TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 1

Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załacznik nr 1do Rozdziału III TEMAT TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 1 Lp Numer Specyfikacji Technicznej Nazwa 1 2 3 4 5 6 7 D-01.00.00 ROBOTY PRZYGOTOWAWCZE 1 D-01.01.01 Geodezyjna obsługa budowy oraz Geodezyjna inwentaryzacja powykonawcza kpl 1 2 D-07.02.01 Organizacja ruchu na czas budowy (wprowadzenie, utrzymanie i demontaż) 3 D-07.02.01 tablice znaków drogowych szt 3 4 D-07.02.01 Słupki do znaków drogowych szt 11 5 D-07.02.01 zapory szt 2 6 D-07.02.01 tablice objazdowe szt 8 7 D-10.13.01 Inwentaryzacja budynków przed przystąpieniem do robót Rozbiórka elementów dróg wraz z transportem i utylizacją gruzu: Ulica Waryńskiego - branża drogowa Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych Jednostka Ilość kpl 1 Cena jedn. PLN Wartość PLN 8 D-01.02.04 Rozbiórka krawężników betonowych 15x30 wraz z ławą betonową m 298,80 9 D-01.02.04 10 D-05.03.11 11 D-01.02.04 12 D-01.02.04 13 D-01.02.04 14 D-01.02.04 15 D-01.02.04 16 D-01.02.04 17 D-01.02.04 18 D-01.02.04 19 D-01.02.04 Rozbiórka nawierzchni z kostki kamiennej na podsypce piaskowej (80% kostki do ponownego wykorzystania) m 2 904,00 Frezowanie nawierzchni z mieszanki mineralnobitumicznej gr 7cm wraz z odwozem materiału z rozbiórki na składowisko wkazane przez Inwestora m2 372,00 Rozbiórka nawierzchni mineralno - asfaltowej grubości 5 cm (chodnik) m 2 323,00 Rozbiórka nawierzchni z płyt betonowych 50x50x7 na podsypce piaskowej m2 24,00 Rozbiórka nawierzchni z kostki brukowej na podsypce piaskowej m 2 178,00 Rozebranie podbudowy z kruszywa gr 60 cm (jezdnia) m2 622,00 Rozebranie nawierzchni z kruszywa gr 30 cm (jezdnia) m2 252,00 Rozebranie podbudowy z kostki kamiennej 17 cm (jezdnia ul.sobieksiego, Piwowarska, Św.Trójcy) Rozebranie podbudowy z kruszywa gr 40 cm (chodnik) Rozebranie podbudowy z kruszywa gr 20 cm (chodnik) Rozebranie podbudowy z kostki kamiennej 17 cm (skrzyżowanie ul.sobieskiego, Piwowarska, Św.Trójcy pod nowy chodnik) m2 252,00 m2 687,10 m2 31,00 m2 31,00

20 D-01.02.04 Rozebranie słupków do znaków szt 13,00 21 D-01.02.04 Zdjęcie tarczy znaku szt 21,00 D-03.00.00 22 D-03.03.01 23 D-03.02.01 D-04.00.00 24 D-04.01.01 25 D-04.03.01 26 D-04.02.01 27 D-04.04.02 28 D-04.04.02 ODWODNIENIE KORPUSU DROGOWEGO Drenaż z rur PVC fi 150 wraz z geowłokniną oraz obsypką żwirową wraz z robotami ziemnymi Montaż odwodnienia liniowego szer. 30 cm na ławie betonowej PODBUDOWY Profilowanie i zagęszczenie podłoża pod warstwy konstrukcyjne Oczyszczenie i skropienie warstw konstrukcyjnych Warstwa separacyjno filtracyjna z geowłókniny Podbudowa z kruszywa łamanego 0/31,5 stabilizowanego mechanicznie o grubości 25 cm (jezdnia, chodnik, zjazd) Podbudowa z kruszywa łamanego 0/63 stabilizowanego mechanicznie o grubości 20 cm (jezdnia, zjazd) m 334 m 5,00 m 2 1 589,00 m 2 126,00 m 2 1 589,00 m 2 1 589,00 m 2 890,00 29 D-04.04.03 Warstwa ochronna z piasku gr. 7 cm m 2 1 589,00 30 D-04.07.01 D-05.00.00 Podbudowa z mieszanki mineralno-bitumicznej gr 7 cm NAWIERZCHNIE m 2 42,00 31 D-05.03.05b Warstwa wiąząca z betonu asfaltowego gr. 6 cm m 2 42,00 32 D-05.03.05a 33 D-05.03.01 34 D-05.03.01 35 D-05.03.01 36 D-08.02.03 37 D-05.03.01 D-07.00.00 38 D-07.02.01 Warstwa ścieralna z betonu asfaltowego gr. 5 cm Nawierzchnia z kostki granitowej 8-14 cm na podsypce drenżowej gr 7 cm (kostka z odzysku) z fugowaniem zaprawą wysokowytrzymałą Nawierzchnia z kostki granitowej 8-14 cm na podsypce drenżowej gr 7 cm (kostka nowa) z fugowaniem zaprawą wysokowytrzymałą Nawierzchnia z kostki granitowej 8-14 cm koloru czerwonego na podsypce drenżowej gr 7 cm (kostka nowa - przejście dla pieszych) z fugowaniem zaprawą wysokowytrzymałą Wykonanie nawierzchni chodnika z płyt granitowych (płomieniowane) w kolorze czerwonym 20x40x10cm na podsypce drenażowej gr 5 cm., z fugowaniem zaprawą średniowytrzymałą Nawierzchnia z kostki granitowej 4 cm na podsypce drenżowej gr 5 cm (opaska wzdłuż budynków, wokół latarń i studni) z fugowaniem zaprawą średniowytrzymałą URZĄDZENIA BEZPIECZEŃSTWA RUCHU Słupki do znaków drogowych wraz z fundamentem m 2 42,00 m 2 720,00 m 2 147,00 m 2 7,00 m 2 715,00 m2 50,00 szt 17,00 39 D-07.02.01 Pionowe znaki drogowe (tarcze) szt 26,00

40 D-07.02.01 D-08.00.00 41 D-08.01.02 42 D-08.01.02 43 D-08.05.03 Pionowe znaki drogowe (tabliczki informacyjne) ELEMENTY ULIC Krawężniki granitowe 15x30 cm na ławie betonowej /wystające/ Krawężniki granitowe 15x22 cm na ławie betonowej /obniżone/ Ścieki z kostki granitowej na ławie z betonu oraz podsypce drenażowej (trzy kostki w rzędzie) z fugowaniem zaprawą wysokowytrzymałą szt 3,00 m 340,00 m 8,00 m 334,00 44 D-23.02.00 Schody murowane z kostki granitowej m2 16,00 45 D-10.12.01 INNE ROBOTY Rury osłonowe dla sieci uzbrojenia podziemnego m 35,00 46 D-10.12.02/D- 05.03.01 Regulacja studni teletechnicznych z wymianą włazów na włazy wypełnione kostką granitową szt 10,00 47 D-10.12.02 Regulacja zaworów dla sieci wodociągowej i gazowej szt 25,00 48 D-10.12.02 Regulacja studni kanalizacyjnych szt 10,00 49 D-10.13.04 50 D-10.13.04 51 D-19.01.04 Budowa kanalizacji dla sieci szerokopasmowej - rura osłonowa PS śr. 140 Budowa kanalizacji dla sieci szerokopasmowej - studnia SKO-2g Dostawa i montaż stanowisk dla parkowania rowerów m 60,00 studnia 2,00 szt 1,00 52 D-19.01.04 Dostawa i montaż koszy na śmieci szt 7,00 53 D-16.01.03 Izolacja pionowa ścian budynków wzdłuż chodników folią kubełkową m2 173,00 Razem wartość robót netto: KALKULACJE CEN NALEŻY WYKONAĆ Z UWZGLĘDNIENIEM DOKUMENTACJI I SZCZEGÓŁOWYCH SPECYFIKACJI TECHNICZNYCH Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika

Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załacznik nr 1do Rozdziału III TEMAT TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 2 Ulica Waryńskiego - sieć elektroenergetyczna Lp Numer Specyfikacji Technicznej Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych 1 2 3 4 5 6 7 Etap 1. BUDOWA LINII NN OŚWIETLENIA Nazwa Jednostka Ilość Cena jedn. PLN Wartość PLN 1 D-01.03.01 ręczne kopanie i zasypanie rowu kabl w ziemi kat III m 170,00 2 D-01.03.01 ręczne układanie kabla YAKY4x35 w 2x 10cm piasku w ziemi z zabezpieczeniem folią kalandrowaną m 200,00 3 D-01.03.01 ułożenie rury osłonowe kabl DVK75 m 70,00 4 D-01.03.01 5 D-01.03.01 6 D-01.03.01 7 D-07.07.01 połączenia i obróbka końce kabla YAKY do 4x35 szt 24,00 montaż złączy kontrolnych lub połączeń uziomów szt 13,00 układanie uziomów z bednarki ocynkowanej w rowach kablowych m 200,00 ręczne rozebranie i odtworzenie po robotach kablowych nawierzchni chodników z betonowej kostki brukowej nawierzchni z płyt betonowych m2 6,00 D-07.07.01 Etap 1. INSTALOWANIE DROGOWEGO SPRZĘTU OŚWIETLENIOWEGO 8 D-07.07.01 montaż i stawianie stalowego słupa oświetlenia S100 z fundamentem F-160 kpl 1,00 9 D-07.07.01 montaż wysięgnika P / 1,0m na słup S100 kpl 1,00 10 D-07.07.01 11 D-07.07.01 12 D-07.07.01 montaż zlącza kablowego słupowego / tablicy bezpiecznikowej 1-obwodowej montaż oprawy SGS102/150W z lampą SON-T 150W na słup lub równoważne montaż i stawianie stalowego latarni /słupa oświetlenia z fundamentem, latarnia typ P1/01 Art-metal, Łapino z lampą SON-T 70W lub równoważne kpl 1,00 kpl 1,00 kpl 12,00

13 D-07.07.01 badanie skuteczności uziemienia kpl 1,00 14 D-07.07.01 badania i pomiar obwodów elektrycznych kpl 1,00 KALKULACJE CEN NALEŻY WYKONAĆ Z UWZGLĘDNIENIEM DOKUMENTACJI I SZCZEGÓŁOWYCH SPECYFIKACJI TECHNICZNYCH Razem wartość robót netto: Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika

Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załacznik nr 1do Rozdziału III TEMAT TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 3 Ulica Św. Trójcy i Sobieskiego - kanalizacja deszczowa Lp Numer Specyfikacji Technicznej Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych Nazwa Jednostka Ilość Cena jedn. PLN Wartość PLN 1 2 3 4 5 6 7 1 U-00.01 ROBOTY PRZYGOTOWAWCZE 2 U-00.01 Obsługa geodezyjna kpl 1,00 3 U-00.02 ROBOTY ZIEMNE 4 U-00.02 Wykonanie wykopów wraz z umocnieniem m3 34,08 5 U-00.03 ROBOTY MONTAŻOWE 6 U-00.03 7 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 250 mb 3,50 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 200 mb 21,00 8 U-00.03 9 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 160 Podejście odpływowe żeliwne pod rynnę mb 5,60 kpl 1,00 10 U-00.03 Czyszczak podrynnowy żeliwny kpl 1,00 11 U-00.03 12 U-00.03 13 U-00.03 Studzienka tworzywowa DN600 typ ciężki Studzienka tworzywowa DN425 typ ciężki Studzienki uliczne DN500 z wpustem DN400 kpl 1,00 kpl 1,00 kpl 3,00 14 U-00.03 Inspekcja kanału kamerą TV mb 30,10 Razem wartość robót netto: KALKULACJE CEN NALEŻY WYKONAĆ Z UWZGLĘDNIENIEM DOKUMENTACJI I SZCZEGÓŁOWYCH SPECYFIKACJI TECHNICZNYCH Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika

Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załacznik nr 1do Rozdziału III TEMAT TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 4 Ulica Waryńskiego - kanalizacja deszczowa Lp. Numer SST Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych Jednostka Cena jednostkowa Wartość netto Nazwa Ilość PLN PLN 1 2 3 4 5 6 7 1 U-00.00 WYMAGANIA OGÓLNE 2 U-00.00 Dokumentacja, organizacja robót, podstawy odbiorów kpl 1 3 U-00.01 ROBOTY PRZYGOTOWAWCZE 4 U-00.01 Obsługa geodezyjna kpl 1 5 U-00.02 ROBOTY ZIEMNE 6 U-00.02 Wykonanie wykopów wraz z umocnieniem m 3 220 7 U-00.03 ROBOTY MONTAŻOWE 8 U-00.03 9 U-00.03 10 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 250 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 200 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 160 mb 25 mb 44 mb 18,5 11 U-00.03 Podejście odpływowe żeliwne pod rynnę kpl 5 12 U-00.03 Czyszczak podrynnowy żeliwny kpl 5 13 U-00.03 Studzienka tworzywowa DN600 typ ciężki kpl 3 14 U-00.03 Studzienka tworzywowa DN425 typ ciężki kpl 1 15 U-00.03 Studzienki uliczne DN500 z wpustem DN400 kpl 9 16 U-00.03 Inspekcja kanału kamerą TV mb 87,5 RAZEM WARTOŚĆ NETTO: KALKULACJE CEN NALEŻY WYKONAĆ Z UWZGLĘDNIENIEM DOKUMENTACJI I SZCZEGÓŁOWYCH SPECYFIKACJI TECHNICZNYCH Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika

Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załacznik nr 1do Rozdziału III TEMAT TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 5 Ulica Orkana - branża drogowa i sieć elektroenergetyczna L.P. Numer SST Wyszczególnienie pozycji Jednostka rozliczeniowych Nazwa Ilość Cena. jedn. Wart. netto 1 2 3 4 5 6 7 1 D-00.00.00. Wymagania ogólne 2 D-00.00.00. Organizacja ruchu na czas budowy dla całości inwestycji - wprowadzenie, utrzymanie, demontaż 3 D-00.00.00. tablice znaków szt 8 4 D-00.00.00. słupki do znaków drogowych, z rur szt 32 stalowych, 5 D-00.00.00. zapory szt 4 6 D-00.00.00. tablice objazdowe szt 16 7 D-01.00.00. Roboty przygotowawcze 8 D-01.01.01. Odtworzenie trasy i punktów wysokościowych 9 D-01.01.01. Geodezyjna obsługa budowy kpl 1 10 D-01.01.01. Inwentaryzacja powykonawcza kpl 1 11 D-01.02.04. Rozbiórka elementów dróg, ogrodzeń i przepustów 12 D-01.02.04. Rozebranie nawierzchni z mieszanek m2 33 mineralno-bitumicznych, ręcznie, grubość nawierzchni 3 cm, chodnik 13 D-01.02.04. Rozebranie nawierzchni z kostki m2 760 kamiennej, kostka nieregularna gr. 18 cm na podsypce piaskowej, ręcznie 14 D-01.02.04. Rozebranie nawierzchni chodników z kostki brukowej betonowej gr. 8 cm na podsypce cementowo-piaskowej, ręcznie m2 335 15 D-01.02.04. Rozebranie nawierzchni chodników, płyty m2 84 betonowe 50x50x7 cm na podsypce cementowo-piaskowej 16 D-01.02.04. Rozebranie krawężników, kamiennych na m 340 podsypce cementowo-piaskowej, wraz z ławą 17 D-01.02.04. Rozebranie podbudowy, z kruszywa m2 1330 kamiennego mechanicznie, śr. grubość podbudowy 33 cm 18 D-01.02.04. Zdjęcie znaków lub drogowskazów szt 18 19 D-01.02.04. Rozebranie słupków do znaków szt 10 20 D-04.00.00. Podbudowa 21 D-04.01.01. Profilowanie i zagęszczanie podłoża 22 D-04.01.01. Profilowanie i zagęszczanie podłoża pod warstwy konstrukcyjne nawierzchni, mechanicznie, grunt kategorii I-IV m2 1330 23 D-04.04.02. Podbudowa z kruszywa łamanego stabilizowanego mechanicznie 24 D-04.04.02. Podbudowy z kruszyw, tłuczeń, warstwa górna, grubość warstwy po zagęszczeniu 30 cm m2 1330

25 D-05.00.00. Nawierzchnie 26 D-05.03.01. Nawierzchnia z kostki kamiennej nieregularnej 27 D-05.03.01. Nawierzchnie z kostki kamiennej m2 760 nieregularnej na zaprawie drenażowej gr. 7 cm, kostka 8/8-14/14, wypełnienie spoin zaprawą 28 D-07.00.00. Urządzenia bezpieczeństwa ruchu 29 D-07.02.01. Oznakowanie pionowe 30 D-07.02.01. Słupki do znaków drogowych, z rur szt 10 stalowych, Fi 70 31 D-07.02.01. Przymocowanie tablic znaków drogowych, znaki zakazu, nakazu, ostrzegawcze, informacyjne, powierzchnia ponad 0,3 m2 szt 18 32 D-08.00.00. Elementy ulic 33 D-08.02.03. Chodnik z płyt kamiennych 34 D-08.02.03. Chodniki z kostki kamiennej na zaprawie drenażowej gr. 5 cm, płyty 20x40x10, wypełnienie spoin zaprawą 35 D-08.02.03. Obramowanie chodnika od strony budynków na zaprawie drenażowej, kostka 4/4, wypełnienie spoin zaprawą 36 D-08.05.03. Ściek z kostki kamiennej 37 D-08.05.03. Ściek z kostki kamiennej szer. 30 cm na zaprawie drenażowej gr. 7 cm, kostka 10/10, wypełnienie spoin zaprawą, na ławie fundamentowej z betonu C20/25 m2 423 m2 27 m2 120 38 D-10.00.00. Roboty inne 39 D-10.12.01. Rury ochronne 40 D-10.12.01. Rury ochronne (osłonowe) dwudzielne, Fi 160, HDPE m 200 41 D-10.12.02. Regulacja wysokościowa urządzeń podziemnych 42 D-10.12.02. Regulacja pionowa studzienek dla urządzeń podziemnych, włazy kanałowe szt 5 43 D-10.12.02. Regulacja pionowa studzienek dla szt 14 urządzeń podziemnych, zawory wodociągowe i gazowe 44 D-10.12.02. Regulacja pionowa studzienek dla szt 11 urządzeń podziemnych, studzienki telefoniczne 45 D-03.00.00. Kanalizacja deszczowa 46 D-03.02.01. Odwodnienie liniowe 47 D-03.02.01. Montaż odwodnienia liniowego na ławie m 10 fundamentowej z betonu C20/25 48 D-03.03.01. Dren 49 D-03.03.01. Ułożenie drenażu z rur z tworzyw m 360 sztucznych, prostych, Dn 150, w obsypce filtracyjnej i geowłókninie 50 D-07.07.01. Część elektryczna - oświetlenie dróg 51 D-07.07.01. Oświetlenie dróg 52 D-07.07.01. Kopanie rowów dla kabli, ręcznie, grunt m 180 kategorii III 53 D-07.07.01. Układanie kabli w rowach kablowych w m 192 rurze osłonowej DVK - ręcznie, kabel do 1,0 kg/m, przykrycie folią oraz taśmą stalową 30x4 54 D-07.07.01. Montaż słupów typu Art Metal p1/01 h=4,5 szt 10 m wraz z fundamentem i tabliczką bezpiecznikową 55 D-07.07.01. Montaż opraw typu 01 VERA 100 W szt 8 56 D-07.07.01. Montaż opraw typu 01 VERA 150 W szt 2

57 D-07.07.01. Wciąganie kabla do słupów kpl 10 oświetleniowych 58 D-07.07.01. Demontaż istniejących opraw z elewacji szt 10 budynków 59 D-07.07.01. Unieczynnienie istniejącej sieci kpl 1 oświetleniowej 60 D-07.07.01. Badanie linii kablowej nn odcinek 10 Razem wartość robót netto: KALKULACJE CEN NALEŻY WYKONAĆ Z UWZGLĘDNIENIEM DOKUMENTACJI I SZCZEGÓŁOWYCH SPECYFIKACJI TECHNICZNYCH Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika

Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załacznik nr 1do Rozdziału III TEMAT TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH NR 6 Ulica Orkana - kanalizacja deszczowa Lp. Numer SST Cena jednostkowa Wartość netto Nazwa Ilość PLN PLN 1 2 3 4 5 6 7 1 U-00.00 WYMAGANIA OGÓLNE 2 U-00.00 Dokumentacja, organizacja robót, podstawy odbiorów 3 U-00.01 ROBOTY PRZYGOTOWAWCZE kpl 1 4 U-00.01 Obsługa geodezyjna kpl 1 5 U-00.02 ROBOTY ZIEMNE Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych Jednostka 6 U-00.02 Wykonanie wykopów wraz z umocnieniem m 3 875 7 U-00.03 ROBOTY MONTAŻOWE 8 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN12 dz 315 9 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 315 10 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN12 dz 200 11 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 200 12 U-00.03 Kanalizacja deszczowa z rur PVC SN8 dz 160 mb 25,7 mb 289,3 mb 4,5 mb 43 mb 93,5 13 U-00.03 Podejście odpływowe żeliwne pod rynnę kpl 21 14 U-00.03 Czyszczak podrynnowy żeliwny kpl 21 15 U-00.03 Studzienka tworzywowa DN1000 typ ciężki kpl 12 16 U-00.03 Studzienka tworzywowa DN600 typ ciężki kpl 11 17 U-00.03 Studzienka tworzywowa DN425 typ ciężki kpl 3 18 U-00.03 Studzienka żelbetowa DN1000 typ ciężki kpl 1 19 U-00.03 Studzienka żelbetowa DN800 typ ciężki kpl 6 20 U-00.03 Studzienki uliczne DN500 z wpustem DN400 kpl 23 21 U-00.03 Odwodnienie liniowe mb 9,5 22 U-00.03 Inspekcja kanału kamerą TV mb 456 RAZEM WARTOŚĆ NETTO: KALKULACJE CEN NALEŻY WYKONAĆ Z UWZGLĘDNIENIEM DOKUMENTACJI I SZCZEGÓŁOWYCH SPECYFIKACJI TECHNICZNYCH Podpis Wykonawcy/Pełnomocnika

Pieczęć Wykonawcy/Wykonawców Oznaczenie sprawy: 19-13/IZ/08/B/PN Załącznik nr 1 do Rozdziału III Nazwa zadania: Wartości robót Nazwa elementu [zł] 1 2 3 Nr TER ZBIORCZE ZESTAWIENIE TABEL ELEMENTÓW ETAP 1 1 Ulica Waryńskiego - branża drogowa 2 Ulica Waryńskiego - sieć elektroenergetyczna 3 Ulica Św. Trójcy i Sobieskiego - kanalizacja deszczowa 4 Ulica Waryńskiego - kanalizacja deszczowa ETAP 3 5 Ulica Orkana - branża drogowa i sieć elektroenergetyczna 6 Ulica Orkana - kanalizacja deszczowa Ogółem cena netto Rezerwa (5% ogółem ceny netto) Ogółem cena netto z rezerwą Stawka podatku VAT..% Kwota podatku VAT Ogółem cena brutto... podpis Wykonawcy/Pełnomocnika