WERYFIKACJA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU

Zleceniodawca: BMTI Sp. z o.o. ul. Parzniewska 10 05-800 Pruszków Data oględzin: 08.02.2016 Miejsce oględzin: Komorniki TÜV Rheinland Polska Sp. z o.o. ul. 17 Stycznia 56 02-146 Warszawa 1. Dane pojazdu WERYFIKACJA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU Marka: Skoda Model: Fabia Wersja: Ambiente Rodzaj nadwozia: Kombi Kolor nadwozia: Srebrny metalik Pojemność skok. silnika: 1598 cm3 Rodzaj silnika: Z zapłonem samoczynnym Data pierwszej rejestracji: 29.06.2011 Nr rejestracyjny: DWR75102 Nr VIN: TMBJS25J8B3160320 Stan licznika: 363513 km Ilość drzwi: 5 Rodzaj skrzyni bieg.: Manualna 5-biegowa Moc maksymalna: 55 kw Nr homologacji: e11*2001/116*0291*30 Wyposażenie (odnotowane): ABS, 4x Airbag, Elektryczne szyby przód, Immobilizer, Komputer pokładowy, Lusterka zewn. elektryczne ogrzewane, Halogeny, Światła do jazdy dziennej, Wspomaganie kierownicy, Centralny zamek Dodatkowe akcesoria: Klimatyzacja, Pełnowymiarowe koło zapasowe, Lakier metalik, Radioodtwarzacz JVC, Zestaw głośnomówiący, Alarm Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:31 CET Strona 1 z 12

2. Stan pojazdu 2.1 Układ jezdny. Stan ogumienia: Opona lewa przednia: Producent, model: Riken Snowtime b2 Rodzaj: Zimowe Wysokość bieżnika: 5 mm Opona lewa tylna: Producent, model: Riken Snowtime b2 Rodzaj: Zimowe Wysokość bieżnika: 5 mm Opona prawa przednia: Producent, model: Riken Snowtime b2 Rodzaj: Zimowe Wysokość bieżnika: 5 mm Opona prawa tylna: Producent, model: Riken Snowtime b2 Rodzaj: Zimowe Wysokość bieżnika: 5 mm Stan obręczy kół/kołpaków: Brak kołpaków kół 4 szt. Zaobserwowany stan tarcz/klocków hamulcowych: Tarcze hamulcowe korozja Niepokojące odgłosy/objawy stwierdzone w trakcie jazdy próbnej: Tarcie, szorowanie pochodzące prawdopodobnie z układu hamulcowego podczas jazdy i hamowania Uwagi inne: Brak uwag (C) TÜV, TUEV, TUV, are registred trademarks. Utilisation and application requires prior approval. Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:31 CET Strona 2 z 12

2.2 Nadwozie pojazdu. Pomiar lakieru wykonany miernikiem: Salutron ComBi D3 116-140 125-142 134-140 110-128 114-134 110-116 109-114 109-116 123-134 126-134 115-134 Uszkodzenia nadwozia: Dach korozja, rysy wierzchnie, Próg P rysy trwałe, korozja, Próg L rysy trwałe korozja, Błotnik PL zabrudzenia bitumiczne, Drzwi TL wgniot, Zderzak tył rysy trwałe, odkształcenie trwałe, Pokrywa tył uszkodzony uchwyt-cięgno wewnętrzne, Drzwi TP wgniot, Pokrywa przód odpryski, ogniska korozji, zagniecenie, Zderzak przód połamany, Reflektor PP połamane mocowania, Słupek B wgnioty (C) TÜV, TUEV, TUV, are registred trademarks. Utilisation and application requires prior approval. Szyby pojazdu: Szyba czołowa oryginalna Uwagi inne: Ramka tablicy rej. przód połamana, Tablica rej. przód pogięta, Pokrywa tył uszkodzony uchwytcięgno wewnętrzne, Osłona dolna silnika połamana Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:31 CET Strona 3 z 12

2.3 Wnętrze pojazdu. Stan tapicerki foteli oraz tapicerek drzwiowych: Tapicerka foteli i kanapy tylnej zabrudzona, Tapicerka drzwi przednich zabrudzona Stan podsufitki, deski rozdzielczej, oraz wykończeń przedziału bagażowego: Podsufitka mocno zabrudzona Tablica rozdzielcza - świecące kontrolki: Brak uwag Uwagi inne: Brak uszkodzeń 2.4 Układ napędowy. Wycieki w układzie napędowym: Brak widocznych wycieków Nieprawidłowości w pracy układu napędowego: Brak uszkodzeń Stan układu wydechowego: Osłona termiczna środkowa pogięta, wyrwana część osłony 2.5 Kompletność pojazdu. (C) TÜV, TUEV, TUV, are registred trademarks. Utilisation and application requires prior approval. Do samochodu dołączono: - Klucze (szt): 1 - Dowód rejestracyjny: TAK - Instrukcję obsługi: TAK - Książkę serwisową - data ostatniego wpisu: - Koło zapasowe - wysokość bieżnika: 6 mm - Kompletny zestaw narzędzi: TAK - Sprawny podnośnik: TAK - Ważna gaśnicę - data ważności: 12.2015 Drugi komplet kół/opon: Rodzaj opon: Letnie Rodzaj felg: Bez felg Brak Ilość, marka, model i rozmiar opon: Continental CpntiPremiumContact2 195/55R15 6 mm Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:31 CET Strona 4 z 12

3. Dodatkowe uwagi. Przebieg w protokole został podany na podstawie wartości wyświetlonej na zestawie wskaźników pojazdu. Rzeczoznawca przeprowadzający weryfikację oraz TÜV Rheinland Polska sp. z o.o. nie biorą odpowiedzialności za wady ukryte pojazdu oraz wady których nie dotyczyła powyższa weryfikacja. Powyższa weryfikacja stanu pojazdu została sporządzona organoleptycznie, oraz za pomocą Dodatkowe uwagi: Brak uwag 4. Zdjęcia pojazdu. (C) TÜV, TUEV, TUV, are registred trademarks. Utilisation and application requires prior approval. Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:32 CET Strona 5 z 12

(C) TÜV, TUEV, TUV, are registred trademarks. Utilisation and application requires prior approval. Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:32 CET Strona 6 z 12

5. Wartość pojazdu (C) TÜV, TUEV, TUV, are registred trademarks. Utilisation and application requires prior approval. Jako zużycie ponadnormatywne uznano: Brak kołpaków kół 4 szt., Ramka tablicy rej. przód połamana, Pokrywa przód zagięta, Reflektor PP połamane mocowania, Zderzak przód połamany, Dach korozja, Drzwi TL wgniot, Drzwi TP wgniot, Podsufitka mocno zabrudzona, Zderzak tył trwale odkształcony, Osłona dolna silnika połamana, Osłona termiczna środkowa pogięta, ubytek materiału. Wartość pojazdu obliczona za pomocą programu EUROTAX: Wartość pojazdu obliczona w oparciu o analizę ofert rynkowych: XXX XXX Wygenerowano: Wed Mar 02 11:04:35 CET Strona 11 z 12