KRYTERIA DOBORU KONI. Rozdział 1. Wymogi zdrowotne

Podobne dokumenty
Warszawa, dnia 26 marca 2014 r. Poz. 26 ZARZĄDZENIE NR 9 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI. z dnia 25 marca 2014 r.

KARTA IDENTYFIKACYJNA KONIa Część ogólna

Dziennik Urzędowy Komendy Głównej Policji Nr KOMENDY GŁÓWNEJ POLICJI. Warszawa dnia 1 sierpnia 2009 r.

KRYTERIA TESTOWANIA SPRAWNOŚCI UŻYTKOWEJ KONI SŁUŻBOWYCH

Badanie koni przy transakcjach handlowych

Lubuskie Święto Konia 2019

UCHWAŁA ZARZĄDU POLSKIEGO ZWIĄZKU JEŹDZIECKIEGO Nr U/244/12/E/2014 z dnia 10 stycznia 2014 r. Zarząd PZJ

PION EDUKACJI. Uwaga: Do egzaminu mogą przystąpić posiadacze Odznaki Srebrnej po upływie, co najmniej 6-ciu miesięcy od daty jej uzyskania.

KARTA KONIA

Lubuskie Święto Konia 2018

PYTANIA EGZAMINACYJNE NA ZŁOTA ODZNAKĘ W JEZDZIECTWIE. 2. Przedstaw sposób pobierania paszy u konia i wpływ na jego żywienie w warunkach stajennych.

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

PYTANIA EGZAMINACYJNE NA ZŁOTĄ ODZNAKĘ W JEŹDZIECTWIE PION EDUKACJI POLSKIEGO ZWIĄZKU JEŹDZIECKIEGO

Instrukcja badań radiologicznych w kierunku osteochondrozy.

Kwalifikacja do treningu wierzchowego ZT Bogusławice

ZARZĄDZENIE Nr 884 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI. z dnia 21 lipca 2009 r.

Ośrodek Szkoleń Specjalistycznych Straży Granicznej w Lubaniu

II. Badania lekarskie

Ujeżdżenie wg programu dowolnego z muzyką, kl. L. Program: dowolny z muzyką Czworobok: 20 x 60 m Ilośd pkt.: SĘDZIA (Imię i Nazwisko):

Warszawa, dnia 2 stycznia 2015 r. Poz. 3 ZARZĄDZENIE NR 74 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI. z dnia 31 grudnia 2014 r.

Wytyczne Polskiego Towarzystwa Podkuwaczy do egzaminu w zawodzie podkuwacz koni.

KARTA BADANIA ORTOPEDYCZNEGO PSA

Propozycje zawodów towarzyskich w skokach i ujeżdżeniu OJ Lukasyna r. ojlukasyna.eu. Program zawodów

... pieczęć firmowa Wykonawcy

PRÓBA DZIELNOŚCI OGIERÓW PO POLOWYM TRENINGU WIERZCHOWYM

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 29 września 2011 r.

Wydział Prewencji KSP

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie obowiązkowe Zamieszczanie nieobowiązkowe ZP-400

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO Data badania. Data urodzenia. Płeć 1) Rok uzyskania uprawnienia do. kierowania pojazdami kod pocztowy.

Załącznik nr 4. Data badania WZÓR. dzień miesiąc rok. kierowania pojazdami KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. uprawnienia do. kod pocztowy - Płeć 1) M/K

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1)

Podstawowe grupy udomowionych koni: zimnokrwiste są to konie pociągowe, ważące do 1000 kg,

PROPOZYCJE UDZIAŁU W ZAWODACH MISTRZOSTWA POLSKI KONI RASY HUCULSKIEJ W SKOKACH PRZEZ PRZESZKODY

REGULAMIN IV OGÓLNOPOLSKIEGO CZEMPIONATU PORÓWNAWCZEGO KONI RAS: MAŁOPOLSKIEJ, WIELKOPOLSKIEJ I POLSKI KOŃ SZLACHETNY PÓŁKRWI W SKOKACH LUZEM

ZARZĄDZENIE NR 23 KOMENDANTA GŁÓWNEGO STRAŻY GRANICZNEJ. z dnia 3 lutego 2014 r.

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Regionalna wystawa koni, czempionat użytkowy koni w wolnyc h skokach i próba polowa klaczy 9-10 listopad 2013

Ja świadomy uczestnik ruchu drogowego. Egzamin na kartę motorowerową (Test wielokrotnego wyboru)

Nazwa kwalifikacji: Wykonywanie czynności pomocniczych z zakresu usług weterynaryjnych Oznaczenie kwalifikacji: R.10 Numer zadania: 01

REGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO CZEMPIONATU HODOWLANEGO KONI RASY POLSKI KOŃ SZLACHETNY PÓŁKRWI W SKOKACH LUZEM

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2019 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia r.

KARTA ZGŁOSZENIA Dziecka do Żłobka nr 1 w Siemiatyczach ul. Ogrodowa6 NA ROK ŻŁOBKOWY 2019/2020

30 ZARZĄDZENIE NR 428 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ LUB POSIADAJĄCEJ POZWOLENIE NA BROŃ

REGULAMIN oceny koni oraz nagradzania właścicieli na XXIX Narodowej Wystawie Zwierząt Hodowlanych

REGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO CZEMPIONATU PORÓWNAWCZEGO KONI RAS: MAŁOPOLSKIEJ, WIELKOPOLSKIEJ I POLSKI KOŃ SZLACHETNY PÓŁKRWI W SKOKACH LUZEM

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2019 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Stacjonarny trening klaczy ras szlachetnych w 2017 r.

REGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO CZEMPIONATU PORÓWNAWCZEGO KONI RAS: MAŁOPOLSKIEJ, WIELKOPOLSKIEJ I POLSKI KOŃ SZLACHETNY PÓŁKRWI W SKOKACH LUZEM

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY BADANEJ Imię i nazwisko Data urodzenia Dzień Miesiąc Rok. Płeć 1)

PROCEDURA. służby przygotowawczej. Załącznik Nr 4 8 do zarządzenia Nr. Lubuskiego Wojewódzkiego Lekarza Weterynarii z dnia. 30 października 2012 r.

Warszawa, dnia 25 marca 2016 r. Poz. 398 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 18 marca 2016 r.

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

ARKUSZ EGZAMINACYJNY ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE CZERWIEC 2010

7. Ocena źrebiąt rocznika 2018

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1)

1. Przewodniczący Zespołu wyznacza termin rozmowy kwalifikacyjnej.

Termografia - nowoczesna metoda diagnozowania stanu zdrowia koni sportowych

WZÓR PROFILAKTYCZNEGO BADANIA PACJENTA W GABINECIE STOMATOLOGICZNYM

Historia wizyt. 24/04/ :50: Badanie + Diagnostyka. Kot bury p. Wróblewska Gatunek: K o t

Dla szkół podstawowych

CENNIK BADAŃ RTG. Głowa

Zespół Szkoły Podstawowej i Gimnazjum im. Jana Pawła II w Sulikowie

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA

REGULAMIN ROZGRYWANIA MPMK W 2015 POSTANOWIENIA SZCZEGÓŁOWE: WKKW

Konie będą oceniane w następujących klasach: zmianami w programach hodowlanych koni rasy wielkopolskiej i polski koń szlachetny półkrwi).

I Towarzyskie Zawody Kombinowane w Grobicach

Kwalifikacja do treningu wierzchowego/zaprzęgowego

Załącznik nr , dnia... miejscowość. nr tel... OŚWIADCZENIE. Ja, niżej podpisany(a),... imię i nazwisko składającego oświadczenie

Kwalifikacja 2,5-letnich ogierów do treningu wraz z czasową kwalifikacją do hodowli

Uniwersytet Przyrodniczy w Lublinie

Regulamin pracy Komisji konkursowej

REGULAMIN KONKURSU NA KANDYDATA NA STANOWISKO DYREKTORA CENTRUM KULTURY W TŁUSZCZU

Operacja drogą brzuszną

typ, pokrój, stęp kłus wrażenie ogólne (kondycja, pielęgnacja, prezentacja)

CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII

Wzór KARTA BADANIA PROFILAKTYCZNEGO (numer kolejny badania )

PROGRAM HODOWLI KUCÓW I KONI MAŁYCH

Warszawa, dnia 19 lutego 2018 r. Poz. 27 DECYZJA NR 34 KOMENDANTA GŁÓWNEGO POLICJI. z dnia 2 lutego 2018 r.

PROTOKÓŁ Z POSIEDZENIA KOMISJI REKRUTACYJNEJ DLA UCZNIÓW/UCZENNIC

WNIOSEK O WYDANIE SKIEROWANIA. o profilu psychiatrycznym. w Bolesławcu

2) właściwy przełożony - przełożonego, o którym mowa w art. 32 ust. 1 ustawy.

ZAKUPY USŁUG, TOWARÓW I ROBÓT BUDOWLANYCH

Zaproszenie do złożenia propozycji cenowej

WZÓR KARTA POMOCY PSYCHOLOGICZNEJ

WYWIAD PIELĘGNIARSKI CZĘŚĆ 1. STRUKTURA RODZINY. Osoby zamieszkujące we wspólnym gospodarstwie. Pozostali członkowie najbliższej rodziny

I MŁODZIEŻOWY CZEMPIONAT KONI RAS ZIMNOKRWISTYCH. Regulamin

PROGRAM SZKOLENIA DLA PRZEWODNIKÓW PSÓW RATOWNICZYCH Z GRUP POSZUKIWAWCZO-RATOWNICZYCH W ZAKRESIE POMOCY PRZEDWETERYNARYJNEJ

Zarządzenie Nr 32/2016 Wójta Gminy Świątki z dnia 14 września 2016 r.

ŚWIĘTOKRZYSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zakład Rehabilitacji

Zarządzenie Nr 3 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 11 im. Żołnierzy Armii Krajowej w Nowym Targu z dnia r.

Siemka dzisiaj dalsza część wpisów na temat moich hobby. Dzisiaj przedstawię wam kilka najciekawszych i najpiękniejszych ras koni.

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2019 ZASADY OCENIANIA

ZAŚWIADCZENIE ukończenia szkolenia wstępnego funkcjonariuszy Służby Więziennej

Transkrypt:

Załącznik nr 1 KRYTERIA DOBORU KONI Rozdział 1. Wymogi zdrowotne 1.1. Do nabycia i szkolenia do służby w Policji kwalifikuje się konia w wieku od 3 do 6 lat, rasy szlachetnej lub gorącokrwistej, maści zasadniczej jednolitej. 2. W momencie nabycia koń powinien mieć: 1) paszport; 2) aktualne zaświadczenie o szczepieniu przeciwko grypie i tężcowi; 3) aktualne zaświadczenie o odrobaczeniu. 2.1. Pod względem zdrowotnym o zakwalifikowaniu konia do nabycia i szkolenia do służby w Policji decyduje lekarz weterynarii wchodzący w skład komisji do nabycia konia, który sporządza protokół kwalifikacyjny zdrowotny konia. Wzór protokołu określa załącznik nr 7a do zarządzenia. Do protokołu dołącza się dokumentację dotyczącą badania rtg. oraz badania endoskopowego konia. 2. Przy braku pełnych możliwości diagnostycznych wymaganych do określenia stanu zdrowotnego podstawą dyskwalifikacji konia do nabycia i szkolenia do służby w Policji jest uzasadnione podejrzenie występowania u niego chorób i wad, które mogą mieć wpływ na obniżenie wartości użytkowej konia, a w szczególności: 1) szpatu stawu skokowego; 2) wnętrostwa jedno- i dwustronnego; 3) widocznej kulawizny; 4) nadmiernej pobudliwości i płochliwości; 5) wzrostu poniżej 165 cm w kłębie; 6) nieprawidłowego pokroju; 7) kopyt ze zmianami poochwatowymi; 8) grzybicy skóry; 9) narowów i nałogów. 3. Wadami dyskwalifikującymi konia do nabycia i szkolenia do służby w Policji są wady główne, o których mowa w 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Rolnictwa z dnia 7 października 1966 r. w sprawie odpowiedzialności sprzedawców za wady główne niektórych gatunków zwierząt (Dz. U. Nr 43, poz. 257). Rozdział 2. Wymogi użytkowe 4.1. W celu sprawdzenia i oceny predyspozycji konia do szkolenia do służby w Policji należy przed nabyciem konia przeprowadzić próby użytkowe, które obejmują: 1) stęp roboczy w prawo; 2) stęp roboczy w lewo;

3) stęp roboczy na woltach; 4) kłus roboczy w prawo; 5) kłus roboczy w lewo; 6) kłus roboczy na woltach; 7) galop roboczy w prawo; 8) galop roboczy w lewo; 9) galop roboczy na woltach; 10) cofnięcie o długość konia; 11) zatrzymanie i pozostanie w bezruchu przez 5 min; 12) pracę pod jeźdźcem; 13) ruch konia; 14) reakcję na bodźce dźwiękowe (hałas); 15) reakcję na bodźce wizualne. 2. Próby, o których mowa w ust. 1 pkt 1-13, przeprowadza się na padoku, na koniu osiodłanym, dosiadanym przez hodowcę lub sprzedawcę oraz wchodzącego w skład komisji do nabycia konia policyjnego instruktora jeździectwa lub cywilnego instruktora jeździectwa. 3. Próby, o których mowa w ust. 1 pkt 14-15, przeprowadza się na padoku. 4. Pozytywna ocena konia w próbach użytkowych wymaga uzyskania przez niego co najmniej 45 punktów na 85 punktów możliwych do osiągnięcia. 5.1. O zakwalifikowaniu konia do nabycia i szkolenia do służby w Policji pod względem użytkowym decyduje wchodzący w skład komisji do nabycia konia, wyznaczony przez jej przewodniczącego, policyjny instruktor jeździectwa albo cywilny instruktor jeździectwa. 2. Przewodniczący komisji w sprawie nabycia konia do szkolenia do służby w Policji odpowiedzialny jest za sporządzenie protokołu kwalifikacyjnego użytkowego konia, który podpisują jej członkowie. Wzór protokołu określa załącznik nr 7b do zarządzenia.

Załącznik nr 2 WZÓR PROTOKÓŁ KWALIFIKACYJNY ZDROWOTNY KONIA NAZWA KONIA:.. nr paszportu:.. płeć: data ur. lub wiek:.. wymiary konia:... rasa:.. maść:.. rodzaj użytkowania przeznaczenie:. WYWIAD: leczenie w ostatnich 6 tygodniach: przebyte leczenie operacyjne: kolki: kulawizny: narowy: nałogi: inne: nie/tak*. nie/tak*. nie/tak*. nie/tak*... nie/tak*. nie/tak*... nie/tak*. WIDOCZNE BLIZNY I DEFORMACJE: nie/tak*... szczepienia: grypa tężec EHV 1,4 inne: brak odrobaczanie: preparat: data:. (właściwy zaznaczyć symbolem x) BADANIE KLINICZNE OGÓLNE: TĘTNO:.. BŁONY ŚLUZOWE: TEMPERATURA: SKÓRA:. ZĘBY: USZY: WĘZŁY CHŁONNE:.. STAN ODŻYWIENIA: dobry zadowalający niezadowalający zły (właściwy zaznaczyć symbolem x) BADANIE SERCA: w spoczynku: powysiłkowe: zalecane EKG/ECHO: UKŁAD ODDECHOWY: typ oddychania: kaszel spontaniczny: kaszel reakcyjny: BADANIE OCZU: oko prawe oko lewe prawidłowe/nieprawidłowe*.. prawidłowe/nieprawidłowe*.. nie/tak* prawidłowy/nieprawidłowy*.. nie/tak*. nie/tak*... prawidłowe/nieprawidłowe*. prawidłowe/nieprawidłowe*. BADANIE APARATU RUCHU STATYCZNE: budowa ciała prawidłowa/nieprawidłowa* KOŃCZYNY: postawa:... kończyna lewa, przednia: prawidłowa/nieprawidłowa* kończyna prawa, przednia: prawidłowa/nieprawidłowa* kończyna lewa, tylna: prawidłowa/nieprawidłowa*.... kończyna prawa, tylna: prawidłowa/nieprawidłowa* badanie czułkami kopytowymi: prawidłowe/nieprawidłowe* jakość rogu kopytowego: prawidłowa/nieprawidłowa* palpacja: prawidłowa/nieprawidłowa* zginanie: prawidłowe/nieprawidłowe* skręcanie: prawidłowe/nieprawidłowe*

protrakcja: stabilność rzepek kolanowych: prawidłowa/nieprawidłowa* prawidłowa/nieprawidłowa*.... KRĘGOSŁUP: palpacja: zgięcie szyi w lewo: zgięcie szyi w prawo: zgięcie lędźwiowo-krzyżowe, lewe: zgięcie lędźwiowo-krzyżowe, prawe: prawidłowa/nieprawidłowa* prawidłowe/nieprawidłowe* prawidłowe/nieprawidłowe* prawidłowe/nieprawidłowe*... prawidłowe/nieprawidłowe* BADANIE APARATU RUCHU DYNAMICZNE: NA TWARDYM PODŁOŻU: stęp po prostej: stęp po małym kole w lewo: stęp po małym kole w prawo: kłus po prostej: kłus po małym kole w lewo: kłus po małym kole w prawo: NA MIĘKKIM PODŁOŻU: kłus po prostej: kłus po kole w lewo: kłus po kole w prawo: galop po kole w lewo: galop po kole w prawo: PRÓBY ZGINANIA: kończyna lewa, przednia: kończyna prawa, przednia: kończyna lewa, tylna: kończyna prawa, tylna: ataxia: prawidłowy/nieprawidłowy*. prawidłowy/nieprawidłowy*. prawidłowy/nieprawidłowy*. prawidłowy/nieprawidłowy*. prawidłowy/nieprawidłowy*. prawidłowy/nieprawidłowy*. prawidłowy/nieprawidłowy* prawidłowy/nieprawidłowy* prawidłowy/nieprawidłowy* prawidłowy/nieprawidłowy* prawidłowy/nieprawidłowy* prawidłowa/nieprawidłowa*... prawidłowa/nieprawidłowa*... prawidłowa/nieprawidłowa*.... prawidłowa/nieprawidłowa* nie/tak* BADANIE RTG.: (właściwy wynik zaznaczyć symbolem x, przy czym w kolumnie I zaznacza się obraz prawidłowy, w kolumnie II zaznacza się niewielkie odstępstwa od normy, w kolumnie III zaznacza się duże odstępstwa od normy, w kolumnie IV zaznacza się obraz zły) Lp. Rodzaj wykonanego badania 1. trzeszczka kopytowa (oxspring) prawa, przednia 2. trzeszczka kopytowa (oxspring) lewa, przednia 3. trzeszczka kopytowa (skyline) prawa, przednia 4. trzeszczka kopytowa (skyline) lewa, przednia 5. palec AP prawy, przedni 6. palec AP lewy, przedni 7. palec LM prawy, przedni 8. palec LM lewy, przedni 9. palec LM prawy, tylny 10. palec LM lewy, tylny 11. staw skokowy 70 prawy, tylny 12. staw skokowy 70 lewy, tylny 13. staw skokowy 135 prawy, tylny 14. staw skokowy 135 lewy, tylny 15. staw skokowy AP* prawy, tylny 16. staw skokowy AP* lewy, tylny 17. staw kolanowy 110* prawy, tylny 18. staw kolanowy 110* lewy, tylny 19. staw kolanowy AP* prawy, tylny 20. staw kolanowy AP* lewy, tylny 21. kręgosłup szyjny LL* 22. kręgosłup Th-L* Wynik badania rtg. I II III IV BADANIE ENDOSKOPOWE: prawidłowe/nieprawidłowe*.... WNIOSKI:.....

Załączniki: 1. badanie rtg. 2. badanie endoskopowe.... miejscowość, data i godzina zakończenia badań... podpis i pieczątka lekarza weterynarii * niewłaściwe skreślić

Załącznik nr 3 WZÓR PROTOKÓŁ KWALIFIKACYJNY UŻYTKOWY KONIA... (miejscowość, data) NAZWA KONIA:. nr paszportu:... płeć: data ur. lub wiek:.. wymiary konia:.... rasa:.. maść:. rodzaj użytkowania przeznaczenie: Lp. Próba użytkowa Uzyskana liczba punktów Uwagi Skala punktów 1. stęp roboczy w prawo 0-5 2. stęp roboczy w lewo 0-5 3. stęp roboczy na woltach 0-5 4. kłus roboczy w prawo 0-5 5. kłus roboczy w lewo 0-5 6. kłus roboczy na woltach 0-5 7. galop roboczy w prawo 0-5 8. galop roboczy w lewo 0-5 9. galop roboczy na woltach 0-5 10. cofnięcie o długość konia 0-5 11. zatrzymanie i pozostanie w bezruchu przez 5 min 0-5 12. praca pod jeźdźcem 0-5 13. ruch konia 0-5 14. reakcja na bodźce dźwiękowe (hałas) 0-10 15. reakcja na bodźce wizualne 0-10 SUMA PUNKTÓW Koń został/nie został* zakwalifikowany do szkolenia do służby w Policji. * niewłaściwe skreślić Podpisy komisji: Przewodniczący: Członkowie:

Załącznik nr 4 WZÓR ZATWIERDZAM...... (miejscowość, data) PROTOKÓŁ NABYCIA KONIA DO SŁUŻBY W POLICJI Zgodnie z decyzją:.. nr:. z dnia: r. komisja w składzie: Przewodniczący:. Członkowie:... nabyła konia o nazwie:... nr paszportu:... rasy:... maści:... data urodzenia/wiek*:... Nazwa hodowcy:... Cena nabycia:... PLN, słownie:... PLN *niewłaściwe skreślić Podpisy komisji: Przewodniczący: Członkowie:

Załącznik nr 5 WZÓR ZATWIERDZAM...... (miejscowość, data) PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA KONIA SŁUŻBOWEGO POLICJI W dniu... r. komisja w składzie: Przewodniczący:... Członkowie:............ przekazała konia o nazwie:...... nr paszportu:... jednostce/policjantowi*... (nazwa jednostki organizacyjnej Policji lub stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe policjanta, nazwa komórki i jednostki organizacyjnej Policji) 1. Przyczyny przekazania konia:..... 2. Uwagi dotyczące stanu zdrowia, kondycji i utrzymania konia:...........

3. Przekazany sprzęt i dokumentacja:............. (czytelny podpis przekazującego) (czytelny podpis przyjmującego) Podpisy komisji: Przewodniczący: Członkowie: * niewłaściwe skreślić