OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy.cb.q(~...., dnia c?.li: ~~-. {9(1.J. r. (~iejscowość) Uwaga: 1. Osoba skł.adająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypelnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba skł.adająca: oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych skł.adników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pienięzne. 6. W części A oświadczenia zawarte są info:cmacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia CZĘŚĆ A nieruchomości. Ja, niżej podpisany(a), ~t~~ :~l: ~ft. :.. Ó.ą6.c_~!...,. O--- (1m1 a i nazwisko -~~ ~~~~~~~:.(~'.. ~~ :?:b : ~~~:-::::: ~~~~: ~~~~~~~~: ~~1!:~~::.~:: : : o/"" 65 h-v : tj.. - 2 v;,, :- - -,,; //..-... ~~~~j ~~~. ~~~~~;_;>t;;.; ~ ~ ~~~~i~k~ ~~~...,... ' po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz ąd z ie gminnym (Dz. U. z 2001 r _ Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w sk ł ad małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mó j majątek odrębny : I. Zasoby p i eniężne:. - środki pie niężne zgromadzone w walucie polskiej :. i1-cć!.................... dtj-5 C: Z(lf........./ - środki pieniężne zgr.omadzone w ~~~/.G~C'~c~ ~'.. : :: ::::: ::: ::: :.................... ~. 7~
....................... (:i "./:........................... - ~~~~ ~~ :.~~~~~~~ ~ ~~~ '..: : :~: : :::~J.:c:J.:: : ::: : : :: : :::::: :~ :::.................. na kwotę:......................... II. 1. Dom o powierz chip:: : l.f?+j.r.'... _m ~,.o war~oścr:b_: _/tj.<{._«?(1:.?! tytuł prawny: Al/{J.J.VJ.o.:J.'. f ~.Z.ef{ 7~. P..Y.~luk<J:~v) f. fr.l. LJfjJ/1:-ot.lQ 2. Mieszkanie o powierzchni:..... m 2, o wartoś~i :.~.. c;/p~(~ tytuł prawny:............................... 3. Gospodarstwo rolne : ~ rodzaj go ~podarstwa:.~.. dą.!jc<:jr powierzchnia:..... o wartości :.................... rodzaj zabudowy:...................................... tytuł prawny:................................ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:................................. 4. Inne nieruchomości : - d pow.:l.erzchnia :... I~..... ':!J.C;±J.................. o wartości:............................................................................................... tytuł prawny:................................ III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczest ni czą takie osoby - należy podać liczbę i emitent a udział ó w: IV............ ;/"&'............................. ~...... Oto...... C41-{ J.............................................................................. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w :~::::'.~~~~i~ : ~~i~~~~~~~~~~ : ~~~~~i~~ : ~~~~~~:~: :: wysokoscl:... u...t:.e. e1o x ~............. 2. ~~~l~d~~ ~ci~i~i~ ~ i~~~~h ~~~~h~~cii~~~~h ~ ~~i~;~.. podać liczbę i emitenta udzia ł ów:................................ ~. d!ji................. ~ ~~~~ ~~~~i~ ~~i~~~~i~~(~i~~i~~ ~bl~~i~~ d~~ łt óci ~.. wysokości:....... -:.. -;/;~.d............... /.~... ;ć! /-......
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udzia łem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - n a l eży podać lic zbę i emi tenta akcji:.................;;_:q-... :(.. ;/,; ~~...................... ~. r:lt< 1 'r........................................... :~~'.~.~~. ~~:~~~~:. ~:~.~~Zl;~~~.~~~. :~~'.~. ~.~~~l~e'..::............... z Z tego t ytułu osiągnąłem(ęłam) w loku ubiegłym dochód w k,. ' wyso OSCl:..........;.f...................... ~... at:j... c~................. 2. Posiadam akcj e w inn ych spółkach andlowych - należy podać l i czbę i emitenta akcji:.. :.... / i~............... ~.. (7{ t.jj."7.cw................................................. (................ -.. Z tego tytułu osiągnąłem{ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:......... ~... ~... _./ L......................................... #.«... q P.y-.er-................. V. Nabyłem{am) (naby ł mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - ~~~~~~:~~~~~:~~~~:~~~~~:~~~~~~::~~ : ~~~~~:::: ::: ::::::: VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą {należy podać formę prawną i przedmiot działalności) :.............................::.:.........."..:. e:lo i~. t,.............. - osob1sc1e.............. ~.... 1 '() r...................................................................... - wspólnie z innymi osobami............................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.................... 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (na leży podać formę prawną i przedmiot działalności ) :.............. ::. :......//d-.. t>/o A/~r - osob1sc1e.............!! ~................... - wspólnie z innymi osobami............
......................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:............................. VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba sp-ólki): /... ~ j~~~~~ ~;i~~ki~~ ;~~;~d~ (~ct. ki~<l~~:::::~~7.~t."::::: :::.................... - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):........ - jestem c złonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) :...... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:......... VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaj_dego tytułu :.................. fd«j.->- / :... e..j : : :'1.J~f~~:~: :- ~~~ ~:': ~:ż : ~: ~~ :':":": f~ (!'.-_ ~ L::~.. ZJ~r. t:f.~t.. -. fll!~. V?CL:ey.b.ą4.~.-:. 3, ~/.0. --. {!;;#.) rrr ~ &ił :;r e}4<1 -. /drr"?,f.,?~. -;,,{/. (..... [2 Vl.(JP... ~...!?.. c t r:. ~...... IX. Składniki mienia ruchomego o wart ości powyżej 10. 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji) :... ~~ ~/... ",:.. OÓ~ ;,;,;t.......................... 6.ed.. I... :U o...... o:z.......................... K (.</-: 4:o..... :-...t. O/f.S. ~................. {(,ąf(lt:f.4..?'/.v'.t.c... -:--.-?.o.t?.s.. ~-........ X. Zobowiązani a pienięzne o wartości powyżej 10. 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w zwią z ku z jakim zdarzeniem, w jakiej :..... g-pµ :_../<!;.~/ ~ -d~......... wysokości): 0........... -~'~........... fr.. "J................... ~ "fi ;t:;o ujl =..... «.>r6pl-!~~... lf...... i.:::.t (F:f.f:............ w...... t. ~..... ~.. ~/"... ~:26. 5y5: 2-Z""'................... P':~f.. 6J~i4-P{./t.4J... :-.... ł. ""..................
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego z a podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.. OP.ą~~-. al.~#.<:}!!: M-111!':.. ~-... _... U (miejscowość, data) ;-.~.~~d;is)