AAT-384-3/2012 Udzielający Zamówienia: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej WOJEWÓDZKI OŚRODEK MEDYCYNY PRACY W KATOWICACH ul. Warszawska 42, 40-008 Katowice NIP: 954-22-60-742 ; Regon:270170649 www.womp.info e-mail sekretariat@womp.info SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU (SWK) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE Konkurs ofert prowadzony będzie na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz.U. z 2011r. Nr 112,poz.654 z późn. zm.) Katowice, dnia 13.12.2012 r. Zatwierdził:.. 1
I. Udzielający zamówienia : Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Katowicach ul. Warszawska 42, 40-008 Katowice tel./fax. 32-2598-859 NIP : 954-22-60-742 Regon : 270170649 www.womp.info II. Przedmiot konkursu: Przedmiotem konkursu jest wyłonienie podmiotu, któremu zostanie udzielone zamówienie na świadczenia zdrowotne dla pacjentów Działu Konsultacyjno-Diagnostycznego w Sosnowcu, ul. Staszica 44a w zakresie konsultacji : 1) chirurgiczno-ortopedycznych / zadanie nr 1 2) psychiatrycznych / zadanie nr 2 Dopuszcza się składanie ofert częściowych na każde z wyżej wymienionych zadań. III. Termin udzielenia świadczeń czas, na który zostanie zawarta umowa: Od dnia 1.01.2013 r. do dnia 31.12.2014 r. IV. Wymagania dotyczące oferentów 1. Do konkursu mogą przystąpić Oferenci, którzy są podmiotem wykonującym działalność leczniczą lub są osobą legitymującą się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie objętym zamówieniem. 2. Do konkursu mogą przystąpić Oferenci, którzy w szczególności zapewnią ciągłość, kompleksowość, dostępność, jakość udzielanych świadczeń. 3. Oferent winien posiadać personel z uprawnieniami do wykonywania badań w zakresie objętym zamówieniem /lekarz specjalista/. 4. Konsultacje będą wykonywane w Dziale Konsultacyjno-Diagnostycznym w Sosnowcu przy ul. Staszica 44a, zgodnie z ustalonym harmonogramem. 5. Harmonogram, o którym mowa w ust.4 obligatoryjnie podlega obustronnym uzgodnieniom. 6. Zmiany w harmonogramie mogą być dokonane wyłącznie po uzyskaniu zgody Kierownika DKD w Sosnowcu. 7. Świadczenia zdrowotne wykonywane będą na podstawie indywidualnych zleceń. 8. Świadczenia zdrowotne zlecane będą przez Udzielającego zamówienia w ilości uzależnionej od jego aktualnych potrzeb. 9. Termin płatności rozliczenie miesięczne, do 21 dni od dnia otrzymania faktury oraz potwierdzenie przez Udzielającego zamówienia wykonania ilości i rodzaju konsultacji ujętych w fakturze. 10. Oferent jest zobowiązany do prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami. 11. Oferent jest zobowiązany do wykonywania świadczeń zdrowotnych z należytą starannością, zgodnie z posiadaną wiedzą i umiejętnościami. 12. Udzielający zamówienie wymaga, aby Oferent przez cały okres realizacji umowy posiadał ważną polisę OC dotyczącą prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 13. Warunkiem podpisania umowy z wybranym w wyniku konkursu Oferentem jest przedłożenie Udzielającemu zamówienie kserokopii, wymaganej obowiązującymi przepisami, polisy OC w zakresie działalności objętej konkursem. IV. Termin związania ofertą: Termin związania ofertą wynosi 30 dni od upływu składania ofert. V. Zawartość oferty: 1. Formularz ofertowy załącznik 1,2. 2. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 3. Dokumenty potwierdzające wpis Oferenta do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 4. Dokumenty potwierdzające nabycie fachowych kwalifikacji w zakresie objętym zamówieniem /specjalizacji/. 5. Oświadczenie załącznik nr 5. 6. Dokument potwierdzający nadanie NIP. 7. Dokument potwierdzający nadanie Regon. 2
Dokumenty powinny być dostarczone w oryginale lub kopii potwierdzonej za zgodność przez osobę upoważnioną. VI. Opis sposobu przygotowania oferty: 1. Ofertę należy przygotować wg wzoru Formularza Ofertowego /w zależności od rodzaju świadczenia/ stanowiącego załącznik (od 1 do 2 ) do niniejszych Szczegółowych warunków konkursu. 2. Ofertę należy złożyć w zaklejonej kopercie i opisać w następujący sposób: Oferta dla Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy w Katowicach, ul. Warszawska 42 Konkurs ofert oferta na wykonywanie konsultacji W zakresie Zadania nr Nie otwierać przed 20. 12. 2012 r. godzina 8 00 3. Oferta musi być sporządzona w formie pisemnej w języku polskim. 4. Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 5. Jeżeli oferta wpłynie do Udzielającego zamówienie pocztą lub inną drogą (np. pocztą kurierską), o terminie złożenia oferty decyduje termin dostarczenia oferty do Udzielającego zamówienie, a nie termin np. wysłania oferty listem poleconym lub złożenia zlecenia dostarczenia oferty pocztą kurierską. 6. Oferent w celu prawidłowego przygotowania i złożenia oferty winien zapoznać się ze wszystkimi informacjami zawartymi w niniejszych szczegółowych warunkach konkursu. 7. Osobami upoważnionym do kontaktu z Oferentami są; 1) w sprawach formalnych prawnych Aneta Piecuch tel. 32 2597950 2) w sprawach przedmiotu zamówienia - Joanna Kowalska Jackiewicz tel.32 2904465 VII. W celu przeprowadzenia konkursu udzielający zamówienia powołał Komisję konkursową. VIII. Pouczenie Udzielającego zamówienie : 1. Zamawiający odrzuca ofertę: a) złożoną przez świadczeniodawcę po terminie; b) gdy dostarczone przez świadczeniodawcę informację są nieprawdziwe; c) gdy świadczeniodawca nie określił przedmiotu oferty lub nie podał proponowanej liczby lub ceny świadczeń; d) jeżeli oferent lub oferta nie spełnia wymaganych warunków określonych w przepisach prawa oraz warunków wymaganych od Oferenta. 2. W przypadku gdy braki, o których mowa w ust.1, dotyczą tylko części oferty, ofertę można odrzucić w części dotkniętej brakiem. 3. W przypadku gdy świadczeniodawca nie przedstawił wszystkich dokumentów lub gdy oferta zawiera braki formalne, komisja wzywa oferenta do usunięcia tych braków w wyznaczonym terminie pod rygorem odrzucenia ofert. IX. Zastrzeżenia Udzielającego zamówienie: 1. Udzielający zamówienie zastrzega sobie prawo do odwołania, unieważnienia konkursu w każdym czasie, przedłużenia terminu składania ofert i otwarcia ofert, terminu ogłoszenia rozstrzygnięcia konkursu bez podawania przyczyn. Oferentom nie przysługuje żadne roszczenie wobec WOMP z tytułu odwołania konkursu oraz przedłużenia terminu składania i otwarcia ofert oraz terminu ogłoszenia rozstrzygnięcia konkursy. 2. Dyrektor WOMP unieważnia postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielenie świadczenia, w szczególności gdy: a)nie wpłynęła żadna oferta; b)wpłynęła jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, z zastrzeżeniem ust.3; c) odrzucono wszystkie oferty; d)kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Udzielający zamówienie przeznaczył na finansowania świadczeń w danym postępowaniu; e)nastąpiła istotna zmiana okoliczności powodujących, że prowadzenie postępowania lub zawarcie umowy nie leży w interesie Udzielającego zamówienie, czego nie można było wcześniej przewidzieć. 3. Jeżeli w toku konkursu ofert wpłynęła tylko jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, komisja może przyjąć te ofertę, gdy z okoliczności wynika, że na ogłoszony ponownie na tych samych warunkach konkurs ofert nie wpłynie więcej ofert. 4. Jeżeli nie nastąpiło unieważnienie konkursu w sprawie zawarcia umowy o udzielenie świadczeń, komisja ogłasza o rozstrzygnięciu konkursu. 5. O rozstrzygnięciu konkursu ogłasza się na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej WOMP w terminie określonych w ogłoszeniu o konkursie ofert. 6. Z chwilą ogłoszenia rozstrzygnięcia konkursu następuje jego zakończenie i komisja ulega rozwiązaniu. X. Miejsce i termin składania ofert: 3
Oferty należy składać w siedzibie Udzielającego zamówienia tj. w Sekretariacie WOMP w Katowicach, przy ul. Warszawskiej 42 ( I p.), do dnia 20.12.2012 r. do godziny 8 00. XI. Miejsce i termin otwarcia ofert: 1.Ofert zostaną otwarte w pokoju Sekcji Administracyjno - Technicznej ( p.13) w siedzibie Udzielającego zamówienia w dniu 20.12.2012r, godzina 8 15 2.Oferenci mogą uczestniczyć w otwarciu ofert. 3. Komisja konkursowa niezwłocznie powiadomi pisemnie wszystkich oferentów o zakończeniu i wyniku konkursu. XII. Kryteria oceny ofert : Cena brutto - 100% XIII. Protesty i odwołania dotyczące konkursu: 1. Oferentowi, którego interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez WOMP zasad prowadzenia postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych, przysługują środki odwoławcze i skarga na zasadach określonych poniżej. 2. Środki odwoławcze nie przysługują na: a) wybór trybu postępowania; b) niedokonanie wyboru świadczeniodawcy; c) unieważnienie postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 3. W toku postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, do czasu zakończenia postępowania, oferent może złożyć do komisji umotywowany protest w terminie 7 dni roboczych od dnia dokonania zaskarżonej czynności. 4. Do czasu rozpatrzenia protestu postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych ulega zawieszeniu, chyba że z treści protestu wynika, że jest on oczywiście bezzasadny. 5. Komisja rozpatruje i rozstrzyga protest w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania i udziela pisemnej odpowiedzi składającemu protest. Nieuwzględnienie protestu wymaga uzasadnienia. 6. Protest złożony po terminie nie podlega rozpatrzeniu. 7. Informację o wniesieniu protestu i jego rozstrzygnięciu niezwłocznie zamieszcza się na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej WOMP. 8. W przypadku uwzględnienia protestu komisja powtarza zaskarżoną czynność. 9. Oferent biorący udział w postępowaniu może wnieść do Dyrektora WOMP, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu. 10. Odwołanie rozpatrywane jest w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania wstrzymuje zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej do czasu jego rozpatrzenia. XIV. Istotne warunki umowy: 1. Umowa o wykonanie świadczeń zostanie zawarta zgodnie z załącznikiem (nr 4 ) do SWK. 2. Oferent zobowiązany jest do podpisania umowy o wykonywanie świadczeń zdrowotnych w terminie wskazanym w zawiadomieniu o wyniku postępowania. Katowice, dnia: 13.12.2012r. 4
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY I. Dane o oferencie: 1.Pełna nazwa i adres: 2.Numer wpisu do rejestru: 3.Oznaczenie organu dokonującego wpisu do rejestru: 4.Regon:. 5.NIP 6.Telefon: 7.Fax:.. 8.Nazwa banku i nr rachunku bankowego...... II.W nawiązując do ogłoszenia o Konkursie oferuję wykonywanie przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w Szczególnych Warunków Konkursu w zakresie zadania nr 1 za następującą cenę : Cennik konsultacji chirurgiczno ortopedycznych Wyszczególnienie świadczenia Konsultacja chirurgiczno ortopedyczna wykonywana przez lekarza specjalistę. Cena jednostkowa brutto Ilość konsultacji uzależniona jest od rzeczywistych potrzeb Zleceniodawcy Konsultacje będą wykonywane jeden raz w tygodniu w Dziale Konsultacyjno Diagnostycznym w Sosnowcu, przy ul. Staszica 44a. data. (pieczęć i podpis) 5
FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 2 I. Dane o oferencie: 1.Pełna nazwa i adres: 2.Numer wpisu do rejestru: 3.Oznaczenie organu dokonującego wpisu do rejestru: 4.Regon:. 5.NIP 6.Telefon: 7.Fax:.. 8.Nazwa banku i nr rachunku bankowego...... II.W nawiązując do ogłoszenia o Konkursie oferuję wykonywanie przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w Szczególnych Warunków Konkursu w zakresie zadania nr 2 za następującą cenę : Lp. 1. Cennik konsultacji psychiatrycznych Cena jednostkowa Wyszczególnienie badań brutto Konsultacja psychiatryczna wykonywana przez lekarza specjalistę. Ilość konsultacji uzależniona jest od rzeczywistych potrzeb Zleceniodawcy. Konsultacje będą wykonywane dwa razy w tygodniu w Dziale Konsultacyjno Diagnostycznym w Sosnowcu, przy ul. Staszica 44a. data... (pieczęć i podpis ) 6
Załącznik 4 UMOWA ( konsultacje chirurgiczno ortopedyczne, psychiatryczne) a zawarta w dniu..2012r pomiędzy: Wojewódzkim Ośrodkiem Medycyny Pracy w Katowicach z siedzibą w Katowicach (kod pocztowy 40-008) przy ul. Warszawskiej 42, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej KRS, prowadzonym w Sądzie Rejonowym w Katowicach pod numerem KRS 0000040776, posiadającym numer identyfikacji podatkowej NIP 954-22-60-742, Regon: 270170649, zwanym dalej Zleceniodawcą, reprezentowanym przez: Dyrektora - lek. med. Krystynę Kostyra Głównego Księgowego - mgr Beatę Kamińską z siedzibą w.., ul, wpisany do rejestru.. pod numerem., prowadzonego przez.. oraz wpisany do rejestru.., prowadzonym w w.pod numerem, posiadającym numer identyfikacji podatkowej NIP:., Regon:, zwanym dalej Zleceniobiorcą, reprezentowanym przez: 1. 1. Działając na podstawie: 1) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r.o działalności leczniczej (Dz.U. Nr 112,poz.654 z późn. zm.); 2)decyzji Komisji Konkursowej Zleceniodawcy z dnia.2012r. podjętej w wyniku rozstrzygnięcia konkursu ofert na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie wykonywania konsultacji.., dotyczącej wyboru oferty Zleceniobiorcy z dnia.2012r. ; Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania świadczenia medyczne zgodnie z treścią oferty stanowiącej załącznik do niniejszej umowy. 2. Wynagrodzenie za wykonane świadczenia rozliczane będą w oparciu o ceny ujęte w załączniku do niniejszej umowy. 3. Zleceniodawca zastrzega sobie prawo zlecania świadczeń w ilościach uzależnionych od rzeczywistych potrzeb Zleceniodawcy. 4. Zleceniobiorca oświadcza, że przedmiot zamówienia jest zgodny z rodzajem działalności leczniczej wpisanej do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą. 2. 1. Zleceniobiorca oświadcza, iż świadczenia będą wykonywane przez lekarza specjalistę posiadającego odpowiednią wiedzę medyczną, kwalifikacje i doświadczenie niezbędne do prawidłowego wykonywania świadczeń zdrowotnych określonych w niniejszej umowie. 2. Zleceniobiorca oświadcza, iż świadczenia będą wykonywane w Dziale Konsultacyjno - Diagnostycznym w Sosnowcu przy ul. Staszica 44a, zgodnie z uzgodnionym harmonogramem. 3. Świadczenia medyczne będą wykonywane zgodnie z zasadami określonymi w niniejszej umowie, najnowszą wiedzą medyczną oraz Kodeksem Etyki Lekarskiej przez wykwalifikowany personel medyczny. 4. Minimalna liczba osób udzielających świadczenia medyczne objęte niniejszą umową wynosi 1 osoba. 5. Zleceniobiorca zobowiązany jest do wykonywania powierzonych mu czynności z należytą starannością. 3. 7
1. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonywać świadczenia medyczne wymienione w umowie dla pacjentów skierowanych przez Zleceniodawcę. 2. Świadczenia zdrowotne wykonywane będą na podstawie indywidualnych zleceń. 3. Zleceniobiorca zobowiązany jest prowadzić dokumentację medyczną zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 4. 1. Przedmiotowe świadczenia wykonywane będą w Dziale Konsultacyjni-Diagnostycznym w Sosnowcu, przy ul. Staszica 44a, zgodnie z ustalonym harmonogramem przez lekarza specjalistę posiadającego odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia określone w odrębnych przepisach. 2. Harmonogram, o którym mowa w ust.1 obligatoryjnie podlega obustronnym uzgodnieniom. 3. Zmiany w harmonogramie mogą być dokonane wyłącznie po uzyskaniu pisemnej zgody Kierownika DKD w Sosnowcu. 4. Na podstawie art.31 ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz.926 z póżn. zm.) Zleceniodawca powierza Zleceniobiorcy przetwarzanie danych w zakresie objętym niniejsza umową. 5. Zleceniodawca, a także Zleceniobiorca ponoszą odpowiedzialność za przetwarzanie danych niezgodnie z niniejsza umową. 5. 1. Zleceniobiorca zobowiązany jest do posiadania ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie świadczeń stanowiących przedmiot umowy w całym okresie jej obowiązywania. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do informowania Zleceniodawcy na bieżąco z realizacji zamówienia na każde żądanie Zleceniodawcy. 6. 1. Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie za faktycznie wykonane świadczenia medyczne ustalone w oparciu o ilość wykonanych świadczeń ujętych w zestawieniu i za ceny jednostkowe świadczeń ustalone w załączniku do umowy. 2. Zapłata za wykonane świadczenia będzie następowała w formie przelewu na rachunek bankowy Zleceniobiorcy wskazany w fakturze, po zakończeniu miesiąca kalendarzowego, w którym wykonano przedmiot umowy. Faktura winna być wystawiona w terminie do 10-go dnia miesiąca następnego. Integralną cześć faktury stanowi miesięczne zestawienie wykonanych świadczeń zdrowotnych. 3. Termin płatności wynosi 21 dni od daty wpływu do Zleceniodawcy prawidłowo wystawionej faktury. 4. Zleceniodawca uzna świadczenie za wykonane po uprzednim zaakceptowaniu przez Kierownika Działu Konsultacyjno Diagnostycznego w Sosnowcu lub osoby upoważnionej. 7. Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 01.01.2013r. do dnia 31.12.2014r. 8. 1. Każda ze stron ma prawo wypowiedzieć umowę z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, kończącego się z ostatnim dniem miesiąca. 2. Umowa może być rozwiązana wskutek oświadczenia jednej ze stron, bez zachowania okresu wypowiedzenia, gdy druga strona rażąco narusza istotne postanowienia umowy, a w szczególności : 1) stwierdzenia naruszenia postanowień umowy w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej; 2) obniżenia jakości wykonywanych świadczeń medycznych. 3. Umowa może być rozwiązana bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku utraty przez Zleceniobiorcę uprawnień lub możliwości do wykonywania świadczeń będących przedmiotem niniejszej umowy. 4. Każda ze stron dokonuje wypowiedzenia na piśmie. 5. Dopuszcza się zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Zleceniobiorcy w zakresie zmiany wynagrodzenia Zleceniobiorcy (ceny podanej w ofercie) - w przypadku zmian ustawowych stawek podatków i należności administracyjno prawnych (w szczególności podatek VAT i inne). 8
6. Nieważna jest zmiana postanowień zawartej umowy niekorzystnych dla Zleceniodawcy, jeżeli przy ich uwzględnieniu zachodziłaby konieczność zmiany treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Zleceniobiorcy, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 7. Wszelkie zmiany dotyczące ustaleń zawartych w niniejszej umowie wymagają każdorazowo zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 8. W przypadku wystąpienia problemów związanych z realizacją świadczeń, Zleceniobiorca winien niezwłocznie powiadomić Zleceniodawcę. 9. Zleceniobiorca nie może przenieść na osobę trzecią praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy bez pisemnej zgody Zleceniodawcy. 9 1. Odpowiedzialność w razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy strony ustalają na zasadach kar umownych. 2. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przez Zleceniobiorcę, Zleceniodawca ma prawo obciążyć Zleceniobiorcę obowiązkiem zapłaty kary umownej naruszenie umowy, w wysokości dwukrotnej wartości niewykonanych lub nienależycie wykonanych świadczeń medycznych. 3. Niewykonanie zleconej usługi uprawnia Zleceniodawcę do obciążenia Zleceniobiorcy całkowitym kosztem usługi zleconej osobie trzeciej- niezależnie od kary wymienionej w ust.2. 4. Zapłata kar umownych nie wyłącza odpowiedzialności odszkodowawczej uzupełniającej na zasadach kodeksu cywilnego. ` 10 Wszelkie spory i rozbieżności mogące powstać na tle niniejszej umowy będą rozstrzygane przez Strony w drodze negocjacji. W przypadku braku możliwości polubownego rozwiązania sporu Strony poddają jego rozstrzygnięcie sądowi powszechnemu wg właściwości miejscowej dla Zleceniodawcy. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Załącznik do umowy: Formularz ofertowo cenowy z dnia..r. Zleceniodawca : Zleceniobiorca: 9
Załącznik nr 5 OŚWIADCZENIE OFERENTA 1. Przystępując do konkursu ofert na udzielanie świadczeń medycznych w zakresie zadania nr oświadczamy, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o w/w konkursie ofert oraz ze szczegółowymi warunkami konkursu i nie wnosimy do nich zastrzeżeń. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od terminu składania ofert wskazanego w ogłoszeniu o konkursie. 3. Oświadczamy, że w razie wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach określonych wg wzoru przedstawionego przez zamawiającego. 4. Przystępując do konkursu ofert na udzielanie świadczeń medycznych oświadczamy, że posiadamy ważną polisę OC w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia. W przypadku upływu terminu na jaki ona została zawarta, zobowiązuje się do jej przedłużenia oraz przedłożenia Zleceniodawcy. 5. Oświadczam, że wszystkie umowy zawarte z podmiotami leczniczymi w zakresie objętym przedmiotem zamówienia były i są realizowane przez * należycie. 5. Oświadczam, że w ciągu ostatnich 5 lat, nie wnoszono wobec *. skarg odnoszących się do realizacji umów z podmiotami leczniczymi. Podpis i pieczęć osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania wykonawcy *Wpisać nazwę Oferenta 10