UCHWAŁA NR XXI/179/04 RADY GMINY SUWAŁKI

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR IX/89/2015 RADY MIEJSKIEJ W SUWAŁKACH. z dnia 24 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/322/09 RADY MIEJSKIEJ W SUWAŁKACH


UCHWAŁA. RADY GMINY w WILCZYCACH. w sprawie: Regulaminu przyznawania nagród dla nauczycieli za ich osiągnięcia dydaktyczno -wychowawcze.

.2 Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Wasilkowa.

UCHWAŁA NR XXXV/193/13 RADY GMINY DOBROMIERZ. z dnia 2 sierpnia 2013 r. w sprawie ustalenia kryteriów i trybu przyznawania nagród dla nauczycieli

Gdańsk, dnia poniedziałek, 7 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/288/17 RADY MIEJSKIEJ W PELPLINIE. z dnia 29 czerwca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr XXI/153/2005 Rady Gminy Tymbark z dnia 31 stycznia 2005 roku

4. Nagrody mogą być przyznawane nauczycielom po przepracowaniu w przedszkolu, szkole lub placówce co najmniej jednego roku.

UCHWAŁA NR XXVI/ 141 /2013 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 27 lutego 2013 roku

Uchwała Nr XXIV/140/2009 Rady Gminy Wojaszówka z dnia 24 marca 2009 r.

UCHWAŁA NR XLIX/332/14 RADY MIEJSKIEJ W DUKLI. z dnia 27 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR 0150/XLIV/987/10 RADY MIASTA TYCHY z dnia 27 maja 2010 roku

UCHWAŁA NR XXXI/236/2005 RADY GMINY LEŻAJSK. z dnia 28 lutego 2005r.

Białystok, dnia 10 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/260/2018 RADY MIEJSKIEJ W SUCHOWOLI. z dnia 30 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XIII/113/2015 RADY MIEJSKIEJ W KARCZEWIE z dnia 30 listopada 2015 r.

Szczecin, dnia 4 sierpnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/70/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 26 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

.1 1. Nagroda za osiągnięcia dydaktyczno-wychowawcze przyznawana jest przez:

UCHWAŁA Nr XXXVI/267/09 Rady Gminy Klembów z dnia 16 lipca 2009 roku

UCHWAŁA NR XXVIII/322/17 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 23 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XIX/154/12 RADY MIASTA W MYSZKOWIE. z dnia 8 maja 2012 r.

U C H W A Ł A Nr 29/VII/07 RADY GMINY WIĄZOWNA z dnia 26 lutego 2007 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 29 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/340/2017 RADY GMINY MICHAŁOWICE. z dnia 30 października 2017 r.

Uchwała nr XXI 161 / 05 Rady Miejskiej w Baborowie z dnia 25 lutego 2005 roku

UCHWAŁA Nr XVIII/212/05 RADY GMINY BOCHNIA z dnia 13 kwietnia 2005 r.

UCHWAŁA NR XXVI/209/08 RADY GMINY SZEMUD z dnia 13 listopada 2008r.

Wrocław, dnia 14 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/66/2015 RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTYM STOKU. z dnia 31 sierpnia 2015 r.

Poznań, dnia 25 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/160/2016 RADY GMINY CHODZIEŻ. z dnia 20 maja 2016 r.

Uchwała Nr XXIII/138/2009 z dnia 22 kwietnia 2009 r. w sprawie trybu i kryteriów przyznania nagród dla nauczycieli

Lublin, dnia 17 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2014 RADY GMINY WILKOŁAZ. z dnia 6 listopada 2014 r.

REGULAMIN określający tryb i kryteria przyznawania nagród dla nauczycieli ze specjalnego funduszu nagród za ich osiągnięcia dydaktyczno-wychowawcze

Uchwała Nr IX/51/2003 Rady Powiatu Krapkowickiego z dnia 26 czerwca 2003 r.

UCHWAŁA Nr... RADY MIEJSKIEJ W KARCZEWIE z dnia...

Olsztyn, dnia 9 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/185/2016 RADY GMINY EŁK. z dnia 25 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR LXXXVII/1137/09 Rady Miasta Krakowa z dnia 2 grudnia 2009 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Białystok, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/169/16 RADY MIEJSKIEJ W WASILKOWIE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXIV/357/10 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 11 sierpnia 2010 r.

UCHWAŁA Nr XXII/182/05 Rady Miejskiej w Rynie z dnia 12 lutego 2005 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVII/357/09 RADY MIEJSKIEJ W MOGILNIE z dnia 23 września 2009 r.

Uchwała Nr XXXIV/189/2009 Rady Gminy Bralin z dnia 25 czerwca 2009 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/314/2016 RADY MIEJSKIEJ W MIECHOWIE

UCHWAŁA NR XXXV RADY GMINY JELENIEWO z dnia 28 września 2018 r.

Kraków, dnia 11 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/192/16 RADY GMINY BOCHNIA. z dnia 22 czerwca 2016 roku

Poznań, dnia 14 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 26 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/314/2016 RADY MIEJSKIEJ W MIECHOWIE. z dnia 14 września 2016 r.

UCHWAŁA Nr XXXIII/224/09 RADY POWIATU STALOWOWOLSKIEGO z dnia 26 marca 2009 r.

UCHWAŁA NR XXXIII RADY MIEJSKIEJ W UJEŹDZIE. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Wrocław, dnia 28 lutego 2014 r. Poz OBWIESZCZENIE NR XLI/281/14 RADY POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 25 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXII/210/2016 RADY GMINY PIEKOSZÓW. z dnia 30 listopada 2016 r.

Regulamin określający tryb i kryteria przyznawania nagród dla nauczycieli ze specjalnego funduszu nagród za osiągnięcia dydaktyczno - wychowawcze.

Warszawa, dnia 20 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/286/2018 RADY GMINY W SOBOLEWIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

Uchwala Nr IV/23/09 Rady Gminy Stary Dzierzgoń z dnia 23 czerwca 2009r.

Regulamin przyznawania nagród dla nauczycieli za osiągnięcia dydaktyczno - wychowawcze

Wrocław, dnia 7 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VI RADY MIEJSKIEJ W JELCZU-LASKOWICACH. z dnia 22 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR 340/XXXVI/2013 RADY MIEJSKIEJ W ŚREMIE. z dnia 26 czerwca 2013 r.

Lublin, dnia 10 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVIII/458/14 RADY GMINY ZAMOŚĆ. z dnia 29 sierpnia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia... w sprawie Kryteriów i trybu przyznawania Nagrody Prezydenta Miasta Słupska.

UCHWAŁA NR IX/55/2015 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

Uchwałę przygotowała Jolanta Banaszek

UCHWAŁA NR XXXI/181/2009

Uchwała Nr XXXI/192/2005 Rady Powiatu w Ostródzie z dnia 24 lutego 2005r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... Rady Miejskiej w Radlinie. z dnia...

UCHWAŁA NR X/44/2015 RADY GMINY GRABOWIEC. z dnia 12 listopada 2015 r.

Uchwała Nr XXXIII/177/09

UCHWAŁA NR XXXV/288/2013 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 24 kwietnia 2013 r.

Regulamin przyznawania nagród Starosty Puławskiego nauczycielom szkół i placówek prowadzonych przez Powiat Puławski

UCHWAŁA NR XLV/334/2006. Rady Miasta Lubań z dnia 25 kwietnia 2006

Uchwała Nr XXXV/450/05 Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 30 czerwca 2005 r.

Uchwała Nr III/56/3/2010. z dnia 22 września 2010 r.

Szczecin, dnia 28 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/357/13 RADY MIEJSKIEJ W GOLENIOWIE. z dnia 24 kwietnia 2013 r.

Uchwała Nr XXVI/269/05 Rady Miasta Mińsk Mazowiecki z dnia 7 marca 2005 roku

UCHWAŁA NR XXII/169/16 RADY MIEJSKIEJ W WASILKOWIE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/69/2019 RADY MIEJSKIEJ W ZAKROCZYMIU. z dnia 26 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA Nr.../.../09 Rady Powiatu w Lipnie z dnia r.

UCHWAŁA NR LXVI/869/2018 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 17 października 2018 r.

U C H W A Ł A Nr XX/118/08 Rady Miejskiej w Jaworze z dnia 26 marca 2008 r.

UCHWAŁA Nr IX/102/2015 Rady Miasta i Gminy Margonin z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA Nr Rady Gminy w Wilkowie

Rada Miejska w Bielsku-Białej uchwala:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr 420/XXXII/2009 Rady Miejskiej w Górze Kalwarii z dnia 2 lipca 2009 r.

UCHWAŁA NR LXIII/.../14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 28 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR LXIV/286/2018 RADY POWIATU GOLUBSKO-DOBRZYŃSKIEGO. z dnia 9 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXII/200/2017 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 17 maja 2017 r.

U c h w a ł a Nr XXXVIII/362/2005 Rady Miejskiej Starogardu Gdańskiego z dnia 7 grudnia 2005 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/52/2015 RADY GMINY PIASKI. z dnia 9 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR LVIII/667/14 RADY MIASTA KĘDZIERZYN-KOŹLE. z dnia 27 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXVI/296/2013. RADY POWIATU CHOJNICKIEGO z dnia 26 września 2013 r.

Bydgoszcz, dnia 8 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA Nr LVII/1199/14 RADY MIASTA BYDGOSZCZY. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXI/179/04 RADY GMINY SUWAŁKI z dnia 29 października 2004 r. w sprawie uchwalenia Regulaminu przyznawania nauczycielom nagród ze specjalnego funduszu nagród oraz zmiany w uchwale Nr XIV/80/2000 Rady Gminy Suwałki z dnia 27 czerwca 2000 r. w sprawie określenia regulaminu wynagradzania nauczycieli zatrudnionych w szkołach i placówkach oświatowych prowadzonych przez gminę. Na podstawie art. 49 ust. 1 pkt 1 i ust. 2, w związku z art. 91 d pkt 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, Nr 137, poz. 1304, Nr 203, poz. 1966, Nr 213, poz. 2081; z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 179, poz. 1845) uchwala się, co następuje: 1. Uchwala się Regulamin przyznawania nauczycielom nagród ze specjalnego funduszu nagród, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Traci moc 20 i 21 załącznika do uchwały Nr XIV/80/2000 Rady Gminy Suwałki z dnia 27 czerwca 2000 r. w sprawie określenia regulaminu wynagradzania nauczycieli zatrudnionych w szkołach i placówkach oświatowych prowadzonych przez gminę. 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Suwałki. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Przewodniczący Rady Maciej Suchocki Załącznik do uchwały Nr XXI/179/04 Rady Gminy Suwałki z dnia 29 października 2004 r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA NAUCZYCIELOM NAGRÓD ZE SPECJALNEGO FUNDUSZU NAGRÓD ZWANY DALEJ REGULAMINEM ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne 1. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o: 1) szkole należy przez to rozumieć szkołę podstawową wraz z oddziałem przedszkolnym oraz gimnazjum; 2) dyrektorze należy przez to rozumieć dyrektora szkoły, dla której organem prowadzącym jest Gmina Suwałki;

3) nauczycielu należy przez to rozumieć nauczyciela zatrudnionego w szkole, dla której organem prowadzącym jest Gmina Suwałki; 4) wójcie należy przez to rozumieć Wójta Gminy Suwałki; 5) GZEAS należy przez to rozumieć Gminny Zespół Ekonomiczo-Administracyjny Szkół w Suwałkach; 6) kierowniku należy przez to rozumieć kierownika Gminnego Zespołu Ekonomiczo- Administracyjnego Szkół w Suwałkach; 7) nagrodach wójta należy przez to rozumieć nagrody Wójta Gminy Suwałki; 8) nagrodach dyrektora należy przez to rozumieć nagrody dyrektorów szkół. 2. 1. W budżetach szkół Gminy Suwałki wyodrębnia się specjalny fundusz nagród dla nauczycieli w wysokości 1% planowanych wynagrodzeń osobowych nauczycieli z przeznaczeniem na Nagrody Wójta i Nagrody Dyrektora. 2. W ramach funduszu, o którym mowa w ust. 1 przeznacza się na: 1) nagrody Wójta 20 % środków finansowych; 2) nagrody Dyrektora 80 % środków finansowych. 3. Nagrody, o których mowa w ust. 2 mogą być przyznawane wyróżniającym się nauczycielom, po przepracowaniu w szkole co najmniej 1 roku. 4. Wysokość nagród wymienionych w 2 ustalana będzie odrębnie w każdym roku, w zależności od wysokości środków finansowych przeznaczonych na ten cel przez: 1) wójta w przypadku Nagród Wójta; 2) dyrektora w przypadu Nagród Dyrektora, przy czym wysokość Nagród Dyrektora nie może przekroczyć 80 % wysokości Nagrody Wójta. 5. Nagrody, o których mowa w 2 przyznawane będą nauczycielom w każdym roku, z okazji Dnia Edukacji Narodowej. W szczególnie uzasadnionych przypadkach nagroda może być przyznana w innym terminie. ROZDZIAŁ II Zasady i kryteria przyznawania nagród wójta 3. Nagrody Wójta przyznawane będą nauczycielom za osiagnięcia w pracy dydaktycznowychowawczej w tym zwłaszcza za: 1) sukcesy uczniów będące efektem pracy nauczyciela, a w szczególności jego działalności pozalekcyjnej, osiągane w: a) olimpiadach i konkursach przedmiotowych, b) egzaminach i sprawdzianach przeprowadzanych przez okręgowe komisje egzaminacyjne, c) dziedzinie artystycznej, sportowej i innej na terenie szkoły i wykraczające poza jej obręb; 2) szczególne zaangażowanie w pracy na rzecz: a) rozwijania zainteresowań i talentów uczniów,

b) pomocy uczniom mającym trudności w nauce w tym zwłaszcza w ramach świadczonej nieodpłatnie działalności pozalekcyjnej; 3) powszenie uznawane efekty w pracy wychowawczej oraz na rzecz przeciwdziałania zjawiskom patologii społecznych; 4) utrzymywanie ścisłej współpracy ze środowiskiem rodzinnym dziecka; 5) wdrażanie i propagowanie nowatorskich metod pracy; 6) działalność na rzecz środowiska lokalnego, w tym zwłaszcza działania integrujące społeczność szkoły i środowiska; 7) zaangażowanie w pracę na rzecz: a) doskonalenia kwalifikacji i kompetencji zawodowych, w tym również w drodze samokształcenia, b) realizacji zadań ogólnoszkolnych; 8) w przypadku osób zajmujących stanowiska kierownicze za efektywną pracę organizacyjno menadżerską, przy równoczesnym zapewnieniu dobrego wypełniania przez szkołę podstawowych funkcji: dydaktycznej, wychowawczej i opiekuńczej, a w szczególności za: a) wyróżniające organizowanie procesu dydaktyczno-wychowawczego, b) opracowanie i wdrażanie programu, który spowodował pozytywne efekty organizacyjne, dydaktyczne i wychowawcze, c) podejmowanie działań na rzecz promocji szkoły w środowisku i kształtowania jej pozytywnego wizerunku, d) wzbogacanie bazy szkoły oraz szczególną troskę o stan majątku szkoły, e) efektywne działania na rzecz pozyskiwania środków specjalnych, f) opracowanie i wdrażanie programu zmniejszającego koszty funkcjonowania szkoły. 4. Nagrody Wójta mogą być przyznawane nauczycielom, którzy posiadają co najmniej trzy spośród ww. zasług, przy czym zasadą jest, że zasługi wymienione w literach poszczególnych punktów traktuje się odrębnie. 5. 1. Z wnioskiem o przyznanie Nagrody Wójta dyrektorowi może wystąpić: 1) organ sprawujący nadzór pedagogiczny; 2) rada szkoły; 3) rada pedagogiczna; 4) rada rodziców; 5) kierownik; 6) zakładowe organizacje związkowe. 2. Wnioski o przyznanie Nagród Wójta nauczycielom, w tym zajmującym inne niż dyrektor stanowiska kierownicze mogą składać: 1) dyrektor;

2) rada szkoły; 3) rada pedagogiczna; 4) rada rodziców; 5) zakładowe organizacje związkowe. 6. 1. Wnioski, o których mowa w 5 ust. 1 powinny być podpisane przez wnioskodawcę, przy czym, gdy wnioskodawcą jest organ kolegialny wniosek podpisuje przewodniczący lub zastępca przewodniczącego tego organu. 2. W szkołach, w których nie funkcjonują stanowiska wicedyrektorów, w przypadku składania wniosków, o których mowa w 5 ust. 1 przez wnioskodawcę wymienionego w 5 ust. 1 pkt 4, w imieniu tego organu wniosek podpisuje jego członek, upoważniony przez ten organ. 3. Wnioski, o których mowa w 5 ust. 2 powinny być podpisane przez: 1) wnioskodawcę, z uwzględnieniem zasady, o której mowa w ust. 1; 2) dyrektora szkoły, w której jest zatrudniony nauczyciel wnioskowany do Nagrody Wójta jeżeli nie jest on równocześnie wnioskodawcą. 7. 1. Wnioski, o których mowa w 5 podlegają zaopiniowaniu przez: 1) radę pedagogiczną, przy czym informację o zaopiniowaniu przez ten organ należy zamieścić we wniosku, uwzględniając nr protokołu i datę posiedzenia rady pedagogicznej; 2) zakładową organizację związkową, jeżeli nauczyciel wnioskowany do Nagrody Wójta jest jej członkiem. 2. W przypadku wniosku dotyczącego nauczyciela nie będącego członkiem związku zawodowego, pod uzasadnieniem wniosku należy zamieścić informację o braku przynależności związkowej. 8. Wnioski o Nagrody Wójta będą przyjmowane w GZEAS w termienie do 15 września danego roku. 9. Wzór wniosku stanowi załącznik do niniejszego Regulaminu. ROZDZIAŁ III Zasady i kryteria przyznawania nagród dyrektora 10. Nagrody Dyrektora przyznają nauczycielom dyrektorzy, za osiągnięcia w pracy dydaktyczno-wychowawczej, o których mowa w 3 niniejszego Regulaminu, przy czym warunkiem przyznania w/w nagrody jest posiadanie przez nauczyciela co najmniej dwóch spośród zasług wymienionych w w/w paragrafie, z uwzglęnieniem zasady o której mowa w 4. 11. Nagrody Dyrektora mogą być przyznawane na wniosek: 1) dyrektora; 2) rady pedagogicznej;

3) rady szkoły; 4) rady rodziców; 5) zakładowych organizacji związkowych. 12. Zasady, formy i terminy wnioskowania o Nagrody Dyrektora ustalają dyrektorzy, z uwzględnieniem wymogów określonych w 6 ust. 3 i 7 Regulaminu. ROZDZIAŁ IV Postanowienia końcowe 13. Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania. 14. Zmiany Regulaminu dokonywane będą w trybie właściwym do jego przyjęcia. Załącznik do regulaminu przyznawania nauczycielom nagród ze specjalnego funduszu nagród WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY WÓJTA GMINY SUWAŁKI W ROKU... (WZÓR) 1. (wypełnia wnioskodawca) Zgłaszam wniosek o przyznanie Nagrody Wójta; Panu (Pani)... Dane osobowe nauczyciela: 1) Data i miejsce urodzenia 2) Nazwa szkoły, w której nauczyciel jest zatrudniony; 3) Wykształcenie; 4) Staż pracy pedagogicznej; 5) Stanowisko służbowe; 6) Ocena pracy pedagogicznej; 7) Przedmiot, którego nauczyciel naucza w największym wymiarze; 8) Otrzymane nagrody (jakie i rok otrzymania). 2. Uzasadnienie wniosku (wypełnia wnioskodawca):

Suwałki, dnia...... (podpis wnioskodawcy) (wypełnia dyrektor jeżeli nie jest równocześnie wnioskodawcą, a wniosek dotyczy nauczyciela) Suwałki, dnia...... (podpis dyrektora) 3. (wypełnia rada pedagogiczna) Rada Pedagogiczna..., na posiedzeniu w dniu... zaopiniowała... wniosek o Nagrodę Wójta Panu (Pani)... nr protokołu... Suwałki, dnia...... 4. (wypełnia zakładowa organizacja związkowa) (podpis przewodniczącego lub zastępcy, lub upoważnionego członka rady) Związek zawodowy... opiniuje... wniosek o Nagrodę Wójta Panu (Pani).... Suwałki, dnia...... (podpis upoważnionego przedstawiciela zakładowej organizacji związkowej) 5. (wypełnia Wójt) Wójt opiniuje wniosek... (pozytywnie lub negatywnie).

Suwałki, dnia...... (podpis)