Olsztyn, dnia 12 czerwca 2017 r. Poz. 2689

Podobne dokumenty
Olsztyn, dnia 25 kwietnia 2017 r. Poz. 2000

Olsztyn, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz POROZUMIENIE NR PS-V z dnia 7 czerwca 2016 r.

2) współpracę z Wojewódzkim Urzędem Ochrony Zabytków w zakresie opieki nad grobami i cmentarzami wojennymi wpisanymi do rejestru zabytków;

UCHWAŁA Nr VI/34/15 Rady Miejskiej w Rynie z dnia 13 maja 2015 r.

POROZUMIENIE Nr 9C/2010. zawarte w dniu 13 kwietnia 2010 r.

Porozumienie Nr PS-V z dnia 24 czerwca 2015 r.

Olsztyn, dnia 6 października 2016 r. Poz POROZUMIENIE Nr PS-V

Olsztyn, dnia 18 czerwca 2015 r. Poz POROZUMIENIE Nr PS-V

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO. Wrocław, dnia 19 stycznia 2015 r. Poz. 190 ANEKS NR 2. z dnia 1 września 2014 r.

P O R O Z U M I E N I E

Wrocław, dnia 16 sierpnia 2017 r. Poz POROZUMIENIE NR 17

P O R O Z U M I E N I E

Kraków, dnia 23 września 2013 r. Poz. 5605

2 1. Gmina zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania kwoty... (słownie:...) złotych z przeznaczeniem na pokrycie kosztów:...

P O R O Z U M I E N I E

UMOWA NR... o przyznanie dotacji na realizację przedsięwzięć w zakresie sportu przez klub sportowy, działający na obszarze Gminy Radomin

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO. Lublin, dnia 20 lutego 2018 r. Poz. 768

Resortowy program rozwoju instytucji opieki nad dziećmi w wieku do lat 3 Maluch realizowany w roku 2015, moduł II.

Przykładowy wzór umowy do wykorzystania według uznania Zlecającego. Umowa Nr...

UCHWAŁA NR XXIII RADY GMINY ZBÓJNO. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA Nr /M1/ Wojewodą Łódzkim, Jolantą Chełmińską, zwanym dalej Organem Dotującym

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 50/2015 WÓJTA GMINY NOWE MIASTO LUBAWSKIE Z/S W MSZANOWIE. z dnia 13 kwietnia 2015 r.

1. Przedmiot umowy 2. Termin i sposób wykonania zadania publicznego

Gorzów Wielkopolski, dnia 28 października 2016 r. Poz POROZUMIENIE. z dnia 26 października 2016 r.

UMOWA Nr NPPDL/II/.../2014 z roku

P O R O Z U M I E N I E

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA NR. zawarta pomiędzy

UCHWAŁA NR XLIII/488/2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 22 marca 2018 r.

UMOWA Nr / na udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów realizacji inwestycji

WZÓR UMOWA NR... o powierzenie realizacji zadania publicznego pod nazwą:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

OTWARTY KONKURS OFERT NA FINANSOWE WSPIERANIE ZADAŃ Z ZAKRESU ROZWOJU INSTYTUCJI OPIEKI NAD DZIEĆMI W WIEKU DO LAT 3 MALUCH

Dyrektor Domu Pomocy Społecznej Kaszub" p. Sylwia Bandosz

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 1941/2017 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 13 stycznia 2017 r. WZÓR. Umowa Nr.../

UMOWA NR PMKS.. o wsparcie realizacji zadania publicznego z zakresu sportu w 2014 roku zawarta w dniu w Kędzierzynie-Koźlu między:

Wrocław, dnia 5 października 2015 r. Poz POROZUMIENIE NR 53

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA NR. zawarta w dniu.. w Niepołomicach,

UMOWA o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu roku w Szydłowcu

UMOWA Nr.. /2016. a: GMINĄ reprezentowaną przez Prezydenta/ Burmistrza/Wójta.., zwaną dalej Zleceniobiorcą.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Przedmiot umowy. 2 Sposób wykonania zadania

UMOWA Nr... Wojewodą Mazowieckim, nazwa podmiotu (imię i nazwisko)..., Programie 1 . utworzenie... miejsc opieki nad dziećmi wieku lat w..

RAMOWY WZÓR UMOWY - podlega modyfikacji, stosownie do realizowanego zadania

zwaną dalej Dotowanym Przedmiotem umowy jest dofinansowanie realizacji zadania p. n.:

na realizację zadania z zakresu zdrowia publicznego pod tytułem:

UMOWA NR... zawarta w dniu... w..., pomiędzy

Wrocław, dnia 9 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/196/2017 RADY POWIATU LUBIŃSKIEGO. z dnia 28 lutego 2017 r.

WZÓR. O REALIZACJĘ INICJATYWY LOKALNEJ polegającej na:

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 21 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXV/216/2013 RADY GMINY WERBKOWICE. z dnia 30 lipca 2013 r.

Kraków, dnia 31 marca 2016 r. Poz. 2072

przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy a Panią/Panem, zamieszkałą/-ym w, legitymującą/-ym się dowodem osobistym nr

UMOWA Nr NPPDL/II/.../2015 z roku

UMOWA Nr... Wojewodą Mazowieckim,

Wzór umowy Część I - zadania inwestycyjne

OTWARTY KONKURS OFERT NA FINANSOWE WSPIERANIE ZADAŃ Z ZAKRESU ROZWOJU INSTYTUCJI OPIEKI NAD DZIEĆMI W WIEKU DO LAT 3 MALUCH

Resortowy program rozwoju instytucji opieki nad dziećmi w wieku do lat 3 Maluch- edycja 2014 (Moduł 2) UMOWA NR.../2014

OTWARTY KONKURS OFERT NA FINANSOWE WSPIERANIE ZADAŃ Z ZAKRESU ROZWOJU INSTYTUCJI OPIEKI NAD DZIEĆMI W WIEKU DO LAT 3 MALUCH

... - Zastępcę Prezydenta Miasta Częstochowy... - Naczelnika Wydziału Zdrowia

UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu... w Szczecinku,

Uchwała Nr XLVI/610/2009. Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego. z dnia 24 listopada 2009 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 2 kwietnia 2014 r. Poz. 804 UCHWAŁA NR XXXIV/221/2014 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 marca 2014r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

o wsparcie realizacji zadania publicznego zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu na terenie Gminy Wierzbinek w 2019 r.

Zarządzenie Nr 458 WÓJTA GMINY ZARSZYN z dnia 31 grudnia 2013 roku

UMOWA Nr... w sprawie udzielenia dotacji z budżetu Powiatu Buskiego na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

zawarta w dniu 2015 r. w Piekoszowie między:

Bydgoszcz, dnia 23 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA Nr II/5/14 RADY GMINY RYPIN. z dnia 17 grudnia 2014 r.

1. 1. Przedmiotem umowy jest udzielenie dotacji celowej na wykonanie następujących prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych:

ZARZĄDZENIE NR 66/2019 PREZYDENTA MIASTA CIECHANÓW

Id: 1E026ADC-9F63-4C59-BE E58F999. Podpisany

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA NR /2016 o wsparcie realizacji zadania publicznego

UCHWAŁA Nr XIII/56/15 RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 1 października 2015 r.

UMOWA NR o powierzenie. Pomoc społeczna. zawarta w dniu r. w Zielonej Górze

UMOWA NR o wsparcie. Pomoc społeczna. zawarta w dniu r. w Zielonej Górze. między:

warunków, o których mowa w art. 90 ust. 1b ustawy o systemie oświaty, otrzymują dotację na każdego ucznia

UCHWAŁA NR XXX/164/2013 RADY GMINY W GARDEI. z dnia 28 października 2013 r.

Projekt umowy dla Wnioskodawców

POPOWO, dn. 22 listopada 2015 r.

UMOWA NR... zawarta w dniu......

Wszelkie zmiany umowy i oświadczenia składane zgodnie z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 15.

Umowa Nr...PG O wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu. r. w Sulikowie. między:

UMOWA NR... W sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu na obszarze Sandomierza. zawarta pomiędzy

UCHWAŁA NR XLVIII/478/18 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 25 kwietnia 2018 r.

UMOWA Nr PRGiPID/.../2016 z roku

Uchwała XIV/61/2015 Rady Gminy Sadowne z dnia 26 listopada 2015 r.

UMOWA NR NA POWIERZENIE REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU ZDROWIA PUBLICZNEGO PN..

Porozumienie. w sprawie powierzenia Gminie Opoczno przez Województwo Łódzkie zadania samorządu województwa z zakresu zarządzania drogami

UCHWAŁA Nr XXIX/135/09 RADY GMINY CISEK z dnia 27 lipca 2009 r.

UMOWA Nr /2013 dotycząca dotacji celowej na prace przy zabytkach

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 12 czerwca 2017 r. Poz. 2689 POROZUMIENIE NR PS-VII.5230.1.9.2017 z dnia 20 kwietnia 2017 r. zawarte pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim Panem Arturem Chojeckim, zwanym dalej Wojewodą a Gminą Dąbrówno reprezentowaną przez Wójta Pana Piotra Zwalińskiego, zwaną dalej Gminą, przy kontrasygnacie Skarbnika Pani Danuty Tupaj. w sprawie powierzenia Gminie prowadzenia zadań z zakresu administracji rządowej, dotyczących obowiązku utrzymania grobów i cmentarzy wojennych Na podstawie art. 6 ust. 3 ustawy z dnia 28 marca 1933 r. o grobach i cmentarzach wojennych (Dz. U. Nr 39, poz. 311 ze zm.), art. 20 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 525 ze zm.), art. 150 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 roku o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1870) i art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r. poz. 446 ze zm.), w związku z Uchwałą Nr XXXIV/196/17 Rady Gminy Dąbrówno z dnia 29 marca 2017 roku w sprawie przyjęcia zadania z zakresu administracji rządowej, dotyczącego obowiązku utrzymania grobów i cmentarzy wojennych przez Gminę Dąbrówno, strony postanawiają, co następuje: 1. 1. Wojewoda powierza Gminie, a Gmina przyjmuje do realizacji prowadzenie w 2017 r. zadań z zakresu administracji rządowej dotyczących obowiązku utrzymania grobów i cmentarzy wojennych na terenie Gminy, obejmujących w szczególności: 1) wykonywanie bieżących prac remontowo-konserwacyjnych i porządkowo-pielęgnacyjnych na cmentarzach i grobach wojennych znajdujących się na terenie Gminy, 2) współpracę z Wojewódzkim Urzędem Ochrony Zabytków w zakresie opieki nad grobami i cmentarzami wojennymi wpisanymi do rejestru zabytków; 3) prowadzenie ewidencji miejsc pamięci narodowej, w tym grobów i cmentarzy wojennych znajdujących się na terenie Gminy; 4) składanie rozliczenia realizacji zadania pod względem rzeczowym i finansowym, w terminach wyznaczonych przez Wojewodę; 5) ustalanie potrzeb finansowych w zakresie bieżącego utrzymania grobów i cmentarzy wojennych oraz prac remontowo-renowacyjnych mogił oraz obiektów z nimi związanych i przekazywania informacji w tym zakresie w terminie wyznaczonym przez Wojewodę; 6) wykonywanie innych zadań w zakresie wynikającym z bieżących potrzeb. 2. Szczegółowy zakres ilościowy i jakościowy prac, o których mowa w ust. 1 pkt 1 uzależniony jest od aktualnych potrzeb i specyfiki obiektów. 3. Na prace remontowe oraz inne działania, które mogłyby doprowadzić do naruszenia substancji lub zmiany wyglądu obiektów cmentarnictwa wojennego należy uzyskać zgodę Wojewody. Zgoda może być wydana po przedłożeniu: 1) zakresu prac przewidzianych do wykonania z określeniem obiektu, którego te prace dotyczą;

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 2 Poz. 2689 2) zezwolenia Warmińsko-Mazurskiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków w przypadku obiektów objętych ochroną konserwatorską; 3) uproszczonego kosztorysu planowanych prac oddzielnie dla każdego obiektu; 4) dokumentacji fotograficznej ilustrującej aktualny stan obiektu przewidzianego do remontu. 4. Termin wykonania zadań, o których mowa w ust. 1 nie może być dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2017 r. 2. 1. Wojewoda zobowiązuje się do udzielenia Gminie dotacji w kwocie: 2.000 zł (słownie: dwa tysiące złotych) z przeznaczeniem na pokrycie kosztów zadań, o których mowa w 1 ust. 1 pkt 1 Porozumienia. 2. Przekazanie środków finansowych z przeznaczeniem na cel określony w 1 ust. 1 pkt 1 nastąpi przelewem na rachunek Urzędu Gminy Dąbrówno w banku: BS Olsztynek nr 22 8823 0007 6001 0100 1847 0002, w terminie 45 dni od daty podpisania niniejszego Porozumienia. 3. Środki należy rozdysponować w sposób zapewniający właściwe utrzymanie grobów i cmentarzy wojennych w okresie wiosennym, letnim i jesiennym. 4. Termin wykorzystania dotacji, o której mowa w ust. 1 nie może być dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2017 r. 3. 1. Rozliczenie, o którym mowa w 1 ust. 1 pkt 4 Porozumienia, następuje w formie sprawozdań merytoryczno-finansowych, których wzór stanowią załączniki nr 1 i 2 do Porozumienia. Sprawozdania przedłożone zostaną przez Gminę do Wydziału Polityki Społecznej Warmińsko-Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie w następujących terminach: 1) do dnia 15 września 2017 r. - sprawozdanie merytoryczno-finansowe obejmujące okres realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r. wraz z potwierdzonymi za zgodność z oryginałem kserokopiami: faktur, rachunków, które zostały opłacone w całości lub w części z dotacji (stosownie opisane ze wskazaniem źródła finansowania, sprawdzone pod względem formalno-rachunkowym i merytorycznym, podpisane przez osoby uprawnione), umów, zleceń, protokołów odbioru prac oraz dowodami wypłat, a także dokumentacją fotograficzną obrazującą stan grobów i cmentarzy wojennych po wykonaniu prac (max 1-2 zdjęcia na 1 obiekt wraz z opisem: rodzaj obiektu, lokalizacja, data wykonania zdjęcia) - według załącznika nr 1, 2) do dnia 15 stycznia 2018 r. - sprawozdanie merytoryczno-finansowe obejmujące okres realizacji zadania od 1 września 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. wraz z załącznikami, o których mowa w pkt 1 wyłącznie za drugi okres realizacji zadania oraz rozliczeniem końcowym wydatkowania dotacji i oświadczeniem o wykorzystaniu dotacji zgodnie z przeznaczeniem - według załącznika nr 2. 2. W przypadku niezłożenia sprawozdania, o którym mowa w ust. l, Wojewoda wzywa Gminę do jego złożenia. 3. Niezastosowanie się do wezwania jest podstawą do odstąpienia od Porozumienia przez Wojewodę oraz wszczęcia postępowania w sprawie zwrotu dotacji. 4. 1. Środki finansowe określone w 2 ust. 1 Porozumienia, wykorzystane niezgodnie z przeznaczeniem, pobrane nienależnie lub w nadmiernej wysokości, podlegają niezwłocznemu zwrotowi, nie później niż 15 dni od określonego w niniejszym Porozumieniu dnia wykonania zadań, na rachunek bankowy Warmińsko- Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie o numerze 61 1010 1397 0032 9013 9135 0000. 2. O możliwości niewykorzystania dotacji w danym roku budżetowym w całości lub w części Gmina zobowiązana jest niezwłocznie powiadomić Wojewodę, najpóźniej do dnia 10 października 2017 r. i do tego dnia zwrócić niewykorzystane środki. 3. Od niewykorzystanej kwoty dotacji zwróconej po terminie, o którym mowa w ust. 1, naliczane są odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych i przekazywane na rachunek bankowy Warmińsko- Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie o numerze: 31 1010 1397 0032 9022 3100 0000. 4. Od kwoty dotacji wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem, pobranej nienależnie lub nadmiernej wysokości naliczane są odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, zgodnie z przepisami ustawy o finansach publicznych, i przekazywane na rachunek bankowy Warmińsko-Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie o numerze: 31 1010 1397 0032 9022 3100 0000.

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 3 Poz. 2689 5. 1. Wojewoda sprawuje kontrolę prawidłowości wykonania zadań przez Gminę, w tym wydatkowania przekazanej dotacji. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadań oraz po ich zakończeniu, na zasadach i w trybie określonym w ustawie o kontroli w administracji rządowej. 2. W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1, osoby upoważnione przez Wojewodę mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania zadań, oraz żądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonania zadań. Gmina na żądanie kontrolującego jest zobowiązana dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego. 3. Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Wojewodę zarówno w siedzibie Gminy, jak i w miejscu realizacji zadań. 4. O wynikach kontroli, o której mowa w ust. 1, Wojewoda poinformuje Gminę, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości przekaże mu wnioski i zalecenia mające na celu ich usunięcie. 5. Gmina jest zobowiązana do wykonania wniosków i zaleceń, o których mowa w ust. 4 i powiadomienia o tym Wojewodę we wskazanym przez niego terminie. 6. Kontrola wykonywana jest również przez zatwierdzenie rozliczenia z realizacji przedmiotu Porozumienia. 6. 1. Porozumienie może być rozwiązane za zgodą obu stron w każdym czasie. 2. Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze stron za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia. 3. Wojewodzie przysługuje prawo rozwiązania Porozumienia bez wypowiedzenia w przypadku: 1) niewywiązywania się przez Gminę z obowiązku realizacji zadań powierzonych niniejszym Porozumieniem, 2) nierespektowania zaleceń pokontrolnych lub wytycznych określających kierunki i zasady realizacji powierzonych zadań 3) nieterminowego rozliczenia dotacji, 4) nieuzupełnienia braków w rozliczeniach w terminie wskazanym przez pracowników Wydziału Polityki Społecznej Warmińsko-Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego w Olsztynie, 4. W przypadku rozwiązania Porozumienia przed upływem okresu, na który zostało zawarte, Gmina jest zobowiązana zwrócić niewykorzystane środki otrzymane na jego realizację, w terminie 5 dni od dnia rozwiązania Porozumienia. 5. Rozwiązanie Porozumienia wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. 7. Porozumienie zostaje zawarte na czas określony, tj. do 31 grudnia 2017 r. i obejmuje zadania określone w 1 wykonane przez Gminę w 2017 r., w tym przed dniem zawarcia Porozumienia. 8. W zakresie nieuregulowanym niniejszy Porozumieniem stosuje się przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1870). 9. Porozumienie wchodzi w życie z dniem podpisania i podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Warmińsko-Mazurskiego.

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 4 Poz. 2689 10. Porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WÓJT Piotr Zwaliński WOJEWODA WARMIŃSKO-MAZURSKI Artur Chojecki SKARBNIK GMINY Danuta Tupaj

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 5 Poz. 2689 Załącznik nr 1 Pieczęć urzędu miasta/gminy (termin rozliczenia: do 15 września 2017 r.), dnia.. (miejscowość) SPRAWOZDANIE OKRESOWE I okres sprawozdawczy: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r. Z WYKONANIA ZADANIA W ZAKRESIE UTRZYMANIA GROBÓW I CMENTARZY WOJENNYCH W 2017 ROKU określonego w Porozumieniu nr.. z dnia.... zawartym pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Miastem/Gminą...., zmienionym Porozumieniem nr z dnia...., 1. Wykaz obiektów objętych pracami określonymi w porozumieniu (wpisać lub załączyć): za okres: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r. Miejscowość Rodzaj obiektu (cmentarz, kwatera, mogiła, I, II wojna światowa, inny) Powierzchnia w m 2 Przynależność narodowościowa osób pochowanych Łączna powierzchnia obiektów objętych pracami: 2. Opis zrealizowanych prac (wpisać lub załączyć) za okres: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r..

środki własne gminy Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 6 Poz. 2689 Określić częstotliwość wykonywanych prac (np. raz w miesiącu, kilka razy w miesiącu, w miarę potrzeb, na bieżąco, inna) 3. Wykaz dokumentów rozliczeniowych *) : za okres: od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r. Lp. Numer faktury/ Data faktury/ Nazwa wydatku Ogólna kwota faktury/ w tym na cmentarze wojenne: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. R A Z E M *) Faktury (rachunki) wystawione po 31 sierpnia 2017 r. wyszczególnić w sprawozdaniu okresowym II za 2017 r. do 15 stycznia 2018 r. 4. Wysokość wydatków związanych z realizacją zadania: Kwota dotacji (określona w porozumieniu uwzględniając ewentualne zmiany wysokości środków) Wydatki związane z realizacją zadania od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r. w tym: Koszt całkowity (3+4) ze środków własnych gminy Kwota dotacji do rozdysponowania w okresie II 1. 2. 3. 4. 5. 5. Dokumenty rozliczeniowe zostały uwierzytelnione (niewłaściwe skreślić) TAK/NIE 6. Przeprowadzono postępowanie o zamówieniach publicznych (niewłaściwe skreślić) TAK/NIE Określić tryb zamówienia publicznego. Sporządził:... (imię i nazwisko) Tel.:...... (podpis i pieczęć) E-mail:...

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 7 Poz. 2689 Załączniki: 1. kserokopie faktur/rachunków, które zostały opłacone w całości lub w części ze środków pochodzących z dotacji (stosownie opisane ze wskazaniem źródła finansowania, sprawdzone pod względem formalno-rachunkowym i merytorycznym, podpisane przez osoby uprawnione), 2. kserokopie dowodu wypłaty, 3. kserokopia umowy/zlecenia, 4. kserokopia protokołu odbioru prac, 5. dokumentacja fotograficzna cmentarzy po wykonaniu prac (max 1-2 zdjęcia na 1 obiekt wraz z opisem: rodzaj obiektu, lokalizacja, data wykonania zdjęcia) 6. inne (wymienić) Uwaga: w przypadku braku któregokolwiek z ww. załączników proszę o dołączenie wyjaśnień.

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 8 Poz. 2689 Załącznik nr 2 (termin rozliczenia: do 15 stycznia 2018 r.) Pieczęć urzędu miasta/gminy, dnia.. (miejscowość) SPRAWOZDANIE OKRESOWE II okres sprawozdawczy: od 1 września 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. Z WYKONANIA ZADANIA W ZAKRESIE UTRZYMANIA GROBÓW I CMENTARZY WOJENNYCH W 2017 ROKU określonego w Porozumieniu nr.. z dnia.... zawartym pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Miastem/Gminą...., zmienionym Porozumieniem nr z dnia...., 1.Wykaz obiektów objętych pracami określonymi w porozumieniu (wpisać lub załączyć): za okres: od 1 września 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. Miejscowość Rodzaj obiektu (cmentarz, kwatera, mogiła, I, II wojna światowa, inny) Powierzchnia w m 2 Przynależność narodowościowa osób pochowanych Łączna powierzchnia obiektów objętych pracami: 2.Opis zrealizowanych prac (wpisać lub załączyć) za okres: od 1 września 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. Określić częstotliwość wykonywanych prac (np. raz w miesiącu, kilka razy w miesiącu, w miarę potrzeb, na bieżąco, inna)

środki własne gminy Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 9 Poz. 2689 3.Wykaz dokumentów rozliczeniowych *) : za okres: od 1 września 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. Lp. Numer faktury/ Data faktury/ Nazwa wydatku Ogólna kwota faktury/ w tym na cmentarze wojenne: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. R A Z E M 4.Wysokość wydatków związanych z realizacją zadania: Kwota dotacji (określona w porozumieniu uwzględniając ewentualne zmiany wysokości środków) Wydatki związane z realizacją zadania od 1 września 2017 r. do 31 grudnia 2017 r. w tym: Koszt całkowity (3+4) ze środków własnych gminy Kwota nierozdysponowa na *) 1. 2. 3. 4. 5. *) Dokonując zwrotu środków należy wskazać przyczyny niewykorzystania dotacji. 5.Dokumenty rozliczeniowe zostały uwierzytelnione (niewłaściwe skreślić) TAK/NIE 6.Przeprowadzono postępowanie o zamówieniach publicznych (niewłaściwe skreślić) TAK/NIE Określić tryb zamówienia publicznego. Sporządził:... (imię i nazwisko) Tel.:... E-mail:...... (podpis i pieczęć)

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 10 Poz. 2689 Załączniki: 1. kserokopie faktur/rachunków, które zostały opłacone w całości lub w części ze środków pochodzących z dotacji (stosownie opisane ze wskazaniem źródła finansowania, sprawdzone pod względem formalno-rachunkowym i merytorycznym, podpisane przez osoby uprawnione), 2. kserokopie dowodu wypłaty, 3. kserokopia umowy/zlecenia, 4. kserokopia protokołu odbioru prac, 5. dokumentacja fotograficzna cmentarzy po wykonaniu prac (max 1-2 zdjęcia na 1 obiekt wraz z opisem: rodzaj obiektu, lokalizacja, data wykonania zdjęcia) 6. inne (wymienić) Uwaga: w przypadku braku któregokolwiek z ww. załączników proszę o dołączenie wyjaśnień. Pieczęć urzędu miasta/gminy OŚWIADCZENIE Oświadczam, że dotacja celowa przekazana w 2017 r. na realizację zadań z zakresu administracji rządowej dotyczących obowiązku utrzymania grobów i cmentarzy wojennych, określonych w Porozumieniu Nr. zawartym w dniu. pomiędzy Wojewodą Warmińsko-Mazurskim a Miastem/Gminą...., zmienionym Porozumieniem nr z dnia...., została wykorzystana zgodnie z przeznaczeniem oraz rozliczona. Niewykorzystane środki finansowe w kwocie zł zwrócono na rachunek Warmińsko- Mazurskiego Urzędu Wojewódzkiego, tj. zgodnie z art. 168 ust. 1 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2016 r., poz. 1870)....... (miejscowość i data)..... (podpis i pieczęć osoby upoważnionej)

Dziennik Urzędowy Województwa Warmińsko-Mazurskiego 11 Poz. 2689 Pieczęć urzędu miasta/gminy ROZLICZENIE KOŃCOWE wydatkowania dotacji w rozdziale 71035 "Cmentarze" 2020 "Dotacje celowe otrzymane z budżetu państwa na zadania bieżące realizowane przez gminę na podstawie porozumień z organami administracji rządowej" na utrzymania grobów i cmentarzy wojennych w 2017 roku Sprawozdanie okresowe I (od początku realizacji zadania do 31 sierpnia 2017 r.) Koszt całkowity (2+3) z tego: Wojewody ze środków własnych gminy Koszt całkowity (5+6) Sprawozdanie okresowe II (od 1 września 2017 do 31 grudnia 2017 r.) z tego: Wojewody ze środków własnych gminy Koszt całkowity (8+9) Sprawozdanie końcowe cały okres realizacji zadania z tego: Wojewody (2+5) ze środków własnych gminy (3+6) Dotacji z budżetu (określona w porozumieniu uwzględniając ewentualne zmiany wysokości dotacji) Pozostało do zwrotu (10-8) *) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. *) Dokonując zwrotu środków proszę o wskazanie przyczyny niewykorzystania dotacji... Sporządził:... (imię i nazwisko) (podpis i pieczęć) Tel...