OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE URZĄD MIEJSKI GMINY DOBRZYCA Wpłynęło?9 Q4. 2015 wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta 1 I zał Uwaga: Dobrzyąfls <M)lp. 24.042015 Ł. (miejscowość) ' 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać..". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Beata Miedzińska.naz.rodowe Kot (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 07.12.1970 Krotoszyn URZĄD MIEJSKI GMINY DOBRZYCA, - Skarbnik (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006r. Nr 216, poz. 1584 ze zm.) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartościowe: R-ARKA BZWBK STABILNEGO WZROSTU - LJEDNOSTEK (346,906) POPRAWIONO us 346,91WART.JEDN.30,71 (NA DZ 31-12-2014) MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ -FUNDUSZ AKCJI MAŁYCH I ŚREDNICH SPÓŁEK LJEDN. www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
(51,301) 51,31 POPRAWIO us OWART.JEDN.198,30(NA DZ31.12. 2014) MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ II. na kwotę: 1. Dom o powierzchni: 274 m 2, o wartości: 300000 tytuł prawny: MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA 2. Mieszkanie o powierzchni: m 2, o wartości: tytuł prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: o wartości: rodzaj zabudowy: tytuł prawny: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: o wartości: tytuł prawny: III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: VI 1. Prowadzę działalność gospodarczą 2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): -osobiście: -wspólnie z innymi osobami: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): -osobiście: -wspólnie z innymi osobami: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: VL 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): -jestem członkiem zarządu (od -jestem członkiem rady nadzorczej (od -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od www.3ignform.pl Sp. zoo., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
2. W spółdzielniach: -jestem członkiem zarządu (od -jestem członkiem rady nadzorczej 3 (od -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą -jestem członkiem zarządu (od -jestem członkiem rady nadzorczej (od -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: - należności ze stosunku pracy 67.148,31 zł -MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): SAMOCHÓD RENAULT MEGANE ROK PRODUKCJI 2012 -MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec wysokości): kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej www.signform.pl Sp. zoo., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż n a p o d s t a w i e art. 2 3 3 1 K o d e k s u k a r n e g o z a p o d a n i e nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ^44 Dobrzyca, 24.04.2015 i ii >tiqy\j/ ę / j y I /vą ' ^ (miejscowość, data) (podpis) ikiłcuir^ www.signtorm.pl Sp. z o.o, e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52
' 2 3 Niewłaściwe skreślić. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodar stwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. www.signform.pl Sp. zoo., e-mail: biuro@signform.pl, tel. (0-22) 337-11-51, fax: (0-22) 337-11-52