Załącznik nr do Umowy CENNIK ZABIEGÓW UTRZYMANIOWYCH Jednostkowe stawki ofertowe za czynności i zabiegi utrzymaniowe, wykonywane w ramach umowy na świadczenie usług utrzymania terenu stacyjnych obiektów elektroenergetycznych PSE S.A Poz. Zabieg Jednostka Jednostkowa cena netto [zł] Podatek VAT [%ł] Jednostkowa cena brutto [zł] Kompleksowe koszenie trawy (koszenie, grabienie i wywiezienie skoszonej trawy z terenu stacji, rozgrabianie kretowisk oraz oczyszczenie fundamentów i konstrukcji z resztek skoszonej trawy) zł / m Czyszczenie rowów (opaskowych, melioracyjnych itp.) wraz z wykaszaniem, grabieniem i wywiezieniem skoszonej trawy zł / m Czyszczenie skrajów dróg wewnętrznych i dojazdowych wraz z chemicznym odchwaszczaniem (opryski) zł / m Czyszczenie płyt kanałów kablowych wraz z chemicznym odchwaszczaniem (opryski) zł / m Czyszczenie murków ogrodzenia zewnętrznego i wewnętrznego wraz z chemicznym odchwaszczaniem (opryski) zł / m 6 Chemiczne odchwaszczanie dróg wewnętrznych i dojazdowych, placów, okolic stanowisk transformatorowych oraz elementów aparatury pierwotnej, a także płyt kanałów kablowych i murków ogrodzenia zewnętrznego i wewnętrznego zł / m 7 Oczyszczenie i odmulenie studni kanalizacji deszczowej zł / studnia 8 Oczyszczenie i odmulenie odcinka kanalizacji deszczowej zł / m 9 Odśnieżanie placów stacyjnych oraz dróg wewnętrznych i dojazdowych zł / m 0 Odśnieżanie dachów budynków stacyjnych zł / m Wywóz śniegu z terenu stacji zł / m ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA
Załącznik nr do Umowy WZÓR ZLECENIA JEDNORAZOWEGO UDZIELANEGO W CELU REALIZACJI PRAC UTRZYMANIOWYCH ZLECENIE Adresat: ZLECENIE Nr xxx/pse/oddz/./0x z dnia. r. Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. Oddział w., na podstawie Umowy nr. z dnia.. r. o świadczenie usług utrzymania terenu na stacyjnych obiektach elektroenergetycznych PSE S.A., udzielają Państwu zlecenia na wykonanie zadania pn.: Lp. Nazwa przedmiotu usługi J.m. Ilość Realizacja zamówienia do dnia Wszystkie szczegóły związane z realizacją zamówienia należy uzgadniać z. tel. kom.... Zleceniobiorca każdorazowo poinformuje Zleceniodawcę o wydarzeniach i okolicznościach, które mogą wpłynąć na opóźnienie terminu realizacji zamówienia... (imię i nazwisko oraz podpis osoby udzielającej zlecenia)
Załącznik nr do Umowy PROTOKÓŁ ODBIORU PRAC UTRZYMANIOWYCH Nr xxx /yyy /0. Miejsce i data sporządzenia protokołu:. Rodzaj wykonywanych prac:. Szczegółowy zakres rzeczowy odbieranych prac: (należy szczegółowo wypisać zakres rzeczowy prac zgłoszonych do odbioru przez Wykonawcę). Strona Przyjmująca: Zamawiający: (należy wymienić reprezentujące Zamawiającego osoby wymienione w Umowie). Strona Przekazująca: Wykonawca: (należy wymienić reprezentujące Wykonawcę osoby wymienione w Umowie lub inne upoważnione przez Wykonawcę) 6. Zaproszone osoby do udziału w pracach odbiorowych: Ze Strony Przyjmującej: Ze Strony Przekazującej: (należy wymienić osoby zaproszone przez Zamawiającego lub Wykonawcę wraz z identyfikacją reprezentowanej jednostki organizacyjnej lub firmy) 7. Prace wykonane na warunkach i zapisach: (wyszczególnienie umów i innych dokumentów związanych z wykonanymi pracami) 8. Wykaz stwierdzonych braków i wad: Lp. Opis braku, wady lub usterki Termin usunięcia Osoba odpowiedzialna za usunięcie Osoba odpowiedzialna za sprawdzenie usunięcia Uwagi.. Kod obiektu Numer kolejny
9. Ustalenia, zalecenia oraz uwagi Strony Przyjmującej: ) Strona Przyjmująca stwierdza, że zakres prac, zleconych przez Zamawiającego w ramach przedmiotu Umowy, jest zgodny z ustalonym przez obie Strony Umowy zakresem. ) Strona Przyjmująca sprawdziła jakość wykonanych prac. ) Strona Przyjmująca ocenia jakość wykonanych prac jako dobrą/niezadawalającą. ) Strona Przyjmująca odbiera wykonane prace z wynikiem pozytywnym/negatywnym. 0. Stanowisko Strony Przekazującej (Wykonawcy) do ustaleń i zaleceń Strony Przyjmującej: Strona Przekazująca akceptuje ustalenia Strony Przyjmującej. (wpisać stanowisko Strony Przekazującej odnośnie ustaleń Strony Przyjmującej). Podpisy Strony Przyjmującej oraz Strony Przekazującej: (należy powtórzyć składy osób z punktów,, 6 z miejscem na datę i podpis wraz z pełnioną funkcją i przynależnością do jednostki organizacyjnej). Data i podpis osoby zatwierdzającej Protokół Odbioru:...
Załącznik nr 6 do Umowy Wniosek na upoważnienie na wejście do obiektów PSE S.A.. Cel upoważnienia na wejście do obiektów stacyjnych PSE S.A.:. Wykonawca:. Obiekty (stacje), objęte niniejszą Umową:..... Termin obowiązywania: od dnia... do dnia. Wykaz osób posiadających ważne świadectwo kwalifikacyjne: Lp. Nazwisko i imię Nr dowodu osobistego Numer 6. Wykaz osób nie posiadających ważnego świadectwa kwalifikacyjnego: Lp. Nazwisko i imię Nr dowodu osobistego E Data ważności Rodzaj świadectwa kwalifikacyjnego Poziom napięcia Numer D Data ważności Poziom napięcia
7. Wykaz środków transportu i maszyn: Lp. Typ pojazdu Numer rejestracyjny 8. Wszelkie prace będą wykonywane na warunkach obowiązujących w PSE S.A. Osoba upoważniona Wykonawcy Upoważniam.. Data, Podpis Data, Podpis
Załącznik nr 8 do Umowy Wzór oświadczenia osób nie zatrudnionych w PSE S.A. o nie ujawnianiu informacji stanowiących tajemnicę PSE S.A., które uzyskali w trakcie czynności związanych z realizacją Umowy... (nazwisko i imię osoby składającej oświadczenie). (miejscowość, data)... (seria i numer dowodu osobistego) (nazwa Firmy/ numer Umowy) O Ś W I A D C Z E N I E W związku z wykonywaniem pracy dla PSE S.A. w zakresie:......... (zwięzły opis wykonywanych czynności - podstawa umowna) stwierdzam własnoręcznym podpisem, że znana mi jest treść niżej wymienionych przepisów w zakresie ochrony informacji:. Ustawa z dnia 6 kwietnia 99 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. 00 r. nr, poz. 0 - tekst jednolity z późniejszymi zmianami).. Ustawa z dnia 06 czerwca 997 r. Kodeks Karny (Dz. U. 997 r. nr 88 poz. z późniejszymi zmianami).. Ustawa z dnia 9 sierpnia 997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 00 Nr 0, poz. 96 ze zm.)..... (inne) Zobowiązuję się nie ujawniać, nie przekazywać oraz nie wykorzystać we własnej działalności żadnych informacji stanowiących tajemnicę Zamawiającego, z którymi zapoznałem się podczas wykonywania czynności zleconych mi do realizacji przez Zamawiającego zarówno w trakcie trwania Umowy jak i po jej zakończeniu... (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie) Oświadczenie podpisano w obecności:.. (imię i nazwisko oraz podpis osoby udostępniającej informację stanowiące tajemnicę PSE S.A.)
Załącznik nr 9 do Umowy Wykaz osób, wyznaczonych przez Zamawiającego do celów bezpośrednich uzgodnień merytorycznych związanych z nadzorowaniem, realizacją i odbiorem prac serwisowych, objętych niniejszą Umową L.p. Imię i Nazwisko Stanowisko Telefon stacjonarny Telefon komórkowy Adres e-mail Oddział PSE S.A. 6.. podpis osoby zatwierdzającej wykaz ww. osób)