~,---------------------~~~~===~=~~~~~=~~~~~~======~~~~~~~~================~~~~ 32{)099150 LUDOWY UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY - _ P1AT1<A" w Stargard:bie Szczecinskim 73.110 Stargard Szczec. ul. Gdynska 8 NIP 854-22-60-285 REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Data i miejsce zlozenia oferty (wypelnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZADOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24'KWIETNIA 2003 r. O DZIALALNOSCI POiYTKU PUBLICZNEGO 10 WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)1), REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO TURNIEJ PILI SiATKOWEJ MEZCZYZN W RAMACH OBCHODÓW DNI STARGARDU (rodzaj zadania publicznego2» ZAZKONCZENIE ROZGRYWEK STARGAROZKIEJ AMATORSKIEJ LIGI SIATKÓWKI /iol (lytuoidania PUbliCZneg~o ~ l w okresie od 22':06.2013 do ~06.2013 W FORMIE f'o'i:icrzcnia RE'\L1.cft.CJI ZADP.l-IIA PUIib.ICZ~EGOIWSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO 1) PRZEZ f1i t9...ó lrj. GMINA MIASTO STARGARD SZCZECINSKI (organ administracji publicznej) skladana na podstawie przepisów dzialu II rozdzialu 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie I. Dane oferentaloferentów1)3) 1) nazwa: Ludowy Uczniowski Klub Sportowy "PIATKA" 2) forma prawna:4) ( ) stowarzyszenie { 'furq1,jiqil'ill URZ4D MIEJSKI 73 110 Stargard S1';czecinski WYDZIAL KULTURY, SPORTU i TU~YSTYKI L.dz. Podpis ctl ~ I 1 6. 05. 2013 zal. ( )!fogsiqir1,ji QgOR1,JI RFWUR1,JI ( ) ke8gielrsj9~r9 tka 9rgsRi<!sayjRS (, ggglq:<!iiqiri1,jl l;iqqi1,jlirq ( ) iar3 O" 0_'... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sadowym, w innym rejestrze lub ewidencji:5) 1
J13/UKS/06 Numer wpisu do ewidencji uczniowskich klubów sportowych dzialajacych na terenie Powiatu Stargardzkiego 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6) 16 listopad 2006. 5) nr NIP: 854-22-60-285 nr REGON: 320099150. 6) adres: miejscowosc: STARGARD SZCZECINSKI.. ul.: GDYNSKA. dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:7)................. gmina: STARGARD powiat:8) STARGARD. województwo: ZACHODNIOPOMORSKIE.. kod pocztowy: 73-110 poczta: STARGARD SZCZECINSKI... 7) tel.: 91 5777 27 27 faks: 91 57727 27. e-mail: piatkasiatka@op.pl http://. 8) numer rachunku bankowego: 80835500090038428520000001. nazwa banku: GBS Bank BarIinek O/Stargard. 9) nazwiska i imiona osób upowaznionych do reprezentowania oferentaloferentów1): a)zbigniew Jurkiewicz - prezes klubu. b) Aleksander Król - czlonek zarzadu. c) Arkadiusz Rozwód - czlonek zarzadu. 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezposrednio wykonujacej zadanie, o którym mowa w ofercie:9) Ludowy Uczniowski Klub Sportowy "PIATKA" 11) osoba upowazniona do skladania wyjasnien dotyczacych oferty (imie i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Aleksander Król telefon 606 444 053 12) przedmiot dzialalnosci pozytku publicznego: 2
;) dzialalnosc nieodplatna pozytku publicznego wspóldzialanie w realizacji kultury fizycznej, w szczególnosci pilki siatkowej organizacja imprez sportowych doskonalenie umiejetnosci i sprawnosci gry w pilke siatkowa wdrazanie do aktywnego wypoczynku b) dzialalnosc odplatna pozytku publicznego nie dotyczy 13) jezeli oferent loferenci1) prowadzi/prowadza 1) dzialalnosc gospodarcza: a) numer wpisu do rejestru przedsiebiorców. b) przedmiot dzialalnosci gospodarczej nie dotyczy II. Infonnacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej10) nie dotyczy III. Szczególowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krótka charakterystyka zadania publicznego Turniej Pilki Siatkowej w ramach obchodów Dni Stargardu - zakonczenie 3
i, f f - przyczyn oraz skutków ;il, r rozgrywek 2. Ze Opiswzgledu potrzeb Stargardzkiej na wskazujacych bardzoamatorskiej duze na zainteresowanie koniecznosc Lig wyko ml standardu które gra w pilke siatkowa jest potrzeba zorganizowa sportowych nauczyciele, mieszkanców dofinansowanie publicznego, zostaly realizacji dofinansowane, ( rodzice wturnieju) Stargardu szczególnosci zadania.h) inwestycjiorganu oraz oraz zwiazanych i sympatycy okolic. ze który szkolenie wskazaniem udzielil z realizacja dofina siatkówki promoc w jaki zacs Osoby dorosle i mlodziez - 150 osób, trenerz nie dotyczy 5. Infonnacja, czy w ciagu ostatnich 5 lat oferent/ot. ie3. 4. dotyczy Opis Uzasadnienie grup adresatów potrzeby zadania dofinansowania publicznego z dotacji inv\ 6. Zakladane cele realizacji zadania publicznego oraz s i Siatkówki nania zadania publicznego, opis ich 'odziezy oraz osób doroslych nia siatkarskich zawodów ~i pilki siatkowej wsród y, obsluga zawodów, sedziowie, 200 osób. 'estycji zwiazanych z realizacja zadania posób przyczyni sie to do podwy!szenia renci1) otrzymallotrzymali1) dotacje na ania publicznego z podaniem inwestycji, nsowania oraz daty otrzymania dotacji.11) posób ich realizacji 4
popularyzowanie pilki siatkowej wsród mlodziezy i mieszkanców Stargardu promocja miasta Stargard jako osrodka wspierajacego mlodziez i sport uroczyste obchody Dni Stargardu promocja Ludowego Uczniowskiego Klubu Sportowego "PIATKA" oraz sekcji pilki siatkowej propagowanie zdrowego stylu zycia poprawianie i doskonalenie umiejetnosci gry w siatkówke integrowanie srodowiska sportowego naszego miasta doskonalenie metodyczne trenerów 7. Miejsce realizacji zadania publicznego Hala Miejska ul. Pierwszej Brygady 1 73-110 Stargard Szczecinski 8. Opis poszczególnych dzialan w zakresie realizacji zadania publicznego 12),Opis imprezy sportowej (turniej ): organizator: Ludowy Uczniowski Klub Sportowy "PIATKA" zgloszenia: do 30 wrzesnia 2012 - prawo startu maja zespoly zgloszone do Stargardzkiej Amatorskiej Ligi Siatkówki regulamin zwodów: I etap rozgrywek systemem "kazdy z kazdym", w nastepnej fazie pierwszych 8 zespolów po rundzie zasadniczej graja "playoff', nastepnie zespoly awansuja do cwiercfinalu, pólfinalu i fnalu rozgrywek. Zawody beda prowadzone wedlug przepisów PZPS. Program turnieju 11.00 mecz o III - IV miejsce 10.30 konkursy dla publicznosci 13.00 Final rozgrywek mecz o I - II miejsce 14.30 konkursy dla publicznosci 15.00 zakonczenie imprezy wreczenie nagród 5
, Nagrody: puchary i medale dla trzech najlepszych drutyn, pamiatkowe dyplomy dla kazdego zespolu, indywidualne nagrody dla najlepszych zawodników oraz pamiatkowe upominki rozlosowane wsród wszystkich zawodników. Wszystkie sprawy nie objete regulaminem rozpatruje organizator i sedzia glówny zawodów 9. Harmonogram 13) m' - 10 Zadanie publiczne realizowane w okresie od.,22.06.2013 do ~06.2013. Poszczególne dzialania w zakresie Terminy realizacji Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny realizowanego zadania poszczególnych za dzialanie w zakresie realizowanego publicznego14) Dzialan zadania publicznego zbieranie zgloszen zainteresowanych zespolów rozgrywki Stargardzka Amatorska Liga Siatkówki - wrzesien do 30.09.2012 od 15.10.2012 do 22.06.2013 Obchody Dni Stargardu Turniej Finalowy Stargardzkiej Amatorskiej Ligi Siatkówki 22 czerwca 2013 6
10. Zakladane rezultaty realizacji zadania publicznego15) poprawa i doskonalenie gry w pilke siatkowa uroczyste obchody Dni Stargardu uroczyste zakonczenie zmagan ligowych integracja srodowiska sportowego i mieszkanców Stargardu skuteczna promocja miasta Stargard szersza promocja Ludowego Uczniowskiego Klubu Sportowego "PIATKA" jako osrodka szkolacego mlodziez w sekcjach pilki siatkowej warsztaty metodyczne dla trenerów i nauczycieli IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego 1. Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztów: l "O Koszt ot'd Lp..:L. Rodzaj Ul~ Nfi) o wnioskowanej kosztówlo) zwplat pokrycia tego calkowit (w zsrodków ztegodoz zfinansowych wlasnych, wkladu Koszt :;- osobowego, y zsrodków zl) innych i oplat w tym zródel, adresatów spolecznej pracy dotacji "O 1szt c e zadania.iij' (w zl) publicznegoi swiadczen 'fi).~ ~ (w zl) wolontanuszy 17) do w tym pokrycia czlonków o() (w zl) g o oc godz 100100 500 100 5 (nazwa stronie... " Koszty 18) merytoryczne Oferenta)... 1) woda 19): po 500 7
akup sprzetu I :;.sszt szt Koszty Inne koszty, obslugi"'ui w tym Oferenta) administracyjne zadania 2) koszty wyposazenia publicznego, stronie (nazwa 1) promocji... (nazwa Ogólem: 200 1700 2000 Oftrenta) : 19) 20 dyplomy sportowego stronie wi tym po 200 ~ 500 III 2. Przewidywane zródla finansowania zadania publicznego 1 Wnioskowana wplaty srodki Srodki $rodki finansowe i oplaty 80,0 kwota % 0/0 pozostale Wklad osobowy... ok 17) adresatów (wz wlasneli) innych tym dotacji swiadczenia zadania zródel publicznych ogólem publicznego wolontariuszy (srodki (wi'i szczególnosci: finansowe i praca wymienione w pkt. 3.1_3.3)11) 2000 dotacje z strukturalnych) terytorialnego, 17) budzetu panstwa funduszy lub budzetu celowych, jednostki srodki samorzadu z funduszy...... zl spoleczna czlonków) zl zl 8
, Ogólem 20,0 (srodki 100% % wymienione w pkt 1-4) 500 zl 5 2500 zl 3. Finansowe srodki z innych zródel publicznych21) - ywnie, ów trzony(-a) stal( zostal czy(-a) tez TAK/NIE') Nazwa organu administracji Informacja czy Termin -czasu TAK/NIE') jeszcze - TAK/NIE') wniosków niniejszej nierozpatrzonych przypadku wniosek zlozenia rozpatrzenia oferty (ofert) (oferta) tym, Kwota (w zl) do srodków o przyznanie rozoatrzonv( -a) Uwagi, które moga miec znaczenie przy ocenie kosztorysu:... "....... V. Inne wybrane informacje dotyczace zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego22) wszystkie osoby biorace udzial w realizacji zadania posiadaja odpowiednie kwalifikacje: trenerzy II klasy, instruktorzy sportu, nauczyciele wychowawcy. 2. Zasoby rzeczowe oferentaloferentów1) przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania23) sprzet biurowy ( komputer, drukarka ), sprzet sportowy oraz hala sportowa 9
3. Dotychczasowe doswiadczenia w realizacji zadan publicznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem. które z tych zadan realizowane byly we wspólpracy z administracja publiczna). Klub nasz ma wieloletnie doswiadczenie w organizacji imprez sportowych turniejów na szczeblu miejskim wojewódzkim i regionalnym dla mlodziezy i doroslych. Parokrotnie organizowalismy warsztaty dla nauczycieli trenerów z zakresu pilki siatkowej. Ludowy Uczniowski Klub Sportowy "PIATKA" dotychczas korzystal z dotacji do zadan publicznych. 4. Informacja. czy oferentloferenci1) przewiduje(-a) zlecac realizacje zadania publicznego w trybie, o którym mowa wart. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie. nie dotyczy Oswiadczam (-y), ze: 1) proponowane zadanie publiczne w calosci miesci sie w zakresie dzialalnosci pozytku publicznego oferentaloferet:ltów1); 2) w ramach skladanej oferty przewidujemy pobiehlr1ie/niepobieranie1) oplat od adresatów zadania; 3) o~ eren tioi erencl 1) Jes sa.:. tj 1) zwiazany. (.)' -m niniejsza.. ole ~ rta do d' ma.../-..,... "'0 og ;Lo1":>v.. 4) w zakresie zwiazanym z otwartym konkursem ofert. w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych. a takze wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby. których te dane dotycza, zlozyly stosowne oswiadczenia zgodnie z ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z pózno zm.); 5) oferentjofer:erci1) skladajacy niniejsza oferte nie zalega (-ja)(za,e9iil(-j9)1) z oplacaniem naleznosci z tytulu zobowiazan podatkowych/skladek na ubezpieczenia spoleczne 1); 6) dane okreslone w czesci I niniejszej oferty sa zgodne z KF3j9'<."lYmRejestrem Sad9'!.tymlwlasciwa ewidencja 1); 10
Pt1.EZF..S lystkie podane w ofercie oraz zalacznikach informetj~~lg9.q5jn.e~ f.'~~~nem kt }(,I ijgu SrOrHOWEGO, ycznym.,.' ~r\l~f~ A".,.. 'F~., VzJ ~~l:h;99150 lljljtlwv UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY PJATJ<A".-,. 73-110 w S~IJ;gard~e Stargard Szczec. Szczecinski~ ul. Gdynska~ ~I ~~ /1/-. L- -;.0 U:- ~. NIP 854-22-60-285 prawnym (podpis osoby upowaznionej lub podpisy osób upowaznionych do skladania oswiadczen woli w imieniu oferenta/oferentów 1) Data., 4Lr.05 ~..4V. -;013. Zalaczniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sadowego, innego rejestru lub ewidencji24) 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów skladajacych oferte wspólna niz wynikajacy z Krajowego Rejestru Sadowego lub innego wlasciwego rejestru - dokument potwierdzajacy upowaznienie do dzialania w imieniu oferenta(-6w). Poswiadczenie zlozenia oferty25) Adnotacje urzedowe25) l) Niepotrzebne skreslic. 2) Rodzajem zadania jest jedno lub wiecej zadan publicznych okreslonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie. 3) Kazdy z oferentów skladajacych oferte wspólna przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dolaczaja wlasciwe ~ola. ) Forma prawna oznacza forme dzialalnosci organizacji pozarzadowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej okreslona na podstawie obowiazujacych przepisów, w szczególnosci stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne i jednostki organizacyjne dzialajace na podstawie przepisów o stosunku Panstwa do Kosciola Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Panstwa do innych kosciolów i zwiazków wyznaniowych oraz o gwarancjach wolnosci sumienia i wyznania, jezeli ich cele statutowe obejmuja prowadzenie dzialalnosci pozytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straze pozarne oraz inne. Nalezy zaznaczyc odpowiednia forme lub wpisac inna. 11
5) Podac nazwe wlasciwego rejestru lub ewidencji. 6) W zaleznosci od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstal. 7) Osiedle, solectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypelnienie nie obowiazkowe. Nalezy wypelnic jezeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma byc realizowane w obrebie danej jednostki. 8) Nie wypelniac w przypadku miasta stolecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddzialów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Nalezy wypelnic jesli zadanie ma byc realizowane w obrebie danej jednostki organizacyjnej. 10) Nalezy okreslic czy podstawa sa zasady okreslone w statucie, pelnomocnictwo, prokura czy tez inna ~odstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej. I) Wypelnic tylko w przypadku ubiegania sie o dofinansowanie inwestycji. 12) Opis musi byc spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej - nalezy wskazac dokladny podzial dzialan w ramach realizacji zadania publicznego miedzy skladajacymi oferte wspólna. 13) W harmonogramie nalezy podac terminy rozpoczecia i zakonczenia poszczególnych dzialan oraz liczbowe okreslenie skali dzialan planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba swiadczen udzielanych tygodniowo, miesiecznie, liczba adresatów). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Nalezy opisac zakladane rezultaty zadania publicznego - czy beda trwale oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni sie do rozwiazania problemu spolecznego lub zlagodzi jego negatywne skutki. 16) Nalezy uwzglednic wszystkie planowane koszty, w szczególnosci zakupu uslug, zakupu rzeczy, wynagrodzen. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Nalezy wpisac koszty bezposrednio zwiazane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dolaczaja do tabeli informacje o swoich kosztach. 20) Nalezy wpisac koszty zwiazane z obsluga i administracja realizowanego zadania, które zwiazane sa z wykonywaniem dzialan o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsluga finansowa i 8rawna projektu. 2 Wypelnienie fakultatywne - umozliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowiacego zalacznik nr 2 do rozporzadzenia Ministra Pracy i Polityki Spolecznej z dnia w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczacych realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Infonnacje o kwalifikacjach osób, które beda zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej nalezy przyporzadkowac zasoby kadrowe do d~sponujacych nimi oferentów. 2 ) Np. lokal, sprzet, materialy. W przypadku oferty wspólnej nalezy przyporzadkowac zasoby rzeczowe do dlsponujacych nimi oferentów. 2 Odpis musi byc zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezaleznie od tego, kiedy zostal wydany. 25) Wypelnia organ administracji publicznej. 12