REKRUTACJA DO KLAS PIERWSZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ

Podobne dokumenty
REKRUTACJA DO KLAS PIERWSZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ im. Marii Dąbrowskiej w Kaźmierzu

Wniosek o przyjęcie dziecka. do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Wincentego Witosa w Borku Strzelińskim. na rok szkolny 2016/ 2017

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Orła Białego w Kobylanach na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Przygodziczkach na rok szkolny /

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie na rok szkolny 2017/2018

Regulamin postępowania rekrutacyjnego w Szkole Podstawowej Nr 2 w Łobzie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. W. WITOSA W BORKU STRZELIŃSKIM

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły. Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej w.. na rok szkolny 2019/2020

Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły

Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej Nr 1 w Krośniewicach na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 2 im. Polskich Olimpijczyków w Trzemesznie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Bardzie na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Jana Pawła II w Jerzmanowej na rok szkolny /

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r.

ZARZĄDZENIE nr 1/2017

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie od 3.04 do roku Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w szkole

Wniosek o przyjęcie do szkoły dziecka spoza obwodu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 4 w Bolesławcu na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego przy Zespole Szkół Publicznych w Reptowie na rok szkolny 2015 / 2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLUBU PRZEDSZKOLAKA w... prowadzonego przez dyrektora Szkoły Podstawowej w Dolistowie na rok szkolny /

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie r.

Deklaracja rodzica o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego powinna być złożona na co najmniej 7 dni przed postępowaniem rekrutacyjnym

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 6 W OLEŚNICY na rok szkolny 2014/2015

Do klasy ogólnej / do klasy z rozszerzonym językiem angielskim* (5 godz.) *właściwe otocz pętlą

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu Publicznym w Stobnie Siódmym w roku szkolnym 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Zespole Szkół w Jedwabnie na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO przy Zespole Szkół w Boćkach na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r.

DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY OBWODOWEJ DZIECKA nazwa, adres szkoły: ulica, miejscowość, kod pocztowy WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejność wska

Wniosek o przyjęcie dziecka do Zespołu Szkół w Chełmie Śląskim Gimnazjum im. Karola Miarki na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 5 prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO PROMYCZEK W..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej w Pieniężnie zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO przy Publicznej Szkole Podstawowej z Oddz. Integracyjnymi im. T. Kościuszki w Połańcu

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Jana Brzechwy w Lesznie Górnym na rok szkolny 2019/ 2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do... klasy Gimnazjum Nr 2 im. Marii Skłodowskie Curie w Nowej Rudzie na rok szkolny /

REKRUTACJA 2018/2019. Wniosek o przyjęcie dziecka

ZASADY REKRUTACJI UCZNIÓW do Szkoły Podstawowej im. Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Imielinie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 3 prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. LEŚNIKÓW POLSKICH W GALINACH

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej Nr 32 w Kielcach na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Gimnazjum W Borui Kościelnej na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 4 w Bolesławcu na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu. Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Sławsku na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO/ PRZEDSZKOLA prowadzonego przez GMINĘ MIEJSKĄ NOWA RUDA na rok szkolny 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W DOBRONIU prowadzonego przez Gminę Dobroń

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie r.

REKRUTACJA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W KUNICACH NA ROK SZKOLNY 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny./.

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I SP spoza obwodu szkoły

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Gimnazjum w Borui Kościelnej na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I SP SPOZA obwodu szkoły

Dokumenty związane z prowadzonym naborem do Oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej przy Szkole Podstawowej im. Adama Mickiewicza w

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu

Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (należy zakreślić odpowiedź)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej im. Tadeusza Kościuszki w Wykrotach na rok szkolny 2014/2015

Wniosek o przyjecie dziecka do pierwszej klasy Zespołu Szkół w Gościnie Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi na rok szkolny 2017/2018

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/SZKOŁY PODSTAWOWEJ PROWADZONYCH PRZEZ MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO PROMYCZEK W..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ im. MIKOŁAJA KOPERNIKA w Łankiejmach.

Regulamin rekrutacji do Publicznego Gimnazjum Nr 4 im. Karola Wojtyły w Kędzierzynie - Koźlu zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi w Lubsku

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ im. MIKOŁAJA KOPERNIKA w Łankiejmach.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową im. rtm. Witolda Pileckiego w Rękusach

DOKUMENTACJA ODDZIAL PRZEDSZKOLNY

1. Data złożenia wniosku:. 2. Dane osobowe kandydata i rodziców/prawnych opiekunów kandydata DANE OSOBOWE DZIECKA PESEL. Imię* Miejsce urodzenia

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2016/

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 3,,WESOŁA TRÓJECZKA prowadzonego przez Gminę Miejską Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ im. MIKOŁAJA KOPERNIKA w Łankiejmach.

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Króla Zygmunta Augusta w Wasilkowie na rok szkolny 2018/2019

Szkoła Podstawowa im. Skarbów Dolnego Śląska w Malczycach tel./fax. (71)

WNIOSEK o przyjęcie kandydata do klasy pierwszej Gimnazjum im. Feliksa Szołdrskiego w Nowym Tomyślu na rok szkolny 2015/

Załącznik Nr 3 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W NOWOGRODŹCU prowadzonego przez Gminę Nowogrodziec. na rok szkolny 2018/2019

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Samorządowego w Kunicach na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej im. Mikołaja Kopernika w Łękińsku na rok szkolny 2015/2016

Inne zdaniem rodziców /prawnych opiekunów istotne informacje dotyczące dziecka/ Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3 IM. POWSTAŃCÓW WLKP. W MIĘDZYRZECZU na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do kl. I Szkoły Podstawowej nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi w Giżycku na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjecie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej im. Marii Konopnickiej w Robuniu na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 3 w Siemiatyczach na rok szkolny 2019/2020

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Regulamin rekrutacji do klasy pierwszej w Szkole Podstawowej Zespołu Szkół w Nieliszu zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO W MASZEWIE. UL. JEDNOŚCI NARODOWEJ 25, MASZEWO (Tel )

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ prowadzonych przez Gminę Międzyrzecz na rok szkolny 2016/2017

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W RYCZYWOLE na rok szkolny 2016/2017

Regulamin rekrutacji do Szkoły Podstawowej w Zespole Szkolno-Przedszkolnym z Oddziałami Integracyjnymi w Glince

WNIOSEK O PRZYJECIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W USTRONIU MORSKIM NA ROK SZKOLNY 2018/2019

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA SZEŚCIOLETNIEGO DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO lub KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ rok szkolny 2011/2012

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Transkrypt:

REKRUTACJA DO KLAS PIERWSZYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MARII DĄBROWSKIEJ W KAŹMIERZU Wprowadzona Zarządzeniem Dyrektora Szkoły nr 1/2016 z dnia 3.02.2016r. Od roku 2016 zgodnie z Regulaminem rekrutacji uczniów do klas I zamieszczonym na stronie szkolnej 3.02.2016r. w zakładce dokumenty pod nazwą Organizacja rekrutacji uczniów do Szkoły Podstawowej w Kaźmierzu Zapisy do klas pierwszych w szkole odbywają się w terminie od 1 marca do 31 marca br. z głównym dniem zapisów podanym do publicznej wiadomości na stronie szkolnej w zakładce tablica ogłoszeń w godzinach 8.00-15.00 Szkoła prowadzi zapisy dzieci z rocznym wyprzedzeniem, które kończą 6 i 7 lat. Rekrutacja na kolejny rok szkolny odbywa się za pomocą strony internetowej szkoły z której można pobrać pismo SP-1 dla dziecka zamieszkałego w obwodzie szkoły oraz zapisów w sekretariacie szkoły. Istotnym w rekrutacji jest potwierdzenie woli uczęszczania do wybranej szkoły pismo SP-1b.Rodzice dzieci spoza obwodu składają wniosek SP-2 o przyjęcie do szkoły dla dziecka spoza obwodu. Rodzice dzieci sześcioletnich chcąc posłać dziecko do szkoły składają wniosek SP-1a/ jeżeli spoza obwodu to uzupełniają jeszcze SP-2./ Wnioski należy składać podczas zapisów lub w sekretariacie szkoły. Zgodnie z ustawą(dz.u.z 2016 r.,poz.35) od roku szkolnego 2016/2017 obowiązkiem szkolnym będą objęte dzieci od 7 roku życia. Dziecko 6-letnie będzie miało prawo do rozpoczęcia nauki w pierwszej klasie szkoły podstawowej o ile korzystało z wychowania przedszkolnego w roku szkolnym poprzedzającym rok szkolny, w którym ma rozpocząć naukę w szkole. Jeśli dziecko 6 letnie nie uczęszczało do przedszkola, rodzice również będą mogli zapisać je do pierwszej klasy. W takim przypadku niezbędna jednak będzie opinia z poradni psychologiczno pedagogicznej o możliwości rozpoczęcia nauki w szkole podstawowej. Terminarz rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 zgodnie z zarządzeniem nr 96/16 Wójta Gminy Kaźmierz: Data 1-31marca 2017 Przyjmowanie kart zapisu SP-1 lub SP1a,SP-1b pobranych w szkole lub ze strony internetowej szkoły 10 kwietnia Ogłoszenie list przyjętych i nieprzyjętych ( od tej daty rodzice mogą składać wnioski do Komisji Rekrutacyjnej o uzasadnienie odmowy przyjęcia a następnie odwołania od rozstrzygnięcia Komisji) 10-14 Potwierdzenie woli uczęszczania dziecka do szkoły /potwierdzenie elektroniczne/ wniosek SP-1b kwietnia 28 kwietnia Ogłoszenie wyników rekrutacji (lista zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych) wywieszona na korytarzu głównym szkoły

Od 15 kwietnia do 31 sierpnia Rekrutacja uzupełniająca W bieżącym roku rodzice ubiegający się o odroczenie dziecka od obowiązku szkolnego zobowiązani są do przedstawienia opinii poradni psychologiczno- pedagogicznej wskazującej na potrzebę odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego. Wniosek uzupełniany jest w szkole na podstawie przedstawionej dokumentacji. INFORMACJA O PRZYDZIALE DO ODDZIAŁU KLASOWEGO MOŻNA BĘDZIE ZASIEGAĆ W SEKRETARIACIE SZKOŁY PO 15 SIERPNIA DANEGO ROKU. Wykaz dokumentacji symbol pisma dotyczy: Podstawa prawna SP - 1 Zgłoszenie dziecka do szkoły zamieszkałego w obwodzie szkoły Art.20e ust. 1 SP 1a Wniosek przyjęcia dziecka sześcioletniego Art.20e ust. 1 SP 1b Potwierdzenie woli uczęszczania dziecka do szkoły /potwierdzenie elektroniczne/ Zarządzenie Wójta Gminy Kaźmierz 66/16 SP - 2 Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu oraz załączniki (o ile wynikają z ustalonych kryteriów) Art.20a ust. 4 SP - 3 Zarządzenie dyrektora o powołaniu Komisji Rekrutacyjnej i wyznaczeniu przewodniczącego komisji Art. 20 zb ust. 1 SP - 4 Regulamin pracy Komisji Rekrutacyjnej i postępowania rekrutacyjnego j/w SP - 5 Regulamin rekrutacji zasady, tryb, kryteria Art. 20 c P-4c,e Wzór listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych Art. 20 zc ust. 4 P - 7 Uzasadnienie odmowy przyjęcia kandydata Art. 20 zb ust. 7 P - 8 Odpowiedź dyrektora na odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej Art. 20 zb ust. 9

P - 10 Upoważnienie do dostępu do danych osobowych zawartych w dokumentacji rekrutacyjnej Ustawa o ochronie danych osobowych SP - 6 Wystąpienie o zgodę na przyjęcie ucznia ponad limit w trakcie roku szkolnego Art. 20 a ust. 3

SP 1 Zgłoszenie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej w Kaźmierzu na rok szkolny 1. Dane dziecka: Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zameldowania Adres miejsca zamieszkania 2. Dane rodziców/opiekunów dziecka: Imię i nazwisko matki/opiekunki Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych Miejsce pracy Imię i nazwisko ojca/opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres poczty elektronicznej i numery telefonów kontaktowych Miejsce pracy 3. Dodatkowe dołączone do deklaracji informacje o dziecku (art. stan zdrowia, orzeczenie lub opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzeba szczególnej opieki, stosowana dieta, zalecenia lekarskie,) 1. Oświadczam, że: tak nie a) wszystkie dane zawarte w zgłoszeniu są prawdziwe, b) niezwłocznie powiadomię dyrektora szkoły o zmianie danych zawartych w zgłoszeniu, c) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do szkoły zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami),..., dnia...... (czytelny podpis rodzica/opiekuna) 4. Przyjęcie zgłoszenia przez dyrektora szkoły Data:...... podpis dyrektora szkoły

Wniosek przyjęcia dziecka sześcioletniego do pierwszej klasy szkoły podstawowej SP 1a. nazwisko i imię rodzica/ opiekuna prawnego miejscowość, data.. adres zamieszkania/do korespondencji adres zameldowania.. telefon kontaktowy w tej sprawie Do Dyrektora Szkoły Podstawowej w ul.. Wniosek dotyczy: przyjęcia dziecka sześcioletniego do pierwszej klasy szkoły podstawowej Proszę o przyjęcie syna/córki do klasy pierwszej w roku szkolnym 2../2 (od dnia 01.09.20..r.) Oświadczam, iż dziecko do przedszkola. uczęszczało/ nie uczęszczało W związku z tym, iż dziecko nie uczęszczało do przedszkola do wniosku dołączono opinię PPP Wpisać z dnia lub nie dotyczy Dziecko przynależy do rejonu Szkoły Podstawowej w. TEL.. Dane dziecka: Data urodzenia Nr PESEL Adres zamieszkania

TELEFON Adres zameldowania Nr i adres przedszkola do którego uczęszczało dziecko od roku życia Uwagi Podpis rodzica WYPEŁNIA PRZEDSZKOLE Zaświadcza się, iż dziecko.. w roku szkolnym /. uczęszczało do Przedszkola. w w okresie od..do przedszkola pieczęć i podpis dyrektora

SP 1b Potwierdzenie woli uczęszczania dziecka do szkoły / potwierdzenie elektroniczne/ Imię i nazwisko rodziców Po zapoznaniu się z wynikami rekrutacji utrzymuje decyzje o realizacji obowiązku szkolnego w Szkole Podstawowej w Kaźmierzu. Potwierdzenie zgodności danych z karta zapisu Imię i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres zameldowania Adres miejsca zamieszkania Podpis

SP 2 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej w Kaźmierzu na rok.. Wypełniony wniosek należy złożyć w określonym czasie zgodnie z regulaminem. Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: PESEL Imię* DANE OSOBOWE DZIECKA Nazwisko* Data urodzenia* Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA Województwo* Gmina* Ulica Nr domu/ nr mieszkania Powiat* Miejscowość* Dzielnica* Kod pocztowy* DODATKOWE INFORMACJE O DZIECKU Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (należy zakreślić odpowiedź) Nr orzeczenia TAK NIE Poradnia, która podała orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Typ orzeczenia (rodzaj niepełnosprawności) Dodatkowe informacje o dziecku WYBRANE PLACÓWKI wg preferencji rodziców (Kolejność wskazań jest istotna w procesie rekrutacji) Lp. Szkoła Podstawowa Adres szkoły 1. pierwszego wyboru DANE OSOBOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Opiekun (właściwe zakreślić) Rodzic Opiekun prawny Nie udzieli informacji Nie żyje Nieznany Rodzic mieszka za granicą Imię* Drugie imię* Nazwisko* ADRES ZAMIESZKANIA MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ

Województwo* Gmina* Ulica Nr domu/ nr mieszkania Powiat* Miejscowość* Dzielnica* Kod pocztowy* DANE KONTAKTOWE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ Telefon dom/komórka* Adres e-mail** DANE OSOBOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Opiekun (właściwe zakreślić) Rodzic Opiekun prawny Nie udzieli informacji Nie żyje Nieznany Rodzic mieszka za granicą Imię* Drugie imię* Nazwisko* ADRES ZAMIESZKANIA OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Województwo* Gmina* Ulica Nr domu/ nr mieszkania Powiat* Miejscowość* Dzielnica* Kod pocztowy* DANE KONTAKTOWE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO Telefon dom/komórka* Adres e-mail** *oznaczone pola wymagane ** adres email jest wykorzystywany do przesłania nowego hasła w przypadku zagubienia oraz poinformowania o wynikach kwalifikacji. Nadawca informacji przesłanej pocztą internetową nie gwarantuje jej skutecznego dostarczenia do skrzynki pocztowej adresata

KRYTERIA PRZYJĘĆ (przy spełnionych kryteriach proszę postawić znak x ) Kryteria ustalane przez gminę lub dyrektora w uzgodnieniu z organem prowadzącym w szkole obowiązek szkolny spełnia rodzeństwo kandydata - 1. 2 pkt w obwodzie szkoły zamieszkują krewni kandydata wspierający 2. rodziców/opiekunów w zapewnieniu kandydatowi należytej opieki 1pkt miejsce pracy jednego z rodziców/opiekunów prawnych znajduje się w obwodzie szkoły 3. 1pkt droga kandydata do szkoły jest krótsza niż droga do szkoły obwodowej 4. 1 pkt Uwagi. Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej może prosić o przedłożenie dokumentów potwierdzających spełnianie kryteriów kwalifikacyjnych zaznaczonych we wniosku. W przypadku nieprzedłożenia w terminie wskazanym przez Przewodniczącego dokumentów potwierdzających spełnienie kryteriów przyjmuje się, że dziecko nie spełnia danego kryterium. W przypadku braku potwierdzenia wyrażam zgodę na wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych do przyjęcia do szkoły. Oświadczam, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym.. Podpis matki lub opiekunki prawnej podpis ojca lub opiekuna prawnego Specyfikacja załączników do wniosku: Kolejny numer załącznika 1. 2. 3. Rodzaj załącznika Forma załącznika 1 Uwagi Do wniosku dołączono łącznie... załączników OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE TREŚCI ZGŁOSZENIA I OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH Podstawą prawną danych osobowych dziecka, jego rodziców lub opiekunów prawnych w celu rekrutacji dziecka do szkoły jest art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust.2 pkt 1 ustawy o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. nr poz. 926 z późniejszymi zmianami), zgodnie z którymi przetwarzanie jest dopuszczalne, jeżeli osoba, której dane dotyczą, wyrazi na to zgodę. Ponadto zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych jest dopuszczalne, 1 Formy załączników: oryginał, notarialnie poświadczona kopia, urzędowo poświadczona kopia, kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica/ opiekuna, oświadczenie

gdy jest to niezbędne do zrealizowania uprawnienie lub spełnienie obowiązku wynikającego z przepisu prawa, natomiast na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy przetwarzanie danych, o których mowa w art. 27 ust. 1, jest dopuszczalne, jeżeli przepis szczególny innej ustawy zezwala na przetwarzanie takich danych bez zgody osoby, której dane dotyczą i stwarza pełne gwarancje ich ochrony. Przepisem takimi jest: ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 i art. 27 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku w celu przyjęcia dziecka do szkoły w roku szkolnym /.... Administratorem danych jest dyrektor szkoły pierwszego wyboru. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Dane podaję dobrowolnie. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody *** na opublikowanie imienia i nazwiska mojego dziecka na tablicy ogłoszeń w szkole pierwszego wyboru, na liście dzieci przyjętych i liście dzieci nieprzyjętych. Zapoznałam/ zapoznałem się z treścią powyższych pouczeń. Podpis matki lub opiekunki prawnej. podpis ojca lub opiekuna prawnego POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA WNIOSKU PESEL dziecka:. Imię dziecka:.. Nazwisko dziecka:. Dyrektor Szkoły Podstawowej w Kaźmierzu potwierdza, że przyjął wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły i wprowadził do elektronicznego systemu przyjmowania wniosków., dn... pieczątka i podpis dyrektora