STAROSTWU POWIA1UWE W CHbtMIt Biuro Samorządowe wpi-.yneł n dnia ^r OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu Wojsławice (miej scowość) / dnia 2017-04-24 r. Uwaga: l. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne/ w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Andrzej Czerniej, Czerniej Ja, niżej podpisany(a)/ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) 19 kwietnia 1964 r. Wojsławicach urodzony(a)... w Zespół Szkół Publicznych w Wojsiawicach Kolonii l - nauczyciel radny powiatu chełmskiego (miejsce zatrudnienia,stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, póz. 220, Nr 62, póz. 558, Nr 113, póz. 984, Nr 153, póz. 1271, Nr 200, póz. 1688 i Nr 214, póz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: \
- papiery wartościowe: na kwotę: li. l. Dom o powierzchni:... m, o wartości: 2. Mieszkanie o powierzchni:... m, o wartości: 3. Gospodarstwo rolne: rolne- uprawy rolne 2,89 ha rodzaj gospodarstwa:.../ powierzchnia : 35 tyś. zł. o wartości: brak zabudowy rodzaj zabudowy: małżeńska wspólność majątkowa Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i przychód - 4 tys.zł., dochód -900zł dochód w 4. Inne nieruchomości: 1/6 gospodarstwa rolnego z zabudowaniami. powierzchnia: o powierzchni:3,40 ha o wartości: 30 tyś. zł. udział w spadku - majątek odrębny, przychód- 2,3 tyś zł, dochód- 880 zł. III. l. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w IV. l. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłara) w roku ubiegłym dochód w 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w
v. ^zy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: otyczy. VI. l. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ~ osobiście - wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłan) w roku ubiegłym przychód i dochód w ^:izarządzam.działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem. pełno.ocnikie. t^ działalności" (nal;z-y PodaFf^r;.ZąT^,^ działalności): osobiście - wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w
VI1- W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): - jestem członkiem zarządu (od kiedy): - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu; wynagrodzenie w Zespole Szkół Publicznych w Wojsławicach - 58237,44 z}., zwrot kosztów wykonywania mandatu radnego - 10800 zł. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę/ model i rok produkcji): samochód osobowy VW Touran TDI - 11 tyś. zł.rok produkcji 2003 r.- małżeńska wspólność majątkowa, samochód osobowy Audi A6-11 tyś. zł - małżeńska wspólność majątkowa, rok produkcji 2000 r.
x. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): CZĘŚĆ B Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Wojsławice 2017-04-24 (miejscowość, data) (podpis) & -e^^ii i..