SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 50-316 Wrocław, ul. Bolesława Prusa 75-79 Telefon 71 325-08-17, fax 71 325-08-02 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony (PN 29/13) Na świadczenie usług sportowo-rekreacyjnych, na podstawie kart imiennych, dla około 410 Użytkowników pracowników MPK Sp. z o. o. we Wrocławiu CPV 92.00.00.00 1 Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z o.o. we Wrocławiu (Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzone jest na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j.t. - Dz. U. z 2010, Nr 113, poz. 759) Zatwierdzono do stosowania: Członek Zarządu Dyrektor ds. Przewozów i Eksploatacji Inż. Zdzisław Ferenz Członek Zarządu Dyrektor Finansowy mgr inż. Grażyna Kulbaka Wrocław, 23 maja 2013r.

1. Nazwa oraz adres Zamawiającego. 1.1. Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 50 316 Wrocław, ul. Bolesława Prusa 75-79, telefon: 71 325-08-17, fax: 71 325-08-02 2. Tryb udzielenia zamówienia. 2.1. Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego. 3. Opis przedmiotu zamówienia. 3.1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług sportowych i rekreacyjnych, na podstawie kart imiennych w ramach miesięcznego abonamentu dla około 410 Użytkowników pracowników Miejskiego Przedsiębiorstwa Komunikacyjnego Sp. z o.o. we Wrocławiu. 3.2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowi Załącznik Nr 1 do umowy. 3.3. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych oraz wariantowych, nie zamierza zawrzeć umowy ramowej, nie zamierza ustanowić dynamicznego systemu zakupów, nie przewiduje udzielania zamówień uzupełniających oraz nie przewiduje wyboru najkorzystniejszej oferty z zastosowaniem aukcji elektronicznej. 3.4. Zamawiający dopuszcza wykonanie przedmiotu zamówienia przy pomocy podwykonawców. Zgodnie z art. 36 ust. 4 ustawy Zamawiający żąda, aby Wykonawca wskazał w ofercie części zamówienia, których wykonanie powierzy podwykonawcom. 4. Termin wykonania zamówienia 4.1. Termin wykonania zamówienia: usługa będzie świadczona przez 24 miesięcy od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym podpisana zostanie umowa. 5. Warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału. 5.1. O udzielenie zamówienia mogą się ubiegać Wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 5.1.1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania - Działalność prowadzona na potrzeby wykonania przedmiotu zamówienia nie wymaga posiadania specjalnych uprawnień. 5.1.2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 5.1.2.1. wykażą, że w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, należycie wykonali lub są w trakcie realizacji zamówień o łącznej wartości co najmniej 500.000,00 PLN, odpowiadające swoim rodzajem usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości, odbiorców, ilości osób objętych programem sportowym oraz daty i miejsca wykonania oraz załączą dokumenty potwierdzające, że usługi zostały wykonane należycie (referencje), 5.1.3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia tj. dysponują co najmniej 110 obiektami sportowymi i rekreacyjnymi we Wrocławiu i co najmniej 220 obiektami na terenie woj. dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem) oraz 2400 obiektami na terenie całego kraju. 5.1.3.1 Użytkownicy powinni mieć zapewniony dostęp do skorzystania co najmniej z następujących usług: 1) basen, 2) siłownia, 3) sauna, 4) fitness, 5) aqua aerobic, 6) aerobic, 7) body bike 8) gimnastyka 9) spinning 10) joga, 11) pilates 12) squash 13) nauka tańca 14) grota solna 15) ścianka wspinaczkowa 16) sporty walki, 1

17) nordic walking. 18) klub aktywnej mamy 19) inne. 5.1.4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. 5.1.4.1. Posiadają opłaconą polisę a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na kwotę 300 000,00 zł. 5.2. Ocena spełniania przez Wykonawców warunków udziału w postępowaniu zostanie dokonana w oparciu o dokumenty wymienione w pkt 6. Ocena będzie dokonywana na zasadzie spełnia/nie spełnia. 6. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu. 6.1. W celu wykazania spełnienia przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, Zamawiający żąda następujących dokumentów: 6.1.1. Oświadczenia Wykonawcy w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego, 6.1.2 Opłaconej polisy, a w przypadku jej braku innego dokumentu potwierdzającego, że Wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na kwotę 300 000,00 zł. (polisa musi obowiązywać przez cały okres trwania umowy) 6.1.3. Oświadczenia o ilości obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca Załącznik Nr 4, 6.1.4. Wykazu obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie woj. dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem) Załącznik Nr 5. 6.1.5 Wykazu obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie Wrocławia Załącznik Nr 6. 6.1.6 Wykazu obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie całego kraju Załącznik Nr 7. 6.1.7. Wykazu wykonanych usług Załącznik Nr 8. 6.2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia, Zamawiający żąda następujących dokumentów: 6.2.1. Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Załącznik Nr 3. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia publicznego oświadczenie składa każdy z Wykonawców. 6.2.2. Aktualnego odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 6.2.3. Aktualnego zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 6.2.4. Aktualnego zaświadczenia właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 2

6.2.5. Aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 6.2.6. Wykonawcy podlegający przepisom ustawy z dnia 28.10.2002r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. Nr 197, poz. 1661) - są zobowiązani do złożenia aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy Pzp, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 6.2.7. Oświadczenie Wykonawcy nt. przynależności do grupy kapitałowej Zał. Nr 9. 6.3. Pozostałe informacje. 6.3.1. Wyżej wymienione dokumenty muszą być przedstawione w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę (poświadczenie za zgodność z oryginałem musi być dokonane przez osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy). Gdy kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości, Zamawiający może zażądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu. Postanowienia Rozporządzenia Prezes Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane stosuje się odpowiednio. 6.4. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia. 6.4.1. Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia, wówczas ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego (w takim przypadku należy załączyć pełnomocnictwo do reprezentowania wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia jeżeli nie wynika ono z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą). 6.4.2. Jeżeli oferta Wykonawców ubiegających się wspólnie o zamówienie publiczne zostanie wybrana, Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia, umowy regulującej współpracę tych wykonawców. 6.5. Wykonawcy zagraniczni. 6.5.1. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wówczas mają zastosowanie postanowienia Rozporządzenia Prezes Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane stosuje się odpowiednio. 7. Informacja o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz sposobie przekazywania oświadczeń i dokumentów oraz wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami. 7.1. W niniejszym postępowaniu wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują w języku polskim, za pomocą faksu lub drogą elektroniczną, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2. 7.2. Forma pisemna zastrzeżona jest dla złożenia oferty wraz z załącznikami, w tym oświadczeń i dokumentów potwierdzających spełnianie warunków udziału w postępowaniu a także zmiany lub wycofania oferty. 7.3. Wyjaśnienia udzielane będą pisemnie, co oznacza, że Zamawiający odpowie niezwłocznie na każde zapytanie dotyczące Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, jednak nie później, niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Zamawiający odpowiada na pytania umieszczając odpowiedzi na stronie internetowej, na której została umieszczona SIWZ (bez ujawniania źródła zapytania). 7.4. W uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Dokonaną zmianę SIWZ Zamawiający przekazuje niezwłocznie wszystkim Wykonawcom, którym przekazano SIWZ, a jeżeli SIWZ jest udostępniana na stronie internetowej, zamieszcza ją także na tej stronie. 7.5. Osoby uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami: 7.5.1. w sprawach dot. przedmiotu zamówienia - Dyrektor ds. Personalnych Magdalena Gurak, tel. 71 325 08 00, 3

7.5.2. w sprawach dot. procedury prowadzonego postępowania Pracownik Działu Rozwoju, tel. 71 325 08 17 (18). 8. Wymagania dotyczące wadium. 8.1. Wykonawca przystępujący do przetargu jest obowiązany wnieść wadium w wysokości: 23 000,00 zł (dwadzieścia trzy tysiące złotych) do dnia 3.06.2013r. do godziny 10 00 (jest to termin, do którego pieniądze powinny znajdować się na koncie Zamawiającego). 8.2. Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach: 8.2.1. pieniądzu 8.2.2. poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo - kredytowej, z tym że poręczeniem kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym; 8.2.3. gwarancjach bankowych; 8.2.4. gwarancjach ubezpieczeniowych; 8.2.5. poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. Nr 109, poz. 1158 z późn. zm.) 8.3. W przypadku wnoszenia wadium w formie pieniężnej należy je wpłacić na konto MPK Wrocław Sp. z o.o.: Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski S.A. nr 58 1020 5226 0000 6902 0336 1680 z dopiskiem przetarg nieograniczony usługi sportowe 8.4. W przypadku wnoszenia wadium w innych środkach niż pieniądz należy je złożyć do depozytu znajdującego się w Kasie MPK Sp. z o.o. Wrocław (w Budynku Dyrekcji, ul. Bolesława Prusa 75-79, Wrocław). Kasa czynna w dni robocze w godzinach 9 00 14 00. 8.5. W przypadku wnoszenia wadium w formie gwarancji, gwarancja powinna być sporządzona zgodnie z obowiązującym prawem i powinna zawierać następujące elementy: 8.5.1 nazwę dającego zlecenie (Wykonawcy), beneficjenta gwarancji (Zamawiającego), gwaranta (banku lub instytucji ubezpieczeniowej udzielających gwarancji) oraz wskazanie ich siedzib, 8.5.2. określenie wierzytelności, która ma być zabezpieczona gwarancją, 8.5.3. kwotę gwarancji, 8.5.4. termin ważności gwarancji, 8.5.5. zobowiązanie gwaranta do: zapłacenia kwoty gwarancji na pierwsze pisemne żądanie Zamawiającego zawierające oświadczenie, iż: - Wykonawca w odpowiedzi na wezwanie nie złożył dokumentów lub oświadczeń wymaganych przez Zamawiającego, lub pełnomocnictw, chyba że udowodnił, że wynika to z przyczyn nieleżących po jego stronie, - Wykonawca, którego oferta została wybrana odmówił podpisania umowy na warunkach określonych w ofercie, - Wykonawca, którego oferta została wybrana nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy, - zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego z wykonawcą, którego oferta została wybrana stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy 8.6. postanowienia ust. 8.5 stosuje się również do poręczeń bankowych, poręczeń spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej i poręczeń udzielanych przed podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. Nr 109, poz. 1158 z późn. zm.) 9. Termin związania ofertą. 9.1. Termin, do którego Wykonawca będzie związany złożoną ofertą wynosi 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 9.2. Wykonawca samodzielnie lub na wniosek Zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą. 9.3. Zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminy związania ofertą, zwrócić się do Wykonawców o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 30 dni. 10. Opis sposobu przygotowania oferty. 10.1. Oferta powinna spełniać zasady określone w SIWZ, tj: 10.1.1. oferta oraz wszystkie jej załączniki (wszystkie zapisane strony) muszą być podpisane przez osoby uprawnione do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy (osoby wymienione we właściwym 4

rejestrze, bądź umocowane do składania oświadczeń woli na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez osoby uprawnione), 10.1.2. Wykonawca może złożyć jedną ofertę 10.1.3. oferta musi być czytelna, powinna być napisana na komputerze, na maszynie do pisania lub pismem drukowanym, 10.1.4. oferta musi mieć formę pisemną i powinna być sporządzona w języku polskim, 10.1.5. oferta powinna zawierać: 10.1.5a. cenę ofertową podaną zgodnie z wymaganiami określonymi w Załączniku Nr 1 Formularza Ofertowego a także dane Wykonawcy takie jak: 10.1.5b. zarejestrowaną nazwę Wykonawcy, zarejestrowany adres Wykonawcy, województwo, powiat, numer telefonu, nr fax, numer REGON, numer NIP, e-mail, adres strony internetowej, numer konta bankowego, dane osobowe i nr telefonu osoby upoważnionej do kontaktów (np. zgodnie z Formularzem Ofertowym), 10.1.6. odpowiedzi muszą być udzielane na wszystkie pytania zawarte w załącznikach, 10.1.7. jeżeli zabraknie miejsca należy dołączyć dodatkowe strony, 10.1.8. zaleca się, aby ponumerować i zaparafować każdą ze stron, 10.1.9. jeżeli pytanie w załączniku nie dotyczy Wykonawcy, należy wpisać nie dotyczy, 10.1.10. niedopuszczalne są wyskrobywania w ofertach, poprawki zaś należy omówić w uwadze, zaopatrzonej własnoręcznym podpisem Wykonawcy lub osoby upoważnionej. Poprawki cyfr i liczb należy pisać wyrazami, 10.1.11. ofertę należy umieścić w kopercie zamkniętej (opieczętowanej) uniemożliwiającej jej wcześniejsze otwarcie i ujawnienie treści oferty, 10.1.12. na kopercie należy umieścić nazwę i adres Zamawiającego, tzn.: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o.o. we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, pokój nr 12 oraz napis: OFERTA USŁUGI SPORTOWE PN 29/13 Nie otwierać przed godz. 12.00 dnia 3.06.2013r. 10.1.13. W przypadku niewłaściwego zaadresowania oferty Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenie wynikłe z tego braku, np. przypadkowe otwarcie ofert przed wyznaczonym terminem otwarcia. 10.1.14. jeżeli Wykonawca chce wycofać ofertę, która została wcześniej złożona, to przed upływem terminu składania ofert składa oświadczenie o wycofaniu swojej oferty sporządzone wg powyższych zasad, umieszczone w kopercie z naniesionym dodatkowym napisem: COFNIĘCIE OFERTY USŁUGI SPORTOWE PN 29/13 10.1.15. jeżeli Wykonawca chce dokonać modyfikacji (zmian) w ofercie, która została wcześniej złożona, to przed upływem terminu składania ofert składa nową (poprawioną) ofertę sporządzoną wg powyższych zasad i umieszczoną w kopercie z naniesionym dodatkowym napisem: ZMIANA OFERTY USŁUGI SPORTOWE PN 29/13 10.1.16. zaleca się zachować kopię złożonej oferty. 10.1.17. Oferta musi być podpisana przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, zgodnie z formą reprezentacji Wykonawcy określoną w rejestrze sądowym lub innym dokumencie, właściwym dla danej formy organizacyjnej Wykonawcy, albo przez pełnomocnika. W przypadku, gdy oferta zostanie podpisana przez pełnomocnika, do oferty należy dołączyć pełnomocnictwo uprawniające do dokonania tej czynności. 10.1.18. wraz z ofertą Wykonawca składa wszystkie wymagane dokumenty i oświadczenia wyszczególnione w pkt 6 SIWZ. 11. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert. 11.1. Miejsce składania ofert: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, Kancelaria, pok. nr 12, w godz. 7 30-15 00, 5

11.2. Termin składania ofert upływa dnia 3.06.2013r. o godz. 10 00 11.3. Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za stan oraz termin dostarczenia oferty przesłanej przez Wykonawców drogą pocztową. 11.4. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 3.06.2013r. o godz. 12 00 w siedzibie Zamawiającego, Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, pok. nr 9 (sala konferencyjna). 12. Opis sposobu obliczenia ceny. 12.1. Cenę oferty brutto określa Załącznik Nr 1 Cena oferty Formularza Ofertowego. 12.2. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w PLN. 13. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert. 13.1. Kryteria ocena ofert: 13.1.1. Cena oferty (wg Zał. Nr 1) - znaczenie 50 % 13.1.2. Ilość obiektów na terenie woj. Dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem) (wg Zał. Nr 4 i 5) -znaczenie 24 % 13.1.3. Ilość obiektów na terenie Wrocławia (wg Zał. Nr 4 i 6) - znaczenie 24 % 1.3.1.4.Posiadanie platformy internetowej do obsługi zamówienia (Zał. Nr 10) - znaczenie - 2 % 13.2. Przydzielanie punktów za cenę: 13.2.1. oferta z najniższą ceną otrzyma najwyższą ilość, tj. 50 punktów; 13.2.2. pozostałym ofertom punkty za cenę zostaną przydzielone na podstawie obliczenia udziału procentowego najniższej ceny w stosunku do ceny danej oferty wg wzoru: cena najniższa [zł] ilość punktów za cenę = ---------------------------------- x 50 cena oferty [zł] 13.3. Przydzielanie punktów za obiekty na terenie woj. Dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem): - minimalna ilość obiektów tj. 220-0 pkt - ilość obiektów: od 221 do 225-1 pkt - ilość obiektów: od 226 do 229-2 pkt - ilość obiektów: od 230 do 233-3 pkt - ilość obiektów: od 234 do 237-4 pkt - ilość obiektów: od 238 do 241-5 pkt - ilość obiektów: od 242 do 245-6 pkt - ilość obiektów: od 246 do 249-7 pkt - ilość obiektów: od 250 do 253-8 pkt - ilość obiektów: od 254 do 257-9 pkt - ilość obiektów: od 258 do 261-10 pkt - ilość obiektów: od 262 do 265-11 pkt - ilość obiektów: od 266 do 270-12 pkt - ilość obiektów: od 271 do 274-13 pkt - ilość obiektów: od 275 do 279-14 pkt - ilość obiektów: od 280 do 284-15 pkt - ilość obiektów: od 285 do 289-16 pkt - ilość obiektów: od 290 do 294-17 pkt 6

- ilość obiektów: od 295 do 299-18 pkt - ilość obiektów: od 300 do 304-19 pkt - ilość obiektów: od 305 do 308-20 pkt - ilość obiektów: od 309 do 316-21 pkt - ilość obiektów: od 317 do 322-22 pkt - ilość obiektów: od 323 do 330-23 pkt - ilość obiektów: od 331 i więcej - 24 pkt 13.4. Przydzielanie punktów za ilość obiektów na terenie Wrocławia: - minimalna ilość obiektów tj. 110-0 pkt - ilość obiektów: od 111 do 114-1 pkt - ilość obiektów: od 115 do 118-2 pkt - ilość obiektów: od 119 do 122-3 pkt - ilość obiektów: od 123 do 126-4 pkt - ilość obiektów: od 127 do 130-5 pkt - ilość obiektów: od 131 do 134-6 pkt - ilość obiektów: od 135 do 138-7 pkt - ilość obiektów: od 139 do 142-8 pkt - ilość obiektów: od 143 do 146-9 pkt - ilość obiektów: od 147 do 150-10 pkt - ilość obiektów: od 151 do 154-11 pkt - ilość obiektów: od 155 do 188-12 pkt - ilość obiektów: od 159 do 162-13 pkt - ilość obiektów: od 163 do 166-14 pkt - ilość obiektów: od 167 do 170-15 pkt - ilość obiektów: od 171 do 174-16 pkt - ilość obiektów: od 175 do 178-17 pkt - ilość obiektów: od 179 do 182-18 pkt - ilość obiektów: od 183 do 186-19 pkt - ilość obiektów: od 187 do 190-20 pkt - ilość obiektów: od 191 do 194-21 pkt - ilość obiektów: od 195 do 198-22 pkt - ilość obiektów: od 199 do 202-23 pkt - ilość obiektów: od 203 i więcej - 24 pkt 7

14. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia. 14.1. Zamawiający wymaga, aby Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza, podpisał umowę na warunkach określonych w załączonym do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzorze umowy, w terminie wskazanym w zawiadomieniu o wyborze najkorzystniejszej oferty. 14.2. W przypadku oferty Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, Wykonawca przekazuje Zamawiającemu umowę regulującą współpracę tych Wykonawców. 15. Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 15.1.Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 16. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy, w sprawie zamówienia. 16.1. Zawarte są w załączonym do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzorze umowy. Umowa zostanie zawarta z uwzględnieniem postanowień wynikających z oferty Wykonawcy. 17. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia. 17.1. Wykonawcom i innym podmiotom przysługują środki ochrony prawnej opisane w Dziale VI ustawy, w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy. 18. Informacja o możliwości i warunkach zmiany zawartej umowy 18.1. Niedopuszczalne są zmiany istotnych postanowień niniejszej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, za wyjątkiem przewidzianych przez Zamawiającego w niniejszej SIWZ możliwości dokonania takich zmian. 18.2. Oprócz możliwości dokonania zmian do umowy, przewidzianych w postanowieniach załączonego projektu umowy, nie wymagających sporządzenia aneksu do umowy, Zamawiający przewiduje także możliwości zmiany postanowień umowy w przypadkach gdy nastąpi zmiana powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym istotny wpływ na realizację przedmiotu umowy. 8

UMOWA Nr... (wzór) W dniu... pomiędzy: Miejskim Przedsiębiorstwem Komunikacyjnym Spółką z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców w Sądzie Rejonowym dla Wrocławia Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000027173, NIP: 896-10-04-279, kapitał zakładowy: 222.172.875 zł, reprezentowaną przez: 1. Zdzisława Ferenza Członka Zarządu, Dyrektora ds. Przewozów i Eksploatacji 2. Grażynę Kulbakę Członka Zarządu, Dyrektora Finansowego zwaną dalej Zamawiającym, a... z siedzibą w, wpisanym do..., NIP:, kapitał zakładowy:., reprezentowanym przez: zwanym dalej Wykonawcą na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (j.t. - Dz. U. z 2010, Nr 113, poz. 759), w trybie przetargu nieograniczonego, została zawarta umowa następującej treści: 1 Przedmiot umowy 1. Przedmiotem umowy jest świadczenie usług polegających na umożliwieniu dostępu Użytkownikom do zajęć sportowych i rekreacyjnych o zróżnicowanym charakterze w ramach miesięcznego abonamentu. Użytkownik będzie uprawniony do korzystania z usług sportowych i rekreacyjnych na terenie całego kraju, w szczególności we Wrocławiu i na terenie województwa dolnośląskiego. 2. Szczegółowy zakres przedmiotu umowy został opisany w załączniku Nr 1 do umowy. 3. Na potrzeby realizacji zamówienia określa się następujące definicje: 1) Użytkownicy pracownicy Zamawiającego, wymienieni na Liście Użytkowników sporządzanej przez Zamawiającego. 2) Obiekt budynek lub samodzielny lokal, w którym świadczone są usługi objęte zamówieniem. Jeżeli dwa niezależne podmioty świadczące usługi odpowiadające swym przedmiotem treści zamówienia publicznego zostały zlokalizowane w odrębnych lokalach tego samego budynku, wówczas na gruncie prowadzonego postępowania zostaną zakwalifikowane jako dwa odrębne obiekty sportowe. Ciężar udowodnienia powyższego faktu spoczywa na Wykonawcy. Czyli jeden obiekt to zbiór wszystkich usług świadczonych w jednym podmiocie/lokalu a nie pojedyncza usługa. 3) Lista Użytkowników imienna lista pracowników uprawnionych do korzystania z usług objętych Pakietem Sportowym, przekazywana Wykonawcy przez Zamawiającego. Lista Użytkowników może być aktualizowana poprzez przystąpienie lub rezygnację Użytkownika z Pakietu Sportowego. 4) Pracownik osoba zatrudniona przez Zamawiającego na podstawie stosunku pracy wymienionego w art. 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21 poz. 94 z późn. zm.). 5) Okres rozliczeniowy miesiąc kalendarzowy, podczas którego Użytkownicy korzystają z Pakietu Sportowego. 6) Karta sportowa imienna karta uprawniająca Użytkownika do korzystania z usług określonych w Pakiecie Sportowym (definicja do zastosowania opcjonalnie, w przypadku, gdy będzie ona wymagana przez Wykonawcę w celu identyfikacji Użytkownika). 7) Pakiet Sportowy oferta usług sportowych i rekreacyjnych dostępnych dla Użytkowników, świadczonych na ich rzecz w okresie obowiązywania umowy w obiektach sportowych. Zakres usług oraz wykaz obiektów sportowych świadczących usługi w ramach Pakietu Sportowego dla Zamawiającego, stanowić będzie załącznik Nr 3 do umowy. 2 Termin realizacji i warunki wypowiedzenia umowy 1. Usługa świadczona będzie przez 24 miesiące od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym podpisana została umowa lub do wyczerpania kwoty określonej w 4 ust. 5. 2. Każda ze Stron umowy ma prawo wypowiedzieć umowę na piśmie z zachowaniem 1 miesięcznego okresu wypowiedzenia. Okres wypowiedzenia musi obejmować pełny Okres Rozliczeniowy. 3. Wykonawca ma prawo wypowiedzieć umowę w trybie natychmiastowym (przy zachowaniu ważności abonamentów do końca Okresu Rozliczeniowego, w którym dokonywane jest wypowiedzenie), w przypadku, gdy cyklicznie nie terminowo regulowane są płatności za Pakiet Sportowy, pomimo wcześniejszych, co najmniej 2 pisemnych wezwań do zapłaty. 9

3 Ubezpieczenie Wykonawcy 1. Wykonawca posiada polisę ubezpieczenia w zakresie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności w wysokości 300 000,00 zł (trzysta tysięcy złotych). 2. Wykonawca zobowiązany jest do przedłużenia okresu obowiązywania ubezpieczenia w zakresie Odpowiedzialności Cywilnej na cały okres trwania niniejszej umowy i przedkładania Zamawiającemu stosownej polisy bez osobnego wezwania, nie później niż 3 dni przed upływem terminu obowiązywania polisy. 3. Brak przedłożenia dokumentów Zamawiającemu, o których mowa w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu uprawnia Zamawiającego do rozwiązania umowy z winy Wykonawcy. 4 Wynagrodzenie Wykonawcy 1. Za wykonanie przedmiotu umowy, w części dotyczącej dostępu do Pakietu Sportowego przez jednego pracownika wymienionego na liście, za okres jednego miesiąca abonament wynosi:.. brutto, słownie brutto:... 2. Wykonawca oświadcza, że w okresie obowiązywania umowy, gwarantuje stałą wysokość kwot, określoną w ust. 1 3 niniejszego paragrafu. 3. Wartość brutto zamówienia objętego przedmiotem umowy wynosi... zł,, słownie:.. 4. Wartość umowy może ulec zmniejszeniu w zależności od ilości zamówionych kart. 5 Warunki płatności 1. Faktura będzie wystawiana przez Wykonawcę w ostatnim dniu danego Okresu Rozliczeniowego objętego umową. 2. Wynagrodzenie Wykonawcy stanowi suma abonamentów wszystkich zgłoszonych przez Zamawiającego Użytkowników na dany Okres Rozliczeniowy. 3. W przypadku, gdy Zamawiający nie prześle zaktualizowanej Listy w ustalonym w umowie terminie, Wykonawca ma prawo wystawić fakturę za dany okres rozliczeniowy zgodnie z ostatnim otrzymanym zamówieniem. 4. Zapłata wynagrodzenia nastąpi na podstawie faktury VAT przelewem na rachunek bankowy wskazany przez Wykonawcę, w terminie 30 dni od dnia doręczenia faktury VAT Zamawiającemu na adres: ul. Bolesława Prusa 75 79, 50 316 Wrocław. 6 Zobowiązanie Wykonawcy, Zamawiającego oraz Użytkownika 1. Wykonawca zobowiązuje się do przekazywania Zamawiającemu oraz Użytkownikom wszelkich informacji o dostępnych w Pakiecie usługach i produktach oraz zasadach korzystania z Pakietu w porozumieniu i za zgodą Zamawiającego lub za jego pośrednictwem. 2. Zamawiający zobowiązuje się do przesyłania zaktualizowanej Listy Użytkowników objętych Programem do 20-tego każdego miesiąca, przed rozpoczęciem każdego kolejnego Okresu Rozliczeniowego. 3. Wykonawca dołoży wszelkich starań, aby zapewnić najwyższą jakość produktów i usług objętych Pakietem Sportowym. 4. Zamawiający nie ponosi kosztów związanych z wyrobieniem i przesłaniem karty sportowej. Wykonawca przed rozpoczęciem Okresu Rozliczeniowego dostarczy wskazanej przez Zamawiającego osobie do siedziby lub innego miejsca wskazanego przez Zamawiającego określoną liczbę imiennych Kart Sportowych uprawniających do korzystania przez Użytkowników z usług objętych Pakietem. Liczba kart ustalona zostanie na podstawie Listy Użytkowników sporządzonej przez Zamawiającego. W przypadku zaginięcia Karty Sportowej/nieumyślnego utracenia Karty Sportowej przez Użytkownika, na pisemne zgłoszenie ze strony Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się w terminie 14 dni kalendarzowych przygotować bezpłatnie duplikat karty i dostarczyć do siedziby lub innego miejsca wskazanego przez Zamawiającego. 5. Karta sportowa nie może być odsprzedawana i przekazywana osobom nieuprawnionym do korzystania z Pakietu Sportowego. 7 Kary umowne 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 500 zł za każdy przypadek niewykonania lub nienależytego wykonania umowy. 2. Nienależyte wykonanie umowy w szczególności stanowi: 1) zmniejszenie dostępności gwarantowanych przez Wykonawcę usług określonych w ust. 5 Załącznika Nr 1 do umowy (Opis Przedmiotu Zamówienia). 2) Naruszenie zapisu ust. 7 Załącznika Nr 1 do umowy (Opis Przedmiotu Zamówienia), 3. Zamawiającemu przysługuje prawo dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych z K.C. 10

8 Ochrona danych osobowych 1. Zamawiający oświadcza, że jest administratorem danych osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), w odniesieniu do danych osobowych Użytkowników powierzanych Wykonawcy w celu wykonania umowy. 2. W trybie art. 31 Ustawy, Zamawiający powierza Wykonawcy do przetwarzania dane osobowe Użytkowników, wyłącznie w celu i zakresie niezbędnym do realizacji umowy, a Wykonawca zobowiązuje się do ich przetwarzania zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. 3. Zakres danych osobowych powierzonych Wykonawcy do przetwarzania obejmuje: imiona i nazwiska Użytkowników. 4. Wykonawca zobowiązuje się do stosowania środków technicznych i organizacyjnych zapewniających ochronę gromadzonych danych osobowych, zgodnie z art. 36-39 oraz 39a ustawy o ochronie danych osobowych. 9 Postanowienia końcowe 1. Wszelka korespondencja związana z wykonywaniem umowy będzie sporządzana w formie pisemnej i dostarczana każdej ze Stron umowy osobiście, listem poleconym, pocztą kurierską, faksem lub pocztą internetową na następujące adresy: Zamawiający - Wykonawca - 2. Osoby upoważnione do kontaktu w ramach bieżącego wykonania umowy: Ze Strony Zamawiającego:.. E- mail.:.; w dni robocze pon. pt. od godz.:.. do godz Ze Strony Wykonawcy.. tel.: fax...mail.:, w dni robocze pon. pt. od godz. do godz.. 3. Zmiana osób upoważnionych do kontaktu, o których mowa w ust. 2 nie stanowi zmiany niniejszej umowy. Zamawiający i Wykonawca zobowiązują się powiadomić o tym fakcie pisemnie. 4. Rozszerzenie Pakietu Sportowego przez Wykonawcę nie stanowi zmiany niniejszej umowy. W takim przypadku Wykonawca zobowiązany jest poinformować Zamawiającego, w sposób określony w ust. 1. Aktualny zakres usług sportowych i rekreacyjnych musi znajdować się na stronie internetowej Wykonawcy. 5. Aktualizacja Listy Użytkowników nie stanowi zmiany niniejszej umowy. 6. W sprawach nie uregulowanych umową zastosowanie mają postanowienia, w następującej kolejności: 1) Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (nr postępowania..), 2) Ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29.01.2004. (Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.), 3) Kodeksu Cywilnego z dnia 23.04.1964 r. (Dz. U. z 1964 r. Nr 16 poz. 93 z późn. zm.) 7. Ewentualne spory powstałe w wyniku realizacji niniejszej umowy poddane będą pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego, właściwego dla siedziby Zamawiającego. 8. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których 2 egzemplarze otrzymuje Zamawiający, a 1 egzemplarz Wykonawca. 10 Załączniki Integralną część umowy stanowi Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia WYKONAWCA : ZAMAWIAJĄCY : 11

Załącznik Nr 1 do Umowy Nr... z dnia... zawartej pomiędzy MPK Sp. z o.o., a... OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług sportowo rekreacyjnych dla pracowników MPK Sp. z o.o. we Wrocławiu, tj zapewnienie imiennych kart uprawniających do korzystania z nielimitowanego dostępu do obiektów sportowych i zajęć sportowo rekreacyjnych o zróżnicowanym charakterze dla grupy około 410 Użytkowników. W ramach abonamentu miesięcznego Użytkownicy powinni mieć dostęp do obiektów sportowych oraz możliwość skorzystania z oferowanych tam usług sportowych i rekreacyjnych. 2. Umowa zawarta będzie na 24 miesiące od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym podpisana została umowa, tak żeby obejmowała pełne okresy rozliczeniowe. 3. Z uwagi na to, że nie wszyscy potencjalni Wykonawcy stosują karty sportowe (papierowe, plastikowe), Zamawiający dopuszcza każdy inny sposób identyfikacji Użytkowników w obiektach sportowych, korzystających z usług sportowych i rekreacyjnych. Karta sportowa została wymieniona, jako opcjonalny, ale nie jedyny sposób identyfikacji Użytkowników korzystających z ww. obiektów i usług, pod warunkiem, że inny sposób identyfikacji nie generuje dodatkowych kosztów po stronie Użytkowników. Zamawiający MPK Sp. z o.o. we Wrocławiu. Wykonawca podmiot zapewniający dostęp do usług sportowych i rekreacyjnych Użytkownikom w ramach miesięcznego abonamentu. 4. W ramach abonamentu miesięcznego Użytkownicy powinni mieć możliwość korzystania z usług sportowych i rekreacyjnych w obiektach na terenie całego kraju, a w szczególności we Wrocławiu (minimum 110 obiektów) i województwie dolnośląskim, łącznie z Wrocławiem (co najmniej 220 obiektów) oraz na terenie całego kraju (min. 2400 obiektów). 5. Użytkownicy powinni mieć zapewniony dostęp do skorzystania co najmniej z następujących usług: 1) basen, 2) siłownia, 3) sauna, 4) fitness, 5) aqua aerobic, 6) aerobic, 7) body bike 8) gimnastyka 9) spinning 10) joga, 11) pilates 12) squash 13) nauka tańca 14) grota solna 15) ścianka wspinaczkowa 16) sporty walki, 17) nordic walking. 18) klub aktywnej mamy 19) inne. 12

6. W ramach abonamentu miesięcznego Użytkownicy powinni mieć możliwość korzystania z różnorodnych usług sportowych i rekreacyjnych w godzinach otwarcia obiektu sportowego. Ponadto Użytkownicy powinni mieć zapewniony nielimitowany dostęp do obiektów sportowych, jeśli chodzi o możliwość korzystania z różnych usług w różnych obiektach sportowych tego samego dnia, tygodnia czy miesiąca bez deklaracji korzystania z określonej lokalizacji, przy czym czas trwania jednorazowego pobytu na obiekcie (rozumiany jako czas korzystania z usługi) nie może być krótszy niż 45 minut. 7. Dostęp do obiektów powinien być zwolniony z dodatkowych opłat. 8. Wykonawca w ramach umowy umożliwi także korzystanie z nowo dostępnych usług sportowych i rekreacyjnych, świadczonych przez podmioty, z którymi Wykonawca nawiąże współpracę w trakcie trwania umowy z Miejskim Przedsiębiorstwem Komunikacyjnym Sp. z o.o. we Wrocławiu. Aktualny zakres usług sportowych i rekreacyjnych powinien być dostępny na stronie internetowej Wykonawcy 9. W przypadku konieczności posługiwania się przez Użytkownika identyfikatorem w postaci karty sportowej, Wykonawca powinien zapewnić, że Zamawiający nie będzie ponosił kosztów związanych z wyrobieniem i przesłaniem karty sportowej. Wykonawca przed rozpoczęciem Okresu Rozliczeniowego dostarczy wskazanej przez Zamawiającego osobie do siedziby lub innego miejsca wskazanego przez Zamawiającego określoną liczbę imiennych Kart Sportowych uprawniających do korzystania przez Użytkowników z usług objętych Pakietem. Liczba kart ustalona zostanie na podstawie Listy Użytkowników sporządzonej przez Zamawiającego. W przypadku zaginięcia Karty Sportowej/nieumyślnego utracenia Karty Sportowej przez Użytkownika, na pisemne zgłoszenie ze strony Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się w terminie 14 dni kalendarzowych przygotować bezpłatnie duplikat karty i dostarczyć do siedziby lub innego miejsca wskazanego przez Zamawiającego. 10. Zaktualizowana przez Zamawiającego Lista Użytkowników przekazywana będzie Wykonawcy do 20 dnia każdego miesiąca. 11. Najkrótszy okres korzystania z Pakietu Sportowego przez Użytkownika wynosi 1 Okres rozliczeniowy. 12. Nie dopuszcza się zmiany ceny w trakcie trwania umowy. 13. Zamawiający i Wykonawca wskażą osoby do kontaktu w związku z realizacją umowy. 14. Imienne karty dla pracowników będą finansowane z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, a w pozostałym zakresie koszty zakupu karty poniesie pracownik. 15. Zamawiający informuje, iż przewidywana liczba użytkowników, którzy będą korzystać z usług sportowych i rekreacyjnych w ramach miesięcznego abonamentu wynosi około 410 osób. Powyższe ilości są danymi szacunkowymi i nie stanowią zobowiązania Zamawiającego do korzystania z usług sportowych i rekreacyjnych ww. ilości osób. WYKONAWCA : ZAMAWIAJĄCY : 13

Załącznik Nr 2 do Umowy Nr... z dnia... zawartej pomiędzy MPK Sp. z o.o., a... Lp. Nazwa Orientacyjna ilość użytkowników Cena jednostkowa brutto Ilość miesięcy Wartość brutto 1. Miesięczny karnet dla pracownika 410 24 WYKONAWCA : ZAMAWIAJĄCY: 14

FORMULARZ OFERTOWY (pieczęć Wykonawcy) strona z ogólnej liczby stron FORMULARZ OFERTOWY PRZETARG NIEOGRANICZONY Na świadczenie usług sportowo-rekreacyjnych, na podstawie kart imiennych, około 410 Użytkowników pracowników MPK Sp. z o. o. we Wrocławiu Wykonawca: 1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:....................................................................... 2. Zarejestrowany adres Wykonawcy:....................................................................... 3. Województwo:.......................................................... 4. Powiat:................................................................ 5. Numer telefonu:........................................................ 6. Numer faxu:........................................................... 7. Numer REGON :........................................................ 8. Numer NIP :........................................................ 9. E - mail :.............................................................. 10. Internet: http://......................................................... 11. Numer konta bankowego :........................................................................................................................ 12. Osoba upoważniona do kontaktów................................................................................................................. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 15

(pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY strona z ogólnej liczby stron ZAŁĄCZNIK Nr 1 Cena oferty Wartość brutto zamówienia wynosi: cyfrowo :... złotych słownie :... złotych Lp. Nazwa Orientacyjna ilość użytkowników Cena jednostkowa brutto Ilość miesięcy Wartość brutto 1. Miesięczny karnet dla pracownika 410 24 Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 16

ZAŁĄCZNIK Nr 2 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY POTWIERDZAJĄCE SPEŁANIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ OŚWIADCZENIE w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na Oświadczam(y), że spełniam(y) warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759). Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 17

ZAŁĄCZNIK Nr 3 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 ustawy prawo zamówień publicznych. /W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z Wykonawców/ Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 18

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ ZAŁĄCZNIK Nr 4 Oświadczenie o ilości obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług sportowo-rekreacyjnych dla około 410 Użytkowników pracowników MPK Sp. z o. o, we Wrocławiu Oświadczamy, że dysponujemy: 1)...obiektami sportowo-rekreacyjnych na terenie woj. dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem)* 2). obiektami sportowo-rekreacyjnych sportowymi i rekreacyjnymi na terenie Wrocławia* 2). obiektami sportowo-rekreacyjnych sportowymi i rekreacyjnymi na terenie całego kraju* *Należy dołączyć: 1) Wykaz obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie woj. dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem) Załącznik Nr 5 2) Wykaz obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie Wrocławia Załącznik Nr 6 3) Wykaz obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie całego kraju Załącznik Nr7 Brak wymaganych wykazów skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 19

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ ZAŁĄCZNIK Nr 5 Wykaz obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie woj. dolnośląskiego (łącznie z Wrocławiem) Lp. Nazwa obiektu Charakterystyka wejścia Dostępne usługi Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 20

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ ZAŁĄCZNIK Nr 6 Wykaz obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie Wrocławia Lp. Nazwa obiektu Charakterystyka wejścia Dostępne usługi Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 21

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ ZAŁĄCZNIK Nr 7 Wykaz obiektów sportowo-rekreacyjnych, którymi dysponuje Wykonawca na terenie całego kraju Lp. Nazwa obiektu Charakterystyka wejścia Dostępne usługi Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 22

ZAŁĄCZNIK Nr 8 DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych usług Wykaz należycie wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, usług o łącznej wartości co najmniej 500 000,00 zł, odpowiadających swoim rodzajem usługom stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości, odbiorców, ilości osób objętych programem sportowym oraz daty i miejsca wykonania. Lp. Nazwa usługi Wartość zadania brutto Data ** Wykonania Dokumenty potwierdzające * Odbiorca (nazwa, adres, telefon) Razem: *Należy załączyć dokumenty potwierdzające, że wykazane usługi zostały wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy **Należy wykazać daty wyłącznie mieszczące się w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 23

ZAŁĄCZNIK Nr 9 INFORMACJA WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Zgodnie z ustawą z dnia 16.02.2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. Zm.), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp Informuję, że: *należę do grupy kapitałowej i załączam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, L.P. Nazwa podmiotu Adres 1. 2. 3. 4. 5. *nie należę do grupy kapitałowej *niepotrzebne skreślić Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 24

ZAŁĄCZNIK Nr 10 INFORMACJA WYKONAWCY O POSIADANIU PLATFORMY INTERNETOWEJ DO OBSŁUGI ZAMÓWIENIA *nie posiadam platformy internetowej do obsługi zamówienia *posiadam platformę internetową do obsługi zamówienia *niepotrzebne skreślić Za posiadanie platformy internetowej Wykonawcy otrzymają 2 punktów. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 25