UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA Nr XIX/150/12 Rady Gminy Kłodawa z dnia 22 sierpnia 2012 r.

Poznań, dnia 28 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA

Kraków, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/263/2014 RADY GMINY TOMICE. z dnia 28 marca 2014 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/245/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 31 maja 2017 r.

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIV/243/2017 RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY. z dnia 31 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

Olsztyn, dnia 6 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/169/2017 RADY MIEJSKIEJ W MŁYNARACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr LXI/389/2014 Rady Gminy Wińsko z dnia 26 maja 2014.

UCHWAŁA NR XV/ 101 /2011 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 19 grudnia 2011 roku

UCHWAŁA NR.2013 RADY GMINY LUBASZ z dnia 2013

UCHWAŁA NR XXIV/242/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITKOWIE. z dnia 27 marca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XV/125/2015 RADY MIEJSKIEJ W ALWERNI. z dnia 15 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR IX/61/2015 RADY GMINY TOMICE. z dnia 2 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/45/2013 RADY MIEJSKIEJ W ZBĄSZYNKU. z dnia 27 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA

RADY GMINY OSIECZNICA

Wrocław, dnia 20 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXVI/460/14 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 12 listopada 2014 r.

PROGRAM BUDOWY I FINASOWANIA PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW NA TERENIE GMINY MORAWICA

Szczecin, dnia 4 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XI/64/2016 RADY GMINY RADOWO MAŁE. z dnia 24 marca 2016 r.

UCHWAŁA Nr X/55/2011 RADY GMINY KOŁACZKOWO z dnia 26 października 2011 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 26 stycznia 2017 r. Poz. 205 UCHWAŁA NR XXII/127/2017 RADY GMINY TRZEBIEL. z dnia 25 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XI/136/2015 RADY GMINY TARNÓW

Poznań, dnia 3 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/197/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 29 marca 2017 r.

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

ZARZĄDZENIE Nr 39G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 28 kwietnia 2017 r.

Wrocław, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W LEŚNEJ. z dnia 29 listopada 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 377 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR VI / 23 / 2011 RADY GMINY KĘTRZYN z dnia 23 lutego 2011 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 11 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY ZIELONA GÓRA. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XXIX/156/2013 RADY GMINY KUŚLIN. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR LIX/421/2018 RADY GMINY LUBIN. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA Nr XXXV/245//2014 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 11 marca 2014 r.

Rzeszów, dnia środa, 25 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/253/2017 RADY MIEJSKIEJ W OLESZYCACH. z dnia 29 września 2017 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI Z BUDŻETU GMINY JEDLIŃSK NA BUDOWĘ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 30 marca 2015 r.

Przewodniczący Rady Gminy /-/ Andrzej Puchała

UCHWAŁA NR VI/34/15 RADY GMINY BARTNICZKA. z dnia 12 czerwca 2015 r.

Adres zamieszkania. Seria i nr dowodu osobistego..wydany przez.. Telefon kontaktowy. Nr rachunku bankowego. Adres.. Nr ewidencyjny działki.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 4 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/34/18 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 7 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XX/122/2016 RADY GMINY MICHAŁOWICE. z dnia 25 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVI/206/2012 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 21 grudnia 2012 r.

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr VII/68/2019 Rady Gminy Stanisławów z dnia r.

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Regulamin udzielania z budżetu gminy dotacji na dofinansowanie budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Juchnowiec Kościelny.

UCHWAŁA NR IV/24/15 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 30 stycznia 2015 r.

Wrocław, dnia 4 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/234/2017 RADY GMINY ŻUKOWICE. z dnia 28 marca 2017 r.

Olsztyn, dnia 1 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/309/14 RADY GMINY MAŁDYTY. z dnia 24 września 2014 r.

Wrocław, dnia 3 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/159/2016 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 25 maja 2016 r.

Załącznik do Uchwały Nr XXII/158/16 Rady Gminy Dzierżoniów z dnia 31 marca 2016r.

Kraków, dnia 12 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/44/19 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 28 lutego 2019 roku

Poznań, dnia 5 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/323/14 RADY MIASTA I GMINY DOLSK. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 61 UCHWAŁA NR XV/76/15 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 28 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/125/16 RADY MIEJSKIEJ W TORZYMIU. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA Nr XXV/165/08 RADY MIEJSKIEJ W BŁAŻOWEJ z dnia 30 grudnia 2008 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/126/16 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBŻENICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIII/223 /2009 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 czerwca 2009 roku

UCHWAŁA NR XLII/384/2018 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 27 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XIX/143/2012 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 22 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/15 RADY GMINY BYSTRA-SIDZINA. z dnia 18 czerwca 2015 r.

REGULAMIN UDZIELANIA DOTACJI CELOWEJ Z BUDŻETU GMINY LUTOMIERSK NA DOFINANSOWANIE BUDOWY PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW NA TERENIE GMINY LUTOMIERSK

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 18 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/43/11 RADY MIEJSKIEJ W TRZEBIATOWIE z dnia 31 marca 2011 roku

Regulamin dofinansowania budowy przydomowych oczyszczalni ścieków. ze środków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej

Poznań, dnia 5 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/130/2016 RADY GMINY TARNÓWKA. z dnia 29 listopada 2016 r.

Poznań, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/125/2015 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 24 września 2015 r.

Uchwała Nr XXXIII/223/2017 Rady Gminy Brudzew z dnia 27 kwietnia 2017r. Rada Gminy Brudzew uchwala co następuje:

Gorzów Wielkopolski, dnia 29 maja 2015 r. Poz. 998 UCHWAŁA NR XI RADY GMINY W OTYNIU. z dnia 20 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/92/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr XV/89/08 Rady Gminy i Miasta Izbica Kujawska z dnia 13 sierpnia 2008r

Uchwała Nr XXVII/155/2012 Rady Gminy Ciepielów z dnia 31 grudnia 2012 roku

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 1 lutego 2016 r. Poz. 476 UCHWAŁA NR XX/165/2016 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 22 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/103/2012 RADY GMINY I MIASTA RASZKÓW. z dnia 30 marca 2012 r.

ZARZĄDZENIE Nr 38/2015 WÓJTA GMINY ŁUBNIANY. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV/188/2013 RADY MIEJSKIEJ W SOMPOLNIE. z dnia 15 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 29 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXIII/556/14 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 23 kwietnia 2014 r.

Uchwała Nr XI/61/2015 Rady Gminy Brzeżno z dnia 02 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIX/411/2014 RADY GMINY WĄGROWIEC. z dnia 27 maja 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR V/27/15 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 18 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/139/2017 RADY GMINY KROTOSZYCE. z dnia 20 kwietnia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt:

UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r. w sprawie: regulaminu udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Ceków-Kolonia. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 ze zm.) oraz art. 403 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2008r. Nr 25, poz. 150 ze zm.) Rada Gminy Ceków-Kolonia uchwala, co następuje: 1 Zatwierdza się Regulamin udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Ceków-Kolonia", który stanowi Załącznik do uchwały. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Ceków-Kolonia. 2 3 Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Wielkopolskiego.

Załącznik do Uchwały Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r. REGULAMIN UDZIELANIA DOTACJI CELOWYCH NA BUDOWĘ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW NA TERENIE GMINY CEKÓW-KOLONIA 1 Cele udzielania dotacji: 1. Ochrona wód gruntowych i gleby przed zanieczyszczeniami. 2. Stworzenie możliwości zagospodarowania ścieków na obszarach, dla których budowa zbiorczej kanalizacji sanitarnej jest niemożliwa lub ekonomicznie nieuzasadniona. 2 1. Regulamin określa zasady dofinansowania budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Ceków-Kolonia. 2. Dofinansowanie udzielane jest w formie dotacji celowej z budżetu gminy. 3. Dofinansowaniem mogą zostać objęte wyłącznie przydomowe oczyszczalnie ścieków, których przepustowość nie przekracza 5 m 3 /dobę. 3 Dotacja może zostać udzielona: 1. Podmiotom niezaliczonym do sektora finansów publicznych, w szczególności: a) osobom fizycznym, b) wspólnotom mieszkaniowym, c) osobom prawnym, d) przedsiębiorcom 2. Jednostkom sektora finansów publicznych będących gminnymi lub powiatowymi osobami prawnymi. 4 1. O udzielenie dotacji może ubiegać się właściciel lub użytkownik wieczysty nieruchomości, wspólnota mieszkaniowa oraz właściciele lub użytkownicy wieczyści kilku nieruchomości. 2. Jeżeli nieruchomość znajduje się we współwłasności wymagana jest pisemna zgoda wszystkich współwłaścicieli na budowę oczyszczalni oraz oświadczenie o wyrażeniu zgody na wypłatę dofinansowania jednemu z współwłaścicieli ponoszącemu koszty budowy, zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 1 do regulaminu. 3. Jeżeli przydomowa oczyszczalnia będzie obejmowała dwie lub więcej nieruchomości o dotację może ubiegać się osoba upoważniona przez pozostałych właścicieli nieruchomości. 4. Dotacja może zostać udzielona w przypadku budowy przydomowej oczyszczalni ścieków na obszarze o rozproszonej zabudowie, gdzie nie przewiduje się, zgodnie z aktualnymi dokumentami planistycznymi gminy Ceków-Kolonia budowy zbiorczego systemu

kanalizacji sanitarnej, bądź też w przypadkach w których podłączenie do istniejącego systemu kanalizacji sanitarnej jest z przyczyn technicznych niemożliwe lub ekonomicznie nieuzasadnione. 5. Finansowaniu z dotacji nie podlegają: 1) przydomowe oczyszczalnie ścieków, zlokalizowane na terenach, gdzie istnieje techniczna możliwość przyłączenia nieruchomości do istniejącej sieci kanalizacji sanitarnej, 2) koszty wykonania dokumentacji oraz uzyskania wymaganych decyzji i pozwoleń administracyjnych przewidzianych przepisami prawa. 3) koszty zakupu pojedynczych elementów (urządzeń) oczyszczalni, 4) koszty budowy sieci sanitarnej i przyłączy łączącej kilka nieruchomości do wspólnej oczyszczalni, 5) koszty konserwacji i eksploatacji. 5 1. Wnioskujący na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków (zakupu wraz z montażem) może uzyskać dotację do wysokości: a. 50% kosztów, nie więcej jednak niż 3.500,00 zł jeżeli oczyszczalnia została wybudowana na potrzeby jednej nieruchomości; b. 50% kosztów, nie więcej jednak niż 4.000,00 zł jeżeli oczyszczalnia została wybudowana na potrzeby dwóch sąsiadujących ze sobą nieruchomości lub lokali mieszkalnych, c. 50 % kosztów, nie więcej jednak niż 4.500,00 zł jeżeli oczyszczalnia została wybudowana na potrzeby trzech lub więcej sąsiadujących ze sobą nieruchomości lub lokali mieszkalnych. 6 1. Pisemny wniosek o przyznanie dotacji celowej wraz załącznikami na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków należy złożyć w sekretariacie Urzędu Gminy Ceków-Kolonia w terminie do 30 września danego roku. Wnioski złożone po terminie będą rozpatrywane w następnym roku. Wnioski niekompletne nie będą rozpatrywane do czasu ich uzupełnienia. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 2 do regulaminu. 2. Do wniosku należy dołączyć: a. kserokopię dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do władania nieruchomością (wypis z księgi wieczystej wydany nie wcześniej, niż 3 miesiące przed datą złożenia wniosku). b. kserokopię zgłoszenia budowy w Starostwie Powiatowym wraz z pisemnym potwierdzeniem nie wniesienia sprzeciwu przez Starostę c. kserokopię opisu technicznego oczyszczalni oraz kopię mapy lub szkicu sytuacyjnego z zaznaczeniem oczyszczalni. d. kserokopię atestu lub certfikatu lub aprobaty technicznej urządzeń oczyszczalni. e. oświadczenie o którym mowa w 4 ust. 2 regulaminu, jeżeli dotyczy. f. upoważnienie o którym mowa w 4 ust. 3 regulaminu, jeżeli dotyczy. 3. Wnioski będą rozpatrywane przez Komisję ds. weryfikacji wniosków oraz dokonania czynności odbiorowych przydomowych oczyszczalni ścieków zwaną dalej Komisją, powołaną Zarządzeniem Wójta Gminy Ceków-Kolonia. 4. Do zadań Komisji należeć będzie: a) sprawdzenie poprawności i kompletności złożonego wniosku o dotację, wymaganych

dokumentów oraz sporządzenia protokółu z weryfikacji wniosku wraz z propozycją przyznania dotacji lub jej odmowy b) przeprowadzenie kontroli zgodności zabudowy urządzeń przydomowej oczyszczalni ścieków i sporządzenie protokółu odbioru oczyszczalni. c) przeprowadzenie kontroli eksploatacji przydomowej oczyszczalni. 5. Wnioski o udzielenie dotacji będą rozpatrywane według kolejności wpływu, aż do wyczerpania środków przeznaczonych na ten cel w danym roku budżetowym. Wnioski, które nie otrzymały dofinansowania ze względu na wyczerpanie środków finansowych w budżecie gminy mogą zostać przeniesione na rok następny wg. kolejności zgłoszeń. 6. Pozytywna weryfikacja wniosku będzie podstawą do podpisania umowy dotacji. 7 1. Wypłata dotacji nastąpi w terminie i w sposób przewidziany w umowie dotacji. 2. Rozliczenie dotacji nastąpi po przedłożeniu faktur, rachunków oraz dowodów zapłaty o równoważnej wartości dowodowej stwierdzających poniesione koszty oraz protokółu odbioru oczyszczalni. Wzór rozliczenia dotacji stanowi załącznik nr 3 do regulaminu. 3. Termin wykorzystania dotacji nie może być dłuższy niż do dnia 31 grudnia danego roku budżetowego. 8 1. W ciągu 5 lat od daty przyznania dotacji zastrzega się prawo kontrolowania wybudowanej przydomowej oczyszczalni, na której budowę zostało przyznane dofinansowanie w zakresie jej eksploatacji. 2. Dotacja podlega zwrotowi w następujących przypadkach: a) nie zrealizowania zadania w terminie wykorzystania dotacji wskazanym w umowie dotacji, b) wykorzystania przekazanych środków niezgodnie z przeznaczeniem, pobrania ich nienależnie lub w nadmiernej wysokości. c) jeżeli przydomowa oczyczalnia, na którą uzyskano dofinansowanie została zdemontowana bądź zaprzestano jej eksploatacji w ciągu 5 lat od daty otrzymania dotacji. 3. Zwrot dotacji następuje w terminie i na zasadach wynikających z przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 roku o finansach publicznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 157, poz. 1240 ze zmianami). Zasady zwrotu dotacji zostaną określone w umowie dotacji.

Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Ceków-Kolonia Nr Data wpływu... Wypełnia UG Ceków-Kolonia Ceków-Kolonia, dn.... WNIOSEK WÓJT GMINY CEKÓW-KOLONIA o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu gminy Ceków-Kolonia na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków 1. Wnioskodawca...... (adres zameldowania/siedziba firmy) (Nr dowodu osobistego, NIP/Regon i NIP firmy)... (nr telefonu kontaktowego) 2. Lokalizacja przedsięwzięcia: Miejscowość... Działka ewidencyjna... Tytuł prawny do dysponowania nieruchomością... 3. Opis techniczny przedsięwzięcia (zakres rzeczowy wg projektu, typ oczyszczalni, przepustowość)...... 4. Termin wykorzystania dotacji:... 5. Całkowity koszt budowy (zakupu z montażem)...

6. Stan formalno prawny przedsięwzięcia: - zgłoszenie budowy (data zgłoszenia, organ, data prawomocności)...... 7. Źródła finansowania przedsięwzięcia (kosztów zakupu z montażem): 7.1. Środki własne... zł... % 7.2. Dotacja z budżetu gminy... zł... % 7.3. Inne... zł...% 8. Rachunek bankowy wnioskodawcy (nazwa banku, numer rachunku)... Oświadczam, że: - zapoznałem(-am) się z treścią regulaminu udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków; - upoważniam komisję do przeprowadzenia kontroli zabudowy urządzeń oczyszczalni ścieków oraz do stwierdzenia jej wykonania; - wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych informacji i danych osobowych w celu weryfikacji złożonego wniosku Do wniosku dołączam następujące dokumenty, o których mowa w regulaminie udzielania dotacji celowych na budowę oczyszczalni ścieków na terenie gminy Ceków-Kolonia, stanowiącym Załącznik do Uchwały Rady Gminy Ceków-Kolonia Nr XX/85/2012 z dnia 23 maja 2012 r. 1....... 2....... 3....... 4....... 5.... 6.... 7....... czytelny podpis wnioskodawcy

Załącznik nr 3 do Regulaminu udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Ceków-Kolonia Ceków-Kolonia, dn.... 201..r.... imię i nazwisko/nazwa firmy... miejscowość, ulica, numer domu... kod i miejscowość ROZLICZENIE DOTACJI CELOWEJ z budżetu gminy Ceków-Kolonia Umowa nr... z dnia... Kwotę z umowy dotacji w wysokości... zł wydatkowano na: -... faktura nr... z dnia... -... faktura nr... z dnia... -...faktura nr... z dnia... Odbiór przydomowej oczyszczalni ścieków nastąpił w dniu... przez......... czytelny podpis

Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania dotacji celowych na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Ceków-Kolonia Ceków-Kolonia, dn.... 201..r.... imię i nazwisko... miejscowość, ulica, numer domu... kod i miejscowość OŚWIADCZENIE Jako współwłaściciel działki ewidencyjnej o numerze... położonej w miejscowości... wyrażam zgodę Panu/Pani*... na budowę i eksploatację na przedmiotowej działce przydomowej oczyszczalni ścieków. Jednocześnie wyrażam zgodę na wypłacenie przyznanej dotacji na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków Panu/Pani*...... czytelny podpis * niepotrzebne skreślić