PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 1

Podobne dokumenty
PRZEDSZKOLE PUBLICZNE BAJKOWY ŚWIAT W SADACH

Procedura postępowania w sytuacji zaistnienia wypadku ucznia w Szkole Podstawowej Nr 27 w Toruniu

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ W ZABORZE

DYREKTORA PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NR 1 W TOMASZOWIE LUBELSKIM. z dnia roku. w sprawie powołania zespołu ds. wypadków

REGULAMIN POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU W ZESPOLE SZKÓŁ W KANDYTACH

Procedura postępowania w razie wypadku. w Publicznym Gimnazjum im. Marka Kotańskiego w Góralicach

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIA W CZASIE ZAJĘĆ PROWADZONYCH PRZEZ SZKOŁĘ SZKOŁA PODSTAWOWA W NOWYM DWORZE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA W YPADKU UCZNIA. 1) Rozporządzenie MENiS z dnia 31 grudnia 2002r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny

PROCEDURA ZGŁASZANIA I USTALANIA OKOLICZNOŚCI WYPADKÓW

PROCEDURA WYPADEK UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. JANA PAWŁA II W RUDNIKU NAD SANEM

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIÓW W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM.BOLESŁAWA PRUSA W MYSŁOWICACH

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ NR 70

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 50 WE WROCŁAWIU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI NAGŁEGO WYPADKU UCZNIA obowiązująca w Szkole Podstawowej w Groniu

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 343 IM. MATKI TERESY Z KALKUTY W WARSZAWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W MIEJSKIM PRZEDSZKOLU NR 3 IM. JANA BRZECHWY W SOCHACZEWIE

Załącznik do zarządzenia nr 8 dyrektora Przedszkola nr 3 w Świdniku z dn. 01 września 2017 r.

REGULAMIN POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU Zasady postępowania w razie zaistnienia wypadku w Szkole Podstawowej im. Stefana Batorego w Lesznie

Procedura postępowania personelu przedszkola w sytuacji wystąpienia zdarzenia wypadkowego z udziałem dzieci 1. Cele procedury.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA W SZKOLE

Wybrane akty prawne dotyczące bezpieczeństwa uczniów w szkole

Schemat postępowania w przypadku nieszczęśliwego wypadku ucznia.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W ZESPOLE ŻŁOBKOWO-PRZEDSZKOLNYM NR 1 WROCŁAWSKIE KRASNALE

Szkoła Podstawowa nr 1 im. Mariusza Zaruskiego w Gdańsku PROCEDURA WYPADEK UCZNIA W SZKOLE

Zespół Szkół Samorządowych w Wyśmierzycach

PRZEDSZKOLE NR 79 UL. KAJAKOWA 10 W WARSZAWIE PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU

Zespół Szkół Ogólnokształcących Nr 4 IV Liceum Ogólnokształcące im. St. Staszica w Białej Podlaskiej WYPADEK UCZNIA W SZKOLE PROCEDURA

PROCEDURA WYPADEK UCZNIA W SZKOLE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 IM. JANUSZA KORCZAKA W ŚWIEBODZINIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Zespole Szkół w Dębem Wielkim

Procedura postępowania w razie wypadku w szkole

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI WYPADKU WYCHOWANKA W BURSIE NR 6

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Zespole Szkół Ogólnokształcących Nr 1 w Kroczewie

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W GIMNAZJUM NR 1 W RUMI

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU WYCHOWANKA W BURSIE SZKOLNEJ W MŁAWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU w Szkole Podstawowej nr 163 im. Batalionu Zośka w Warszawie

Zespół Szkół Ogólnokształcących Nr 28 w Kielcach Kielce, ul. Wróbla 5 Tel.: 41/ , fax:41/

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU PUBLICZNYM NR 11 W RADOMIU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ W KŁODAWIE

WYPADEK UCZNIA W SZKOLE PROCEDURA

Procedury postępowania w sytuacji zaistnienia wypadku ucznia w Gimnazjum z Oddziałami Integracyjnymi nr 4 im. Orła Białego w Słupsku

Zarządzenie nr 22/2013. Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 1 im. Stanisławy Łakomik w Czeladzi z dnia r.

PROCEDURA. PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Szkole Podstawowej nr 34 w Kielcach im.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM nr 3 W KOŁOBRZEGU

PROCEDURA UDZIELANIA PIERWSZEJ POMOCY W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 7 W RADOMSKU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI WYPADKU UCZNIA W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KS. JÓZEFA PONIATOWSKIEGO W ANNOPOLU

Procedura postępowania w razie wypadku w Szkole Podstawowej nr 11 w Dąbrowie Górniczej

Zarządzenie nr /2019. Dyrektora Policealnego Studniom Animatorów Kultury SKIBA. z dnia

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI

Szkoły Europejskie we Wrocławiu PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE I W CZASIE GDY UCZEŃ POZOSTAJE POD OPIEKĄ SZKOŁY

Procedury postępowania w sytuacji zaistnienia zdarzenia wypadkowego ucznia w Zespole Szkół w Dywitach

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA/DZIECKA

PROCEDURY POSTĘPOWANIA W SYTUACJACH ZAGRAŻAJĄCYCH BEZPIECZEŃSTWU UCZNIÓW OBOWIĄZUJĄCE W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BISTUSZOWEJ

Procedura postępowania na okoliczność zdarzenia wypadkowego - urazowego ucznia podczas zajęć i pobytu w szkole

Procedura postępowania w przypadku zaistnienia wypadku ucznia.

Przedszkole Wesoła Kraina w Wirach BHP PROCEDURA BEZPIECZEŃSTWA W PRZEDSZKOLU PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU. w II Liceum Ogólnokształcącym im. Króla Jana III Sobieskiego w Grudziądzu

W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 IM. JANA MATEJKI W BOLESŁAWCU

PROCEDURA ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 99 WE WROCŁAWIU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANUSZA KORCZAKA W BARKOWIE

WYPADEK W SZKOLE PROCEDURA. w Szkole Podstawowej nr 1 w Sępólnie Krajeńskim

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA. W PRZEDSZKOLU NR 3 Bajkowe Zacisze w Nowym Tomyślu

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE

REGULAMIN PROCEDUR POWYPADKOWYCH SZKOŁA PODSTAWOWA IM. JULIANA BARTOSZEWICZA W ŻARNOWIE

REGULAMIN BEZPIECZEŃSTA PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 9 W ZAMOŚCIU. Rozdział I

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Zespole Szkół Elektronicznych w Rzeszowie

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM W LUBAWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 5 W WOŁOMINIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA NA TERENIE ZESPOŁU SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 2 W GLIWICACH

Procedura postępowania w razie wypadku ucznia

PROCEDURY POSTĘPOWANIA W SYTUACJACH ZAGRAŻAJĄCYCH BEZPIECZEŃSTWU UCZNIÓW OBOWIĄZUJĄCE W ZESPOLE SZKÓŁ W DZIADOWEJ KŁODZIE

P R O C E D U R A P O S T Ę P O W A N I A W S U T U A C J I Z A I S T N I E N I A W Y P A D K U D Z I E C K A

Procedury postępowania w sytuacji wypadku ucznia w szkole

PROCEDURA. POSTĘPOWANIA W SYTUACJI WYPADKU UCZNIA Wydanie 1

PROCEDURA BEZPIECZEŃSTWA W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM NR 15 BAJKA W KUTNIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA PO ZAISTNIENIU WYPADKU UCZNIOWSKIEGO

Szkoła Podstawowa nr 4 w Międzyrzeczu PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 W MIĘDZYRZECZU

ZAŁ1. PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU

Procedura postępowania w sytuacji wypadku ucznia w szkole

Procedura Postępowania nauczycieli i personelu przedszkola, gdy na terenie placówki zdarzył się nieszczęśliwy wypadek z udziałem dziecka

Gdy zdarzy się wypadek

PROCEDURA POSTĘPOWANIA

Podstawa prawna: Uczestnicy postępowania zakres odpowiedzialności

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W RAZIE WYPADKU DZIECKA W ŻŁOBKU SAMORZADOWYM NR 18 W KRAKOWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W ZESPOLE SZKÓŁ NR 92

ARKUSZ KONTROLI. w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa uczniom w czasie pobytu w szkole

PROCEDURA PRZYPROWADZANIA I ODBIERANIA DZIECI Z NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA KORALIK W SOCHACZEWIE

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM.KARDYNAŁA BOLESLAWA KOMINKA W KĄTACH WROCŁAWSKICH

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU CHOROBY LUB WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 43 JANTAREK W GDYNI

Procedura postępowania w przypadku zaistnienia w szkole wypadku ucznia

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA NA TERENIE GIMNAZJUM IM K. K. BACZYŃSKIEGO W LIPSKU

PROCEDURA POWYPADKOWA W NIEPUBLICZNYM PRZEDSZKOLU PARAFIALNYM im. Św. Michała Archanioła w Głogowie Małopolskim w roku szkolnym 2017/18

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 w Józefowie

REGULAMIN BEZPIECZEŃSTWA

Podstawa prawna: Cel procedury: Zakres procedury:

WEWNĄTRZSZKOLNY REGULAMIN BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU CHOROBY LUB WYPADKU DZIECKA W PRZEDSZKOLU SAMORZĄDOWYM NR 48 BAJKOWA KRAINA W BIAŁYMSTOKU

PROCEDURA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA

Transkrypt:

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 1 Załącznik nr 4 do Zarządzenia nr 7/2013/2014 Dyrektora Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu z dnia 03 października 2013r. PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAISTNIENIA WYPADKU UCZNIA w Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu I. Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z 31 grudnia 2002 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach (Dz. U. z 2003 r. nr 6, poz. 69 z późniejszymi zmianami) II. Definicja: Wypadek ucznia to zdarzenie nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w trakcie pozostawania osoby pod opieką szkoły. III. Cele: Zapewnienie profesjonalnych działań pracowników szkoły gwarantujących poszkodowanemu uczniowi należytą opiekę i niezbędną pomoc. IV. Zakres procedury: Procedura obejmuje i reguluje działania pracowników szkoły w sytuacji zaistnienia wypadku ucznia. V. Opis procedury: 1. Pracownik szkoły, który powziął wiadomość o wypadku ucznia: a) niezwłocznie zapewnia poszkodowanemu opiekę, w szczególności sprowadzając fachową pomoc medyczną, a w miarę możliwości udzielając poszkodowanemu pierwszej pomocy przedmedycznej; b) niezwłocznie powiadamia dyrektora szkoły; c) nie dopuszcza do zajęć lub przerywa je wyprowadzając uczniów z miejsca zagrożenia, jeżeli miejsce, w którym są lub będą prowadzone zajęcia może stwarzać zagrożenie dla bezpieczeństwa uczniów; d) wypełnia kartę wypadku ucznia (załącznik nr 1) i składa ją w sekretariacie szkoły.

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 2 2. O każdym wypadku ucznia dyrektor szkoły lub upoważniony przez niego pracownik szkoły, niezwłocznie powiadamia rodziców/prawnych opiekunów poszkodowanego ucznia. 3. W lekkich przypadkach (brak wyraźnych obrażeń np. widoczne tylko lekkie zaczerwienienie, zadrapanie, lekkie skaleczenie), po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowanemu uczniowi, nauczyciel lub dyrektor powiadamiając rodzica o zdarzeniu ustala z nim: a) potrzebę wezwania pogotowia, b) potrzebę wcześniejszego przyjścia rodzica, c) godzinę odbioru dziecka ze szkoły w dniu zdarzenia. 4. O każdym zaistniałym wypadku ucznia dyrektor niezwłocznie zawiadamia organ prowadzący i Radę Rodziców w formie pisemnej (załącznik nr 2). 5. O wypadku śmiertelnym, ciężkim i zbiorowym dyrektor szkoły zawiadamia niezwłocznie także prokuraturę i kuratora oświaty. Natomiast o wypadku, do którego doszło w wyniku zatrucia również państwowego powiatowego inspektora sanitarnego. 6. Do czasu rozpoczęcia pracy przez zespół powypadkowy, dyrektor zabezpiecza miejsce wypadku w sposób wykluczający dopuszczenie do niego osób niepowołanych. Jeśli czynności związanych z zabezpieczeniem nie może wykonać dyrektor, podejmuje je upoważniony przez niego pracownik szkoły. 7. Jeżeli wypadek zdarzył się w czasie wyjścia, wycieczki lub imprezy organizowanej poza terenem szkoły, wszystkie stosowne decyzje podejmuje opiekun grupy/kierownik wycieczki i niezwłocznie powiadamia dyrektora szkoły o zaistniałym zdarzeniu. 8. Dyrektor powołuje zespół badający wypadek, który przeprowadza postępowanie powypadkowe i sporządza dokumentację powypadkową, w tym protokół powypadkowy (załącznik nr 3). 9. W skład zespołu powypadkowego w szkole wchodzą: a) pracownik służby bhp i społeczny inspektor pracy, b) w razie braku pracownika służby bhp lub społecznego inspektora pracy dyrektor powołuje na jego miejsce innego pracownika szkoły przeszkolonego w zakresie bhp, c) ewentualnie przedstawiciel organu prowadzącego, kuratora oświaty lub Rady Rodziców. 10. Przewodniczącym zespołu jest pracownik służby bhp, a jeżeli nie ma go w jego składzie społeczny inspektor pracy. Gdy w zespole nie uczestniczy ani pracownik

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 3 służby bhp, ani społeczny inspektor pracy, przewodniczącego spośród pracowników szkoły wyznacza dyrektor. 11. Przewodniczący zespołu poucza poszkodowanego lub reprezentujące go osoby o przysługujących im prawach w toku postępowania powypadkowego. 12. Z treścią protokołu powypadkowego i innymi materiałami postępowania powypadkowego zapoznaje się pełnoletniego poszkodowanego lub rodziców/prawnych opiekunów małoletniego. W przypadku śmierci poszkodowanego pełnoletniego lub kiedy na zapoznanie się z materiałami postępowania powypadkowego nie pozwala jego stan zdrowia, zaznajamia się z nim rodziców/prawnych opiekunów poszkodowanego. 13. Protokół powypadkowy doręcza się osobom uprawnionym do zaznajomienia się z materiałami postępowania powypadkowego. Jeden egzemplarz protokołu pozostaje w szkole. Organowi prowadzącemu i kuratorowi oświaty protokół powypadkowy doręcza się na ich wniosek. Protokół powypadkowy podpisują członkowie zespołu oraz dyrektor. 14. Poszkodowany lub jego rodzice/prawni opiekunowie mogą złożyć zastrzeżenia do ustaleń zawartych w protokole w ciągu siedmiu dni od daty jego doręczenia. Zastrzeżenia składa się ustnie do protokołu bądź na piśmie do przewodniczącego zespołu. Zastrzeżenia rozpatruje organ prowadzący szkołę. Mogą one dotyczyć w szczególności: a) niewykorzystania wszystkich środków dowodowych niezbędnych do ustalenia stanu faktycznego, b) sprzeczności istotnych ustaleń protokołu z zebranym materiałem dowodowym. 15. Po rozpatrzeniu zastrzeżenia organ prowadzący szkołę może: a) zlecić dotychczasowemu zespołowi wyjaśnienie ustaleń protokołu lub przeprowadzenie określonych czynności dowodowych, b) powołać nowy zespół w celu ponownego przeprowadzenia postępowania powypadkowego. 16. Wypadek ucznia zostaje wpisany do rejestru wypadków (załącznik nr 4), który prowadzi dyrektor szkoły. 17. Dyrektor omawia z pracownikami szkoły lub placówki okoliczności i przyczyny wypadków oraz ustala środki niezbędne do zapobieżenia im.

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 4 KARTA WYPADKU UCZNIA Załącznik nr 1 1. Zgłaszający zdarzenie: 2. Nazwisko, imię i klasa poszkodowanego : 3. Data zdarzenia: 4. Godzina i miejsce zdarzenia: 5. Okoliczności zdarzenia (opis): 6. Osoba udzielająca pierwszej pomocy: 7. Osoby i instytucje, które zostały powiadomione o zdarzeniu: Świadkowie zdarzenia: (czytelny podpis zgłaszającego)

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 5 pieczęć szkoły Załącznik nr 2 ZAWIADOMIENIE O WYPADKU 1. Nazwa, adres i telefon szkoły: 2. Imię i nazwisko poszkodowanego ucznia, klasa, wiek: 3. Rodzaj wypadku (indywidualny, ciężki, śmiertelny, zbiorowy): 4. Miejsce wypadku, nazwa zajęć, w czasie których doszło do wypadku, imię i nazwisko nauczyciela sprawującego opiekę: 5. Krótki opis doznanych obrażeń: 6. Krótka informacja dotycząca okoliczności wypadku oraz udzielonej pomocy: 7. Podjęte działania: Miejscowość, data Podpis i pieczęć dyrektora

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 6 PROTOKÓŁ POWYPADKOWY nr Załącznik nr 3 1. Zespół powypadkowy w składzie: 1) /imię i nazwisko, stanowisko/ 2) /imię i nazwisko, stanowisko/ dokonał w dniach ustaleń dotyczących okoliczności przyczyn wypadku, jakiemu w dniu o godz. uległ(a) z (wskazaniem klasy lub /imię i nazwisko, stanowisko/ innej jednostki podziału organizacyjnego osób pozostających pod opieką szkoły lub placówki) szkoły/placówki /nazwa i adres szkoły lub placówki/ Urodzony(a) zamieszkały(a) /adres/ 2. Rodzaj wypadku (indywidualny, ciężki, śmiertelny, zbiorowy) 3. Rodzaj urazu i jego opis 4. Udzielona pomoc 5. Miejsce wypadku 6. Rodzaj zajęć Opis wypadku z podaniem jego przyczyny 7. Imię i nazwisko osoby sprawującej nadzór nad poszkodowanym w chwili wypadku 8. Czy osoba sprawująca bezpośrednią pieczę nad poszkodowanym była obecna w chwili wypadku w miejscu, w którym zdarzył się wypadek (jeżeli nie podać z jakiej przyczyny)

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 7 9. Świadkowie wypadku: 1) /imię i nazwisko, miejsce zamieszkania/ 2) 3) 10. Środki zapobiegawcze 11. Poszkodowanego, jego rodziców (prawnych opiekunów) pouczono o możliwości, sposobie i terminie złożenia zażalenia zastrzeżeń. Podpis pouczonych: 1) 2) 12. Wykaz załączników do protokołu, w tym ewentualnych zastrzeżeń, jeżeli złożono je na piśmie: 1) 2) 3) 13. Data podpisania protokołu: Podpisy członków zespołu: 1) 2) Podpis dyrektora szkoły oraz pieczęć szkoły lub placówki Potwierdzenie przez osoby uprawnione: 1) Zaznajamiania się z protokołem i innymi materiałami postępowania powypadkowego: 2) Złożenia zastrzeżeń na piśmie 3) Otrzymania protokołu

Gimnazjum nr 1 im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego Prymasa Tysiąclecia w Strzegomiu 8 Załącznik nr 4 REJESTR WYPADKÓW Lp. Imię i nazwisko (wskazanie klasy lub innej jednostki podziału organizacyjnego osób pozostających pod opieką szkoły lub placówki Data i rodzaj wypadku Miejsce wypadku i rodzaj zajęć Rodzaj urazu i jego opis Okoliczności wypadku Udzielona pomoc Środki zapobiegawcze wydane zarządzenia Uwagi Podpis dyrektora szkoły lub placówki 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10