ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 23 stycznia 2003 r. w sprawie świadectw służby funkcjonariuszy Służby Więziennej

Podobne dokumenty
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 2010 r. w sprawie świadectw służby funkcjonariuszy Służby Więziennej

Warszawa, dnia 3 lipca 2014 r. Poz. 895 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 16 czerwca 2014 r.

Na podstawie art Kodeksu pracy zarządza się, co następuje:

ŚWIADECTWO PRACY 1. Stwierdza się, Ŝe... (imię i nazwisko pracownika)

Warszawa, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEj 1) z dnia 30 grudnia 2016 r.

Warszawa, dnia 3 lipca 2018 r. Poz OBWIESZCZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 8 czerwca 2018 r.

Tekst z systemu Legalis (Wydawnictwo C.H.Beck) - 30/01/2012

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 30 grudnia 2016 r. w sprawie świadectwa pracy

Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie świadectwa pracy. z dnia 30 grudnia 2016 r. (Dz.U. z 2016 r. poz.

ŚWIADECTWO PRACY. 2. W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę:... (zajmowane stanowiska lub pełnione funkcje)

... (pracodawca oraz jego (miejscowość i data) siedziba lub miejsce zamieszkania) ... (nr REGON EKD) ŚWIADECTWO PRACY

(Tekst ujednolicony w ZJO) w sprawie szczegółowej treści świadectwa pracy oraz sposobu i trybu jego wydawania i prostowania

Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz. 1197

Warszawa, dnia 30 maja 2017 r. Poz Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej 1) z dnia 24 maja 2017 r.

... ŚWIADECTWO PRACY. 1. Stwierdza się, że... (imię (imiona) i nazwisko pracownika) imiona rodziców... urodzony...

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ. z dnia 15 maja 1996 r.

WZOR ŚW IADECTW O PRACY. (imię (imiona) i nazwisko pracownika) (data urodzenia) (pracodawca)

Warszawa, dnia 6 września 2019 r. Poz. 1709

Świadectwo pracy. Świadectwo pracy pełni dwojaką rolę. Z jednej strony reguluje sytuację prawną pracownika u nowego

(pracodawca oraz jego siedziba lub miejsce zamieszkania) ŚWIADECTWO PRACY. (data urodzenia) (pracodawca)

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. Warszawa, dnia 28 sierpnia 2019 r. Poz z dnia 19 lipca 2019 r.

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ IV KADENCJA. Warszawa, dnia 30 kwietnia 2001 r. SPRAWOZDANIE KOMISJI USTAWODAWCZEJ. oraz KOMISJI OBRONY NARODOWEJ

Projekt wersja z dnia 10 maja 2019 r. z dnia r.

Tekst ustawy ustalony ostatecznie po rozpatrzeniu poprawek Senatu. USTAWA z dnia 10 czerwca 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

S P R A W O Z D A N I E KOMISJI ADMINISTRACJI I SPRAW WEWNĘTRZNYCH

USTAWA. z dnia 10 czerwca 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 16 stycznia 2003 r.

6) w art. 120: c) po ust. 4 dodaje się ust. 4a-4e w brzmieniu:

WZÓR ŚWIADECTWA PRACY Z OBJAŚNIENIAMI

ZAŚWIADCZENIE o wysokości uposażenia i innych należności pieniężnych żołnierza zawodowego dla celów zaopatrzenia emerytalno-rentowego

w sprawie szczegółowych praw i obowiązków oraz przebiegu służby policjantów

Życiorys zawodowy wzór ŻYCIORYS ZAWODOWY. Cel zawodowy... Wykształcenie... Doświadczenie zawodowe... Umiejętności i osiągnięcia... Zainteresowania...

Warszawa, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz. 749 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 8 maja 2015 r.

Ustawa z 12 grudnia 1997 r. o dodatkowym wynagrodzeniu rocznym dla pracowników jednostek sfery budżetowej (Dz.U. z 1997 r. nr 160, poz.

Warszawa, dnia 15 maja 2014 r. Poz. 615

Warszawa, dnia 5 czerwca 2013 r. Poz. 644 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 14 maja 2013 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia r.

U S T A W A. z dnia. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych oraz niektórych innych ustaw 1)

PODSTAWOWE PRZEPISY PRAWNE DOTYCZĄCE EMERYTÓW I RENCISTÓW POLICYJNYCH.

ŚWIADECTWA PRACY PO ZMIANACH 2017

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Druk nr 3604 Warszawa, 5 lipca 2019 r.

USTAWA z dnia 11 maja 2012 r.

Dz.U Nr 53 poz. 548 USTAWA. z dnia 7 maja 1999 r.

USTAWA. z dnia 7 maja 1999 r. o odpowiedzialności majątkowej funkcjonariuszy Policji,

Rozdział 1 Dokumentowanie podjęcia pracy przez pracownika

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej. z dnia 29 maja 1996 r.

CO TO JEST OKRESOWA SŁUŻBA WOJSKOWA I KTO MOŻE JĄ PEŁNIĆ?

Tekst ustawy przekazany do Senatu zgodnie z art. 52 regulaminu Sejmu. USTAWA z dnia 11 maja 2012 r.

Materiał porównawczy do projektu ustawy o zmianie ustawy o Policji oraz niektórych innych ustaw. (druk nr 27 S)

Materiał porównawczy do ustawy z dnia 11 maja 2012 r.

Rozwiązanie umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę

Ustawa. z dnia. r. Rozdział 1a. Emerytura żołnierzy powołanych do zawodowej służby wojskowej po raz pierwszy po dniu 31 grudnia 2012 r.

USTAWA z dnia 6 maja 2005 r. o zmianie ustawy o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych oraz ich rodzin oraz niektórych innych ustaw 1)

Warszawa, dnia 14 maja 2019 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH i ADMINISTRACJI 1) z dnia 7 maja 2019 r.

- o zmianie ustawy o Policji, ustawy o Straży Granicznej oraz ustawy o Służbie Więziennej.

Warszawa, dnia 14 czerwca 2012 r. Poz. 664 USTAWA. z dnia 11 maja 2012 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ

Miejsce urodzenia: ADRES STAŁEGO MIEJSCA ZAMIESZKANIA (POBYTU) 2. Województwo: Powiat: Gmina: 3. Ulica: Nr domu: Nr mieszkania 4.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 23 lutego 2015 r. Poz. 245 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 4 lutego 2015 r.

Warszawa, dnia 27 września 2013 r. Poz OBWIESZCZENIE MARSZAŁKA SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. z dnia 18 lipca 2013 r.

Warszawa, dnia 10 stycznia 2014 r. Poz. 46 OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 30 września 2013 r.

REGULAMIN USTALANIA WYSOKOŚCI I WYPŁACANIA DODATKOWEGO WYNAGRODZENIA ROCZNEGO DLA PRACOWNIKÓW PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 17 W GORZOWIE WLKP.

Warszawa, dnia 27 kwietnia 2015 r. Poz. 575 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 7 kwietnia 2015 r. w sprawie przydziałów kryzysowych

USTAWA. z dnia 15 stycznia 2016 r.

U C H W A Ł A SENATU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. z dnia 16 grudnia 2010 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 31 lipca 2013 r. Poz. 862

USTAWA z dnia 28 maja 2013 r. o zmianie ustawy Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw 1)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 3 czerwca 2004 r. w sprawie ćwiczeń wojskowych żołnierzy rezerwy. (Dz. U. z dnia 22 czerwca 2004 r.

Traci moc z dn r. (Dz. U. z 2014 r. poz. 616). USTAWA z dnia 16 grudnia 1972 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 10 stycznia 2006 r.

REGULAMIN WYNAGRADZANIA pracowników Starostwa Powiatowego w Oławie PRZEPISY WSTĘPNE

Druk nr 3643-A SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. VIII kadencja DODATKOWE SPRAWOZDANIE KOMISJI ADMINISTRACJI I SPRAW WEWNĘTRZNYCH

USTAWA z dnia 7 maja 1999 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Zasiłek dla bezrobotnych

s. 175 Artykuł po wyrazach,,centralnego Biura Antykorupcyjnego" dodaje się wyrazy Straży Marszałkowskiej"

R O Z P O R ZĄDZENIE M I N I S T R A O B R O N Y N A R O D O W E J. z dnia 2015 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 2010 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń socjalno-bytowych dla żołnierzy zawodowych

Powiatowy Urząd Pracy w Opolu

USTAWA z dnia 16 lipca 2004 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych oraz niektórych innych ustaw 1)

U S T AWA z dnia 2015 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw 1)

Wywiadu Wojskowego, Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, Straży Granicznej, Biurze Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej, Służbie Celnej, Służbie

Dz.U Nr 8 poz. 67. OBWIESZCZENIE MARSZAŁKA SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ z dnia 7 stycznia 2004 r.

PROJEKT USTAWA. z dnia {dzień, miesiąc i rok} Art. 1

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ V KADENCJA. Warszawa, dnia 24 maja 2005 r. Druk nr 964

USTAWA z d n ia... o zmianie ustawy - Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw1*

REGULAMIN WYNAGRADZANIA PRACOWNIKÓW AKADEMII SZTUK PIĘKNYCH W GDAŃSKU

R E G U L A M I N WYNAGRADZANIA PRACOWNIKÓW PSZCZYŃSKIEGO CENTRUM KULTURY

Zasady rozliczania i opłacania składki na Fundusz Emerytur Pomostowych. I Obowiązek opłacania składki

Przydziały organizacyjno - mobilizacyjne

Ustawa. z dnia. 1) w dziale II po rozdziale 1 dodaje się rozdziały 1a i 1b w brzmieniu: Rozdział 1a

Materiał porównawczy. do ustawy z dnia 21 lutego 2014 r.

Warszawa, dnia 5 grudnia 2014 r. Poz OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 21 listopada 2014 r.

Transkrypt:

Dz.U.03.13.136 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 23 stycznia 2003 r. w sprawie świadectw służby funkcjonariuszy Służby Więziennej (Dz. U. z dnia 30 stycznia 2003 r.) Na podstawie art. 44 ust. 3 ustawy z dnia 26 kwietnia 1996 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2002 r. Nr 207, poz. 1761) zarządza się, co następuje: 1. Rozporządzenie określa dane, które należy podać w świadectwie służby, zwanym dalej "świadectwem", wydanym funkcjonariuszowi Służby Więziennej zwolnionemu ze służby, a także tryb wydawania i prostowania świadectw oraz wzór świadectwa. 2. 1. Świadectwo wydane funkcjonariuszowi Służby Więziennej, zwanemu dalej "funkcjonariuszem", zawiera informacje niezbędne do ustalenia uprawnień ze stosunku służbowego oraz uprawnień z ubezpieczenia społecznego i ubezpieczenia zdrowotnego, dotyczące: 1) okresu pełnienia służby; 2) zajmowanego ostatnio stanowiska służbowego; 3) podstawy prawnej zwolnienia ze służby albo wygaśnięcia stosunku służbowego; 4) sposobu rozliczenia funkcjonariusza z urlopu wypoczynkowego w roku kalendarzowym, w którym ustał lub wygasł stosunek służbowy; 5) okresu urlopu bezpłatnego wykorzystanego w trakcie służby i podstawy prawnej jego udzielenia; 6) okresu urlopu okolicznościowego udzielonego w celu osobistego sprawowana opieki nad dzieckiem lub innym chorym członkiem rodziny, w rozumieniu przepisów o urlopach funkcjonariuszy Służby Więziennej, w roku kalendarzowym, w którym ustał lub wygasł stosunek służbowy; 7) okresu urlopu wychowawczego wykorzystanego w trakcie służby i podstawy prawnej jego udzielenia; 8) wykorzystania zwolnienia od zajęć służbowych, przewidzianego w art. 188 Kodeksu pracy, w roku kalendarzowym, w którym ustał lub wygasł stosunek służbowy; 9) potrąceń z uposażenia, na zasadach określonych w art. 123 ustawy z dnia 26 kwietnia 1996 r. o Służbie Więziennej, zwanej dalej "ustawą"; 10) okresu wykonywania służby w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze; 11) okresu pełnienia służby uzasadniającego podwyższenie emerytury policyjnej na podstawie przepisów odrębnych; 12) okresu pozostawania poza służbą, za który przyznano decyzją świadczenie, o którym mowa w art. 45 ust. 4 ustawy; 13) zgłoszenia do ubezpieczenia społecznego i ubezpieczenia zdrowotnego; 14) danych, zamieszczonych na żądanie funkcjonariusza, zgłoszonych przed dniem wydania świadectwa o:

a) wysokości i składnikach uposażenia, b) stanowiskach służbowych zajmowanych w trakcie pełnienia służby, c) kwalifikacjach uzyskanych w trakcie pełnienia służby, d) udzielonych wyróżnieniach związanych z pełnieniem służby w Służbie Więziennej. 2. W świadectwie nie zamieszcza się informacji niejawnych stanowiących tajemnicę państwową lub służbową. 3. Wzór formularza świadectwa określa załącznik do rozporządzenia. 3. 1. Świadectwo wydaje przełożony właściwy w sprawach osobowych zwolnionego funkcjonariusza, zwany dalej "przełożonym", na podstawie dokumentów zawartych w aktach osobowych funkcjonariusza. 2. Jeżeli wydanie świadectwa jest niemożliwe w dniu zwolnienia funkcjonariusza ze służby, świadectwo przesyła się za pośrednictwem poczty na adres znajdujący się w aktach osobowych funkcjonariusza lub do miejsca wskazanego przez niego albo doręcza się w inny sposób, nie później niż w terminie 14 dni od dnia ustania stosunku służbowego. 3. Jeżeli funkcjonariusz nie zgłasza się po odbiór świadectwa lub nie poinformuje przełożonego o tym, w jaki sposób i pod jaki adres należy je doręczyć, świadectwo zwrócone przez pocztę składa się w aktach osobowych funkcjonariusza. 4. Funkcjonariusz otrzymanie świadectwa potwierdza własnoręcznym podpisem na kopii świadectwa. 5. Wydania świadectwa nie można uzależniać od uprzedniego rozliczenia się funkcjonariusza z obowiązków służbowych. 4. 1. W razie wygaśnięcia stosunku służbowego z powodu śmierci lub uznania funkcjonariusza za zaginionego świadectwo sporządza się niezwłocznie i włącza się do akt osobowych zmarłego lub zaginionego funkcjonariusza. 2. Świadectwo wydaje się na pisemny wniosek uprawnionego do odprawy pośmiertnej członka rodziny zmarłego lub uznanego za zaginionego funkcjonariusza albo innej osobie będącej spadkobiercą tego funkcjonariusza, zwanej dalej "osobą uprawnioną". 5. 1. Funkcjonariusz może złożyć pisemny wniosek o sprostowanie świadectwa do przełożonego, który je wydał, w terminie 7 dni od dnia otrzymania świadectwa. 2. W przypadku złożenia wniosku o sprostowanie świadectwa po terminie, przełożony, w drodze postanowienia, może przywrócić termin na pisemny wniosek funkcjonariusza, który uprawdopodobni, że uchybienie nastąpiło bez jego winy. Na postanowienie o odmowie przywrócenia terminu służy zażalenie do wyższego przełożonego właściwego w sprawach osobowych, zwanego dalej "wyższym przełożonym", w terminie 7 dni od dnia doręczenia postanowienia. 3. Przełożony, w terminie 7 dni od dnia złożenia wniosku o sprostowanie świadectwa, wydaje: 1) nowe świadectwo w przypadku uwzględnienia wniosku; 2) postanowienie o odmowie sprostowania świadectwa. 4. Na postanowienie o odmowie sprostowania świadectwa służy zażalenie do wyższego przełożonego, w terminie 7 dni od dnia doręczenia postanowienia. 5. Wyższy przełożony, w terminie miesiąca od dnia wniesienia zażalenia na postanowienie, o którym mowa w ust. 4, wydaje postanowienie o: 1) uwzględnieniu zażalenia albo

2) utrzymaniu w mocy zaskarżonego postanowienia. 6. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 pkt 1, przełożony wydaje funkcjonariuszowi nowe świadectwo, nie później niż w terminie 7 dni od dnia otrzymania postanowienia w tej sprawie. 7. Postanowienie, o którym mowa w ust. 5 pkt 2, wymaga pisemnego uzasadnienia; na postanowienie to nie służy zażalenie. 8. Przełożony może w każdym czasie z urzędu prostować w drodze postanowienia błędy pisarskie i rachunkowe oraz inne oczywiste omyłki w wydanym świadectwie. Na postanowienie o sprostowaniu z urzędu świadectwa służy zażalenie do wyższego przełożonego, w terminie 7 dni od dnia doręczenia postanowienia. 6. 1. Nowe świadectwo, w miejsce wydanego uprzednio, wydaje się również w przypadku: 1) zmiany decyzji o zwolnieniu ze służby lub o wygaśnięciu stosunku służbowego mającej wpływ na treść świadectwa; 2) zwolnienia ze służby funkcjonariusza uprzednio mianowanego na stanowisko w trybie art. 45 ust. 1 ustawy. 2. W świadectwie, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, uwzględnia się także okres służby objęty poprzednio wydanym świadectwem oraz okres, o którym mowa w 2 ust. 1 pkt 12. 3. W razie wydania funkcjonariuszowi nowego świadectwa, w przypadkach, o których mowa w ust. 1 i 5 ust. 3 pkt 1 i ust. 6, poprzednio sporządzone świadectwo usuwa się z jego akt osobowych i poddaje zniszczeniu. 7. 1. Funkcjonariuszowi, któremu wyrządzono szkodę wskutek niewydania w terminie lub wydania niewłaściwego świadectwa, odszkodowanie przyznaje się albo odmawia jego przyznania, w drodze decyzji, od której przysługuje odwołanie do wyższego przełożonego. 2. Odszkodowanie stanowi wysokość 1/30 miesięcznego uposażenia na ostatnio zajmowanym stanowisku za każdy dzień pozostawania bez pracy z tego powodu, nie dłużej jednak niż za okres 6 tygodni. 8. Duplikat świadectwa wydaje się w szczególności, gdy funkcjonariusz lub osoba uprawniona zwróci się na piśmie o wydanie świadectwa w związku z jego zagubieniem lub zniszczeniem. 9. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 1) 1) Z dniem wejścia w życie rozporządzenia traci moc zarządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 12 czerwca 1997 r. w sprawie świadectw służby i opinii o służbie funkcjonariuszy Służby Więziennej (M.P. Nr 37, poz. 364), zachowane w mocy na podstawie art. 15 ustawy z dnia 6 lipca 2001 r. o zmianie ustawy o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, ustawy o odszkodowaniach przysługujących w razie wypadków i chorób pozostających w związku ze służbą w Milicji Obywatelskiej, ustawy o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, ustawy o uposażeniu żołnierzy, ustawy o Policji, ustawy o Urzędzie Ochrony Państwa, ustawy o Państwowej Straży Pożarnej, ustawy o kontroli skarbowej, ustawy o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych oraz ich rodzin, ustawy o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Urzędu Ochrony Państwa, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej i Służby Więziennej oraz ich rodzin, ustawy o zakwaterowaniu Sił Zbrojnych

Rzeczypospolitej Polskiej, ustawy o Służbie Więziennej oraz ustawy o Inspekcji Celnej (Dz. U. Nr 81, poz. 877). ZAŁĄCZNIK WZÓR...... (pieczęć nagłówkowa (miejscowość i data) jednostki organizacyjnej)...... (znak sprawy) (nr REGON - EKD) ŚWIADECTWO SŁUŻBY 1. Stwierdza się, że... (imię i nazwisko funkcjonariusza SW) imiona rodziców:... urodzony(a):... (data i miejsce urodzenia) pełnił(a) służbę w Służbie Więziennej w okresie od... do... Okres służby w Służbie Więziennej traktuje się jako pracę o szczególnym charakterze w rozumieniu przepisów o zaopatrzeniu emerytalnym - w związku z art. 11 ustawy z dnia 26 kwietnia 1996 r. o Służbie Więziennej. 2. Zajmowane ostatnio stanowisko służbowe:... (stanowisko służbowe i jednostka organizacyjna SW) 3. Stosunek służbowy został rozwiązany na podstawie:... (podstawa prawna rozwiązania - wygaśnięcia stosunku służbowego) 4. Funkcjonariusz został rozliczony w całości z prawa do urlopu wypoczynkowego w roku kalendarzowym, w którym ustał lub wygasł stosunek służbowy. Funkcjonariusz w roku zwolnienia ze służby wykorzystał: urlopu wypoczynkowego... dni, urlopu dodatkowego... dni, urlopu zaległego... dni. Wypłacono ekwiwalent pieniężny za urlop wypoczynkowy niewykorzystany w roku zwolnienia ze służby oraz za urlopy

zaległe, łącznie za... dni. 5. Okresy korzystania w służbie z urlopu bezpłatnego:... (okresy i podstawa prawna udzielenia) 6. Okresy korzystania w roku zwolnienia ze służby z urlopu okolicznościowego w celu sprawowania opieki nad dzieckiem lub chorym członkiem rodziny:... (okresy i podstawa prawna udzielenia) 7. Okresy korzystania w służbie z urlopu wychowawczego:... (okresy i podstawa prawna udzielenia) 8. Wykorzystał(a) zwolnienie od zajęć służbowych przewidziane w art. 188 Kodeksu pracy... 9. Podlegał zgłoszeniu do ubezpieczenia społecznego i ubezpieczenia zdrowotnego:... 10. Potrącenia z uposażenia, o których mowa w art. 123 ust. 1 ustawy z dnia 26 kwietnia 1996 r. o Służbie Więziennej (oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej) (wysokość potrąconych kwot) 11. Okresy pełnienia służby na stanowiskach uzasadniających podwyższenie emerytury policyjnej: (okresy wykonywania pracy oraz jej rodzaj i stanowiska) 12. Okres pozostawania poza służbą, za który decyzją przyznano świadczenia określone w art. 45 ust. 4 ustawy z dnia 26 kwietnia 1996 r. o Służbie Więziennej:

13. Dane zamieszczane na wniosek funkcjonariusza:... (pieczątka, podpis i stanowisko przełożonego wydającego świadectwo służby) Pouczenie: Funkcjonariusz albo uprawniony może w terminie 7 dni od otrzymania świadectwa służby wystąpić z wnioskiem o jego sprostowanie. Wniosek o sprostowanie świadectwa składa się na piśmie do przełożonego, który wydał świadectwo.