OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Podobne dokumenty
Otwarty konkurs ofert na zadania publiczne Gminy Mikołów: Wsparcie sektora pozarządowego, w tym promocja i organizacja wolontariatu

Gmina Bogatynia (nazwa organu zlecającego)

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO

WZÓR WNIOSKU O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU

Powiat Sokólski w roku...

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO SZKOLENIE SPORTOWE

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

Wniosek o dofinansowanie zadnia z zakresu sportu.... (rodzaj zadania)

przez WÓJTA GMINY RZĄŚNIK (nazwa organu zlecającego)

WZÓR OFERTA ORGANIZACJ I POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

WZÓR Urząd Gminy Lubsko (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

- W Z Ó R (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce sporządzenia wniosku) WNIOSEK

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.)

. Lubsko, dn r. OFERTA

Wójt Gminy Stanisław Gnosowski

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

WZÓR OFERTY SKŁADANEJ W RAMACH OTWARTEGO KONKURSU OFERT NA REALIZACJĘ ZADAŃ PUBLICZNYCH W ZAKRESIE WYPOCZYNKU DZIECI I MŁODZIEśY SZKOLNEJ OFERTA

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim

WNIOSEK. O przyznanie dotacji na wsparcie realizacji zadania z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą:

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

..., dnia r. OFERTA o przyznanie dotacji z zakresu tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu z dziedziny:.. pod nazwą ... w okresie od do.

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

LUDOWY UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY LUKS SKORCZYCE OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

(rodzaj projektu) w okresie od... do... składany na podstawie uchwały Nr.. Rady Gminy Lipusz z dnia r.

WZÓR ... OFERTA PODMIOTU DOTYCZĄCA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. ...

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU KULTURY FIZYCZNEJ. w okresie od 5 grudnia do 18 grudnia 2010 r.

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

Ciepielów, dnia 8 stycznia 2010 roku. Wójt Gminy Ciepielów. Artur Szewczyk

... Łódź, dn r. OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

UCHWAŁA NR XV/156/15 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/ JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

OFERTA. KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz. U. z 2014 r., poz. 715)

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne)

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... Łódź, dn r. OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą..

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

Prezydent Miasta Kalisza

Data wpływu oferty do Urzędu

Wypoczynek letni dzieci i młodzieży 2010

... WZÓR WNIOSEK O WSPARCIE FINANSOWE ZE ŚRODKÓW BUDŻETU GMINY SOMPOLNO W KWOCIE...ZŁ NA REALIZACJĘ ZADANIA WŁASNEGO W ZAKRESIE ROZWOJU SPORTU. pn...

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu... (nazwa projektu)

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

W N I O S E K o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą:... realizowanego w okresie od... do...

INSRTUKCJA WYPEŁNIANIA OFERTY

ORYGINAŁ U. . do Regulaminu otwartego Konkursu ofert na realizację zadań publicznych KOŁO ŁOWI * < K-I Powiatu Wielickiego na 2010 r.

... Łódź, dn r. OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

WZÓR. OFERTA podmiotu niezaliczonego do sektora finansów publicznych i niedziałającego w celu osiągnięcia zysku

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZA- CYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE..

pok. 116 tel.: , , fax: siedziba Wydzia³u: Bytom, ul. Smolenia 35

... (pieczęć klubu składającego wniosek) (miejscowość, data) WNIOSEK O DOTACJĘ W ZAKRESIE ROZWOJU SPORTU na realizację zadania w terminie

UCHWAŁA NR V/36/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 16 lutego 2011 r.

Pieczęć Urzędu Gminy Bolesław z datą wpływu wniosku

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

W N I O S E K. Załącznik Nr 1 do ogłoszenia o otwartym konkursie projektów na wsparcie rozwoju sportu na terenie Gminy Miasta Złotów w roku 2014

... (pieczęć organizacji pozarządowej* /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

Leszno, r. (pieczęć organizacji pozarządowej* /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) OFERTA

U C H W A Ł A Nr XXX / 282 / 09 R A D Y M I E J S K I E J W O Z I M K U. z dnia 26 stycznia 2009 r.

... (pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/jednostki organizacyjnej*)

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

dnia miejscowość W N I O SE K O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU pod nazwą: Wnioskowana kwota dotacji:

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

i'owvatow< OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/*

WZÓR WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu. (nazwa projektu) Realizowanego w okresie od do.

Organizacja imprez sportowych i prowadzenia zajęć sportowych dla dzieci i młodzieŝy z rodzin z problemem alkoholowym (tytuł zadania publicznego)

OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz.U poz. 715 z późn. zm.

I. Dane Wnioskodawcy.

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Bydgoszcz Bydgoszcz, r. ... (pieczęć) (data i miejsce złoŝenia oferty) OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W ZAKRESIE

UCHWAŁA NR XXIII/252/2016 RADY GMINY PSARY. z dnia 27 października 2016 r.

W N I O S E K ... I. Nazwa zadania: II. Informacje o wnioskodawcy: 1. Pełna nazwa wnioskodawcy. 2. Forma prawna. 3. Numer w KRS lub w innym rejestrze

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA W FORMIE WSPARCIA/POWIERZENIA* WYKONANIA ZADANIA PRZEZ MIASTO GDAŃSK

OGŁOSZENIE. Burmistrz Szczuczyna ogłasza otwarty konkurs ofert na realizacje zadań publicznych z zakresu upowszechniania kultury fizycznej w 2007r.

Prezydenta Miasta Łodzi (nazwa organu zlecającego)

... WNIOSEK o wsparcie finansowe rozwoju sportu na obszarze Gminy Miejskiej Sandomierz. w terminie od dnia... do dnia Pełna nazwa:...

Transkrypt:

...... (pieczęć oferenta) (data i miejsce złoŝenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO UPOWSZECHNIANIE KULTURY FIZYCZNEJ -. (rodzaj zadania) w okresie od... do... 2011 roku MUSI WYSTĄPIĆ składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności poŝytku publicznego WKŁAD WŁASNY i o wolontariacie (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.) OFERENTA Nie moŝe W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA przekraczać sumy środków PRZEZ GMINĘ MIEJSKĄ KRAKÓW wskazanych w ogłoszeniu na realizację zadania WRAZ Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE... Wpisać, jeŝeli projekt dotyczy zadania priorytetowego Dzielnicy, określonego w ogłoszeniu Oferta dotyczy / nie dotyczy* realizacji zadań priorytetowych Dzielnic w ramach środków finansowych przeznaczonych przez (nr Dzielnicy) I. Dane na temat oferenta 1) pełna nazwa Dzielnicę pomocniczą Miasta Krakowa 2) forma prawna 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze* 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia 5) nr NIP nr REGON 6) dokładny adres miejscowość: ulica: gmina: powiat: województwo: 7) tel. fax e-mail: http:// 8) nazwa banku i numer rachunku: Funkcjonujący rachunek oferenta 9) nazwiska i imiona oraz funkcje*/ stanowiska* osób statutowo upowaŝnionych do reprezentowania oferenta w kontaktach zewnętrznych i posiadających zdolność do podejmowania zobowiązań finansowych w imieniu oferenta (podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego): 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie: 11) osoba upowaŝniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego): 1

12) przedmiot działalności statutowej (cele określone w statucie oferenta): a) zakres działalności statutowej prowadzonej nieodpłatnie: b) zakres działalności statutowej prowadzonej odpłatnie: Dotyczy całości prowadzonej działalności zgodnie ze statutem c) data ostatniej aktualizacji statutu: 13) jeŝeli oferent prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców: b) przedmiot działalności gospodarczej: 14) Kompleksowy zakres prowadzonej działalności szkoleniowej: Ogólna liczba sekcji sportowych: w tym: Ilość sekcji kobiecych: Ilość sekcji męskich: Ogólna liczba zawodników posiadających wymagane uprawnienia do uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym: w tym: Ilość kobiet: Ilość męŝczyzn: Wszystkie sekcje klubu (osobno kobiece, męskie) Wszyscy zawodnicy i zawodniczki klubu II. Opis zadania 1. Nazwa zadania: Krótka, charakterystyczna, indywidualizująca projekt 2. Miejsce wykonywania zadania. a) dane dotyczące obiektów sportowych niezbędnych do realizacji zadania, będących w administracji oferenta: Dyscyplina Rodzaj obiektu Lokalizacja (adres) Stan własności i forma prawna władania Stan techniczny i wyposaŝenie obiektu (krótki opis) b) dane dotyczące obiektów sportowych niezbędnych do realizacji zadania, wynajmowanych przez oferenta od innych instytucji: Dyscyplina Rodzaj i adres obiektu Instytucja, od której obiekt jest wynajmowany Podstawa i forma wynajmu Dzień i godziny wynajmowania Wysokość opłaty ponoszonej za wynajem 2

3. Cel zadania. Opis problemu, którego dotyczy zadanie (cel jako przeciwdziałanie lub rozwiązanie problemu. Cel ogólny cele szczegółowe. Określić grupę docelową odbiorców projektu). CEL NIE JEST ZADANIEM! w tym w ramach działań z zakresu profilaktyki zachowań ryzykownych (uzaleŝnienia, przemoc rówieśnicza oraz inne dysfunkcje): 4. Szczegółowy opis zadania /spójny z kosztorysem/. a) Zakres prowadzonej działalności szkoleniowej dzieci i młodzieŝy. Ogólna liczba zawodników dzieci i młodzieŝy - posiadających wymagane uprawnienia do uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym: w tym: Ilość dziewcząt: Wszystkie sekcje klubu (osobno kobiece, męskie), działające do grupy poprzedzającej seniora Ilość chłopców: Dane dotyczące poszczególnych sekcji sportowych: Nazwa sekcji Zgodnie z regulaminami związków sportowych w danej dyscyplinie Krótka specyfika projektu dotycząca realizacji załoŝeń określonych w Gminnym Programie Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii (uchwała nr CXV/1571/10 RMK z 3 XI 2010 r.) Nazwa grupy szkoleniowej w ramach sekcji Ilość zawodników w grupie, posiadających wymagane uprawnienia W miesiącach w roku Zawodnicy wiekowo do grupy poprzedzającej seniora Czas trwania makrocyklu szkoleniowego grupy Ilość jednostek treningowych w tygodniu i czas ich trwania b) Udział zawodników w imprezach sportowych w ramach kalendarza polskich i międzynarodowych związków i federacji w roku 2010 (innych niŝ wymienione w pkt. 4c) Nazwa imprezy Ranga imprezy Data i miejsce imprezy Dyscyplina Imię i nazwisko startującego zawodnika / nazwa druŝyny Osiągnięte wyniki Mistrzostwa Polski Puchar Polski Inne niŝ stałe współzawodnictwo (ligi) i opisane w pkt. 4c. Wszystkie sekcje dzieci i młodzieŝy Ogólnopolskie Olimpiady MłodzieŜy Mistrzostwa Europy Puchar Europy Mistrzostwa Świata Puchar Świata Igrzyska Olimpijskie Uniwersjada Inne zawody międzynarodowe Inne zawody ogólnopolskie Krakowska Olimpiada MłodzieŜy 3

Zawodnicy wiekowo do grupy poprzedzającej seniora TYLKO ZAKRES OBJĘTY OFERTĄ c) Planowane do realizacji w ramach oferty programy całorocznego szkolenia sportowego dzieci i młodzieŝy zawodników uprawiających daną dyscyplinę sportową i posiadających wymagane uprawnienia do uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym (opis spójny z kosztorysem) Nazwa sekcji Nazwa grupy szkoleniowej (zgodnie z regulaminem rywalizacji prowadzonej przez właściwy związek sportowy) Ilość zweryfikowanych zawodników, posiadających wymagane uprawnienia, ZGODNIE Z ZAŁĄCZONĄ LISTĄ Udział w stałym systemie indywidualnej lub zbiorowej rywalizacji sportowej Klasa, liga Zasięg terytorialny Wynik osiągnięty w 2010 r. Związek sportowy (organizator) 4

Zakres w chwili składania oferty Planowany udział zawodników w imprezach sportowych w ramach kalendarza polskich i międzynarodowych związków i federacji w roku 2011 (innych niŝ wymienione w pkt. 4c): Nazwa imprezy Ranga imprezy Data i miejsce Dyscyplina Imię i nazwisko startującego Organizator imprezy zawodnika / nazwa druŝyny Mistrzostwa Polski Puchar Polski Ogólnopolskie Olimpiady MłodzieŜy Mistrzostwa Europy Puchar Europy Mistrzostwa Świata Puchar Świata Igrzyska Olimpijskie Uniwersjada Inne zawody międzynarodowe Inne zawody ogólnopolskie 5. Harmonogram planowanych działań (z podaniem terminów ich rozpoczęcia i zakończenia) wraz z liczbowym określeniem skali działań planowanych przy realizacji zadania a/ Harmonogram zajęć poszczególnych grup szkoleniowych Nazwa sekcji Nazwa grupy szkoleniowej w ramach sekcji Ilość zawodników biorących udział w zajęciach treningowych Miejsce przeprowadzania zajęć treningowych Dzień i godziny zajęć Osoba prowadząca zajęcia adres rodzaj obiektu Imię i nazwisko uprawnienia 5

b/ Struktura czasowa planowanego do realizacji procesu szkolenia sportowego w miesiącach od do Nazwa sekcji Nazwa grupy szkoleniowej (przedział wiekowy) Przedział czasowy realizacji poszczególnych etapów rocznego makrocyklu szkolenia sportowego grupy Okres przygotowawczy Podokres przygotowania Podokres przygotowania Okres główny (startowy) Okres przejściowy ogólnego specjalnego UWAGI 6

6. Zakładane rezultaty realizacji zadania Odpowiedź na pytania: w jakim celu realizujemy zadanie? W jaki sposób jego realizacja wpisuje się w realizację celów określonych w Programie rozwoju sportu w Krakowie na lata 2010 2012? Rezultaty twarde (np. ilościowe), miękkie (np. podniesienie poziomu sport.); wskaźniki produktu (np.ilość zawodników, godzin), rezultatu (np. awans) i oddziaływania (np. promocja, zwiększenie zainteresowania, naboru). w tym w ramach działań z zakresu profilaktyki zachowań ryzykownych (uzaleŝnienia, przemoc rówieśnicza oraz inne dysfunkcje): Krótkie odniesienie zakładanych rezultatów do Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii (uchwała nr CXV/1571/10 RMK z 3 XI 2010 r.) Tylko wydatki bezpośrednio dotyczące realizacji zadania L.p. III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Całkowity koszt zadania.... Kwota dotacji + finansowy wkład własny 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Rodzaj kosztów związanych z realizacją zadania (koszty merytoryczne i administracyjne) Ilość jednostek Koszt jednostkowy Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) 1. koszty osobowe, dotyczące realizacji projektu etat (RAZEM), w tym: a. umowa o pracę godz. X b. umowa zlecenie usługa c. umowa o dzieło zadanie d. kontrakt osoba 2. uŝytkowanie obiektu (czynsz) miesiąc X 3. wynajem obiektów sportowych (RAZEM), w tym: a. godz. b. dzień c. miesiąc 4. media (prąd, gaz, itp.) miesiąc X 5. wyŝywienie 6. zakwaterowanie 7. zakup sprzętu sportowego 8. delegacje sędziowskie 9. opłaty startowe 10. transport (RAZEM), w tym: a. zakup biletów (transport zbiorowy) b. wynajem środków transportu c. zlecenie stałej usługi przewozowej 11. inne koszty, proszę podać jakie: a. b. c. d. 12. OGÓŁEM: (SUMA poz. 1-11) 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: NIEZBĘDNE do realizacji zadania objętego ofertą osoba dzień osoba, delegacja szt. osoba umowa, zlecenie osoba kpl., zestaw start, opłata km przejazd transfer il. jednostek x koszt jednost. wkład finansowy (środki własne, wpłaty, składki, sponsor / partner) Z tego ze źródeł wskazanych w pkt. IV.1 poz. 2-4 (w zł) MoŜna uzasadnić szczegółowo, co się składa na poszczególne pozycje kosztorysu 7

IV. Przewidywane źródła finansowania zadania: 1. Kosztorys ze względu na źródło finansowania Poz. Źródło finansowania zł % 1 Wnioskowana kwota dotacji 2 Finansowe środki własne 3 Wpłaty i opłaty adresatów oferty 4 Środki z innych źródeł Ogółem 100% 2. Informacja o uzyskanych przez oferenta od sponsorów środkach prywatnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków z innych źródeł* Tylko środki posiadane przez oferenta (pewne, poparte dokumentami). 3. Rzeczowy (np. lokal, sprzęt, materiały) oraz osobowy (np. wolontariusze) wkład własny w realizację zadania z orientacyjną wyceną. Niefinansowy wkład własny, wyceniony orientacyjnie (np. wg stawek rynkowych), DOTYCZĄCY REALIZACJI ZADANIA OBJĘTEGO OFERTĄ (nie znajduje się w kosztorysie i nie jest wkładem finansowym oferenta) V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Partnerzy biorący udział w realizacji zadania (ze szczególnym uwzględnieniem administracji publicznej) TYLKO UDOKUMENTOWANE 2. Zasoby kadrowe, przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania (w tym: wolontariusze) Przy realizacji oferty Imię i nazwisko Klasa zawodowa, nr uprawnień Organ wydający uprawnienia Dyscyplina Doświadczenie (staŝ pracy) Rodzaj wykonywanych zadań Podstawa świadczenia pracy/zaangaŝowania w realizację zadania 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań podobnego rodzaju (ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną) w latach 2008 2010. NaleŜy zwrócić uwagę na doświadczenie osób realizujących ofertę (nawet, jeŝeli w poprzednich latach nie reprezentowali oferenta). 8

4. Informacja o tym, czy oferent przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawców (określenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim będą uczestniczyć w realizacji zadania) Zakup usługi zewnętrznej. Podwykonawca wykonuje fragment merytorycznej części oferty, a nie jest stroną umowy) Oświadczam(-my), Ŝe: 1) proponowane zadanie w całości mieści się w zakresie działalności statutowej oferenta, 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* opłat od adresatów zadania, do końca realizacji zadania 3) oferent jest związany niniejszą ofertą przez okres do dnia.. 4) oferent nie ubiega się o środki finansowe na realizację zadania objętego niniejszą ofertą z innych źródeł Gminy Miejskiej Kraków 5) oferent, realizując zadanie objęte niniejszą ofertą zobowiązuje się do obliczania i terminowego regulowania naleŝności finansowych względem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych oraz Urzędu Skarbowego wymaganych przepisami prawa, a dotyczących kosztów osobowych 6) wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Wymagany kaŝdy z dokumentów Fundacje sprawozdania zgodnie z Rozp. Ministra Sprawiedliwości z 08.05.2001 Dz.U.01.50.529 (pieczęć oferenta) pkt 1 3... 1 KOMPLET W KAśDYM ZADANIU (podpis osoby upowaŝnionej lub podpisy osób upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta) Załączniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wyciąg z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzające status prawny oferenta i umocowanie osób go reprezentujących, wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe (tzn. bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa*) za ostatni rok obrachunkowy (2009). W przypadku nieprowadzenia działalności - oświadczenie o braku sprawozdań. 3. Umowa partnerska lub oświadczenie partnera (w przypadku wskazania w pkt V.1. partnera).* 4. Kserokopie potwierdzonych przez właściwy związek sportowy imiennych list zgłoszeniowych zawodników posiadających wymagane uprawnienia do uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym w sezonie 2010/2011 lub na rok 2011 (imię i nazwisko, rok urodzenia, kategoria wiekowa, posiadana klasa sportowa). * Niepotrzebne skreślić.. Poświadczenie złoŝenia oferty Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) 9