Załącznik nr 1 do SIWZ. (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy Część nr 1 Tonery, tusze, bębny, folie oryginały l.p. Asortyment według specyfikacji ilość Jedn. miary Nazwa producenta, Numer katalogowy Stawka VAT (%) brutto (6x7) Wartość pozycji (3x6) Kwota VAT [zł.] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 TONERY 1. BROTHER 2240/2250 TN-2210 3 2. BROTHER 7065DN TN2220 8 Szt. 3. BROTHER DCP-1510E 10 Szt. 4. BROTHER TN2210 HL 2250DN 20 Szt. 5. BROTHER TN-1030 6. BROTHER TN-2005 HL 2035/2037 24 Szt. 7. BROTHER TN-450 HL 2220 2 Szt. 8. CANON FC 120 E-30 14 Szt. 9. CANON IR 1018/1020/1022/1024 CEXV18 21 Szt. 10. CANON IR 1210/1230/1270 CEXV7 11. CANON IR 2016 CEXV14 2 Szt. 12. CANON IR 2200/3300/3320C CEXV3 4 Szt. 13. CANON L170 4570DN 4 Szt. 14. CANON NPG-1 4 Szt. 1215/1530/1550/2020/6020/6216/6317/6320 15. CANON NPG-11 16. D-COPIA Olivetti 163MF B0593 4 Szt. 17. D-COPIA Olivetii 2200MF 1800/2200 1 18. EPSON C13 S051162 żółty 4 Szt. 19. HP 05A CE505A HP P2035/2055 150 Szt. 20 HP 124A Q6000A HP LJ 1600/2600/2605 czarny 21. HP 124A Q6001A HP LJ 1600/2600/2605 niebieski 22. HP 124A Q6002AHP LJ 1600/2600/2605 żółty 23. HP 124A Q6003A HP LJ 1600/2600/2605 24. HP 125A CB540A HP CP 1215 czarny 4 Szt. 25. HP 125A CB541A HP CP 1215 niebieski 4 Szt. 26. HP 125A CB542A HP CP 1215 żółty 4 Szt. 27. HP 125A CB543A HP CP 1215 czerwony 4 Szt. 28. HP 125A CB540A HP LJ 1515M czarny 4 Szt. Wartość pozycji brutto (9x10) Strona 1 z 7
29. HP 125A CB541A HP LJ 1515M niebieski 4 Szt. 30. HP 125A CB542A HP LJ 1515M żółty 4 Szt. 31. HP 125A CB543A HP LJ 1515M czerwony 4 Szt. 32. HP 125A CE373AM HP CB 541/542/543 TROJKOLOR 4 Szt. 33. HP 126A CE314A HP LJ 100 COLOR MFP M175NW 10 Szt. CMYK 34. HP 126A CE310A HP LJ CP 1025NW czarny 2 35. HP 126A CE311A HP LJ CP 1025NW niebieski 8 Szt. 36. HP 126A CE312A HP LJ CP 1025NW żółty 8 Szt. 37. HP 126A CE313A HP LJ CP 1025NW czerwony 8 Szt. 38. HP 126A CF341A HP CP 1025 TROJKOLOR 8 Szt. 39. HP 128A CE320A HP LJ CP 1525N czarny 10 Szt. 40. HP 128A CE321A HP CP 1525N niebieski 10 Szt. 41. HP 128A CE322A HP CP 1525N żółty 10 Szt. 42. HP 128A CE323A HP CP 1525N czerwony 10 Szt. 43. HP 12A Q2612A 110 Szt. 44. HP 130A CF350A HP LJ M176 HP czarny 8 Szt. 45. HP 130A CF351A HP LJ M176 HP niebieski 8 Szt. 46. HP 130A CF352A HP LJ M176 HP żółty 8 Szt. 47. HP 130A CF353A HP LJ M176 HP czerwony 8 Szt. 48. HP 131A CF210A czarny 1 49. HP 131A CF211A niebieski 1 50. HP 131A CF212A żółty 1 51. HP 131A CF213A czerwony 1 52. HP 13A Q2613A HP1300 53. HP 15X C7115X HP 1200/1220/3300/3380/3820 8 Szt. 54. HP 2025 CC530A/CC531A/CC532A/CC533A 4 Szt. HP 2025 zestaw 4 kolorów 55. HP 26A HP LJ Pro M402dn 60 Szt. 56. HP 304A CC530A HP CP 2025 czarny 8 Szt. 57. HP 304A CC531A HP 2025 niebieski 8 Szt. 58. HP 304A CC532A HP 2025 żółty 8 Szt. 59. HP 304A CC533A HP 2025 czerwony 8 Szt. 60. HP 3054 CE410A HP M351/375/451NW/475 czarny 8 Szt. 61. HP 305A CE411A HP M351/375/451NW/475 niebieski 8 Szt. 62. HP 305A CE412A HP M351/375/451NW/475 żółty 8 Szt. 63. HP 305A CE413A HP M351/375/451NW/475 8 Szt. czerwony 64. HP 35A CB435A HP1005/1006 80 Szt. 65. HP 36A CB436A HP 1120/1505/1505n 30 Szt. 66. HP Q49A Q5949A HP LJ 1160 10 Szt. 67. HP 53X Q7553X HP P2014/2015 4 68. HP 643A Q5950A HP LJ Color 4700 czarny 1 69. HP 643A Q5951A HP LJ Color 4700 niebieski 1 70. HP 643A Q5952A HP LJ Color 4700 żółty 1 Strona 2 z 7
71. HP 643A Q5953A HP LJ Color 4700 czerwony 1 72. HP 78A CE278A HP 1536/1566/1606 340 Szt. 73. HP 80A CF280A HP LJ Pro 400 M 401 260 Szt. 74. HP 83A CF484A HP LJ Pro 200 MFP M225dn 60 Szt. 75. HP 83A CF283A HP M201Dw 8 Szt. 76. HP 85A CE285A HP 1102/1130/1132/1212 140 Szt. 77. HP 90A CE390A HP M4555MFP 2 78. HP 92A C4092A HP 1100 8 Szt. 79. HPCB541/542/543 CMY HP LJ 1515M zestaw 4 Szt. trójkolorowy 80. HP Q49A 81. KONICA MINOLTA 2400/2430/2450 4 Szt. 82. KONICA Minolta TN217 Bizhub 223 10 Szt. 83. XEROX PHASER 3125 4 Szt. 84. KYOCERA FS 6020 TK-400 4 Szt. 85. KYOCERA MITA TK-100 86. KYOCERA TK-1140 ECOSYS M2035DN 8 Szt. 87. LEXMARK E232 240165E E232/E330/E332 10 Szt. 88. LEXMARK E250 A11E 4 Szt. 89. LEXMARK E260 E260A21A 8 Szt. 90. OKI B401D OKI 44992401 4 Szt. 91. PANASONIC KX-FA83X KX-FL513/613 20 Szt. 92. PANASONIC KX-MB 2030 KX-FAT411E 1 93. PANASONIC UG3321 UF490/4100 10 Szt. 94. PHILIPS PFA 741 10 Szt. 95. SAMSUNG CLP415N CLT-C504S niebieski 20 Szt. 96. SAMSUNG CLP415N CLT-K504S czarny 20 Szt. 97. SAMSUNG CLP415N CLT-M504S czerwony 20 Szt. 98. SAMSUNG CLP415N CLT-Y504S żółty 20 Szt. 99. SAMSUNG ML2010/2015/2020 ML2010D3 20 Szt. 100. TRIUMPH ADLER DC 2328 (ksero) 10 Szt. 101. XEROX 106 R01159 3 Szt. 102. XEROX 3117/3125 8 Szt. 103. XEROX COPY CNTRE C118 006R01179 20 Szt. 104. ZEBRA GK 420D 30 Szt. 1. BROTHER DCP 7065DN 8 Szt. 2. BROTHER HL 2250DN 3. LEXMARK 12A 8302 E232 3 Szt. 4. LEXMARK E250X22G E353 10 Szt. 5. OBRAZOWY HP LJ 100 COLOR MFP M175NW HP 1 CE314A 6. OKI B410D 3 Szt. 7. OKI B6200 3 Szt. BĘBNY Strona 3 z 7
8. PANASONIC KX-MB 2030 KX-FAD412E TUSZE 1. CANON B-150 BX-3 2. CANON PG-40 10 Szt. 3. CANON PIXMA IP3600 C521 czarny 8 Szt. 4. CANON PIXMA IP3600 C521 niebieski 8 Szt. 5. CANON PIXMA IP3600 C521 czerwony 8 Szt. 6. CANON PIXMA IP3600 C521 żółty 8 Szt. 7. HP 15 C6615NE HP 810/845 2 8. HP 21 C9351AE 9. HP 22 C9352AE 10. HP 26 Hp 51626AE PANAFAX UF-332 2 11. HP 301XL CH563EE czarny 8 Szt. 12. HP 301XL CH564EE kolor 8 Szt. 13. HP 339 C8767EE HP 5740 1 14. HP 343 C8766EE HP 5740 8 Szt. 15. HP 344 C9363EE HP 5740 8 Szt. 16. HP 364XL CB322EE czarny 10 Szt. 17. HP 364XL CB323EE niebieski wąski 6ml 10 Szt. 18. HP 364XL CB324EE czerwony wąski 6ml 10 Szt. 19. HP 364XL CB325EE żółty wąski 6ml 10 Szt. 20. HP 364XL CN684EE czarny szeroki 18ml 21. HP 45A 51645AE 10 Szt. 22. HP 56 C6656AE 23. HP 57 C6657AE 24. HP 78A C6578A HP 930D/940C 1 25. HP 932XL HP OFICE JET 6700 Premium 18 Szt. 26. HP OFFICE JET 920XL CD975AE 6500 E710 czarny 100 Szt. 27. HP OFFICE JET 920XL 6580 E710 czerwony 100 Szt. 28. HP OFFICE JET 920XL CD972AE 6500 E710 niebieski 100 Szt. 29. HP OFFICE JET 920XL CD974AE 6580 E710 żółty 100 Szt. FOLIE 1. PANASONIC KXFA 52E KXFP207 KXFC258/268/278 30 Szt. 2. PANASONIC KXFP 57E 20 Szt. 3. PANASONIC KXFA 136 10 Szt. 4. PHILIPS PFA-351 MAGIC 5 ECO 30 Szt. POJEMNIK NA ZUŻYTY TONER 1. EPSON C3900 3 Szt. 2. SAMSUNG CLT-W 504 3 Szt. POZOSTAŁE 1. ZESPÓŁ UTRWALANIA DO HP 4700N Q7503A Razem: Wykonawca zobowiązany jest do dostarczania przedmiotu zamówienia w pojedynczych opakowaniach (nie dotyczy folii do faksu) Strona 4 z 7
Cena :. zł., słownie: złotych,.groszy Kwota podatku VAT:. zł., słownie:. złotych,. groszy Cena brutto:.. zł., słownie:.. złotych,..grosz., dnia..2016 roku (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ Strona 5 z 7
. (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo - cenowy Część nr 2 Tonery, tusze, folie - regenerowane l.p. Asortyment według specyfikacji Symbol tonera oryginalnego ilość Jedn. miary Nazwa producenta, Numer katalogowy Stawka VAT (%) brutto (7x8) Wartość pozycji (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TONERY 1. BROTHER TN2005 HL2035/2037 2. BROTHER DCP-1510e 3. CANON FC120 E-30 10 Szt. 4. CANON IR 1018/1020/1022/1024 20 Szt. CEXV18 5. CANON IR 1210/1230/1270 CEXV7 6. CANON IR 2016 CEXV14 7. CANON 712 LBP3010/3100 8. CANON L170 (fax) 9. CANON NPG-1 4 Szt. 1215/1530/1550/2020/6020/6216/631 7/6320 10. CANON NPG-11 4 Szt. 11. HP 124A Q6000A HP LJ 1600/2600/2605 czarny 12. HP 124A Q6001A HP LJ 1600/2600/2605 niebieski 13. HP 124A HP LJ 2600 Q6003A 14. HP 12A HP 1010/1015 Q2612A 50 Szt. 15. HP 131A CF210A czarny 4 Szt. 16. HP 131A CF211A niebieski 4 Szt. 17. HP 131A CF212A żółty 4 Szt. 18. HP 131A CF213A czerwony 4 Szt. 19. HP 305A CE412A HP M351/375/451nw żółty 20. HP 305A CE 413A HP M 351/375/451nw czerwony 21. HP 305A CE 411A HP M 351/375/451nw niebieski 22. HP 305A CE410A HP M 351/375/451nw czarny 23. HP 3050 CH563EE 301 czarny Kwota VAT [zł.] Wartość pozycji brutto (10x11) Strona 6 z 7
24. HP 3050 CH564EE 301 kolor 25. HP 49A Q5949A HP LJ 1160/1320 26. HP 78A CE278AHP 1606/1700 20 Szt. 27. HP 80A CF280A HP LJ PRO 400 M401 170 Szt. 28. HP 83A CF283A HP M201DW 29. HP 85A CE285A HP LJ 1102 20 Szt. 30. HP 92A C4092A HP1100 3 Szt. 31. HP 128A CE320A HP LJ CP 1525N czarny 32. HP 128A CE321A HP LJ CP 1525N niebieski 33. HP 128A CE322A HP LJ CP 1525N czerwony 34. HP 128A CE323A HP LJ CP 1525N żółty 35. LEXMARK E232/240/330/332/340/342 10 Szt. 36. SAMSUNG CLP415NW CLT-C504S 10 Szt. niebieski 37. SAMSUNG CLP415NW CLT-K504S 10 Szt. czarny 38. SAMSUNG CLP415NW CLT-M504S 10 Szt. czerwony 39. SAMSUNG CLT415NW CLT-Y504S żółty 10 Szt. 40. SAMSUNG ML 2010/2015/2020 ML2010D3 TUSZE 1. HP 301XL CH561EE czarny 1 2. HP 301XL CH562EE 20 Szt. 3. HP 301 XL CE563EE 10 Szt. 4. HP 201XL CH564EE 10 Szt. 5. HP 338 C8765EE 10 Szt. 6. HP 339 HP5740 10 Szt. 7. HP 344 C9363EE 8 Szt. 8. HP 56A C6656A 3 Szt. 9. HP 57A C6657A 3 Szt. BĘBEN 1. LEXMARK E352dn 10 Szt. 2. BROTHER HL - 2035 2 Szt. FOLIA 1. PANASONIC KXFA 52 Razem: Wykonawca zobowiązany jest do dostarczania przedmiotu zamówienia w pojedynczych opakowaniach Cena :. zł., słownie: złotych,.groszy Kwota podatku VAT:. zł., słownie:. złotych,. groszy Cena brutto:.. zł., słownie:.. złotych,..grosz., dnia..2016 roku (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Strona 7 z 7