DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 13 października 2016 r. Poz. 4276 UCHWAŁA NR XIV/105/2016 RADY GMINY ŚWINICE WARCKIE w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446 i 1250) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250) Rada Gminy Świnice Warckie uchwala, co następuje: 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych, położonych na obszarze Gminy Świnice Warckie, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok, składanej przez właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, położonych na obszarze Gminy Świnice Warckie, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Deklarację, o której mowa w ust. 1 albo 2 właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w Urzędzie Gminy Świnice Warckie, w następujących terminach: 1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych; 2) 14 dni od dnia wystąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 2. Określa się warunki i tryb składania deklaracji, o której mowa w 1 ust. 1 i 2 za pomocą środków komunikacji elektronicznej: 1) format elektroniczny deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określany jest w formacie XML; 2) deklaracje są przesyłane z wykorzystaniem elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej, zwanej epuap ; 3) deklaracje są opatrywane: a) bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262, z 2014 r. poz. 1662 i z 2015 r. poz. 1893) albo
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 4276 b) podpisem potwierdzonym profilem zaufanym epuap w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 i z 2016 r. poz. 352). 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Świnice Warckie. 4. Traci moc uchwała nr XVI/137/2013 Rady Gminy Świnice Warckie z dnia 6 marca 2013 roku w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. Przewodniczący Rady Gminy Krzysztof Tutak
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 4276 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XIV/105/2016 Rady Gminy Świnice Warckie Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych położonych na obszarze Gminy Świnice Warckie Deklarację należy wypełnić czytelnie, komputerowo lub ręcznie, dużymi drukowanymi literami. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250) Składający: Właściciel, współwłaściciel, użytkownik wieczysty, jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu i inne podmioty władające nieruchomością zamieszkałą i niezamieszkałą położoną na terenie Gminy Świnice Warckie Termin składania: W terminie 14 dni: od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, lub od dnia wystąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Miejsce składania: Urząd Gminy Świnice Warckie, ul. Szkolna 1, 99-140 Świnice Warckie A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Wójt Gminy Świnice Warckie, ul. Szkolna 1, 99-140 Świnice Warckie B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja korekta/zmiana danych C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel zarządca współwłaściciel użytkownik użytkownik wieczysty inna forma władania nieruchomością D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ D.1. Rodzaj składającego deklarację osoba fizyczna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej osoba prawna D.2. Dane identyfikacyjne Dane identyfikacyjne osoby fizycznej 1. Imię i nazwisko 2. PESEL Dane identyfikacyjne osoby prawnej/jednostki organizacyjnej Pełna nazwa Nazwa skrócona Identyfikator NIP D.3. Adres zamieszkania/siedziby Numer telefonu Adres poczty elektronicznej D.4. Adres do korespondencji (wypełnić tylko wtedy, gdy inny niż adres zamieszkania) E. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE F. DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH F.1. Oświadczenie Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji zamieszkuje:. (podać liczbę mieszkańców) Odpady gromadzone są w sposób selektywny/nieselektywny* F.2. Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi. zł (słownie:....... ) G. DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH G.1. Oświadczenie Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny/nieselektywny* w następujących pojemnikach (wpisać liczbę poszczególnych pojemników): pojemnik 120 l szt. pojemnik 5000 l szt. pojemnik 240 l szt. pojemnik 7000 l szt. pojemnik 1100 l szt. G.2. Obliczenie wysokości miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi. zł (słownie:...... )
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 4276 H. DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI W CZĘŚCI ZAMIESZKAŁYCH I NIEZAMIESZKAŁYCH. Uwaga! Należy wypełnić również część F i G. Oświadczam, że łączna wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma wynikająca z pkt F.2 i G.2) wynosi...zł (słownie:...) I. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO* Imię Nazwisko Data wypełnienia deklaracji Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego I. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599) Objaśnienia: * niepotrzebne skreślić.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 4276 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIV/105/2016 Rady Gminy Świnice Warckie Wzór deklaracji o wysokości ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok, składana przez właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe Deklarację należy wypełnić czytelnie, komputerowo lub ręcznie, dużymi drukowanymi literami. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016 r. poz. 250) Składający: Właściciel, współwłaściciel, użytkownik wieczysty, jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu i inne podmioty władające nieruchomością zamieszkałą i niezamieszkałą położoną na terenie Gminy Świnice Warckie Termin składania: W terminie 14 dni: od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, lub od dnia wystąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Miejsce składania: Urząd Gminy Świnice Warckie, ul. Szkolna 1, 99-140 Świnice Warckie A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Wójt Gminy Świnice Warckie, ul. Szkolna 1, 99-140 Świnice Warckie B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) pierwsza deklaracja korekta/zmiana danych C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel zarządca współwłaściciel użytkownik użytkownik wieczysty inna forma władania nieruchomością D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ D.1. Rodzaj składającego deklarację osoba fizyczna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej osoba prawna D.2. Dane identyfikacyjne Dane identyfikacyjne osoby fizycznej 1. Imię i nazwisko 2. PESEL Dane identyfikacyjne osoby prawnej/jednostki organizacyjnej Pełna nazwa Nazwa skrócona Identyfikator NIP D.3. Adres zamieszkania/siedziby Numer telefonu Adres poczty elektronicznej D.4. Adres do korespondencji (wypełnić tylko wtedy, gdy inny niż adres zamieszkania) E. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE F. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI: Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji odpady gromadzone są w sposób selektywny/nieselektywny* G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI RYCZAŁTOWEJ STAWKI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI ZA ROK: G.1. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok od domku letniskowego lub od innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe.. zł G.2. Liczba domków letniskowych lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno-wypoczynkowe G.3. Wysokość rocznej opłaty ryczałtowej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi. zł (słownie:........ ) H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO* Imię Nazwisko Data wypełnienia deklaracji Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego I. ADNOTACJE ORGANU Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z ustawą z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599) Objaśnienia: * niepotrzebne skreślić.