REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

Podobne dokumenty
OŚWIADCZENIE CZŁONKA KOMISJI KONKURSOWEJ

REGULAMIN KONKURSU ROZDZIAŁ I. Postanowienia ogólne. Szczegółowe warunki konkursu. Zakres realizacji programu zdrowotnego

Regulamin pracy komisji prowadzącej postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Rozdział I Postanowienia ogólne

REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ

DZZ-601-3/2017 Olsztyn, 13 kwietnia 2017 r.

Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Gdańsku Gdańsk, ul. Polanki 119

Zarządzenie Nr 1724/17 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 21 września 2017 r.

Regulamin przeprowadzania konkursu ofert poprzedzających zawarcie umowy na świadczenia medyczne DZZ-601-6/2018

Zarządzenie Nr Wójta Gminy Kazimierz Biskupi z dnia 17 kwietnia 2015 roku

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

1. Regulamin II konkursu na prowadzenie zajęć profilaktycznych oraz edukacyjnorozwojowych

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielanie świadczeń zdrowotnych w NZOZ Szpital im. prof. Z. Religi w Słubicach sp. z o.o.

Zarządzenie Nr 45/2018 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 20 lutego 2018r.

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU

BURMiaTtE NYSY Zarządzenie Nr JŁ /2014 ul Kolejowa 15

Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie. R e g u l a m i n

ZARZĄDZENIE NR 295 /2013 BURMISTRZA MIASTA ŁOWICZA z dnia 11 września 2013 r.

Zasady ogólne. Organizacja prac Komisji

ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 Burmistrza Miasta Józefowa z dnia 7 stycznia 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 33/2014 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 19 marca 2014 r.

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Ratownika medycznego- w zakresie ratownictwa medycznego na oddziałach USK. Praca w systemie zmianowym ok.

REGULAMIN KOMISJI KONKURSOWEJ

ZARZĄDZENIE Nr 1469/17 PREZYDENTA MIASTA GDAŃSKA z dnia 17 sierpnia 2017

Zasady ogólne. Organizacja prac Komisji

Szczegółowe warunki konkursu ofert o udzielanie świadczeń zdrowotnych. rodzaj świadczeń: wykonywanie specjalistycznych badań laboratoryjnych

REGULAMIN KONKURSU OFERT

Regulamin konkursu ofert na świadczenia z zakresu medycyny pracy- badania kandydatów, uczniów, studentów, doktorantów

ZARZĄDZENIE Nr 1974/16 PREZYDENTA MIASTA GADŃSKA z dnia 21 grudnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 61/2015 BURMISTRZA KRAPKOWIC. z dnia 22 stycznia 2015 r.

NA WYBÓR REALIZATORA W LATACH PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ PN

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 lipca 2015 r.

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

REGULAMIN KONKURSU OFERT

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

rocławskie Centrum Zdrowia Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie prac protetycznych na okres od 2 lipca 2012 r. do 31 marca 2014 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT O UDZIELANIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W RODZAJU OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ

Zarządzenie Nr 8/2016 Wójta Gminy Domanice z dnia 4 lutego 2016 roku

Dyrektor. Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii w Bystrej. Urszula Kuc. Data : 16 grudnia 2014 rok

REGULAMIN KONKURSU NA STANOWISKO PIELĘGNIARKI ODDZIAŁOWEJ BLOKU OPERACYJNEGO

Regulamin pracy Komisji konkursowej

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Szczegółowe Warunki Postępowania Konkursowego

medycznych w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, Sp. z o. o. i na tablicy ogłoszeń w siedzibie Udzielającego Zamówienie.

Załącznik nr 2 do zarządzenia nr 1/2018

DZZ-601-1/2019 Olsztyn, 22 stycznia 2019 r.

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT NR EM/II/1/2012

Załącznik nr 1 do uchwały Rady Nadzorczej nr 118/2017 z dnia 07 września 2017 r. R E G U L A M I N

ZARZĄDZENIE NR 4/2012 WÓJTA GMINY WIELKIE OCZY. z dnia 30 stycznia 2012 r. w sprawie ustalenia regulaminu działania komisji przetargowej

ZARZĄDZENIE Nr 0050/5/2015 Wójta Gminy Polska Cerekiew z dnia 12 stycznia 2015 roku

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ PRZY PRZEPROWADZANIU OTWARTEGO KONKURSU OFERT

Zarządzenie Nr Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sztumie z dnia 05 lutego 2018 r.

WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Nr postępowania SDO

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

REGULAMIN WYBORU PRZEWOŹNIKÓW ZBOŻA I PRZETWORÓW ZBOŻOWO- MĄCZNYCH W ZAMOJSKICH ZAKŁADACH ZBOŻOWYCH Sp. z o.o. w Zamościu

Kielce ul. Wojska Polskiego 51 Sekretariat SPECYFIKACJA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT O UDZIELANIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE W RODZAJU OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

Regulamin przeprowadzania konkursu ofert poprzedzających zawarcie umowy na świadczenia medyczne DZZ-601-6/2019

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr VII/541/2016 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 10 lutego 2016 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT O UDZIELANIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Kociewskim Centrum Zdrowia Sp. z o. o. w Starogardzie Gdańskim

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

Rozdział I. Postanowienia ogólne

R e g u l a m i n Szpitali Tczewskich S.A., w Tczewie

w sprawie: powołania Komisji Konkursowej i zatwierdzenia jej regulaminu zarządza się, co następuje:

ZATWIERDZAM. Z-ca DYREKTORA ds. Ekonomicznych. Jarosław Sołowiej

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ

ZARZĄDZENIE Nr 13/2014 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 5 lutego 2014 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

ZARZĄDZENIE NR.../2014 Dyrektora Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Ochota z dnia 29 sierpnia 2014 r.

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne z zakresu wykonywania prac protetycznych

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

S Z C Z E G Ó Ł O W E W A R U N K I K O N K U R S U O F E R T

WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Nr postępowania SDO

Szpital Dziecięcy Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o.o ul. Polanki 119, Gdańsk

Zarządzenie Nr 134/16 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 9 lutego 2016 r.

Zielona Góra, r.

Regulamin przeprowadzania konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych

ZARZĄDZENIE NR 11/2016 WÓJTA GMINY NOWY DUNINÓW z dnia 26 lutego 2016 r.

Data: r. Prezes Zarządu Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

ZARZĄDZENIE NR 117/2019 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 28 lutego 2019 r.

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora Miejskiego Centrum Profilaktyki Uzależnień Nr 31/2014 z dnia 21 listopada 2014 r. REGULAMIN PRACY KOMISJI KONKURSOWEJ Niniejszy regulamin określa tryb pracy Komisji Konkursowej powołanej Zarządzeniem Dyrektora Miejskiego Centrum Profilaktyki Uzależnień (MCPU) w Krakowie w celu przeprowadzenia konkursu ofert dla podmiotów leczniczych w sprawie wyboru realizatorów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie terapii uzależnień. 1. Komisja Konkursowa, zwana dalej Komisją obraduje na posiedzeniach jawnych i zamkniętych. 2. Część jawna obejmuje etap otwarcia ofert. W części jawnej mogą wziąć udział Oferenci. 3. Część zamknięta postępowania (pozostałe czynności Komisji) odbywają się bez udziału Oferentów. 4. Otwarcie ofert polega na: a) stwierdzeniu prawidłowości ogłoszenia konkursu, b) podaniu liczby złożonych ofert, c) otwarciu ofert, d) odczytaniu wartości ogółem (w zł.) poszczególnych ofert. 5. Po otwarciu ofert wszyscy Członkowie Komisji podpisują oświadczenia o swojej bezstronności wobec oferentów i zachowaniu w tajemnicy wszelkich informacji nie stanowiących informacji publicznej oraz zamieszczają datę złożenia podpisu. 6. Przewodniczący przedkłada do podpisu wszystkim Członkom Komisji oświadczenie o bezstronności. 7. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 8. Komisja po wykonaniu czynności określonych w punktach 2-5, przystępuje do sprawdzenia ofert pod względem formalnym tzn. czy oferty spełniają wszystkie warunki formalne określone w ogłoszeniu tj. czy: a) oferta jest zgodna z przedmiotem konkursu, b) oferta została złożona na formularzu zgodnym ze wzorem określonym w załączniku nr 1 do ogłoszenia, c) oferta została złożona przez podmiot uprawniony, d) formularz ofertowy wraz z załącznikami został prawidłowo wypełniony, str. 1

e) niezbędne dokumenty określone w ogłoszeniu zostały dołączone do oferty, zostały potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osobę/y uprawnioną/e do reprezentowania Oferenta, f) wszystkie strony oferty zostały ponumerowane i zaparafowane przez osobę/y uprawnioną/e do reprezentowania Oferenta, g) zostało załączone pełnomocnictwo osoby występującej w imieniu Oferenta tzn. innej osoby/osób niż wynika to ze stosownych rejestrów/dokumentów. 9. Oferta spełnia warunki formalne (jest kompletna), jeżeli wypełnione zostały wszystkie pola formularza oferty oraz do oferty zostały załączone wszystkie wymagane załączniki. Załączniki stanowią integralną część oferty. 10. Oferty niekompletne i/lub wypełnione nieprawidłowo zostają odrzucone z przyczyn formalnych. 11. Istnieje możliwość wezwania Oferentów do uzupełnienia braków formalnych określonych w pkt 8 ppkt e-g niniejszego regulaminu. W razie rozbieżności co do treści oferty Oferent może złożyć dodatkowe wyjaśnienia. 12. Wezwanie Oferenta do uzupełnienia braku formalnego albo złożenia dodatkowego wyjaśnienia wymaga formy pisemnej. Przesłanie wezwania drogą elektroniczną (faks, e- mail) poprzedza formę papierową. 13. Komisja Konkursowa może przyjąć uzupełnienie braków w dniu otwarcia oferty, jeżeli Oferent jest obecny. 14. Termin na uzupełnienie braków jest wskazany w zawiadomieniu, jednak nie powinien być dłuższy niż 3 dni robocze od dnia otrzymania wezwania przez Oferenta (pocztą tradycyjną albo osobiście). 15. Oferty, które nie spełniają warunków formalnych i merytorycznych określonych w ogłoszeniu o konkursie lub nie zostaną uzupełnione o wzywane braki w trakcie postępowania we wskazanym terminie, zostaną odrzucone. 16. Oferenci otrzymują pisemną informację o odrzuceniu oferty. 17. Wezwanie do uzupełnienia braku oraz informację o odrzuceniu oferty podpisuje Przewodniczący Komisji. 18. Komisja przystępuje do dokonania oceny merytorycznej i finansowej oferty. 19. Komisja oceniając oferty przyznaje punkty na podstawie kryteriów oceny ofert określonych w pkt 20, a następnie sumuje ilość uzyskanych punktów. 20. Komisja kieruje się następującymi kryteriami: str. 2

A. Kryteria podstawowe łącznie można uzyskać 10 pkt i wagę 40 %, co przedstawia tabela nr 1 a) kompleksowość oferty - tzn. zapewnienie realizacji wszystkich świadczeń wskazanych w ogłoszeniu oraz realizacja umowy i współpraca w latach poprzednich, b) jakość realizacja świadczeń przez wykwalifikowany personel oraz liczba personelu określone w załączniku nr 3 do oferty. c) dostępność harmonogram pracy proponowana liczba godzin pracy zgłoszonego personelu do realizacji świadczeń zał. nr 1 i 2 do oferty, d) wartość oferty iloczyn ceny i liczby świadczeń zaplanowanych do realizacji Tabela nr 1 Nazwa kryterium podstawowego Ilość punktów Waga Kompleksowość: Zapewnienie realizacji wszystkich świadczeń wskazanych w ogłoszeniu oraz realizacja umowy i współpraca w latach poprzednich 3 pkt, w tym: 2 pkt za wszystkie wskazane świadczenia, 1 pkt za realizację umowy i współpracę w latach poprzednich 15% Jakość: realizacja świadczeń przez wykwalifikowany personel oraz liczba personelu Dostępność: proponowana liczba godzin pracy zgłoszonego personelu do oferty dla realizacji świadczeń 3 pkt 3 pkt otrzymuje oferent za każdego specjalistę psychoterapii uzależnień powyżej pięciu, czyli od 6 wskazanego w ofercie specjalisty, posiadającego certyfikat specjalisty psychoterapii uzależnień 2 pkt: A. 35 godzin pracy w tygodniu (5 dni roboczych) specjalistów psychoterapii uzależnień. Mogą to być specjaliści posiadający certyfikat specjalisty psychoterapii uzależnień lub w trakcie szkolenia celem uzyskania wskazanego wyżej certyfikatu. Ważne jest zaświadczenie o rozpoczętym szkoleniu. Oferent otrzyma po spełnieniu tego warunku 1 pkt. 15% 5% str. 3

B. 35 godzin pracy w tygodniu (5 dni roboczych) pracy lekarzy. Oferent otrzyma po spełnieniu tego warunku 1 pkt. Wartość iloczyn ceny i liczby 2 pkt 5% świadczeń razem 10 pkt 40% B. Kryteria dodatkowo oceniane - łącznie można uzyskać 5 pkt i wagę 60 %, co przedstawia tabela nr 2: a) udzielanie świadczeń w ramach harmonogramu pracy powyżej 5 dni w tygodniu, b) udzielanie świadczeń w ramach harmonogramu pracy powyżej 8 godzin dziennie, c) organizowanie turnusów wyjazdowych dla pacjentów. Tabela nr 2 Nazwa kryterium dodatkowego Ilość punktów Waga udzielanie świadczeń w ramach harmonogramu pracy powyżej 1 pkt 20% 5 dni w tygodniu udzielanie świadczeń w ramach harmonogramu pracy powyżej 1 pkt 20% 8 godzin dziennie organizowanie turnusów wyjazdowych dla pacjentów 1 pkt 20% razem 3 pkt 60 % 21. Na podstawie sumy uzyskanych punktów przez poszczególnych Oferentów ustalana jest lista rankingowa. 22. Komisja zaprasza na negocjacje Oferentów, którzy uzyskali największą ilość punktów. Negocjacje dotyczą wartości oferty - ceny oraz ilości punktów (świadczeń). 23. Zaproszenie na negocjacje wymaga formy pisemnej. Przesłanie wezwania drogą elektroniczną (faks, e-mail) poprzedza formę papierową. 24. O liczbie Oferentów zaproszonych na negocjacje decyduje Komisja. 25. Wszystkie decyzje dotyczące przebiegu konkursu Komisja podejmuje w głosowaniu jawnym, zwykłą większością głosów. W przypadku równej liczby głosów za" i przeciw" decyduje głos Przewodniczącego. str. 4

26. Prace Komisji są ważne przy udziale liczby członków stanowiących 2/3 składu Komisji. 27. Komisja może przeprowadzić negocjacje z oferentami w celu ustalenia ceny i liczby świadczeń dla danej oferty, jeżeli w konkursie bierze udział więcej niż jeden Oferent. 28. Komisja może przeprowadzić negocjacje ze wszystkimi lub tylko z wybranymi oferentami. 29. Przed dokonaniem ostatecznego wyboru Komisja może rozszerzyć listę oferentów do negocjacji, jeżeli posiada jeszcze środki finansowe. 30. Komisja zastrzega sobie prawo nie wybrania oferty pomimo negocjowania z oferentem. 31. Komisja może: a) wybrać jedną ofertę lub więcej ofert, b) nie wybrać żadnej ze złożonych ofert. 32. Wynikiem przeprowadzonych negocjacji jest pisemny protokół potwierdzony przez obie strony negocjacji, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu. 33. Protokół końcowy zawiera ostateczne stanowiska stron co do ilości świadczeń oraz ich ceny (wartość oferty). Zbieżność stanowisk nie oznacza jednak dokonania wyboru oferty i przyrzeczenia zawarcia umowy. 34. Do dokonania wyboru Oferenta kwalifikują się tylko te podmioty: a) które podpisały protokół z negocjacji ze zgodnym stanowiskiem obu stron, b) których oferty są najkorzystniejsze biorąc pod uwagę kryteria oceny ofert oraz wynik negocjacji. 35. Z prac Komisji sporządza się dwa protokoły: protokół z otwarcia ofert i oceny formalnej (załącznik nr 2 do Regulaminu) oraz protokół końcowy (załącznik nr 4 do Regulaminu), które podpisują Przewodniczący oraz wszyscy Członkowie Komisji. W przypadku usprawiedliwionej nieobecności Członka Komisji spowodowanej np. chorobą albo innym zdarzeniem losowym protokoły zachowują ważność, jeżeli liczba podpisów stanowi 2/3 składu Komisji. 36. Po zakończeniu prac Komisja pisemnie informuje wszystkich Oferentów o wynikach konkursu (zarówno wybranych i niewybranych). Informację o wynikach konkursu podpisuje Przewodniczący Komisji. 37. Od decyzji Komisji wszystkim Oferentom biorącym udział w konkursie przysługuje złożenie pisemnego odwołania w przedmiocie konkursu do Dyrektora MCPU w Krakowie, w terminie 7 dni od dnia otrzymania Informacji o wynikach konkursu. 38. Dyrektor MCPU w Krakowie w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania (dzień wpływu do MCPU w Krakowie), rozpatruje odwołanie. str. 5

39. Po wniesieniu odwołań, aż do dnia ich rozpatrzenia, nie mogą zostać zawarte umowy w przedmiotowym zakresie. 40. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia odwołania (uwzględnienia odwołania) przez Dyrektora MCPU, data rozstrzygnięcia postępowania konkursowego zostaje zmieniona. Procedura konkursowa w części lub całości musi zostać ponownie przeprowadzona. 41. Po rozpatrzeniu odwołań, a w przypadku ich braku po dokonaniu wyboru oferentów Przewodniczący Komisji przekazuje protokół końcowy z prac Komisji w terminie 2 dni od zakończenia prac Komisji - celem akceptacji przez Dyrektora MCPU w Krakowie. 42. Po akceptacji protokołu końcowego przez Dyrektora MCPU w Krakowie poprzez złożenie na nim swojego podpisu, Przewodniczący Komisji przygotowuje ogłoszenie o wynikach konkursu. 43. Ogłoszenie o wynikach konkursu zatwierdza Dyrektor MCPU w Krakowie zarządzeniem w sprawie rozstrzygnięcia konkursu ofert dla podmiotów leczniczych na świadczenie opieki zdrowotnej w zakresie terapii uzależnień, zawierającym informację o wybranych podmiotach leczniczych oraz wysokości przyznanych środków finansowych. 44. Ogłoszenie o wynikach konkursu zamieszcza się w Biuletynie Informacji Publicznej Gminy Miejskiej Kraków oraz na tablicy ogłoszeń MCPU. 45. Komisja Konkursowa rozwiązuje się z chwilą rozstrzygnięcia konkursu. str. 6

Załącznik nr 1 do Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej OŚWIADCZENIE CZŁONKA KOMISJI KONKURSOWEJ Zgodnie z pkt 5 Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej jako Członek Komisji Konkursowej oświadczam, że: nie jestem podmiotem leczniczym ubiegającym się o zawarcie umowy, nie pozostaję w związku małżeńskim, stosunku pokrewieństwa, powinowactwa do drugiego stopnia, z żadną z osób, które reprezentują podmiot leczniczy ubiegający się o zawarcie umowy, nie jestem związany z tytułu przysposobienia, opieki, kurateli, z żadną z osób, które reprezentują podmiot leczniczy ubiegający się o zawarcie umowy, nie jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem, członkiem organów osób prawnych biorących udział w konkursie ofert, nie pozostaję z podmiotem leczniczym w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić wątpliwości co do mojej bezstronności. Jednocześnie oświadczam, że: Zapoznałem się z Regulaminem Pracy Komisji Konkursowej, Wszelkie informacje pozyskane w wyniku konkursu, które nie stanowią informacji publicznej zachowam w tajemnicy.. (data i podpis członka komisji konkursowej) str. 7

Załącznik nr 2do Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej Protokół z otwarcia ofert i oceny formalnej Postępowanie konkursowe na wybór realizatorów świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii w zakresie terapii uzależnień w roku 2015. Komisja w składzie 1. 2... 3... 4... 5... I. Liczba złożonych ofert I.1. Wykaz Oferentów, którzy złożyli oferty: 1. 2.. 3. 4. II. Liczba Oferentów wezwanych do uzupełnienia... II.1. Wykaz Oferentów wezwanych do uzupełnienia 1. 2. II.2. Tabela zawierająca wykaz braków formalnych: Oferent brak formalny uzupełniony uwagi str. 8

III. Liczba Oferentów wezwanych do wyjaśnień. III.1 Wykaz Oferentów wezwanych do wyjaśnień: 1 2 IV. Liczba ofert odrzuconych IV.1 Wykaz Oferentów, których oferty zostały odrzucone oraz przyczyna odrzucenia 1.. 2.. V. Liczba ofert spełniających wymagania formalne (oferty kompletne), przyjętych do dalszego procedowania V.1. Wykaz Oferentów, których oferty przyjęto do dalszego procedowania 1.. 2.. 3.. Podpisy Członków Komisji..... str. 9

Załącznik nr 3 do Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej PROTOKÓŁ z NEGOCJACJI z dnia Postępowanie konkursowe na wybór realizatorów świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii w zakresie terapii uzależnień w roku 2015. Nazwa i Adres Oferenta. Imiona i Nazwiska osób reprezentujących oferenta:... Komisja w składzie 1. 2... 3... 4... 5... Nazwa zakresu świadczeń ilość świadczeń (punktów) Propozycja Oferenta cena jednostkowa wartość ilość świadczeń (punktów) Propozycja MCPU cena jednostkowa wartość Razem Protokół z negocjacji nie oznacza dokonania wyboru oferenta i przyrzeczenia zawarcia umowy. Podstawą udzielania świadczeń jest podpisana umowa na świadczenia w zakresie terapii uzależnień z Gminą Miejską Kraków. UWAGI.. Podpisy Członków Komisji Podpisy osób reprezentujących Oferenta str. 10

Załącznik nr 4 do Regulaminu Pracy Komisji Konkursowej Protokół końcowy Postępowanie konkursowe na wybór realizatorów świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii w zakresie terapii uzależnień w roku 2015. Komisja w składzie 1. 2... 3... 4... 5... I. Liczba Oferentów wybranych do negocjacji II. III. IV. Wykaz Oferentów, które uczestniczyły w negocjacjach 1 2 3.. Liczba Oferentów wybranych do podpisania umowy Wykaz Oferentów wybranych do podpisania umowy 1 2 3.. V. Liczba Oferentów nie wybranych do podpisania umowy. VI. Wykaz Oferentów nie wybranych do podpisania umowy oraz powód nie wybrania 1. 2.. VII. Liczba odwołań. str. 11

VIII. Liczba odwołań złożonych po terminie IX. Wykaz Oferentów, które złożyły odwołanie w terminie 1 2 3.. X. Odwołania zostały rozstrzygnięte. UWAGI. Podpisy Członków Komisji.. Akceptacja Dyrektora MCPU w Krakowie.. (data i podpis) str. 12