1. Zamawiający: Miejska Energetyka Cieplna Sp. z o.o. w Ostrowcu Świętokrzyskim 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski ul. H. Sienkiewicza 91 powiat: Ostrowiec Świętokrzyski województwo: Świętokrzyskie Telefon: (41) 266-47-33 Fax: (41) 266-43-75 mail sekretariat@ostrowiec.biz.pl 2. Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie prowadzone jest na podstawie Regulaminu udzielania zamówień sektorowych na dostawy, usługi i roboty budowlane w MEC Spółka z o. o. w Ostrowcu Św. Zatwierdzonego Uchwałą Zarządu nr 11/2011 z dnia 15-07-2011. Nie obowiązują przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z póź. zm.) 3. Przedmiot zamówienia 3.1 Opis przedmiotu zamówienia 3.1.1 Przedmiotem postępowania jest wykonanie rozbiórki podajnika węgla zlokalizowanego na działce 1/103 (obr 28 ark. 1) na terenie Ciepłowni Miejskiej Energetyki Cieplnej Spółka z o.o. przy ulicy Samsonowicza 2 w Ostrowu Świętokrzyskim. 3.1.2 Prace rozbiórkowe należy wykonać zgodnie z projektem budowlanym (stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ) pn. Rozbiórka podajnika węgla na terenie Ciepłowni MEC Ostrowiec Świętokrzyski przy ul. Samsonowicza na działce nr ew. 1/103" oraz decyzją nr 1/2017 z dnia 01-01-2017 znak: AB.6741.43.2016.OKM(stanowiącą załącznik nr 2 do SIWZ) 3.1.3 Dokumentacja techniczna ma celu stworzenie właściwych warunków dla Wykonawców do przygotowania prawidłowych pod względem organizacyjnym, rzeczowym i cenowym ofert, które będą odpowiadały wymaganiom Zamawiającego. Należy zwrócić uwagę, iż podane dane i opis prac służą do przybliżonego określenia zakresu robót. 3.1.4 Wymagane jest dokonanie wizji lokalnej w terenie przed dokonaniem wyceny oferty. W trakcie oględzin terenowych Wykonawca powinien dokonać weryfikacji danych. 3.1.5 Do celów sporządzenia oferty określona została waga konstrukcji 300 T, rzeczywista waga demontowanej konstrukcji zostanie określona na podstawie dokumentów ważenia z wagi samochodowej Zamawiającego, przyjmuje się wagę odbieranych przez Wykonawcę materiałów i elementów stalowych, blach jako tożsame z całkowitą wagą demontowanej konstrukcji. 3.1.6 Taśmociągi można oglądać w miejscu zamontowania w Ostrowcu Świętokrzyskim przy ulicy Samsonowicza 2 w dniach roboczych od poniedziałku do piątku, w godzinach od 8:00 do 14:00 do dnia 28 kwietnia 2017 r. po uprzednim uzgodnieniu terminu z Kierownikiem Działu Ciepłowni Panem Czesławem Gankowskim tel 509 616 149. 3.2 Warunki prowadzenia robót 3.3.1 Roboty należy wykonać zgodnie z zasadami ochrony środowiska i warunkami bezpieczeństwa pracy. 3.3.2 Wymagania techniczne i odbioru w zakresie prac do realizacji określają obowiązujące Prawo Budowlane oraz Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie 1/TC/2017 strona 2
bezpieczeństwa i higieny pracy podczas wykonywania robót budowlanych (Dz.U. 2003 nr 47 poz. 401 2003.09.20) 3.3.3 Po zakończeniu robót rozbiórkowych należy wykonać niwelację terenu (uporządkowanie i oczyszczenie terenu z resztek gruzu i materiałów porozbiórkowych) oraz zastąpić powstałe doły drobnym kruszywem powstałym po recyklingu, gruzu lub gruntem. 3.3.4 Zamawiający przekaże teren prowadzenia robot protokólamie w terminie 3 dni od podpisania umowy. 3.3.5 Podczas wykonywania prac wykonawca będzie odpowiadał za zabezpieczenie terenu robot budowlanych. 3.3.6 Ze względu na to, że Ciepłownia MEC znajduje się wewnątrz terenu zamkniętego należącego do Celsa Huta Ostrowiec, wszystkich Oferentów obowiązywać będą przepisy z zakresu ruchu kołowego na terenie Celsa HO, przepisy BHP i inne uregulowania związane z wjazdami samochodów. Warunkiem dopuszczenia do prowadzenia prac jest odbycie szkolenia z zakresu BHP prowadzonego przez pracowników Celsa Huta Ostrowiec. 3.3.7 Poza wagą MEC, każdy samochód Dostawcy będzie podlegał ważeniu na bramie wjazdowej Celsa HO z ładunkiem i z powrotem przy wyjeździe. 3.3.8 Zamawiający zapewnia zaplecze dla potrzeb Wykonawcy, miejsce poboru energii elektrycznej i wody. 3.3 Materiały pochodzące z rozbiórki. 3.4.1 Materiały i elementy stalowe i metalowe (w tym blachy opierzenia, przewody elektryczne), pochodzący z rozbiórki w całości winny być zagospodarowane przez Wykonawcę. Koszt odzysku elementów stalowych i metalowych pochodzących z demontażu zostanie skompensowany z wynagrodzeniem wykonawcy po potwierdzeniu jego faktycznej ilości na wadze towarowej i pomnożeniu przez cenę jednostkową za 1 kg zaproponowaną przez wykonawcę w złożonej ofercie, 3.4.2 Gruz betonowy i ceglany należy wywieźć na składowisko odpadów i poddać utylizacji (wymagane są karty odpadu) lub powierzyć utylizacje właściwym podmiotom; 3.4.3 Pozostałe materiały pochodzące z rozbiórek ( np. papa, drewno) niezdatne do ponownego użycia oraz odpady należy wywieźć na właściwe składowisko odpadów i poddać utylizacji (powierzyć utylizacje właściwym podmiotom) (wymagane są karty odpadu); 3.4.4 Wykonawca zobowiązany jest przedstawić Zamawiającemu kopię karty przekazania odpadów, najpóźniej w dniu odbioru końcowego. 4. Termin realizacji zamówienia Zamawiający wymaga, aby przedmiot zamówienia został wykonany w okresie maksymalnie dwóch miesięcy od daty protokólarnego przekazania terenu. 5. Informacje dotyczące warunków składania ofert 5.1. Nie dopuszcza się składania ofert częściowych. 5.2. Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych. 5.3. Zamawiający nie przewiduje udzielania zamówień uzupełniających. 5.4. Niniejsza specyfikacja oraz wszystkie dokumenty do niej dołączone mogą być użyte jedynie w celu sporządzenia oferty. 5.5. Oferent przedstawia ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w niniejszej specyfikacji. 1/TC/2017 strona 3
5.6. Oferent ponosi wszystkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 5.7. Dodatkowe wyjaśnienia i informacje dotyczące zamówienia można otrzymać w godz. od 7 oo do 14 oo pod wymienionymi niżej numerami telefonów, lub osobiście w siedzibie zamawiającego. 5.8. Osobami uprawnionymi do kontaktowania się z oferentami są: Renata Mikołajczak - Dyrektor Techniczny tel.501317907 email renata@ostrowiec.biz.pl Czesław Gankowski Kierownik Ciepłowni tel/fax: 041 263 18 70, 041 263 13 03 e-mail:cieplownia@ostrowiec.biz.pl 6. Sposób porozumiewania się Zamawiającego z wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów. 6.1. Wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Oferenci przekazują: listownie, faksem lub pocztą elektroniczną. 6.2. Każda ze stron na żądanie drugiej ma obowiązek niezwłocznie potwierdzić fakt otrzymania jakiegokolwiek oświadczenia, wniosku, zawiadomienia lub informacji. 7. Termin związania ofertą 7.1. Termin związania ofertą wynosi 60 dni i rozpoczyna swój bieg wraz z upływem terminu składania ofert. 7.2. W uzasadnionych przypadkach, co najmniej na 7 dni przed upływem terminu związania ofertą Zamawiający może tylko raz zwrócić się do Oferentów o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż kolejne 30 dni. 8. Opis warunków udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków. 8.1. O udzielenie zamówienia może ubiegać się wykonawca, który: 8.1.1. posiada uprawnienia niezbędne do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 8.1.2. posiada wiedzę i doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia: 8.1.3. dysponuje potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 8.1.4. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 8.2. Ocena spełniania przez Wykonawców wymaganych przez Zamawiającego warunków będzie oparta na zasadzie spełnia/nie spełnia danego warunku na podstawie informacji zawartych w załączonych do oferty dokumentach lub oświadczeniach, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego, określonymi w SIWZ. Z treści załączonych do oferty dokumentów musi jednoznacznie wynikać, że Wykonawca spełnił wymagane warunki. 8.3. Dodatkowe wymagania od oferentów - są ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej na kwotę minimum 500 000 złotych na jedno i wszystkie zdarzenia. Okres ubezpieczenia winien obejmować okres realizacji zadania. 9. Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie mają dostarczyć dostawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu. 1/TC/2017 strona 4
9.1. W celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu określonego w pkt 8.1.1 dostawcy obowiązani są załączyć do oferty oświadczenie -wzór oświadczenia stanowi zał. nr 4 SIWZ. 9.2. W celu potwierdzenia spełniania warunku określonego w pkt 8.1.2 Wykonawca powinien udokumentować należyte zrealizowanie w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - to w tym okresie, dwóch robót budowlanych polegających na rozbiórce obiektu budowlanego lub zespołu obiektów budowlanych o całkowitej wartości wykonanej pojedynczej roboty równej co najmniej 100 000 zł (brutto) (wzór oświadczenia stanowi zał. nr 5 SIWZ) 9.3. Zamawiający uzna warunek 8.1.3 za spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, że dysponuje osobami i sprzętem zapewniającym wykonanie zamówienia zgodnie z zasadami sztuki budowlanej, zasadami BHP i ochrony środowiska (wzór oświadczenia stanowi zał. nr 4 SIWZ) 9.4. Zamawiający uzna warunek 8.1.4 za spełniony, jeżeli Wykonawca oświadczy, że znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia (wzór oświadczenia stanowi zał. nr 4 SIWZ) 9.5. W celu potwierdzenia spełniania warunku 8.3 udziału w postępowaniu dostawcy obowiązani są załączyć do oferty kopię opłaconej polisy, a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę ubezpieczenia co najmniej 500 000 PLN. Polisa winna obejmować okres realizacji zadania. 9.6. Dokumenty należy złożyć w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez oferenta. 9.7. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu wyłącznie wtedy, gdy złożona przez wykonawcę kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości. 9.8. Dokumenty sporządzone w języku obcym należy złożyć wraz z tłumaczeniem na język polski, poświadczonym przez wykonawcę. 10. Wymagania dotyczące wadium. 10.1. Wykonawca zobowiązany jest do wniesienia wadium w kwocie 10 000,00 PLN (słownie: dziesięć tysięcy złotych). 10.2. Wadium musi być wniesione przed upływem terminu składania ofert w jednej z form niżej określonych, w zależności od wyboru Wykonawcy tj.: 10.2.1. w pieniądzu, 10.2.2. w poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, z tym, że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym, 10.2.3. gwarancjach bankowych, 10.2.4. w gwarancjach ubezpieczeniowych, 10.3. Wadium musi obejmować cały okres związania ofertą. 10.4. Wadium wnoszone w pieniądzu należy przelać na rachunek bankowy Zamawiającego: Deutsche Bank 38 1910 1048 2303 0005 6414 0001. Na poleceniu przelewu należy dopisać "Wadium na rozbiórkę podajnika węgla" 10.5. Zamawiający uzna wymóg wniesienia wadium w pieniądzu za spełniony, jeżeli kwota, o której mowa w ust. 1 przed upływem terminu składania ofert zostanie uznana na rachunku bankowym Zamawiającego. Wykonawca dołącza do oferty kserokopię wpłaty wadium z potwierdzeniem dokonanego przelewu. 1/TC/2017 strona 5
10.6. W przypadku wnoszenia wadium w pozostałych dopuszczalnych formach określonych w ust.10.2, kserokopię dokumentu potwierdzającego wniesienie wadium należy dołączyć do oferty, natomiast oryginał gwarancji/poręczenia należy złożyć w sekretariacie Zamawiającego do terminu składania ofert. 10.7. Dokument wadium wniesionego w formie gwarancji/poręczenia powinien zawierać klauzulę o gwarantowaniu wypłaty należności w sposób nieodwołalny, bezwarunkowy i na pierwsze żądanie. Wadium takie powinno obejmować cały okres związania ofertą, poczynając od daty składania ofert. 10.8. Wykonawca, który nie wniesie wadium w wysokości określonej w ust. 10.1, w formie lub formach, których mowa w ust. 10.2 zostanie wykluczony z postępowania. 11. Opis sposobu przygotowywania ofert. 11.1. Wymagania podstawowe. 11.1.1. Każdy Oferent może złożyć tylko jedną ofertę. 11.1.2. Ofertę należy przygotować ściśle według wymagań określonych w niniejszej SIWZ. 11.1.3. Oferta musi być podpisana przez osoby upoważnione do reprezentowania Oferenta. 11.1.4. Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty 11.2. Forma oferty. 11.2.1. Oferta musi być sporządzona na formularzu zamawiającego stanowiący załącznik nr 3 do SIWZ. 11.2.2. Stosowne wypełnienia we wzorach dokumentów stanowiących załączniki do SIWZ i wchodzących następnie w skład oferty mogą być dokonane komputerowo, maszynowo lub ręcznie. 11.2.3. Zawartość oferty. - kompletna oferta musi zawierać: 11.2.4. Formularz Oferty zawierający dane teleadresowe oferenta oraz cenę netto i wartość podatku VAT wyrażone w złotych, 11.2.5. Oświadczenia i pozostałe dokumenty wskazane w Rozdziale IX SIWZ 11.2.6. Zaparafowany wzór umowy stanowiący złącznik nr 6 do SIWZ, 11.2.7. Stosowne Pełnomocnictwo(a) - w przypadku, gdy upoważnienie do podpisania oferty nie wynika bezpośrednio ze złożonego w ofercie odpisu z właściwego rejestru albo zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, 11.2.8. W przypadku gdy Wykonawca nie zamierza samodzielnie wykonać całości zamówienia zobowiązany jest do wskazania w ofercie części zamówienia, które zamierza powierzyć podwykonawcom. 11.3. Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Dostawca, nie później niż w terminie składania ofert może zastrzec w ofercie, iż Zamawiający nie będzie mógł ujawnić informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 12. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert. 12.1. Oferty można składać w siedzibie Zamawiającego w sekretariacie w terminie do dnia 8 maja 2017 do godziny 15.00 1/TC/2017 strona 6
12.2. Ofertę sporządzoną zgodnie z niniejszą SIWZ należy umieścić w zamkniętej kopercie uniemożliwiającej odczytanie jej zawartości bez uszkodzenia tego opakowania, oznaczonej w następujący sposób " Podajnik węgla - oferta 12.3. Oferent na życzenie może otrzymać pisemne potwierdzenie złożenia oferty z odnotowanym terminem jej złożenia oraz numerem, jakim oznakowana została oferta. 12.4. Oferta złożona po terminie nie zostanie uwzględniona w postępowaniu. 12.5. Zamawiający odstępuje od procedury publicznej sesji otwarcia ofert. Po rozpatrzeniu ofert na wniosek Oferenta Zamawiający może przesłać protokół z rozstrzygnięcia postępowania. 13. Sposób obliczenia ceny oferty 13.1. Ceną oferty jest podana w formularzu cenowym różnica pomiędzy kosztem rozbiórki konstrukcji a wartością pozyskanych elementów metalowych. 13.2. Oferta musi zawierać ostateczną, sumaryczną cenę obejmującą wszystkie koszty wykonania zamówienia określonego w materiałach przetargowych (w szczególności specyfikacji technicznej wykonania i odbioru robót) z uwzględnieniem wszystkich opłat i podatków (także podatku od towarów i usług oraz podatku akcyzowego). 13.3. Cena musi być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 14. Wycofanie oferty lub jej zmiany Oferent może wprowadzać zmiany, poprawki i uzupełnienia do złożonych ofert pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian przed upływem terminu składania ofert. 15. Ocena ofert. 15.1. Za ofertę najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska najwyższą liczbę punktów w kryterium - różnica pomiędzy kosztem rozbiórki konstrukcji a wartością pozyskanych elementów metalowych [ R] 100 % 15.2. Porównywana wielkość będzie różnicą pomiędzy wartością brutto za wykonanie rozbiórki obiektu i utylizację odpadów obliczony przez Wykonawcę zgodnie z przepisami prawa i podaną w formularzu cenowym a wartością brutto uzyskanych z rozbiórki materiałów metalowych, blach etc. 15.3. Liczba punktów, które można uzyskać w kryterium zostanie obliczona w następujący sposób Rb R = -------------- x 100% Ro gdzie: R - ilość punktów badanej oferty Ro - różnica z oferty najwyższej spośród zaproponowanych w ofertach R b- różnica z oferty badanej 15.4. Zamawiający może przyznać Wykonawcy maksymalnie 100 punktów. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta z największą liczbą punktów. 15.5. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zawiadomi oferentów, którzy złożyli oferty, o: 1/TC/2017 strona 7
a) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę) i adres Oferenta, którego ofertę wybrano, i uzasadnienie jej wyboru, b) Oferentach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne, c) Oferentach, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. 15.6. Informacja o wyborze najkorzystniejszej oferty wraz z podaniem nazwy (firmy) i adresu Oferenta, którego wybrano oraz uzasadnieniem tego wyboru zostanie zamieszczona również na stronie internetowej niezwłocznie po dokonaniu tego wyboru. 16. Istotne warunki umowy. Zamawiający zawiera umowę w sprawie zamówienia publicznego zgodną ze wzorem stanowiącym załącznik nr 6 do SIWZ. 17. Zabezpieczenie należytego wykonania umowy 17.1. Zamawiający wymaga od Oferenta, którego oferta zostanie uznana jako najkorzystniejsza, wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % wartości rozbiórki konstrukcji brutto. 17.2. Zabezpieczenie należytego wykonania umowy wnoszone jest w jednej lub kilku następujących formach: a) w pieniądzu, sposób przekazania: zabezpieczenie należy wpłacić na konto : Deutsche Bank 38 1910 1048 2303 0005 6414 0001 z dopiskiem Podajnik węgla- zabezpieczenie b) w poręczeniach lub gwarancjach bankowych, c) w gwarancjach ubezpieczeniowych, 17.3. Zabezpieczenie ma na celu zabezpieczenie roszczeń zamawiającego z tytułu niewykonania bądź nienależytego wykonania umowy przez Wykonawcę. 17.4. Oferent, którego oferta została uznana za najkorzystniejszą wniesie zabezpieczenie należytego wykonania umowy najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 17.5. Dokument w formie poręczenia lub gwarancji winien zawierać stwierdzenie, że na pierwsze pisemne żądanie zamawiającego wzywające do zapłaty z tytułu niewykonania bądź nienależytego wykonania umowy przez Oferenta następuje jego bezwarunkowa wypłata bez jakichkolwiek zastrzeżeń. 17.6. Zabezpieczenie należytego wykonania umowy zostanie zwrócone lub zwolnione w terminie 30 dni po odbiorze końcowym 18. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy. 18.1. Zamawiający zawiera umowę w sprawie zamówienia w terminie nie krótszym niż 7 dni od dnia przekazania zawiadomienia o wyborze oferty, nie później jednak niż przed upływem terminu związania ofertą. Umowa zostanie podpisana w siedzibie Zamawiającego. Oferent zostanie powiadomiony o dokładnym terminie podpisania umowy, co najmniej na dwa dni przed tym terminem, lub krócej za jego zgodą. 18.2. Jeżeli dostawca, którego oferta została wybrana, uchyla się od zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, Zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzania ich ponownej oceny. 19. Protesty, odwołania i skarga do sądu Wykonawcom, którzy uznają, że ich interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów p.z.p., nie przysługują środki ochrony prawnej przewidziane w dziale VI pzp. z uwagi na sektorowy charakter prowadzonego postępowania. W w/w przypadku zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego. 20. Pozostałe postanowienia 1/TC/2017 strona 8
20.1. Zamawiający zastrzega sobie prawo zamknięcia postępowania bez wyboru wykonawcy na każdym etapie postępowania bez podania przyczyny. 20.2. Wykonawca w sytuacji o której mowa w ust. 1 nie będzie dochodził jakichkolwiek roszczeń z tytułu zamknięcia postępowania. 21. ZAŁĄCZNIKI: I.1. załącznik nr 1 Projekt Budowlany. Rozbiórka podajnika węgla na terenie Ciepłowni MEC Ostrowiec Świętokrzyski przy ul. Samsonowicza na działce nr ew. 1/103" I.2. załącznik nr 2 - Decyzja nr 1/2017 z dnia 01-01-2017 znak: AB.6741.43.2016.OKM( I.3. załącznik nr 3 - formularz oferty wzór, I.4. załącznik nr 4 oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, I.5. załącznik nr 5 wykaz zrealizowanych usług - wzór, I.6. załącznik nr 6 projekt umowy, 1/TC/2017 strona 9