ndywidualne jak Ty Ubezpieczenie Solidna Kontynuacja OGÓLNE WARUNK UBEZPECZENA Ubezpieczyciel zmieniającego się świata
SPS TREŚC. Ogólne Warunki ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie Solidna Kontynuacja...s. 3. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 10. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu...s. 12. Ogólne WarunkiDodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego...s. 14. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy...s. 16. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego...s. 18. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 20. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu...s. 22 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego...s. 24 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy...s. 26 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego...s. 29 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Rodzica Ubezpieczonego lub Rodzica Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 31 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia nwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)...s. 34 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia nwalidztwa Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)...s. 37 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia nwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)...s. 41 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia nwalidztwa Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)...s. 44 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia nwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ A)...s. 48 X. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia nwalidztwa Dziecka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku (Typ B)...s. 51 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego...s. 55 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 58 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego...s. 61 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 64 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 67 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu...s. 70
XX. Ogólne WarunkiDodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 73 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia Trwałego Uszczerbku na Zdrowiu Współmałżonka Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu...s. 76 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Osierocenia Dziecka przez Ubezpieczonego...s. 79 XX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Urodzenia się Martwego Dziecka Ubezpieczonemu...s. 81 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Urodzenia się Dziecka Ubezpieczonemu...s. 83 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (szeroki katalog zachorowań)...s. 85 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (krótki katalog zachorowań)...s. 89 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (krótki katalog zachorowań)...s. 93 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Współmałżonka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania (szeroki katalog zachorowań)...s. 97 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Wystąpienia u Dziecka Ubezpieczonego Poważnego Zachorowania...s. 101 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu...s. 104 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 107 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Ubezpieczonego w Szpitalu na OOM...s. 110 XXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu...s. 113 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku...s. 116 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Współmałżonka Ubezpieczonego w Szpitalu na OOM...s. 119 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Operacyjnego Ubezpieczonego...s. 122 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Operacyjnego Współmałżonka Ubezpieczonego...s. 132 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Leczenia Dziecka Ubezpieczonego w Szpitalu...s. 142 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego (Wariant Podstawowy)...s. 145 XXXX. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Świadczeń Assistance dla Ubezpieczonego (Wariant Prestige)...s. 150
Ogólne Warunki ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie Solidna Kontynuacja Poniższa tabela prezentuje wykaz informacji zamieszczonych w niniejszych OWU zgodnie z Ustawą o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej RODZAJ NFORMACJ NUMER ZAPSU Z WZORCA UMOWNEGO Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń 2 Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty świadczenia lub jego obniżenia 16 3
Ogólne Warunki ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie Solidna Kontynuacja Postanowienia ogólne Niniejsze Ogólne Warunki ndywidualnego Ubezpiecze- nia na Życie Solidna Kontynuacja, zwane dalej OWU, stosuje się w umowach ubezpieczenia zawieranych przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A., zwane dalej Ubezpieczycielem. Użyte w niniejszych OWU, dodatkowych umowach ubezpieczenia, wniosku ubezpieczeniowym, polisie oraz innych dokumentach stanowiących integralną część umowy ubezpieczenia określenia oznaczają: dodatkowa umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie Ogólnych Warunków Dodatkowego Ubezpieczenia, polisa - wydany przez Ubezpieczyciela dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia, rocznica polisy każda rocznica daty zawarcia umowy ubezpieczenia, 4. Osoba składająca skargę Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub Uprawniony z umowy Ubezpieczenia, 5. suma ubezpieczenia - suma pieniężna określona w umowie ubezpieczenia, będąca podstawą ustalania wysokości świadczenia, 6. Ubezpieczający - osoba fizyczna zawierająca umowę ubezpieczenia, 7. Ubezpieczony - osoba fizyczna, która bezpośrednio przed złożeniem wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia była zatrudniona w zakładzie pracy, który zawarł z Ubezpieczycielem na rzecz tej osoby umowę grupowego ubezpieczenia na życie, objęta ubezpieczeniem na podstawie umowy ubezpieczenia, Ubezpieczonym może być jedynie Ubezpieczający, 8. Skarga wystąpienie Osoby składającej skargę dotyczące usług świadczonych przez Ubezpieczyciela, w tym zawarcia i realizacji Umowy Ubezpieczenia lub wykonywanej przez Ubezpieczyciela działalności. Przez Skargę należy również rozumieć reklamację, zażalenie lub odwołanie od decyzji Ubezpieczyciela, 9. umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie OWU, 10. umowa grupowego ubezpieczenia na życie umowa grupowego ubezpieczenia na życie, w ramach której życie Ubezpieczonego było objęte odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, 1 Uposażony - osoba lub osoby wskazane przez Ubezpieczonego, które są uprawnione do otrzymania świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego. Niniejsze OWU stanowią samodzielną podstawę do zawierania przez Ubezpieczyciela umów ubezpieczenia. 4. W przypadku zawarcia dodatkowych umów ubezpieczenia, w sprawach, które nie zostały w nich uregulowane, stosuje się odpowiednio zapisy niniejszych OWU. Przedmiot i zakres ubezpieczenia Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpieczonego. Zawarcie umowy ubezpieczenia Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku i ulega przedłużeniu na następny rok, jeżeli żadna ze stron nie złoży drugiej stronie, najpóźniej na miesiąc przed upływem rocznicy polisy, pisemnego oświadczenia o nieprzedłużeniu umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem 8 ust. 1 pkt Zawarcie umowy następuje na wniosek Ubezpieczającego złożony na sporządzonym przez Ubezpieczyciela formularzu wraz z potwierdzeniem płatności pierwszej składki w wysokości ustalonej przez Ubezpieczyciela, doręczonego Ubezpieczycielowi w nieprzekraczalnym terminie 90 dni od dnia wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy grupowego ubezpieczenia na życie. Ubezpieczyciel może domagać się dołączenia do wniosku, o którym mowa ust. 2 dokumentów niezbędnych do oceny ryzyka ubezpieczeniowego. 4. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel może skierować Ubezpieczonego na badania lekarskie. 5. Koszty badań, o których mowa w ust. 4 ponosi Ubezpieczyciel. 6. Jeżeli wniosek o zawarcie ubezpieczenia został wypełniony nieprawidłowo lub jest niekompletny, Ubezpieczyciel wezwie Ubezpieczającego do uzupełnienia tego wniosku albo do sporządzenia nowego wniosku w dodatkowym terminie wskazanym przez Ubezpieczyciela. 7. Umowa ubezpieczenia zawierana jest w zakresie jaki obowiązywał danego Ubezpieczonego w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego z zastrzeżeniem, że do zakresu umowy ubezpieczenia włączone mogą zostać te dodatkowe umowy ubezpieczenia, które występują w ramach ubezpieczenia Solidna Kontynuacja z wyłączeniem tych dodatkowych umów ubezpieczenia, których świadczenia w ramach umowy ubezpieczenia grupowego miały charakter jednorazowy. Warunki umowy ubezpieczenia pozostają niezmienione przez cały okres obowiązywania umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem postanowień 18. 8. Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdzone zostaje przez Ubezpieczyciela polisą. 9. Dzień zawarcia umowy ubezpieczenia określony jest w polisie, z zastrzeżeniem, że odpowiedzialność Ubezpie- 4
czyciela wobec Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z 5. Uprawnienie do ubezpieczenia 4. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do zawarcia umowy ubezpieczenia w przypadku, gdy jego ochrona ubezpieczeniowa z tytułu umowy grupowego ubezpieczenia na życie wygasła w związku z: 1). ustaniem stosunku pracy, 2). wypowiedzeniem przez Ubezpieczającego umowy grupowego ubezpieczenia na życie, 3). przebywaniem przez Ubezpieczonego na urlopie bezpłatnym, macierzyńskim lub wychowawczym, 4). odbywaniem przez Ubezpieczonego zasadniczej służby wojskowej. Ubezpieczonemu, o którym mowa w ust. 1 przysługuje prawo do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia pod warunkiem, że był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu grupowego ubezpieczenia co najmniej przez okres wskazany w umowie grupowego ubezpieczenia i złoży on wniosek o zawarcie umowy indywidualnego ubezpieczenia w terminie 90 dni od dnia wygaśnięcia jego ochrony ubezpieczeniowej oraz pod warunkiem zaakceptowania takiego wniosku przez Ubezpieczyciela. Umowa ubezpieczenia może być zawarta, jeżeli w dniu złożenia wniosku Ubezpieczony nie ukończył 65 roku życia. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej 5. Ochrona z tytułu umowy ubezpieczenia rozpoczyna się od dnia wskazanego w polisie jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od 1-go dnia miesiąca następującego po dniu złożenia wniosku o zawarcie ubezpieczenia, wraz z potwierdzeniem płatności pierwszej składki. Ochrona tymczasowa 6. Ubezpieczyciel udziela ochrony tymczasowej z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku od dnia następnego po dniu złożenia wniosku ubezpieczeniowego oraz zapłacenia pierwszej składki ubezpieczeniowej w kwocie ustalonej przez Ubezpieczyciela. Ochrona tymczasowa trwa nie dłużej niż przez 60 dni i obowiązuje do dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej, lub do momentu podjęcia przez Ubezpieczyciela decyzji o odmowie objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową. Do ochrony tymczasowej zastosowanie mają odpowiednie postanowienia Ogólnych Warunków Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. 4. W razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie równe kwocie określonej we wniosku ubezpieczeniowym. 5. W okresie trwania ochrony tymczasowej, wyłączona jest odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci Ubezpieczonego, powstałej na skutek innej przyczyny, niż nieszczęśliwy wypadek. 6. Pierwsza składka ubezpieczeniowa, o której mowa w ust. 1 jest zaliczana na poczet pierwszej składki wymagalnej w razie zawarcia umowy ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej 7. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej wobec Ubezpieczonego następuje w dniu rozwiązania umowy ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy ubezpieczenia skutkuje zakończeniem ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonego z tytułu wszystkich umów dodatkowych. Rozwiązanie umowy ubezpieczenia 8. Umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu w związku z: 1). odstąpieniem Ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia, 2). wypowiedzeniem przez Ubezpieczającego umowy ubezpieczenia, 3). ukończeniem przez Ubezpieczonego 65 roku życia z ostatnim dniem miesiąca, w którym Ubezpieczony ukończył 65 rok życia, 4). zgonem Ubezpieczonego z dniem zgonu, 5). niezapłaceniem składki przez Ubezpieczającego na zasadach określonych w 1 6). złożeniem przez jedną ze stron oświadczenia, o którym mowa w 3 ust. 1, z zachowaniem wskazanego terminu. Rozwiązanie umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiązaniem wszystkich umów dodatkowych. W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia nie ma możliwości jej wznowienia. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia 9. Ubezpieczający może odstąpić od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy. Za datę odstąpienia od umowy ubezpieczenia przyjmuje się dzień doręczenia Ubezpieczycielowi oświadczenia na 5
piśmie o odstąpieniu od umowy. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego 10. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia, z zastrzeżeniem ust.. Umowę ubezpieczenia uważa się również za wypowiedzianą przez Ubezpieczającego w przypadku nieopłacenia składki w ciągu 30 dni od daty jej wymagalności, jeżeli Ubezpieczyciel wezwał uprzednio Ubezpieczającego do zapłaty zaległej składki w dodatkowym terminie, o którym mowa w 13 ust. 7 OWU. W takim wypadku termin wypowiedzenia umowy ubezpieczenia rozpoczyna się po bezskutecznym upływie terminu wyznaczonego przez Ubezpieczyciela, o którym mowa w 13 ust.7 OWU i kończy z ostatnim dniem tego miesiąca. Jeżeli składka wpłynie na rachunek Ubezpieczyciela w określonym w ust. 2 zdanie drugie okresie wypowiedzenia, Ubezpieczyciel nie będzie naliczać odsetek za zwłokę. Zwrot składki 1 Odstąpienie od umowy ubezpieczenia lub jej wypowiedzenie nie zwalnia Ubezpieczającego od obowiązku zapłacenia składki za czas udzielanej przez Ubezpieczyciela ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczającemu, który odstąpił od umowy ubezpieczenia lub ją wypowiedział, przysługuje zwrot składki, proporcjonalnie za niewykorzystany okres ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia 1 Suma ubezpieczenia w umowie ubezpieczenia odpowiada wysokości sumy ubezpieczenia, jaka dla danego Ubezpieczonego obowiązywała w umowie ubezpieczenia grupowego w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. Suma ubezpieczenia wyrażona jest kwotowo. Wysokość sumy ubezpieczenia potwierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie i pozostaje niezmieniona przez cały okres obowiązywania umowy ubezpieczenia. Składka 1 Z tytułu zawarcia umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest opłacać składki w terminach i w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia. Pierwszą składkę Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić w dniu podpisania wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia. Składka jest opłacana w trybie miesięcznym, w terminie do 15 dnia każdego miesiąca udzielania przez Ubezpieczyciela ochrony ubezpieczeniowej. 4. Wysokość składki z tytułu umowy ubezpieczenia odpowiada wysokości składki jaka dla danego ubezpieczonego obowiązywała w ostatnim miesiącu przed wystąpieniem ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. 5. Wysokość składki pozostaje niezmieniona przez cały okres obowiązywania umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem zapisów 18 ust. 2 OWU. 6. Składki Ubezpieczający wpłaca na rachunek bankowy Ubezpieczyciela. Zapłata następuje z chwilą uznania rachunku Ubezpieczyciela. 7. W przypadku zaległości w opłacaniu składek, Ubezpieczyciel w formie pisemnej wzywa Ubezpieczającego do uzupełnienia zaległości, wskazując dodatkowy 14 dniowy termin na uregulowanie zaległości oraz informując o skutkach niezapłacenia składki, o których mowa w 10 ust. 2 OWU. 8. W przypadku zaległości w opłacaniu składek, wpłacane kwoty przeznaczane są w pierwszej kolejności na poczet najwcześniej wymagalnej składki. Uposażony 14. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uposażonym. Ubezpieczony wskazuje Uposażonych w formie pisemnej pod rygorem nieważności, na formularzu przygotowanym przez Ubezpieczyciela. Ubezpieczony może w każdej chwili dokonać zmiany Uposażonych. 4. Wskazanie i zmiana Uposażonych są przekazywane Ubezpieczycielowi w formie listu poleconego za potwierdzeniem odbioru i są skuteczne z chwilą otrzymania ich przez Ubezpieczyciela. 5. Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonych lub, gdy żaden z Uposażonych w dniu zgonu Ubezpieczonego nie żył albo wszyscy Uposażeni utracili prawo do świadczenia, uprawnionymi do otrzymania świadczenia są członkowie rodziny Ubezpieczonego według następującej kolejności: 1) współmałżonek, 2) w równych częściach dzieci Ubezpieczonego, jeśli brak współmałżonka, 3) w równych częściach rodzice Ubezpieczonego, jeśli brak dzieci i współmałżonka, 4) w równych częściach rodzeństwo Ubezpieczonego, jeśli brak rodziców, dzieci i współmałżonka, 6
5) i nni spadkobiercy Ubezpieczonego, jeżeli brak osób wymienionych powyżej. 6. Śmierć jednej lub wielu osób z danej grupy skutkuje proporcjonalnym zaliczeniem udziału zmarłego (zmarłych) na rzecz pozostałej żyjącej osoby lub osób z danej grupy. 7. W przypadku, gdy zgon Ubezpieczonego nastąpił na skutek umyślnego czynu Uposażonego, Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia temu Uposażonemu. W takim przypadku prawo do świadczenia przechodzi na inne osoby w proporcji i na zasadach określonych we wskazaniu Uposażonego, z uwzględnieniem ust. 3 i 5. Procedura wypłaty świadczeń 15. Świadczenia z tytułu umowy ubezpieczenia wypłacane są na podstawie wniosku o wypłatę świadczenia na formularzu sporządzonym przez Ubezpieczyciela, do którego należy dołączyć wszystkie dokumenty wskazane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności i wysokości świadczeń. Z tytułu zgonu Ubezpieczonego Ubezpieczyciel wypłaca osobie Uposażonej świadczenie, o którym mowa w 2 ust. Prawo do zgłoszenia roszczenia przysługuje najbliższej rodzinie Ubezpieczonego oraz Uposażonym. 4. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem, na piśmie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowaniaubezpieczyciel kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności: 1) akt zgonu Ubezpieczonego lub skrócony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, odpis postanowienia sądu o uznaniu Ubezpieczonego za zmarłego lub stwierdzający jego zgon lub poświadczona notarialnie kopia tych dokumentów, 2) dokument stwierdzający przyczynę zgonu, 3) dokumenty poświadczające tożsamość Uposażonych, 5. 4) pisemne wskazanie przez Uposażonych sposobu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocztowy). W ciągu 14 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez osobę uprawnioną do jego otrzymania. 6. Jeżeli w terminie określonym w ust. 5 Ubezpieczyciel nie 7. wypłaci świadczenia, powinien zawiadomić na piśmie osobę zgłaszającą roszczenie oraz Ubezpieczonego, w przypadku Umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub w części, a także powinien wypłacić bezsporną część świadczenia. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczonego, w przypadku Umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. nformacja Ubezpieczyciela zawiera pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. 8. Zatajenie lub podanie nieprawdziwych informacji Ubezpieczycielowi przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego zwalnia Ubezpieczyciela od odpowiedzialności na warunkach przewidzianych przez przepisy kodeksu cywilnego. Wyłączenia odpowiedzialności 16. Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności z tytułu zgonu Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku: 1) udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, 2) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa, 3) samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, 4) zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość. 7
tułu umowy ubezpieczenia w przypadkuy, gdy wysokość świadczeń będzie ulegać zmianie w trakcie obowiązywania umowy ubezpieczenia, 3) na każde żądanie Ubezpieczonego przekazywać informacje określone w pkt.1, 2 powyżej. Obowiązki stron umowy ubezpieczenia 17. Ubezpieczyciel zobowiązuje się: 1) przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgody na zmianę warunków umowy ubezpieczenia lub zmianę prawa właściwego dla zawartej umowy ubezpieczenia przekazać pisemnie informacje w tym zakresie Ubezpieczającemu wraz z określeniem wpływu tych zmian na wartość świadczeń przysługujących z tytułu umowy ubezpieczenia, 2) pisemnie informować Ubezpieczającego, nie rzadziej niż raz w roku, o wysokości świadczeń przysługujących z Ubezpieczający jest obowiązany zawiadamiać Ubezpieczyciela o wszelkich zmianach danych określonych w umowie ubezpieczenia dotyczących Ubezpieczającego. Zmiany umowy ubezpieczenia 18. Wszelkie zmiany umowy ubezpieczenia mogą być doko- nane w drodze negocjacji lub w wypadkach przewidzianych w obowiązujących przepisach prawa i wymagają pod rygorem nieważności formy pisemnej. W przypadku wprowadzenia zmian zgodnie z ust. 1 w trakcie trwania roku polisy, Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do wystąpienia do Ubezpieczającego z propozycją ponownego określenia wysokości składek. Rozpatrywanie skarg 19. Skargi mogą być składane pisemnie w siedzibie Ubezpieczyciela, przy pl. Piłsudskiego 2, 00-073 Warszawa lub przesyłką pocztową, telefonicznie pod numerem telefonu wskazanym na stronie internetowej www.cardif.pl, e-mailem pod adresem: reklamacje@cardif.pl lub za pośrednictwem formularza zgłoszeniowego zamieszczonego na stronie internetowej www.cardif.pl Ubezpieczyciel udziela odpowiedzi na Skargę w formie papierowej lub na trwałym nośniku informacji, w rozumieniu ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o usługach płatniczych, w terminie 30 dni od dnia otrzymania Skargi w formie oraz w miejscu wskazanym w ust. 1 powyżej. Na żądanie Osoby składającej Skargę Ubezpieczyciel może udzielić odpowiedzi, o której mowa w zdaniu poprzednim, za pośrednictwem poczty elektronicznej. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie Skargi i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 2, Ubezpieczyciel określa przewidywany termin rozpatrzenia Skargi i udzielenia udzielenie odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania Skargi. 4. W celu ostatecznego rozstrzygnięcia, Osoba składająca Skargę może wnieść Skargę odpowiednio do Zarządu Ubezpieczyciela. 5. Osobie składającej Skargę przysługuje prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie Skargi do Rzecznika Finansowego lub wniesienia Skargi do Miejskich lub Powiatowych Rzeczników Konsumentów. 6. Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego. 7. Osoba składająca Skargę ma prawo złożyć Skargę osobiście lub za pośrednictwem wyznaczonego przez siebie pełnomocnika, który do Skargi załączy pełnomocnictwo udzielone w formie pisemnej przez Osobę składającą Skargę. 8. Na żądanie Osoby składającej Skargę, Ubezpieczyciel wystawi potwierdzenie wpłynięcia Skargi pisemnie albo w innej formie wskazanej przez Osobę składającą Skargę. 9. Złożenie Skargi niezwłocznie po powzięciu przez Osobę składającą Skargę zastrzeżeń, ułatwi i przyśpieszy rozpatrzenie Skargi. 10. W celu sprawnego przeprowadzenia procesu rozpatrywania Skargi, Osoba składająca Skargę powinna podać swoje imię, nazwisko, adres zamieszkania oraz ewentualnie inne dane pozwalające na kontakt ze strony Ubezpieczyciela. 1 nformacje dotyczące trybu wnoszenia i rozpatrywania Skarg udostępniane są za pośrednictwem strony internetowej www.cardif.pl. oraz w siedzibie Ubezpieczyciela. 1 Podmiotem właściwym dla Ubezpieczyciela do prowadzenia postępowania w sprawie rozwiązywania sporów konsumenckich w rozumieniu ustawy z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich jest Rzecznik Finansowy (www.rf.gov.pl). Opodatkowanie świadczeń 20. Świadczenia ubezpieczeniowe są opodatkowane na podstawie ogólnie obowiązujących przepisów prawa polskiego. W przypadku osób fizycznych, Świadczenia ubezpieczeniowe otrzymane z tytułu Umowy Ubezpieczenia są wolne od podatku dochodowego zgodnie z postanowieniami Ustawy z dnia 26 lipca 1991 roku o podatku dochodowym od osób fizycznych (tekst jedn. Dz. U. z 2012 r., poz. 361, z późn. zm.). 8
W przypadku osób prawnych Świadczenia ubezpieczeniowe otrzymane z tytułu Umowy Ubezpieczenia stanowią przychód zgodnie z postanowieniami art. 12 ust. 1 Ustawy z dnia 15 lutego 1992 roku o podatku dochodowym od osób prawnych (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 851 z późn. zm.). System monetarny 2 W przypadku zmiany systemu monetarnego w Polsce lub denominacji polskiej waluty, wszelkie zobowiązania finansowe z tytułu niniejszej Umowy ubezpieczenia wyrażone w walucie polskiej będą zmienione w oparciu o średni kurs wymiany walut ogłoszony przez Narodowy Bank Polski. Postanowienia końcowe 2 W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej oraz inne obowiązujące przepisy prawa polskiego. Sprawy sporne, wynikające ze stosunku ubezpieczenia, można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego lub Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z Umowy ubezpieczenia. Niniejsze OWU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 22 grudnia 2008 roku i wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2009 roku, zmienione Uchwałą Zarządu z dnia 13 lutego 2017 roku. Członek Zarządu Pascal Perrier 9
Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Postanowienia ogólne Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie SOLDNA KONTYNUACJA, zwanych dalej OWU. Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie: 1). nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia. OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawierania umów ubezpieczenia. 4. Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia. 5. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest w przypadku, gdy Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. 6. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres wynikający z umowy ubezpieczenia. 7. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona na zasadach OWU. Przedmiot i zakres ubezpieczenia Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia 10 Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia 4. Suma ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia odpowiada wysokości sumy ubezpieczenia w dodatkowej umowie, jaka danego Ubezpieczonego obowiązywała w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. Suma ubezpieczenia wyrażona jest kwotowo. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia potwierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie i pozostaje niezmieniona przez cały okres obowiązywania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Składka 5. Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia. Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opłacana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia. Procedura wypłaty świadczeń 6. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia, Ubezpieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności: 1). akt zgonu Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, 2). dokument stwierdzający przyczynę zgonu, 3). dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśliwego wypadku np. raport policyjny, decyzja prokuratury o umorzeniu śledztwa, 5). dokumenty poświadczające tożsamość Uposażonych, 6). pisemne wskazanie przez Uposażonych sposobu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, przelew). W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany
4. przez Uposażonego. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu. Wyłączenia odpowiedzialności 7. Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności z tytułu zgonu Ubezpieczonego, gdy zgon nastąpił w wyniku: 1). udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, 2). samobójstwa lub próby samobójstwa Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, 3). usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa, 4). pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony, 5). uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, 6). prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu, 7). zdarzenia związanego bezpośrednio z masowym skażeniem radioaktywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczość. Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia 8. Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpieczenia. Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia. Postanowienia końcowe 9. W sprawach, które nie zostały uregulowane w niniejszych OWDU, stosuje się odpowiednio zapisy OWU. 10. Niniejsze OWDU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 22 grudnia 2008 roku i wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2009 roku. Członek Zarządu Pascal Perrier 11
Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu Postanowienia ogólne Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie SOLDNA KONTYNUACJA zwanych dalej OWU. Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie: 1). dodatkowa umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, 2). zgon w następstwie zawału serca - zgon w następstwie martwicy części mięśnia sercowego spowodowanej niedokrwieniem, co zostało wskazane jako pierwotna przyczyna zgonu w karcie zgonu lub w protokole badania sekcyjnego, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, 3). zgon w następstwie udaru mózgu - zgon w następstwie udaru niedokrwiennego, udaru krwotocznego, krwotoku podpajęczynówkowego na skutek pęknięcia tętniaka wewnątrzczaszkowego, co zostało wskazane jako pierwotna przyczyna zgonu w karcie zgonu lub w protokole badania sekcyjnego, który nastąpił w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia. W rozumieniu niniejszych OWDU udarem mózgu nie jest udar niedokrwienny mózgu jako skutek nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia oraz zawał tkanki mózgowej lub krwawienie wewnątrzczaszkowe spowodowane urazem. OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawierania umów ubezpieczenia. 4. Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia. 5. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest w przypadku, gdy Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. 6. 7. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres wynikający z umowy ubezpieczenia. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona na zasadach OWU. Przedmiot i zakres ubezpieczenia Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Odpowiedzialność Ubezpieczyciela w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do Ubezpieczonego następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia 4. Suma ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia odpowiada wysokości sumy ubezpieczenia w dodatkowej umowie, jaka danego Ubezpieczonego obowiązywała w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. Suma ubezpieczenia wyrażona jest kwotowo. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia potwierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie i pozostaje niezmieniona przez cały okres obowiązywania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Składka 5. Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia. Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opłacana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia. Procedura wypłaty świadczeń 6. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia, Ubezpieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje 12
4. do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności: 1). akt zgonu Ubezpieczonego lub skrócony odpis aktu zgonu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, 2). dokument stwierdzający przyczynę zgonu, 3). dokumenty poświadczające tożsamość Uposażonych, 4). pisemne wskazanie przez Uposażonych sposobu spełnienia świadczenia (przelew, przekaz pocztowy). W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Uposażonego. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Prawo do świadczenia nie przysługuje, jeżeli zgon Ubezpieczonego nastąpił po upływie 180 dni od daty wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu będącego przyczyną zgonu. Wyłączenia odpowiedzialności 7. Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności z tytułu zgonu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, gdy zdarzenie nastąpiło w wyniku: 1). udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, 2). usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa, 3). samobójstwa lub próby samobójstwa, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, 4). pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków, lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony, 5). wykonywania standardowych praktyk medycznych przez osoby nie posiadające odpowiednich kwalifikacji, chyba że praktyki te były wykonane w sytuacji zagrożenia życia Ubezpieczonego, w celu jego ratowania, 6). uprawiania przez Ubezpieczonego niebezpiecznych sportów, do których należą: sporty motorowe oraz motorowodne, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, wspinaczka górska i skałkowa, rafting, speleologia, skoki na gumowej linie, 7). następstw i konsekwencji chorób rozpoznanych i leczonych przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową z tytułu umowy grupowego ubezpieczenia na życie, 8). niezastosowania się przez Ubezpieczonego do zaleceń lekarskich lub nieuzasadnionego nieskorzystania z porady lekarskiej. Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia 8. Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpieczenia. Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia. Postanowienia końcowe 9. W sprawach, które nie zostały uregulowane w niniejszych OWDU, stosuje się odpowiednio zapisy OWU. 10. Niniejsze OWDU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 22 grudnia 2008 roku i wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2009 roku. Członek Zarządu Pascal Perrier 13
Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego Postanowienia ogólne Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie SOLDNA KONTY- NUACJA, zwanych dalej OWU. Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie: 1). dodatkowa umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, 2). nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, 3). nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny- nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, któremu Ubezpieczony uległ jako: - kierujący pojazdem silnikowym, motorowerem, pojazdem szynowym, lub jako pasażer któregoś z wymienionych pojazdów, - rowerzysta, - pieszy, OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawierania umów ubezpieczenia. 4. Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia. 5. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest w przypadku, gdy Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Komunikacyjnego w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. 6. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres wynikający z umowy ubezpieczenia. 7. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona na zasadach OWU. Przedmiot i zakres ubezpieczenia Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia 4. Suma ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia odpowiada wysokości sumy ubezpieczenia w dodatkowej umowie, jaka danego Ubezpieczonego obowiązywała w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. Suma ubezpieczenia wyrażona jest kwotowo. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia potwierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie i pozostaje niezmieniona przez cały okres obowiązywania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Składka 5. Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia. Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opłacana jest w tych samych terminach, co składka z tytułu umowy ubezpieczenia. Procedura wypłaty świadczeń 6. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia, Ubezpieczyciel, w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania, kieruje do osób uprawnionych informację o dokumentach, jakie należy przedłożyć celem uzyskania wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona jest zobowiązana złożyć odpowiednie dokumenty, do których należą w szczególności: 1). akt zgonu Ubezpieczonego, skrócony odpis aktu zgo- 14
4. nu albo notarialnie poświadczona kopia tych dokumentów, 2). dokument stwierdzający przyczynę zgonu, 3). opis okoliczności wypadku, 4). dokumenty potwierdzające wystąpienie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego np. raport policyjny, decyzja prokuratury o umorzeniu śledztwa, 5). dokument potwierdzający dopuszczenie pojazdu do ruchu drogowego, 6). dokument potwierdzający uprawnienia do kierowana pojazdem (np. prawo jazdy), 7). dokumenty poświadczające tożsamość Uposażonych, 8). pisemne wskazanie przez Uposażonego sposobu spełnienia świadczenia (przekaz pocztowy, przelew). W ciągu 30 dni od otrzymania zgłoszenia roszczenia, Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w sposób wskazany przez Uposażonego. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, Ubezpieczyciel spełni świadczenie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego nastąpił w ciągu 180 dni od daty wystąpienia nieszczęśliwego wypadku będącego przyczyną zgonu. Wyłączenia odpowiedzialności 7. Ubezpieczyciel jest zwolniony od odpowiedzialności z tytułu zgonu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, gdy zgon nastąpił w wyniku: 1). udziału Ubezpieczonego w działaniach wojennych, działaniach zbrojnych, zamieszkach, świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że jego udział w aktach przemocy wynikał ze stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej, 2). samobójstwa lub próby samobójstwa Ubezpieczonego, które miały miejsce w ciągu pierwszych dwóch lat od objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, 3). usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa, 4). pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków toksycznych za wyjątkiem leków zażywanych na zlecenie lekarza i w sposób przez niego zlecony, 5). udziału Ubezpieczonego w wyścigach samochodowych i motorowych, 6). prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądowego, bez wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem lub pojazdu niedopuszczonego do ruchu. Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia 8. Zasady rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia zgodne są z zasadami przyjętymi dla umowy ubezpieczenia. Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia skutkuje rozwiązaniem umowy ubezpieczenia. Postanowienia końcowe 9. W sprawach, które nie zostały uregulowane w niniejszych OWDU, stosuje się odpowiednio zapisy OWU. 10. Niniejsze OWDU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. z dnia 22 grudnia 2008 roku i wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2009 roku. Członek Zarządu Pascal Perrier 15
Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy Postanowienia ogólne Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku przy Pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie w dodatkowej umowie ubezpieczenia zawieranej jako rozszerzenie umowy ubezpieczenia zawartej przez Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Cardif Polska S.A. na podstawie Ogólnych Warunków ndywidualnego Ubezpieczenia na Życie SOLDNA KONTYNUACJA, zwanych dalej OWU. Użytym w OWDU określeniom nadaje się znaczenie przyjęte w OWU, używanym zaś w OWDU określeniom nadaje się poniższe znaczenie: 1). dodatkowa umowa ubezpieczenia umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniejszych OWDU, 2). nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane wyłącznie przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ani od stanu zdrowia Ubezpieczonego, które nastąpiło w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, 3). wypadek przy pracy wypadek zakwalifikowany jako wypadek przy pracy w protokole ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku (protokół powypadkowy), który nastąpił: a) podczas lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych w ramach łączącego Ubezpieczonego z Ubezpieczającym stosunku pracy, b) podczas wykonywania przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, c) w czasie pozostawania przez Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy, d) podczas drogi Ubezpieczonego z miejsca zamieszkania do pracy i z pracy do miejsca zamieszkania, jeżeli droga ta była najkrótsza i nie została przerwana. Jednakże uważa się, że wypadek nastąpił w drodze do pracy lub z pracy, mimo że droga została przerwana, jeżeli przerwa była życiowo uzasadniona i jej czas nie przekraczał granic potrzeby, a także wówczas, gdy droga, nie będąc drogą najkrótszą, była dla Ubezpieczonego ze względów komunikacyjnych najdogodniejsza. OWDU nie stanowią samodzielnej podstawy do zawierania umów ubezpieczenia. 4. Ubezpieczony jest objęty ochroną ubezpieczeniową przewidzianą w OWDU wyłącznie w okresie, w którym objęty jest ochroną przewidzianą w umowie ubezpieczenia. 5. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest w przypadku, gdy Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Zgonu Ubezpieczonego w Następstwie Nieszczęśliwego Wypadku w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. 6. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres wynikający z umowy ubezpieczenia. 7. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zostaje przedłużona na zasadach OWU. Przedmiot i zakres ubezpieczenia Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. Zdarzeniem, w razie którego Ubezpieczyciel wypłaci Uposażonym sumę ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia jest zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia rozpoczyna się zgodnie z zasadami przyjętymi w umowie ubezpieczenia. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia, następuje w wypadkach wskazanych w OWU, a ponadto w dniu rozwiązania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Suma ubezpieczenia 4. Suma ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia odpowiada wysokości sumy ubezpieczenia w dodatkowej umowie, jaka danego Ubezpieczonego obowiązywała w ostatnim miesiącu bezpośrednio przed wystąpieniem Ubezpieczonego z ubezpieczenia grupowego. Suma ubezpieczenia wyrażona jest kwotowo. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia potwierdzana jest przez Ubezpieczyciela w polisie i pozostaje niezmieniona przez cały okres obowiązywania dodatkowej umowy ubezpieczenia. Składka 5. Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia. Składka z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia opła- 16