Zarządzenie nr 5/2015 Burmistrza Miłakowa z dnia 13 stycznia 2015 roku w sprawie: przyjęcia regulaminu dofinansowania demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo na rok 2015. Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 3, art. 30 ust 1 i 2 pkt 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 594 ze zm.) oraz Uchwały nr XL/230/2013 Rady Miejskiej w Miłakowie z dnia 28 października 2013 r. w sprawie przyjęcia Programu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu gminy Miłakowo. 1 Ustalam Regulamin dofinansowania demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo na rok 2015, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. Wykonanie zarządzenia powierzam Kierownikowi Referatu Gospodarki Terenowej Urzędu Miejskiego w Miłakowie. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. 2 3
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 2/2015 Burmistrza Miłakowa z dnia 13 stycznia 2015 roku REGULAMIN dofinansowania demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo na rok 2015. 1. Regulamin określa zasady przyznawania dofinansowania na realizację przedsięwzięć polegających na pokryciu części kosztów związanych z demontażem, zabezpieczeniem pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo. 2. Dofinansowanie nie pokrywa kosztów związanych z zakupem i montażem nowych pokryć dachowych i innych elementów budowlanych. 3. Środki finansowe pochodzić będą z: Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie w wysokości do 85% kosztów kwalifikowanych, wkład własny wnioskodawcy w wysokości minimum 15% kosztów kwalifikowanych, wysokość wkładu własnego może ulec zmianie, w przypadku zmiany wysokości dofinansowania przyznanego przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie. 4. Kosztem kwalifikowanym jest demontaż i zabezpieczenie pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transport odpadu niebezpiecznego z miejsca rozbiórki do miejsca unieszkodliwienia, unieszkodliwienie poprzez składowanie odpadu niebezpiecznego na składowisku. Do wyliczenia kosztów kwalifikowanych dofinansowania należy przyjąć następujące założenia zgodnie z Bazą Azbestową: 1m² powierzchni pokrycia eternitowego waży 14 kg (0,014 Mg). 5. Dofinansowanie przysługuje osobom mającym tytuł prawny do nieruchomości zlokalizowanej na terenie gminy Miłakowo, na której znajdują się wyroby zawierające azbest. 6. W celu ubiegania się o dofinansowanie przedsięwzięcia określonego w pkt 1 należy złożyć wniosek, zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu wraz z załącznikami listownie lub osobiście (decyduje data wpływu do Urzędu Miejskiego) w terminie do 20.02.2015 r. do godz. 15:00, w sekretariacie (pokój nr 13) Urzędu Miejskiego w Miłakowie przy ulicy Olsztyńskiej 16. 7. Wnioski będą kwalifikowane w zależności od stopnia pilności usunięcia wyrobów zawierających azbest, określonego w sporządzonej inwentaryzacji stanowiącej załącznik do przyjętego uchwałą Nr XL/230/2013 Rady Miejskiej w Miłakowie z dnia 29 października 2013r. Programu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo, z zastrzeżeniem, że w przypadku niemożliwości wykonania prac w terminie deklarowanym przez wnioskodawców z przyczyn leżących po stronie wnioskodawcy, do udziału w przedsięwzięciu mogą zostać zakwalifikowane inne osoby.
8. Wyboru wykonawcy demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest dokona Gmina Miłakowo w ramach postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. 9. Wykonanie usługi na rzecz wnioskodawcy będzie możliwe pod warunkiem podpisania umowy określającej termin wykonania prac, obowiązki stron oraz zakres odpowiedzialności. 10. Burmistrz Miłakowa powołuje trzyosobową Komisję opiniującą zgłoszone o dofinansowanie wnioski. Komisja sporządzi listę pozytywnie zaopiniowanych wniosków. 11. Skład Komisji: Justyna Kowalczyk, Aneta Gołębiewska Kądziela, Karol Żabik. 12. Zadaniem komisji jest ocena wniosków i przeprowadzenie stanu oceny i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest, ustalenie harmonogramu prac w porozumieniu z Wnioskodawcą (w szczególności, gdy deklarowane przez wnioskodawców terminy będą się pokrywały). 13. Decyzję o zatwierdzeniu listy wniosków o dofinansowanie podejmuje Burmistrz, po zapoznaniu się ze złożoną przez komisję listą pozytywnych wniosków. 14. Rozpatrywane będą wnioski kompletne. 15. W przypadku ograniczonej wysokości środków finansowych przyznanych na realizację tego zadania z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie o kolejności dofinansowania będzie decydowała data złożenia kompletnego wniosku. 16. Wnioski niezrealizowane w danym roku z powodu braku środków finansowych będą mogły być realizowane w roku następnym pod warunkiem uzyskania przez Gminę środków z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i wyrażeniu zgody przez wnioskodawcę na zmianę terminu realizacji. 17. Liczba zrealizowanych wniosków uzależniona jest od wysokości dotacji przyznanej na realizację przedsięwzięcia przez Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie. 18. Zastrzega się możliwość odstąpienia od wykonania prac na rzecz Wnioskodawców w szczególności w przypadku gdy Gmina Miłakowo nie otrzyma dotacji, nie zostanie wyłoniony wykonawca prac z powodu okoliczności nie leżących po stronie Gminy. 19. Program dopuszcza możliwość odebrania odpadów niebezpiecznych azbestowych wcześniej zdjętych z obiektu budowlanego i składowanych na terenie nieruchomości, które zostały zinwentaryzowane. 20. Osoba do kontaktu: Justyna Kowalczyk, tel. (89) 7578345
Załącznik nr 1 do regulaminu dofinansowania demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo na rok 2015. Miłakowo, dnia BURMISTRZ MIŁAKOWA WNIOSEK o dofinansowanie z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie działania polegającego na demontażu, transporcie i unieszkodliwieniu odpadów i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo 1. Wnioskodawca Imię i nazwisko Wnioskodawcy (właściciel budynku/nazwa wspólnoty mieszkaniowej/jednostki organizacyjnej) 2. Adres zamieszkania/siedziby:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości, ulica, nr domu, lokalu) 3. Telefon kontaktowy:.. 4. Lokalizacja nieruchomości, na której mają być wykonane prace przewidziane do dofinansowania Adres nieruchomości: Miejscowość/ulica.. Działka ewidencyjna nr., obręb... 5. Tytuł prawny do nieruchomości: (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste) 6. Rodzaj obiektu, z którego będą usuwane wyroby zawierające azbest. (np. budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, garaż itp.) 7. Rodzaj usuwanych wyrobów zawierających azbest: a. Płyty azbestowo cementowe płaskie stosowane w budownictwie
b. Płyty azbestowo-cementowe faliste stosowane w budownictwie c. Inne (podać jakie)... 8. Szacunkowa ilość usuwanych wyrobów zawierających azbest: m 2.. (Mg = tony) Do celów obliczeniowych należy przyjąć, że 1m 2 powierzchni połaci lub ściany pokrytej płytami azbestowymi waży 14 kg (0,014Mg). 9. Zakres działania: a. demontaż, transport i unieszkodliwianie wyrobów zawierających azbest o łącznej powierzchni..m 2 czyli.mg b. transport i unieszkodliwianie odpadów zawierających azbest zgromadzonych/zalegających na mojej posesji w ilości..m 2 czyli. Mg 10. Planowany termin wykonania prac:. (max. do 15 października 2015r.) 11. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią Regulaminu dofinansowania demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo na rok 2015. (czytelny podpis Wnioskodawcy) Załączniki: 1. Dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości (wypis z rejestru gruntów, odpis z Księgi wieczystej). - W przypadku budynków mieszkalnych będących przedmiotem współwłasności zgoda wszystkich współwłaścicieli na wykonanie prac związanych z usuwaniem odpadów niebezpiecznych zawierających azbest, wraz z kopią aktualnego odpisu z księgi wieczystej, upoważnienie dla wnioskodawcy do występowania w imieniu wszystkich współwłaścicieli i do podpisania umowy z Gminą Miłakowo. 2. Mapę z oznaczeniem lokalizacji obiektu budowlanego, z którego będzie usuwany azbest. 3. Kopię zgłoszenia rozpoczęcia robót budowlanych do Starostwa Powiatowego w Ostródzie. 4. Oświadczenie Wnioskodawcy, iż w ciągu 30 dni od dnia zgłoszenia zamiaru wykonania robót budowlanych Starosta Ostródzki nie wniósł sprzeciwu do załączonego zgłoszenia. 5. Oświadczenie w zakresie współfinansowania zadania w wysokości 15 % kosztów. 6. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych. 7. Ocena stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest 1 egz. dla każdego ze zgłaszanych obiektów objętych wnioskiem.
Załącznik nr 4 do wniosku o dofinansowanie z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie działania polegającego na demontażu, transporcie i unieszkodliwieniu odpadów i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo., (miejscowość) (data). (imię i nazwisko właściciela/współwłaścicieli/nazwa podmiotu) (adres zamieszkania/siedziby) OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a.., zamieszkały/a. oświadczam, iż w ciągu 30 dni od dnia zgłoszenia zamiaru wykonania robót Starosta Ostródzki nie wniósł sprzeciwu do zgłoszenia z dnia... dotyczącego zamiaru wymiany pokrycia dachowego z eternitu na w miejscowości.., działka nr..., obręb.... (podpis właściciela/współwłaściciela/osoby upoważnionej)
Załącznik nr 5 do wniosku o dofinansowanie z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie działania polegającego na demontażu, transporcie i unieszkodliwieniu odpadów i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo, (miejscowość) (data).. (imię i nazwisko właściciela/współwłaścicieli/nazwa podmiotu). (adres zamieszkania/siedziby). OŚWIADCZENIE w zakresie współfinansowania zadania W związku z ubieganiem się przez Gminę Miłakowo o dofinansowanie z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie dla przedsięwzięcia obejmującego demontaż i zabezpieczenie pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transport i unieszkodliwianie odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo na rok 2015, zgłaszam chęć uczestnictwa w powyższym przedsięwzięciu i deklaruję finansowy udział własny w wysokości 15% kosztów kwalifikowanych. Zobowiązuję się do usunięcia azbestu lub wyrobów zawierających azbest w ilości... m² czyli.. Mg znajdujących się na działce nr.., położonej w obrębie. przez Wykonawcę wybranego przez Gminę Miłakowo w trybie zamówienia publicznego... (podpis właściciela/współwłaścicieli/ osoby upoważnionej)
.. Załącznik nr 6 do wniosku o dofinansowanie z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Olsztynie działania polegającego na demontażu, transporcie i unieszkodliwieniu odpadów i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo, (miejscowość) (data) (imię i nazwisko właściciela/współwłaścicieli/nazwa podmiotu). (adres zamieszkania/siedziby). OŚWIADCZENIE o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Ja niżej podpisany/a.., zamieszkały/a.. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o dofinansowanie demontażu i zabezpieczenia pokrycia dachowego lub innych wyrobów zawierających azbest, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Miłakowo oraz ich udostępnienia Wykonawcy, z którym Gmina Miłakowo zawrze umowę na usługę demontażu, transportu i unieszkodliwienia odpadów niebezpiecznych zawierających azbest zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)... (podpis właściciela/współwłaścicieli/ osoby upoważnionej)