f) wykonywanie innych zadań związanych z zachowaniem, przywracaniem lub poprawą zdrowia pacjentów, g) wykonywanie innych czynności wynikających z



Podobne dokumenty
b) ofertę należy złożyć w pojedynczej zaklejonej kopercie, odpowiednio opisanej zgodnie ze wzorem określonym w pkt. VII, w terminie i miejscu

b) nadzorowanie prowadzenia historii choroby i innej obowiązującej dokumentacji medyczno-statystycznej, o której mowa w 10, c) udzielanie wiadomości

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie zapewnienia opieki lekarskiej dla pacjentów:

szczególności leczenie i sprawowanie opieki nad pacjentami danego oddziału, udzielanie konsultacji w innych oddziałach szpitalnych, wykonywanie

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych pacjentom Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego oraz Poradni Zdrowia Psychicznego

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Poradni Leczenia Uzależnień (wtorek, czwartek) I. Przedmiotem usług objętych

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Poradni Dermatologicznej wynagrodzenie ryczałtowe

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie radiologii w Dziale Diagnostyki Obrazowej

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Pilawie

FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie usług medycznych lekarz specjalista

WZÓR UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPRAWOWANIA SAMODZIELNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ

a) kryterium nr 1 - zaproponowana cena brutto za 1(jedną) dializę; b) kryterium nr 2:

Wzór Umowy. UMOWA Nr...

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH W ZAKRESIE TECHNIKA ELEKTRORADIOLOGII. Zawarta w dniu roku w nowym Dworze Mazowieckim pomiędzy:

UMOWA NR..A/2018. zawarta w dniu... r. pomiędzy:

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych ratownika medycznego w zespołach wyjazdowych SP ZZOZ w Janowie Lubelskim

PROJEKT UMOWY - Dyrektora Joannę Szymankiewicz Czużdaniuk Szpitalem ... REGON-..., NIP-..., Świadczeniodawcą 1 2 ramach pielęgniarstwa...

UMOWA Nr IGiChP../2012

Opieka zdrowotna nad pacjentami Oddziału Uzdrowiskowej Rehabilitacji dla Dorosłych w Szpitalu Uzdrowiskowym;

UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.

Umowa <WZÓR> realizacji rodzaju świadczeń psychiatra oddziału

Dane dotyczące przyjmującego zamówienie:

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

Lekarze umowa zlecenie

Wzór UMOWA nr... na świadczenie usług zdrowotnych zawarta w dniu roku

U M O W A NR CRU/WIM/ /2019 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Umowa o udzielanie konsultacji lekarskich w zakresie neurologii

UMOWA NR./2016 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Zadanie nr 1. UMOWA (projekt)

Umowa Nr /2018. zwanym w dalej,,przyjmującym Zamówienie

Postanowienia ogólne

REGULAMIN KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań kolposkopowych, krioterapii ginekologicznej, badań mammograficznych

Wojewódzkim Zespołem Lecznictwa Psychiatrycznego w Olsztynie

PROJEKT (ZAKŁAD PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZY) Umowa nr o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach dnia.

UMOWA nr IGiChP..2011

Załącznik Nr 2 do MI Konkurs nr ZO.5030/2/2015. UMOWA (projekt)

Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Gabinetu Radiodiagnostyki

UMOWA nr O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Umowa Projekt. i wpisanym w księdze rejestrowej nr. prowadzonej przez.

Konkurs ofert NR KO/TM/12/08 na transport medyczny. Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

FORMULARZ OFERTY. NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

Umowa nr SU/K/FKM/161/12/W o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie badań genetycznych

Umowa - S.C./ /2012. pomiędzy Wojewódzkim Szpitalem im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu,

(WZÓR) a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

Wzór UMOWA Nr / K-L / 2019 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Wzór załącznik nr 3b Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:

OFERENTEM zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie".

UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015

UMOWA ZLECENIE. Panią/Panem. o numerze PESEL zamieszkałą/ym.., zwaną/ym dalej Zleceniobiorcą

Wzór Umowy. 1. Udzielający zamówienia zleca a Przyjmujący zamówienie przyjmuje obowiązek udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie.

Załącznik nr.2.1 Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej zawarta w dniu r. w Przeworsku pomiędzy:

Umowa nr./rtm/2016 o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

(WZÓR) UMOWA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

UMOWA NR.../2018. zawarta w dniu... r. pomiędzy:

Umowa nr. o udzielanie świadczeń zdrowotnych. zawarta w Miechowie - Charsznicy dnia 2015 r. pomiędzy:

PROJEKT UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA nr ZP/BP/ /2017

<WZÓR> Umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych przez <psychologa, psychologa z I st. specjalizacji>

Załącznik nr 2 do formularza oferty

a...zwanym dalej,, Przyjmującym zamówienie

OGŁOSZENIE. ul. Bączkowskiego 11a, Kościan. Ośrodek Rehabilitacyjny w Kościanie

o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawarta w Siemiatyczach dnia r. pomiędzy:

... Umowa nr. zawarta w dniu... roku w Wodzisławiu Śląskim pomiędzy :

Umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych

PROJEKT (dyżury lekarskie) Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w Kozienicach w dniu. r.

Załącznik Nr 2f do MI Konkurs nr ZO.5030/16/2013. Zadanie nr 6

WZÓR UMOWY NA WYKONYWANIE BADAŃ. Umowa Nr./2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015

I. Postanowienia ogólne

Umowa kontraktowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie Specjalistycznej Poradni.

WZÓR UMOWY. zawarta w dniu r. pomiędzy:

OGŁOSZENIE. 2.,,Oferent umowę ubezpieczenia OC zawiera najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień, od którego obowiązuje niniejsza umowa.

wpisany do...zwany dalej Przyjmującym Zamówienie

UMOWA IGiChP nr./2012

U M O W A Z L E C E N I E nr /2015. o udzielenie zamówienia na realizację zadania

Umowa o udzielanie świadczen zdrowotnych

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Załącznik Nr 7 UMOWA O KIEROWANIE BLOKIEM OPERACYJNYM

PROJEKT UMOWY UMOWA Nr... O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ

Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2

SIEDZIBA PRZYJMUJĄCEGO ZAMÓWIENIE

Umowa Nr UK. / 2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Postanowienia szczegółowe Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych przez Zleceniobiorcę 2

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia" a: reprezentowanym przez:

UMOWA ZLECENIE.../13

Umowa o udzielanie zamówienia na usługi transportu sanitarnego

Zadanie nr 2. UMOWA (projekt)

Umowa Nr /2018 o udzielanie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr... o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu... pomiędzy

PROJEKT UMOWY O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA W RAMACH USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH. Postanowienia ogólne

Umowa na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Podstawowej Opiece Zdrowotnej zawarta w dniu. w Przeworsku pomiędzy:

gospodarczą pod nazwą:..., zarejestrowaną/-ym w...

UMOWA Nr /ZO/ŚZ-2/5030/3/2017

zwanym w dalszej części umowy Przyjmującym Zamówienie reprezentowanym przez

NIP..., KRS.., reprezentowanym przez:

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

Transkrypt:

Szczegółowe warunki konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie zapewnienia opieki lekarskiej dla pacjentów Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego I. Przedmiotem usług objętych niniejszym konkursem jest zapewnienie opieki lekarskiej dla pacjentów Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego SP ZZOZ w Janowie Lubelskim. II. Podstawa prawna konkursu określona jest w art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.) III. Z zastrzeżeniem wymogów kwalifikacyjnych określonych w punkcie VIII, oferta na wykonywanie świadczeń objętych warunkami niniejszego konkursu może być złożona wyłącznie przez: - podmiot leczniczy w rozumieniu art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.) lub - lekarzy nie będących etatowymi pracownikami SP ZZOZ w Janowie Lubelskim, wykonujących działalność leczniczą w jednej z form określonych w art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.). Oferty na wykonywanie świadczeń objętych warunkami niniejszego konkursu nie może złożyć osoba zatrudniona etatowo w SP ZZOZ w Janowie Lubelskim. IV. Świadczenia udzielane będą przez Oferenta zgodnie z wymogami stawianymi w tym zakresie przez Lubelski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach określonych regulaminami wewnętrznymi obowiązującymi w SP ZZOZ oraz umową. Przyjmujący zamówienie otrzyma do dyspozycji od Udzielającego zamówienie lokal, aparaturę, sprzęt medyczny i leki potrzebne do prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia. Zasady korzystania z w/w środków określone zostaną szczegółowo w zawartej z oferentem umowie. V. Zakres świadczeń będących przedmiotem niniejszego konkursu obejmuje w szczególności: a) udzielanie świadczeń zdrowotnych, b) sporządzanie dokumentacji medycznej i statystycznej wymaganej obowiązującymi przepisami prawa, c) informowanie osób upoważnionych o stanie zdrowia pacjentów d) planowanie, organizowanie, nadzorowanie, koordynacja i kontrola pracy personelu Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego SP ZZOZ w Janowie Lubelskim, e) dokonywanie wpisów w księdze zleceń dla lekarza dyżurnego,

f) wykonywanie innych zadań związanych z zachowaniem, przywracaniem lub poprawą zdrowia pacjentów, g) wykonywanie innych czynności wynikających z regulaminu szpitala i obowiązujących w nim zarządzeń, d) nadzorowanie prowadzenia historii choroby i innej obowiązującej dokumentacji medyczno-statystycznej, e) udział w naradach lekarskich, f) udzielanie wiadomości o stanie zdrowia pacjentów, g) czuwanie nad odpowiednim odnoszeniem się personelu szpitalnego do chorych. Świadczeniami zdrowotnymi, o których mowa w pkt a) są świadczenia polegające na wstępnej diagnostyce, leczeniu i wczesnej rehabilitacji osób z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania (F00-F99), w tym psychotycznymi, w wieku powyżej 18 roku życia, z wyłączeniem zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania spowodowanych używaniem środków (substancji) psychoaktywnych (F10-F19) oraz upośledzenia umysłowego (F71-F79). Świadczenia zdrowotne, o których mowa w pkt a) wykonywane będą w systemie stacjonarnym w Ośrodku Psychiatrycznym Dziennym SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w każdy wtorek miesiąca w godz. 9.00 18.00 oraz w każdą środę miesiąca w godz. 9.00 17.35. VI. Zasady ogólne składania ofert: a) oferta powinna być sporządzona w języku polskim na formularzu udostępnionym przez Udzielającego zamówienie i zawierać załączniki wymienione w pkt IX. b) ofertę należy złożyć w pojedynczej zaklejonej kopercie, odpowiednio opisanej zgodnie ze wzorem określonym w pkt. VII, w terminie i miejscu określonym w ogłoszeniu o konkursie ofert. VII. Zasady opisu koperty zawierającej ofertę: 1. w lewym górnym rogu należy podać dane identyfikacyjne podmiotu składającego ofertę, 2. poniżej danych identyfikacyjnych tytuł: Konkurs na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie zapewnienia opieki lekarskiej dla pacjentów Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego. VIII. Wymogi dotyczące kwalifikacji lekarzy uprawnionych do świadczenia usług wchodzących w zakres objęty postępowaniem konkursowym: - - II stopień specjalizacji z dziedziny psychiatrii albo ukończenie co najmniej II roku specjalizacji w tej dziedzinie,

IX. Do formularza ofertowego należy dołączyć jako załączniki: 1. kserokopię dyplomu ukończenia Akademii Medycznej; 2. kserokopię dokumentu stwierdzającego prawo wykonywania zawodu lekarza; 3. kserokopię dokumentu potwierdzającego posiadaną specjalizację; 4. kserokopię zaświadczenia o wpisie oferenta do jednego z rejestrów określonych w art. 5 ust. 2 pkt 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.) lub rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, prowadzonego przez właściwy miejscowo organ administracyjny; 5. oświadczenie o dostarczeniu w terminie do dnia 31 marca 2015 roku uwierzytelnionej kopii decyzji ZUS w sprawie upoważnienia do wydawania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy; 6. oświadczenie o dostarczeniu w terminie do dnia 31 marca 2015 roku uwierzytelnionej kopii aktualnej umowy ubezpieczenia OC za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych (okres ubezpieczenia nie może być krótszy niż do dnia 31 grudnia 2015 roku). X. Preferencje: Przy wyborze preferowane będą oferty kandydatów aktualnie współpracujących z Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. XI. Oceniane będą wyłącznie oferty spełniające wymagania określone w niniejszych warunkach konkursu. Proponowany projekt umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych objętych niniejszym konkursem stanowi załącznik do niniejszych warunków. XII. Oferty ocenione zostaną na podstawie następujących kryteriów: a) kryterium nr 1 - zaproponowana cena brutto za 1(jedną) godzinę świadczenia usług; b) kryterium nr 2: - aktualna współpraca z Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim - +5 punktów ocennych; - brak współpracy z Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim - 0 punktów ocennych; XIII. Opis sposobu dokonywania oceny merytorycznej ofert: a) oferty zostaną ocenione w systemie punktowym; b) do wyliczenia ilości punktów zastosowany będzie następujący wzór:

najniższa cena brutto X = --------------------------------- x 100 + liczba punktów z kryterium nr 2 cena brutto z badanej oferty XIV. Za najkorzystniejsze zostaną uznane oferty, które uzyskają największą liczbę punktów. XV. Proponowana stawka wynagrodzenia za 1 (godzinę) świadczenia usług nie może przekroczyć pod rygorem odrzucenia oferty 50,00 zł (słownie: pięćdziesięciu złotych 00/100) brutto. W przypadku wyboru oferty złożonej przez podmiot leczniczy w rozumieniu art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.), do ceny za każdą godzinę dyżuru zaproponowanej w ofercie, nie większej jednakże niż ceny maksymalne określone w niniejszym punkcie, zostanie dodane przez SP ZZOZ w Janowie Lubelskim dodatkowe wynagrodzenie w wysokości 1,00 zł brutto (słownie: jeden złoty 00/100) za usługę medyczną polegającą na kompleksowym zabezpieczeniu opieki medycznej Ośrodku Psychiatrycznym Dziennym Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. XVI. Umowy zostaną podpisane wyłącznie z oferentami, których oferty zostaną uznane za najkorzystniejsze i którzy w terminie do dnia 31 marca 2015 roku dostarczą do siedziby Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim uwierzytelnioną kopię decyzji ZUS w sprawie upoważnienia do wydawania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy oraz uwierzytelnioną kopię aktualnej umowy ubezpieczenia OC za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z okresem ubezpieczenia nie krótszym niż do dnia 31 grudnia 2015 roku.

FORMULARZ OFERTOWY (składany przez osobę wykonującą zawód medyczny w jednej z form określonych w art. 5 ust. 2 pkt 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.) Niniejszym przedkładam ofertę na udzielanie świadczeń zdrowotnych w postaci zapewnienia opieki lekarskiej dla pacjentów Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego SP ZZOZ w Janowie Lubelskim I. Dane oferenta: 1. imię i nazwisko, adres 2. numer wpisu do jednego z rejestrów określonych w art. 5 ust. 2 pkt 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.), 3. 4. Telefon 5. NIP... 6. REGON 7. Nazwa banku obsługującego 8. Nr konta bankowego II. Załączniki: Do przedmiotowej oferty załączam: 1. kserokopię dyplomu ukończenia Akademii Medycznej; 2. kserokopię dokumentu stwierdzającego prawo wykonywania zawodu lekarza; 3. kserokopię dokumentu potwierdzającego posiadaną specjalizację;

4. kserokopię zaświadczenia o wpisie oferenta do jednego z rejestrów określonych w art. 5 ust. 2 pkt 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.), III. Oświadczenia i zobowiązania I. Oświadczam, iż zapoznałem się z treścią ogłoszenia o konkursie, szczegółowymi warunkami konkursu i projektem umowy, akceptuję je w pełnym zakresie i nie wnoszę do nich jakichkolwiek zastrzeżeń. II. Zobowiązuję się do dostarczenia do siedziby Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim, w terminie do dnia 31 marca 2015 roku, uwierzytelnionej kopii decyzji ZUS w sprawie upoważnienia do wydawania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy. III. Zobowiązuję się do dostarczenia do siedziby Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim, w terminie do dnia 31 marca 2015 roku uwierzytelnionej kopii aktualnej umowy ubezpieczenia OC za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z okresem ubezpieczenia nie krótszym niż do dnia 31 grudnia 2015 roku. Proponowana stawka godzinowa za realizację przedmiotu konkursu: 1 godzina świadczenia usług: zł brutto (słownie:./100), (czytelny podpis oferenta)

FORMULARZ OFERTOWY (składany przez podmiot leczniczy w rozumieniu art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.) Niniejszym przedkładam(-y) ofertę na udzielanie świadczeń zdrowotnych w postaci zapewnienia opieki lekarskiej dla pacjentów Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego SP ZZOZ w Janowie Lubelskim I. Dane oferenta: a. nazwa/firma, adres siedziby: b. numer wpisu oferenta do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, prowadzonego przez właściwy miejscowo organ administracyjny: c. Telefon d. NIP... e. REGON f. Nazwa banku obsługującego g. Nr konta bankowego II. Załączniki: Do przedmiotowej oferty załączam(-y): i. kserokopię dyplomu(-ów) ukończenia Akademii Medycznej przez lekarza(-y) świadczącego(-ych) usługi wchodzące w zakres objęty postępowaniem konkursowym; ii. kserokopię dokumentów stwierdzających prawo wykonywania zawodu przez lekarza(-y) świadczącego(-ych) usługi wchodzące w zakres objęty postępowaniem konkursowym; iii. kserokopię decyzji o wpisie oferenta do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, prowadzonego przez właściwy miejscowo organ administracyjny;

iv. kserokopię dokumentu(-ów) potwierdzającego posiadaną specjalizację przez lekarza(-y) świadczącego(-ych) usługi wchodzące w zakres objęty postępowaniem konkursowym; III. Oświadczenia i zobowiązania 1. Oświadczam, iż zapoznałem się z treścią ogłoszenia o konkursie, szczegółowymi warunkami konkursu i projektem umowy, akceptuję je w pełnym zakresie i nie wnoszę do nich jakichkolwiek zastrzeżeń. 2. Zobowiązuję się do dostarczenia do siedziby Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim, w terminie do dnia 31 marca 2015 roku, uwierzytelnionej kopii decyzji ZUS w sprawie upoważnienia do wydawania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy przez lekarza(-y) świadczącego(-ych) usługi wchodzące w zakres objęty postępowaniem konkursowym; 3. Zobowiązuję się do dostarczenia do siedziby Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim, w terminie do dnia 31 marca 2015 roku uwierzytelnionej kopii aktualnej umowy ubezpieczenia OC za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych. Proponowana stawka godzinowa za realizację przedmiotu konkursu: 1 godzina świadczenia usług: zł brutto (słownie:./100), (czytelny podpis oferenta)

U M O W A Z L E C E N I A zawarta w dniu.. marca 2015 w Janowie Lubelskim pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim reprezentowanym przez Dyrektora Andrzeja Wiśniewskiego, zwanym w dalszej części umowy Udzielającym zamówienia, a zwanym(-ą) w dalszej części umowy Przyjmującym zamówienie. o następującej treści: Na podstawie 26 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217 z późn.zm.) oraz w oparciu o wyniki przeprowadzonego konkursu na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie zapewnienia opieki lekarskiej dla pacjentów Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego, zawartych w protokole komisji konkursowej z dnia marca 2015 roku, w/w strony postanawiają zawrzeć niniejszą umowę na następujących warunkach: Przedmiot umowy 1. 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania na rzecz Udzielającego zamówienie: h) świadczeń zdrowotnych, i) sporządzenia dokumentacji medycznej i statystycznej wymaganej obowiązującymi przepisami prawa, j) informowania osób upoważnionych o stanie zdrowia pacjentów k) planowania, organizowania, nadzorowania, koordynacji i kontroli pracy personelu Ośrodka Psychiatrycznego Dziennego SP ZZOZ w Janowie Lubelskim, l) dokonywania wpisów w księdze zleceń dla lekarza dyżurnego, m) wykonywania innych zadań związanych z zachowaniem, przywracaniem lub poprawą zdrowia pacjentów, n) wykonywania innych czynności wynikających z regulaminu szpitala i obowiązujących w nim zarządzeń, d) nadzorowanie prowadzenia historii choroby i innej obowiązującej dokumentacji medyczno-statystycznej, e) udział w naradach lekarskich, f) udzielanie wiadomości o stanie zdrowia pacjentów, g) czuwanie nad odpowiednim odnoszeniem się personelu szpitalnego do chorych. 2. Świadczeniami zdrowotnymi, o których mowa w pkt 1 są świadczenia polegające na wstępnej diagnostyce, leczeniu i wczesnej rehabilitacji osób z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania (F00-F99), w tym psychotycznymi, w wieku powyżej 18 roku życia, z wyłączeniem zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania spowodowanych używaniem środków (substancji) psychoaktywnych (F10-F19) oraz upośledzenia umysłowego (F71-F79). 3. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w pkt 1 wykonywane będą w systemie stacjonarnym w Ośrodku Psychiatrycznym Dziennym SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w każdy wtorek miesiąca w godz. 9.00 18.00 oraz w każdą środę miesiąca w godz. 9.00 17.35.

Zakres i obowiązki Przyjmującego zamówienie 2. 1. Przyjmujący zamówienie ma obowiązek udzielać świadczeń zdrowotnych zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z należytą starannością, przy zachowaniu zasad etyki i sztuki lekarskiej, z wykorzystaniem sprzętu, aparatury i innych środków przekazanych przez Udzielającego zamówienia. 2. Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych określa załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 3. 1. Przyjmujący zamówienie ma obowiązek: prowadzenia dokumentacji medycznej i sprawozdawczości statystycznej wymaganej w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, wydawania orzeczeń i opinii, zaświadczeń lekarskich w tym orzeczeń o czasowej niezdolności do pracy. 2. Prowadzenie dokumentacji medycznej musi być dokonywane w sposób czytelny z uwzględnieniem leków, materiałów i sprzętu medycznego zużytych w czasie udzielania świadczeń. 4. 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do osobistego wykonania świadczeń będących przedmiotem niniejszej umowy i nie ma prawa przenoszenia swoich obowiązków na inne osoby lub podmioty gospodarcze. W przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających udzielanie świadczeń zdrowotnych przez Przyjmującego zamówienie, Przyjmujący zamówienie w porozumieniu z Udzielającym zamówienie ustala zastępstwo we własnym zakresie, przekazując obowiązki wynikające z niniejszej umowy osobie, która posiada aktualną umowę tego samego rodzaju z Udzielającym zamówienie. 2. Zastępstwo dla swej ważności wymaga akceptacji Udzielającego zamówienie lub osoby przez niego upoważnionej. 5. Przyjmujący zamówienie ma obowiązek poddania się kontroli przeprowadzanej przez Udzielającego zamówienia lub osobę przez niego wskazaną w zakresie: sposobu udzielania świadczeń, gospodarowania użytkowanym sprzętem, aparaturą medyczną i innymi środkami przekazanymi mu przez Udzielającego zamówienie, dokonywania rozliczeń ustalających koszty udzielonych świadczeń i należności za udzielone świadczenia, prowadzenia wymaganej dokumentacji medycznej i statystycznej. 6. 1. Podczas wykonywania niniejszej umowy Przyjmujący zamówienie obowiązany jest wykazywać się dobrym stanem zdrowia oraz posiadać aktualne badania sanitarne i szczepienia ochronne. 2. Przyjmujący zamówienie obowiązany jest zakupić we własnym zakresie wymagane ubranie ochronne wg wymagań wskazanych przez Udzielającego zamówienie. 7. Przyjmujący zamówienie osobiście rozlicza się z tytułu niniejszej umowy z Urzędem Skarbowym i Zakładem Ubezpieczeń Społecznych, w celu odprowadzania zaliczek na podatek dochodowy oraz ubezpieczenie emerytalne, rentowe, zdrowotne i wypadkowe.

8. Przyjmujący zamówienie obowiązany jest w okresie obowiązywania niniejszej umowy posiadać ważną decyzję ZUS w sprawie upoważnienia do wydawania zaświadczeń lekarskich o czasowej niezdolności do pracy. 9. 1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do należytej dbałości przy użytkowaniu wyposażenia, sprzętu, aparatury, pomieszczeń i innych środków (np. leków, materiałów opatrunkowych) niezbędnych do prawidłowej realizacji przedmiotu umowy, przekazanych mu przez Udzielającego zamówienie oraz do ich wykorzystania w sposób celowy i racjonalny, w granicach niezbędnych do wykonania umowy. Zasady użytkowania przekazanego Przyjmującemu zamówienie sprzętu określa załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 2. Bez zgody Udzielającego zamówienie, Przyjmujący zamówienie nie może użyczać przekazanego wyposażenia, sprzętu i aparatury osobom trzecim. Wynagrodzenie za udzielanie świadczeń zdrowotnych 10. 1. Strony ustalają, że z tytułu udzielania świadczeń zdrowotnych objętych przedmiotem niniejszej umowy, Przyjmującemu zamówienie przysługuje wynagrodzenie w wysokości zł brutto (słownie: /100) za każdą godzinę realizacji przedmiotu niniejszej umowy, z zastrzeżeniem ram czasowych określonych w 1 pkt 3 niniejszej umowy. 2. Wypłata należności za świadczenia określone w 1 pkt 1 nastąpi na konto bankowe Przyjmującego zamówienie wskazane na fakturze VAT lub rachunku. 3. Realizacja przez Udzielającego zamówienie należności wynikających z faktury VAT nastąpi w terminie 14 dni od daty przyjęcia danej faktury lub rachunku przez służby finansowe SPZZOZ w Janowie Lubelskim i sprawdzeniu jej/go pod względem formalnorachunkowym. Klauzula poufności i tajemnica lekarska 11. 1. Przez okres trwania niniejszej umowy, jak również przez okres 1 roku po jej ustaniu, Przyjmujący zamówienie obowiązany jest do zachowania w tajemnicy informacji uzyskanych w związku z realizacją niniejszej umowy, a dotyczących Udzielającego zamówienie, których ujawnienie mogłoby narazić Udzielającego zamówienie na jakąkolwiek szkodę materialną lub niematerialną. 2. Przyjmujący zamówienie obowiązany jest do zachowania tajemnicy lekarskiej odnośnie wszelkich informacji, które powziął w związku z realizacją niniejszej umowy w trakcie trwania umowy i po jej ustaniu bez ograniczeń czasowych. 3. W przypadku naruszenia postanowień pkt 1 niniejszego paragrafu, Udzielający zamówienie może dochodzić od Przyjmującego zamówienie odszkodowania na zasadach ogólnych kodeksu cywilnego. 12. 1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 01 kwietnia 2015 roku do dnia 30 czerwca 2016 roku. 2. Każdej ze stron przysługuje prawo rozwiązania niniejszej umowy z jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego lub na zasadzie porozumienia stron w dowolnej dacie kalendarzowej ustalonej przez strony. 3. Podstawą do wypowiedzenia umowy mogą być w szczególności następujące okoliczności: nieterminowe wypłacanie przez Udzielającego zamówienie wynagrodzenia za udzielone świadczenia będące przedmiotem niniejszej umowy,

nieodpowiednia jakość udzielonych przez Przyjmującego zamówienie świadczeń zdrowotnych, nieprowadzenie przez Przyjmującego zamówienie wymaganej dokumentacji medycznej i statystycznej, niewpłacenie lub nieterminowe wpłacanie przez Przyjmującego zamówienie opłat eksploatacyjnych, wykorzystywanie przez Przyjmującego zamówienie przekazanego przez Udzielającego zamówienie wyposażenia, sprzętu, aparatury pomieszczeń i innych środków w celach nie służących realizacji przedmiotu niniejszej umowy, zaniedbanie obowiązków nałożonych niniejszą umową. 4. Wypowiedzenie umowy powinno być poprzedzone skierowaniem do strony przeciwnej pisemnego wezwania do usunięcia uchybień, połączonym z zakreśleniem odpowiedniego do tego okresu. 5. Podstawą do rozwiązania umowy bez wypowiedzenia ze skutkiem natychmiastowym może być wystąpienie jednej z następujące okoliczności: zmiana organizacyjna w strukturze SP ZZOZ w Janowie Lubelskim, utrata przez Przyjmującego zamówienie uprawnień koniecznych do udzielania świadczeń medycznych, pobieranie przez Przyjmującego zamówienie opłat od osób którym udziela świadczeń zdrowotnych, naruszenie tajemnicy lekarskiej, przedstawienie przez Przyjmującego zamówienie w dokumentacji medycznej i statystycznej danych nieprawdziwych, niewykonywanie przez Przyjmującego zamówienie świadczeń medycznych przez okres 3 dni, zwłoka w wypłacie wynagrodzeń za świadczenia zdrowotne przez okres co najmniej dwóch miesięcy, odmowa poddania się kontroli określonej w 6 niniejszej umowy, nienależyte wykonywanie przez Przyjmującego zamówienie obowiązków określonych w niniejszej umowie. 6. Rozwiązanie umowy bez wypowiedzenia następuje w dniu doręczenia drugiej stronie umowy pisemnego oświadczenia w tym przedmiocie lub w dacie wskazanej przez składającego oświadczenie, nie wcześniejszej jednakże niż data doręczenia drugiej stronie umowy pisemnego oświadczenia, o którym mowa powyżej. Postanowienia końcowe 13. Wszelkie zmiany do niniejszej umowy wymagają pod rygorem nieważności formy pisemnej aneksu, podpisanego przez obie strony umowy. 14. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2013 roku, poz. 217) oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 15. Spory wynikłe na tle interpretacji lub realizacji niniejszej umowy będą rozpatrywane przez Sąd właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienie. 16. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.