Załącznik nr 1 Formularz ofertowy OFERTA NA WYKONANIE ZADANIA pn.: Prowadzenie konsultacji z osobami doznającymi przemocy w rodzinie Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Zagnańsku STRONA ZAMAWIAJĄCA GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W ZAGNAŃSKU UL. SPACEROWA 8A 26 050 ZAGNAŃSK OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ Pełna nazwa wykonawcy....... Dokładny adres:... telefon... fax... e-mail:... NIP:... Nazwa Banku Numer rachunku..... Przedmiotem zamówienia jest: Praca indywidualna i grupowa z osobami doznającymi przemocy w rodzinie w okresie od 29.01.2014r. do 31.12.2014r.
L.p. Nazwa zadania Cena brutto (z której dokona się stosownych potrąceń) (1 godz.) 1 Terapia indywidualna i grupowa dla osób doznających przemocy w rodzinie w tym: - pomocy osobom doznającym przemocy w rodzinie, -konsultacje telefoniczne z pracownikami Ośrodka ( w razie potrzeby), -nawiązywanie współpracy z organami i instytucjami świadczącymi pomoc osobom doznającym przemocy w rodzinie, -współpraca z zespołem interdyscyplinarnym i grupami roboczymi oraz pracownikami ośrodka w zakresie pomocy osobom doznającym przemocy w rodzinie. W ilości: - styczeń, luty, marzec, kwiecień, maj, czerwiec, lipiec, sierpień, wrzesień, październik, listopad: 3 godziny w miesiącu ostatnia środa miesiąca w godzinach od 14.00 do 17.00; grudzień 3 godziny druga środa miesiąca w godzinach od 14.00 do 17.00. Szacowana ilość godzin w 2014r. 36 godz. Wartość całości zadania Ostateczne rozliczenie wypłaty wynagrodzenia z tytułu zlecenia nastąpi na podstawie stawki godzinowej zaoferowanej w formularzu ofertowym na podstawie wykazu godzin poświadczającego wykonanie zlecenia. Wartość brutto całości zamówienia... zł. (słownie:...) WARUNKI I ZAKRES REALIZACJI ZAMÓWIENIA Miejscem realizacji zamówienia jest Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Zagnańsku ul. Spacerowa 8A 26 050 Zagnańsk 1.Stawkę godzinową należy podać w Formularzu ofertowym (załącznik nr 1). Wykonawca określi stawkę brutto za wykonanie przedmiotowego zadania. 2.Nie dopuszcza się składania ofert częściowych. 3.Zamawiający wybierze wykonawcę, który zaoferował najniższą stawkę godzinową. 4.Termin wykonania przedmiotowego zadania: od 29.01.2014r. do 31.12.2014r. 5.Pozostałe warunki realizacji zadania określone zostały w projekcie umowy zlecenia (załącznik nr 2) 6.Wynagrodzenie z tytułu umowy - zlecenia będzie wypłacane na konto w terminie do 7 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni, podstawę wypłaty wynagrodzenia z tytułu zlecenia będzie stanowić wykaz godzin (lista obecności) poświadczający wykonanie zlecenia. Podpis i pieczęć Zleceniobiorcy
Załącznik nr 2 - Projekt umowy UMOWA ZLECENIE Nr. Zawarta w dniu. pomiędzy Gminnym Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Zagnańsku zwanym w treści umowy Zleceniodawcą reprezentowanym przez Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zagnańsku Panią Elżbietą Korus przy kontrasygnacie Pani Anny Piwowarczyk - Głównego Księgowego GOPS a... zam.. PESEL Nr dowodu. wydanym przez., zwanym w dalszej części umowy Zleceniobiorcą. o następującej treści: 1 Przedmiotem umowy jest prowadzenie Gminnego Punktu Konsultacyjnego ds. Przemocy w Rodzinie. 2 1. Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania zlecenie polegające na - prowadzeniu konsultacji z osobami doznającymi przemocy w rodzinie w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Zagnańsku 2. Realizacja przedmiotu umowy polegać będzie na: 1) Prowadzeniu działalności informacyjnej i edukacyjnej w zakresie przemocy w rodzinie. 2) Udzielaniu osobom i rodzinom doznającym przemocy konsultacji oraz porad profilaktycznych. 3) Motywowanie i wspomaganie osób i rodzin doznających przemocy o podejmowania działań zapobiegawczych. 4) Inicjowanie interwencji w przypadku rozpoznania zjawiska przemocy w rodzinie poprzez udzielenie stosownego wsparcia i informacji o możliwościach uzyskania pomocy i powstrzymania przemocy. 5) Gromadzenie aktualnych informacji o miejscach pomocy oraz kompetencjach służb i instytucji z terenu gminy, zajmujących się systemową pomocą dla rodziny. 6) Współdziałanie z innymi podmiotami zajmującymi się rozwiązywaniem problemów przemocy oraz przeciwdziałaniem przemocy w rodzinie w tym z Zespołem Interdyscyplinarnym i grupami roboczymi oraz pracownikami Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zagnańsku. 3. Konsultacji Zleceniobiorca będzie udzielał w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Zagnańsku: - styczeń, luty, marzec, kwiecień, maj, czerwiec, lipiec, sierpień, wrzesień, październik, listopad: 3 godziny w miesiącu ostatnia środa miesiąca w godzinach od 14.00 do 17.00; - grudzień 3 godziny druga środa miesiąca w godzinach od 14.00 do 17.00. - według harmonogramu stanowiącego Załącznik Nr 1 do umowy. Dopuszcza się udzielanie konsultacji w innym terminie zgodnie z potrzebami Zleceniodawcy. 3. Umowa zlecenie zawarta jest na okres od dnia.. do dnia 31.12.2014 r. 4. Dokumentowanie czasu pracy poprzez prowadzenie ewidencji godzin pracy zaangażowanych w realizację zadań w ramach umowy za pomocą kart pracy ( Wzór stanowi Załącznik Nr 2 do Umowy). Przekazanie kart pracy w celu zatwierdzenia przez Zleceniodawcę w terminie 7 dni od ostatniego każdego miesiąca, którego karta pracy dotyczy. 3 1. Zleceniobiorca otrzymuje wynagrodzenie za 1 godz. udzielanych konsultacji w wysokości.. zł brutto (słownie:..złotych groszy ). Wynagrodzenie roczne wyniesie 12 m-cy x 1 dzień x 3 godz. x. zł =. zł. 2.Kwota powyższa obejmuje wszystkie koszty związane z dojazdem oraz koszty organizacji pracy punktu konsultacyjnego.
3. Wykonanie przedmiotu umowy za poszczególne miesiące potwierdzi Kierownik GOPS lub upoważniony pracownik GOPS w karcie czasu pracy Zleceniobiorcy. 4. Zleceniobiorca upoważniony jest do wystawienia rachunku po potwierdzeniu przez Zleceniodawcę wykonania przedmiotu umowy opisanego w 2 pkt 1 zgodnie z treścią umowy. 5. Wynagrodzenie będzie płatne przelewem po spełnieniu warunku, o którym mowa w pkcie 3 i 4 powyżej i przedstawieniu przez Zleceniobiorcę prawidłowego rachunku w tym przedmiocie. Zapłata następuje na wskazane przez Zleceniobiorcę konto bankowe w terminie 21 dni od daty otrzymania przez Zleceniodawcę rachunku oraz zatwierdzenie przez Zleceniodawcę karty czasu pracy za okres objęty rachunkiem. 6. W przypadku skrócenia godzin pracy punktu konsultacyjnego w danym miesiącu kwota wynagrodzenia będzie proporcjonalnie pomniejszona. 4 1. Zleceniobiorca zapewnia przestrzeganie zasad przetwarzania i ochrony danych osobowych zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002r., Nr 101 poz. 926 z późn. zm.) (Oświadczenie Załącznik Nr 3 ). 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonywać zlecenie osobiście, rzetelnie, i z należytą starannością. 5 1. Strony oświadczają, że umowa może być rozwiązana bez wypowiedzenia w przypadku: 1) stwierdzenia przez Zleceniodawcę braku realizacji usług w terminach określonych w umowie, 2) dwukrotnego stwierdzenia przez Zamawiającego nienależytego wykonania umowy. 2. Zleceniodawcy przysługuje prawo do odstąpienia od umowy, w okresie jej realizacji, w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 Zleceniobiorcy przysługuje wynagrodzenie wyłącznie za usługi wykonane i odebrane przez Zleceniodawcę. 6 1. Zleceniobiorcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy jeżeli: 1) Zleceniodawca nie wywiązuje się z obowiązku zapłaty rachunku pomimo dodatkowego wezwania w terminie jednego miesiąca od upływu terminu na zapłatę określonego w niniejszej umowie, 2) Zleceniodawca odmawia bez uzasadnionej przyczyny podpisania karty czasu pracy. 2. Odstąpienie od Umowy powinno nastąpić w formie pisemnej z uzasadnieniem pod rygorem nieważności takiego oświadczenia bez uzasadnienia. 7 1. Zmiana postanowień zawartej umowy może nastąpić za zgodą obu stron wyrażoną na piśmie pod rygorem nieważności takiej zmiany. 2. Niedopuszczalna jest pod rygorem nieważności zmiana postanowień zawartej umowy oraz wprowadzenie nowych postanowień do umowy nie korzystnych dla Zleceniodawcy, chyba, że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 8 1. Rozwiązanie umowy może nastąpić w drodze trzymiesięcznego wypowiedzenia dokonanego przez każdą ze stron w formie pisemnej. Okres wypowiedzenia liczy się od pierwszego kalendarzowego dnia miesiąca następującego po złożeniu wypowiedzenia. 2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego oraz sprawach procesowych przepisy KPC.
9 Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach dwa dla Zleceniodawcy jeden dla Zleceniobiorcy. Załączniki do umowy: 1. Wzór karty czasu pracy Zleceniobiorcy Zał. Nr 1 2. Oświadczenie o ochronie danych osobowych Zał. Nr 2 ZLECENIODAWCA ( Kierownik GOPS ) ZLECENIOBIORCA..... ( Główny Księgowy GOPS )
Imię i nazwisko: Ewidencja Czasu Pracy Zleceniobiorcy Załącznik Nr 1 do UMOWY Nr z dnia.. Rodzaj zleconej czynności: Usług dotyczące prowadzenia Gminnego Punktu Konsultacyjnego ds. Przemocy w Rodzinie. Realizacja przedmiotu umowy polegać będzie na: 1) Prowadzeniu działalności informacyjnej i edukacyjnej w zakresie przemocy w rodzinie. 2) Udzielaniu osobom i rodzinom doznającym przemocy konsultacji oraz porad profilaktycznych. 3) Motywowanie i wspomaganie osób i rodzin doznających przemocy o podejmowania działań zapobiegawczych. 4) Inicjowaniu interwencji w przypadku rozpoznania zjawiska przemocy w rodzinie poprzez udzielenie stosownego wsparcia i informacji o możliwościach uzyskania pomocy i powstrzymania przemocy. 5) Gromadzeniu aktualnych informacji o miejscach pomocy oraz kompetencjach służb i instytucji z terenu gminy, zajmujących się systemową pomocą dla rodziny. 6) Współdziałaniu z innymi podmiotami zajmującymi się rozwiązywaniem problemów przemocy oraz przeciwdziałaniem przemocy w rodzinie w tym z Zespołem Interdyscyplinarnym i grupami roboczymi oraz pracownikami Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zagnańsku. na podstawie UMOWY ZLECENIE.. z dnia. Okres realizacji umowy zlecenie : 31.12.2014 Ewidencja czasu pracy dotyczy okresu (miesiąc i rok ). L.p. Wykonywane czynności/ tematyka prowadzonych zajęć Data Liczba godzin zegarowych Liczba przepracowanych godzin ogółem: Stwierdzam wykonanie przedmiotu UMOWY ZLECENIE. z dnia.. przez firmę :.. w miesiącu... ( data i podpis pracownika merytorycznego GOPS )..... (data i podpis ZLECENIOBIORCY (data i podpis ZLECENIOAWCY )
Załącznik Nr 2 do UMOWY ZLECENIE. z dnia. Zagnańsk,... Oświadczenie osoby upoważnionej do przetwarzania danych osobowych Oświadczam, że znane mi są przepisy ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926, z późn. zm.) oraz zobowiązuję się do zachowania tajemnicy przetwarzanych danych osobowych i sposobów ich zabezpieczenia... (Data i czytelny podpis ZLECENIOBIORCY)