adres zamieszkania 1. OSOBY POPIERAJĄCE KANDYDATA (co najmniej 20 wyborców) Lp. Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL Podpis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 4 z 10

W załączeniu przedkłada się pisemne oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie. Burmistrz Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 5 z 10

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 32/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka Wzór listy kandydatów na członków rady sołeckiej LISTA KANDYDATA/KANDYDATÓW* NA CZŁONKÓW RADY SOŁECKIEJ SOŁECTWA. Lp. Imię i nazwisko kandydata Adres zamieszkania 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. OSOBY POPIERAJĄCE KANDYDATA/KANDYDATÓW* (co najmniej 10 wyborców) Lp. Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer PESEL Podpis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. W załączeniu przedkłada się pisemne oświadczenie kandydata/kandydatów* o wyrażeniu zgody na kandydowanie. * niepotrzebne skreślić Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 6 z 10

Burmistrz Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 7 z 10

Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 32/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka Wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na kandydowanie OŚWIADCZENIE O WYRAŻENIU ZGODY NA KANDYDOWANIE Ja, niżej podpisany/a * (Imię II Imię i Nazwisko) zamieszkały/a* (dokładny adres zamieszkania) PESEL tel.: ** oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie na Sołtysa*, Członka Rady Sołeckiej* Sołectwa w wyborach zarządzonych na dzień 26 kwietnia 2015 r., dnia 2015 r. (miejscowość) data (podpis) * niepotrzebne skreślić, ** podanie numeru telefonu jest dobrowolne Burmistrz Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 8 z 10

Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Nr 32/2015 Burmistrza Miasta i Gminy Wieliczka Wzór zgłoszenia kandydata na członka sołeckiej komisji wyborczej ZGŁOSZENIE KANDYDATA NA CZŁONKA SOŁECKIEJ KOMISJI WYBORCZEJ Ja, niżej podpisany/a * (Imię i Nazwisko) kandydujący/a * na Sołtysa *, Członka Rady Sołeckiej * Sołectwa (działając, jako pełnomocnik kandydata na Sołtysa *, Członka Rady Sołeckiej * Sołectwa Pana/Pani * ) ** (Imię II Imię i Nazwisko kandydata na Sołtysa/Członka Rady Sołeckiej) oświadczam, że zgłaszam kandydaturę Pana/Pani * (Imię II Imię i Nazwisko) zamieszkałego/zamieszkałej * (dokładny adres zamieszkania) PESEL tel.: *** na członka Sołeckiej Komisji Wyborczej Sołectwa Ja, niżej podpisany/a*, dnia 2015 r. (miejscowość) data (podpis zgłaszającego) (Imię i Nazwisko) oświadczam, że wyrażam zgodę na kandydowanie do składu Sołeckiej Komisji Wyborczej Sołectwa, dnia 2015 r. (miejscowość) data (podpis kandydata na członka sołeckiej komisji wyborczej) * niepotrzebne skreślić, ** wypełnić tylko w przypadku składania zgłoszenia przez pełnomocnika kandydata. W tym przypadku należy dołączyć pełnomocnictwo. *** podanie numeru telefonu jest dobrowolne Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 9 z 10

Burmistrz Id: 13948543-AD34-4E71-83C2-0F518E87F589. Podpisany Strona 10 z 10